• 基线呼吸症状评分的变化[时间范围：4天]
  咳嗽症状（0-3），呼吸困难（0-3），化脓性痰期望（0-3）和胸膜胸痛的症状（0-3）和胸痛（0 -3）在基线和学习第4天之间
• 基线总顺序器官故障评估（SOFA）评分和/或基线血清PCT的变化[时间范围：4天]
  研究第4天至少30％（％）减少30％（SOFA）评估（SOFA）评估和测量的顺序器官故障评估（SOFA）分数和/或至少80％（％）（％）从基线PCT降低血清PCT的血清PCT。学习第4天和/或血清PCT在研究第4天低于0.25 ng/ml

• 克拉霉素敏感的S.pneumoniae感染或定植的患者亚组的基线呼吸症状评分的变化[时间范围：4天]
  比较咳嗽（0-3），呼吸困难（0-3），脓疱性痰期望（0-3在基线和研究第4天之间，在克拉霉素和安慰剂治疗的患者中，胸痛（0-3），被克拉霉素敏感的s. pneumoniae感染或定植
• 基线呼吸道症状的变化在感染或抗性的抗克拉霉素链球菌的患者亚组中得分[时间范围：4天]
  比较咳嗽（0-3），呼吸困难（0-3），脓疱性痰期望（0-3在基线和研究第4天之间，在克拉霉素和安慰剂治疗的患者中，胸痛（0-3），被克拉霉素敏感的s. pneumoniae感染或定植
• 基线总顺序器官衰竭评估（SOFA）评分和/或基线血清PCT的变化在感染或被克拉霉素敏感的s.pneumoniae感染或定居的患者的亚组中[时间范围：4天]
  在研究第4天和/或至少80％（％）下降的比较基线顺序器官失效评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）分数和/或至少80％（％）降低的患者数量减少至少30％（％）（％）降低（％）降低（％）降低，比较了至少30％（百分比）的比较。研究第4天基线的血清PCT和/或血清PCT在研究第4天，克拉霉素和安慰剂治疗的患者中，在研究第4天，在0.25 ng/mL的血清中，被克拉霉素敏感的s.pneumoniae感染或定居。
• 基线总顺序器官衰竭评估（SOFA）评分和/或基线血清PCT的变化在感染或被抗克拉霉素抗性的S. pneumoniae的患者的亚组中[时间范围：4天]
  在研究第4天和/或至少80％（％）下降的比较基线顺序器官失效评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）分数和/或至少80％（％）降低的患者数量减少至少30％（％）（％）降低（％）降低（％）降低，比较了至少30％（百分比）的比较。在研究第4天基线和/或血清PCT的血清PCT在研究第4天，在克拉霉素和安慰剂治疗的患者中，被克拉霉素耐药性s. pneumoniae感染或定居于0.25 ng/ml的血清PCT。
• 28天的死亡率[时间范围：28天]
  克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间28天全因死亡率的差异
• 90天的死亡率[时间范围：90天]
  克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间90天全因死亡率的差异
• 治疗结束时的临床成功（第8天）[时间范围：8天]
  第8天的临床成功率差异，定义为咳嗽症状（0-3），呼吸困难（0-3）的评分基线总和（0-12）至少定义（％）。痰期望（0-3）和胸膜胸痛（0-3）
• 住院直到第90天[时间范围：90天]
  在克拉霉素和安慰剂治疗的武器之间的住院时间（天数）与第90天的比较
• 医院再入院直到第90天[时间范围：90天]
  在克拉霉素和安慰剂治疗的武器之间的医院再入院率比较直到第90天
• 在治疗访问结束时（第8天）[时间范围：8天]的基线总顺序器官故障评估（SOFA）评分的变化（SOFA）得分
  比较基线顺序器官衰竭评估（SOFA）得分和测量的顺序器官衰竭评估（SOFA）分数（SOFA）在Clarithromycin和Altbo处理的手臂之间的比较比较降低50％（％）的比较。
• 开发新器官功能障碍，直到第90天[时间范围：90天]
  比较克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间新器官功能障碍的发展速率
• 单核细胞，TH1，TH2和T17细胞的功能变化在研究中访问4 [时间范围：4天]
  通过刺激克拉霉素和安慰剂治疗的臂之间的单核细胞Th1，Th2和T17细胞来比较细胞因子的产生
• 研究访问中抗炎基因的基因表达的变化4 [时间范围：4天]
  在克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间，比较四个基因的表达（FGL-2，IL7R，HLA-DPA1，CPVL），这些基因在严重感染和安慰剂治疗之间被下调。
• 研究访问时抗炎PCT变化6 [时间范围：6天]
  比较第6天的基线至少达到80％（％）降低血清PCT或第6天的PCT低于0.25 ng/ml的任何值
• 治疗访问结束时的抗炎PCT变化（第8天）[时间范围：8天]
  比较第8天的基线至少达到80％（％）降低血清PCT或在克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间的第8天的PCT值低于0.25 ng/ml的任何值
• 研究时IL-10/TNFα比率的更改访问6 [时间范围：6天]
  克拉霉素和安慰剂治疗的臂之间IL-10/TNFα比的变化的比较
• 治疗结束时IL-10/TNFα比率的变化（第8天）[时间范围：8天]
  克拉霉素和安慰剂治疗的臂之间IL-10/TNFα比的变化的比较

社区获得性肺炎（CAP）是最常见的细菌感染之一，并且是全球主要的死亡原因，因为许多患者因败血症和器官功能障碍而恶化。传统的管理依赖于针对最常见病原体的抗菌药物的迅速给药，即肺炎链球菌，支原体肺炎，衣原体肺炎肺炎和肺炎军团。尽管美国传染病学会（IDSA）和美国胸部学会（ATS）的前一份指南有些犹豫，提出了Macrolides在CAP管理中的明确角色，但ATS发布了新准则在2019年，清楚地建议治疗所有被视为门诊病人或患者与大环体组合的住院患者的治疗。

在2019年指南中表达的ATS位置的转变来自越来越多的证据表明，在CAP治疗方案中增加大环内酯类药物伴随着可观的生存益处。这一发现主要来自对CAP的观察性临床研究的回顾性分析。这些研究的荟萃分析也支持结果。来自大花环使用的优势主要显示出严重的CAP IE情况，其肺炎严重程度指数（PSI）大于2，最常见于S. pneumoniae引起的。大环内酯类药物的拟议益处来自其抗炎作用方式。该陈述产生了两个主要问题：a）临床环境中包含的抗炎作用方式； b）这是所有大环内酯类药物的共同特性吗？尽管很容易暗示抗微生物在体外调节免疫反应，但很难证明这种体内。主要的障碍是从一个事实上，很难破译临床益处在多大程度上来自抗微生物效应本身，以及这是由于免疫反应的调节而导致的。换句话说，在不属于大花环的抗菌谱的病原体引起的感染中更好地表明了抗炎作用。我们的小组已经进行了两项大规模的随机临床试验（RCT），在这些试验中，克拉霉素与呼吸机相关肺炎（VAP）的患者静脉内静脉注射，并通过多种耐药的革兰氏阴性病原体患者或β-内酰胺共同采用β-内酰胺。阴性感染，例如肾盂肾炎' target='_blank'>急性肾盂肾炎，腹腔内感染和原发性革兰氏阴性菌血症。两项研究中招收的患者总数均为800，分离的病原体不属于大环内酯类药物的抗菌谱。 Clarithromycin的添加在90天的VAP患者（57％的生存率与安慰剂治疗的比较剂的40％）后，可提供总体生存益处。严重的革兰氏阴性感染患者（53.1％对比较剂的73.1％），28天后的败血性休克死亡率也大大降低。

尽管这些发现指出了克拉霉素的抗炎作用方式，但它们并不一定意味着与革兰氏阴性感染相似的生存益处将适用于CAP。只有一种RCT可以测试克拉霉素对CAP患者的抗炎作用。该RCT是针对非劣效性设计的，随机患者被分配为单β-内酰胺治疗或与口服克拉霉素的组合。主要终点是七天后的临床不稳定。与研究人员期望的相反，在41.2％的非摩克酯治疗的患者和33.6％的大环内酯治疗患者中显示了这一点（P：0.070）。可以说，如果该研究为优势提供动力，那么该研究的主要终点将显示出添加克拉霉素的好处。

在最近的出版物中，来自希腊败血症研究组（HSSG）的研究网络（HSSG）130例CAP患者用β-内酰胺和克拉霉素的组合治疗。将它们与另外130名用β-内酰胺和阿奇霉素组合治疗的患者进行了比较，130例接受了呼吸道氟喹诺酮单药治疗，并接受了130例接受β-内酰胺单疗法治疗的患者。该研究具有案例匹配设计和三个比较组病例的选择，基于用克拉霉素治疗的患者组。匹配选择标准是严重程度，如通过沙发（顺序器官衰竭评估），Apache II（急性生理学和慢性健康评估），PSI和CCI（Charlson的合并症指数）和β-LACTAM的类型评估。这四组的28天死亡率分别为20.8％，33.8％，32.3％和36.2％，显示出对克拉霉素的摄入量具有深远的生存益处。

基于上述分析，似乎不缺乏在治疗方案中添加克拉霉素后CAP的宿主高炎症负担的RCT。在最近的ATS准则中，对这种RCT的需求超出了。这种类型的RCT应考虑患者的沙发评分，系统性炎症反应综合征（SIRS），血清中降钙蛋白素（PCT）的存在以及被大分子抗性S.感染的患者的结果升高。肺炎。如今，沙发得分被认为是正弦准则的严重程度。 PCT超过0.25 ng/mL被广泛接受为全身性炎症指数，如果CAP降低超过80％或低于0.25 ng/mL的水平可以用作戒断治疗指数。在这种RCT快速解决宿主的高炎症负担中，应在72小时后的早期治疗响应中得到强调帽子。

这是一种RCT，目的是证明在β-内酰胺中添加口服克拉霉素会迅速减弱宿主在CAP中的高炎症负担。

• 社区获得的肺炎
• 败血症
• 炎症反应
• 死亡
• 生物标志物
• 先生

• 药物：片剂
  与活性研究药物相似的口服片剂
  其他名称：2g静脉内头孢曲松或400mg静脉内莫西沙星（如果为Legionella spp的阳性尿抗原）
• 药物：克拉霉素500mg
  500mg克拉霉素的口服片剂
  其他名称：2g静脉内头孢曲松或400mg静脉内莫西沙星（如果为Legionella spp的阳性尿抗原）

• 安慰剂比较器：安慰剂
  这些患者将每12小时用1个安慰剂片治疗，每天用头孢曲松2G静脉注射，作为产品特征摘要和书目参考文献所示的护理疗法标准疗法的一部分。总治疗时间为7天。
  干预：药物：平板电脑
• 主动比较器：克拉霉素
  这些患者将每12小时静脉注射500毫克克拉霉素的1片，每天用头孢曲松2G治疗一次，作为产品特征摘要和书目参考文献所示的护理疗法标准的一部分。总治疗时间为7天。
  干预：药物：克拉霉素500mg

纳入标准：

• 成人患者（≥18岁）
• 雌性性别的男性
• 如果是非绝经妇女，则不愿在研究期间怀孕。在纳入研究之前，将通过尿液妊娠试验对具有育儿潜力的妇女进行筛查。
• 如果患者无法同意，患者或一级亲戚提供的书面知情同意书
• 至少有两个SIR的迹象（有关定义，请参见下文）
• 沙发得分≥2（请参阅附录I）
• PCT≥0.25ng/ml
• 至少存在以下两个迹象：i）咳嗽； ii）化脓性痰期望； iii）呼吸困难；和/或iv）胸膜胸痛
• 帽子的存在（有关定义，请参见下文）

SIRS由至少两个以下标准的存在来定义：

• 核心温度> 38摄氏度或<36摄氏度
• 心率> 90节/分钟
• 呼吸率> 20呼吸/分钟或PCO2 <32 mmHg
• 总白细胞计数> 12,000/mm3或<4,000/mm3或> 15％频段

CAP被定义为与CAP兼容的听觉调查结果，并在过去90天内与医院环境或医疗机构接触的患者中的胸部X射线X射线兼而有之。

排除标准：

• 年龄低于18岁
• 拒绝书面知情同意书
• SARS-COV-2感染的存在（Covid-19）
• 摄入任何大花环用于当前正在研究的CAP的发作
• 皮质类固醇的口服或静脉注射摄入量定义为最后15天的每日摄入等效性泼尼松的每日摄入量超过0.4mg/kg
• 中性粒细胞减少定义为1,000/mm3以下的绝对中性粒细胞计数
• 人类免疫缺陷病毒已知感染
• 任何慢性抗周期因子治疗（例如针对TNF的类风湿关节炎抗体）
• 最近90天的住院超过2天
• 静止ECG≥500毫秒或已知先天长QT综合征史的QTC间隔
• 与HMG-COA还原酶抑制剂（他汀类药物）的伴随给药，这些抑制剂被CYP3A4（Lovastatin或simvastatin）广泛代谢，并存在研究药物的任何禁忌症
• 怀孕或泌乳。在纳入研究之前，将通过尿液妊娠试验对具有育儿潜力的妇女进行筛查。

• 基线呼吸症状评分的变化[时间范围：4天]
  咳嗽症状（0-3），呼吸困难（0-3），化脓性痰期望（0-3）和胸膜胸痛的症状（0-3）和胸痛（0 -3）在基线和学习第4天之间
• 基线总顺序器官故障评估（SOFA）评分和/或基线血清PCT的变化[时间范围：4天]
  研究第4天至少30％（％）减少30％（SOFA）评估（SOFA）评估和测量的顺序器官故障评估（SOFA）分数和/或至少80％（％）（％）从基线PCT降低血清PCT的血清PCT。学习第4天和/或血清PCT在研究第4天低于0.25 ng/ml

• 克拉霉素敏感的S.pneumoniae感染或定植的患者亚组的基线呼吸症状评分的变化[时间范围：4天]
  比较咳嗽（0-3），呼吸困难（0-3），脓疱性痰期望（0-3在基线和研究第4天之间，在克拉霉素和安慰剂治疗的患者中，胸痛（0-3），被克拉霉素敏感的s. pneumoniae感染或定植
• 基线呼吸道症状的变化在感染或抗性的抗克拉霉素链球菌的患者亚组中得分[时间范围：4天]
  比较咳嗽（0-3），呼吸困难（0-3），脓疱性痰期望（0-3在基线和研究第4天之间，在克拉霉素和安慰剂治疗的患者中，胸痛（0-3），被克拉霉素敏感的s. pneumoniae感染或定植
• 基线总顺序器官衰竭评估（SOFA）评分和/或基线血清PCT的变化在感染或被克拉霉素敏感的s.pneumoniae感染或定居的患者的亚组中[时间范围：4天]
  在研究第4天和/或至少80％（％）下降的比较基线顺序器官失效评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）分数和/或至少80％（％）降低的患者数量减少至少30％（％）（％）降低（％）降低（％）降低，比较了至少30％（百分比）的比较。研究第4天基线的血清PCT和/或血清PCT在研究第4天，克拉霉素和安慰剂治疗的患者中，在研究第4天，在0.25 ng/mL的血清中，被克拉霉素敏感的s.pneumoniae感染或定居。
• 基线总顺序器官衰竭评估（SOFA）评分和/或基线血清PCT的变化在感染或被抗克拉霉素抗性的S. pneumoniae的患者的亚组中[时间范围：4天]
  在研究第4天和/或至少80％（％）下降的比较基线顺序器官失效评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）评估（SOFA）分数和/或至少80％（％）降低的患者数量减少至少30％（％）（％）降低（％）降低（％）降低，比较了至少30％（百分比）的比较。在研究第4天基线和/或血清PCT的血清PCT在研究第4天，在克拉霉素和安慰剂治疗的患者中，被克拉霉素耐药性s. pneumoniae感染或定居于0.25 ng/ml的血清PCT。
• 28天的死亡率[时间范围：28天]
  克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间28天全因死亡率的差异
• 90天的死亡率[时间范围：90天]
  克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间90天全因死亡率的差异
• 治疗结束时的临床成功（第8天）[时间范围：8天]
  第8天的临床成功率差异，定义为咳嗽症状（0-3），呼吸困难（0-3）的评分基线总和（0-12）至少定义（％）。痰期望（0-3）和胸膜胸痛（0-3）
• 住院直到第90天[时间范围：90天]
  在克拉霉素和安慰剂治疗的武器之间的住院时间（天数）与第90天的比较
• 医院再入院直到第90天[时间范围：90天]
  在克拉霉素和安慰剂治疗的武器之间的医院再入院率比较直到第90天
• 在治疗访问结束时（第8天）[时间范围：8天]的基线总顺序器官故障评估（SOFA）评分的变化（SOFA）得分
  比较基线顺序器官衰竭评估（SOFA）得分和测量的顺序器官衰竭评估（SOFA）分数（SOFA）在Clarithromycin和Altbo处理的手臂之间的比较比较降低50％（％）的比较。
• 开发新器官功能障碍，直到第90天[时间范围：90天]
  比较克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间新器官功能障碍的发展速率
• 单核细胞，TH1，TH2和T17细胞的功能变化在研究中访问4 [时间范围：4天]
  通过刺激克拉霉素和安慰剂治疗的臂之间的单核细胞Th1，Th2和T17细胞来比较细胞因子的产生
• 研究访问中抗炎基因的基因表达的变化4 [时间范围：4天]
  在克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间，比较四个基因的表达（FGL-2，IL7R，HLA-DPA1，CPVL），这些基因在严重感染和安慰剂治疗之间被下调。
• 研究访问时抗炎PCT变化6 [时间范围：6天]
  比较第6天的基线至少达到80％（％）降低血清PCT或第6天的PCT低于0.25 ng/ml的任何值
• 治疗访问结束时的抗炎PCT变化（第8天）[时间范围：8天]
  比较第8天的基线至少达到80％（％）降低血清PCT或在克拉霉素和安慰剂治疗的手臂之间的第8天的PCT值低于0.25 ng/ml的任何值
• 研究时IL-10/TNFα比率的更改访问6 [时间范围：6天]
  克拉霉素和安慰剂治疗的臂之间IL-10/TNFα比的变化的比较
• 治疗结束时IL-10/TNFα比率的变化（第8天）[时间范围：8天]
  克拉霉素和安慰剂治疗的臂之间IL-10/TNFα比的变化的比较

社区获得性肺炎（CAP）是最常见的细菌感染之一，并且是全球主要的死亡原因，因为许多患者因败血症和器官功能障碍而恶化。传统的管理依赖于针对最常见病原体的抗菌药物的迅速给药，即肺炎链球菌，支原体肺炎，衣原体肺炎肺炎和肺炎军团。尽管美国传染病学会（IDSA）和美国胸部学会（ATS）的前一份指南有些犹豫，提出了Macrolides在CAP管理中的明确角色，但ATS发布了新准则在2019年，清楚地建议治疗所有被视为门诊病人或患者与大环体组合的住院患者的治疗。

在2019年指南中表达的ATS位置的转变来自越来越多的证据表明，在CAP治疗方案中增加大环内酯类药物伴随着可观的生存益处。这一发现主要来自对CAP的观察性临床研究的回顾性分析。这些研究的荟萃分析也支持结果。来自大花环使用的优势主要显示出严重的CAP IE情况，其肺炎严重程度指数（PSI）大于2，最常见于S. pneumoniae引起的。大环内酯类药物的拟议益处来自其抗炎作用方式。该陈述产生了两个主要问题：a）临床环境中包含的抗炎作用方式； b）这是所有大环内酯类药物的共同特性吗？尽管很容易暗示抗微生物在体外调节免疫反应，但很难证明这种体内。主要的障碍是从一个事实上，很难破译临床益处在多大程度上来自抗微生物效应本身，以及这是由于免疫反应的调节而导致的。换句话说，在不属于大花环的抗菌谱的病原体引起的感染中更好地表明了抗炎作用。我们的小组已经进行了两项大规模的随机临床试验（RCT），在这些试验中，克拉霉素与呼吸机相关肺炎（VAP）的患者静脉内静脉注射，并通过多种耐药的革兰氏阴性病原体患者或β-内酰胺共同采用β-内酰胺。阴性感染，例如肾盂肾炎' target='_blank'>急性肾盂肾炎，腹腔内感染和原发性革兰氏阴性菌血症。两项研究中招收的患者总数均为800，分离的病原体不属于大环内酯类药物的抗菌谱。 Clarithromycin的添加在90天的VAP患者（57％的生存率与安慰剂治疗的比较剂的40％）后，可提供总体生存益处。严重的革兰氏阴性感染患者（53.1％对比较剂的73.1％），28天后的败血性休克死亡率也大大降低。

尽管这些发现指出了克拉霉素的抗炎作用方式，但它们并不一定意味着与革兰氏阴性感染相似的生存益处将适用于CAP。只有一种RCT可以测试克拉霉素对CAP患者的抗炎作用。该RCT是针对非劣效性设计的，随机患者被分配为单β-内酰胺治疗或与口服克拉霉素的组合。主要终点是七天后的临床不稳定。与研究人员期望的相反，在41.2％的非摩克酯治疗的患者和33.6％的大环内酯治疗患者中显示了这一点（P：0.070）。可以说，如果该研究为优势提供动力，那么该研究的主要终点将显示出添加克拉霉素的好处。

在最近的出版物中，来自希腊败血症研究组（HSSG）的研究网络（HSSG）130例CAP患者用β-内酰胺和克拉霉素的组合治疗。将它们与另外130名用β-内酰胺和阿奇霉素组合治疗的患者进行了比较，130例接受了呼吸道氟喹诺酮单药治疗，并接受了130例接受β-内酰胺单疗法治疗的患者。该研究具有案例匹配设计和三个比较组病例的选择，基于用克拉霉素治疗的患者组。匹配选择标准是严重程度，如通过沙发（顺序器官衰竭评估），Apache II（急性生理学和慢性健康评估），PSI和CCI（Charlson的合并症指数）和β-LACTAM的类型评估。这四组的28天死亡率分别为20.8％，33.8％，32.3％和36.2％，显示出对克拉霉素的摄入量具有深远的生存益处。

基于上述分析，似乎不缺乏在治疗方案中添加克拉霉素后CAP的宿主高炎症负担的RCT。在最近的ATS准则中，对这种RCT的需求超出了。这种类型的RCT应考虑患者的沙发评分，系统性炎症反应综合征（SIRS），血清中降钙蛋白素（PCT）的存在以及被大分子抗性S.感染的患者的结果升高。肺炎。如今，沙发得分被认为是正弦准则的严重程度。 PCT超过0.25 ng/mL被广泛接受为全身性炎症指数，如果CAP降低超过80％或低于0.25 ng/mL的水平可以用作戒断治疗指数。在这种RCT快速解决宿主的高炎症负担中，应在72小时后的早期治疗响应中得到强调帽子。

这是一种RCT，目的是证明在β-内酰胺中添加口服克拉霉素会迅速减弱宿主在CAP中的高炎症负担。

• 社区获得的肺炎
• 败血症
• 炎症反应
• 死亡
• 生物标志物
• 先生

• 药物：片剂
  与活性研究药物相似的口服片剂
  其他名称：2g静脉内头孢曲松或400mg静脉内莫西沙星（如果为Legionella spp的阳性尿抗原）
• 药物：克拉霉素500mg
  500mg克拉霉素的口服片剂
  其他名称：2g静脉内头孢曲松或400mg静脉内莫西沙星（如果为Legionella spp的阳性尿抗原）

• 安慰剂比较器：安慰剂
  这些患者将每12小时用1个安慰剂片治疗，每天用头孢曲松2G静脉注射，作为产品特征摘要和书目参考文献所示的护理疗法标准疗法的一部分。总治疗时间为7天。
  干预：药物：平板电脑
• 主动比较器：克拉霉素
  这些患者将每12小时静脉注射500毫克克拉霉素的1片，每天用头孢曲松2G治疗一次，作为产品特征摘要和书目参考文献所示的护理疗法标准的一部分。总治疗时间为7天。
  干预：药物：克拉霉素500mg

纳入标准：

• 成人患者（≥18岁）
• 雌性性别的男性
• 如果是非绝经妇女，则不愿在研究期间怀孕。在纳入研究之前，将通过尿液妊娠试验对具有育儿潜力的妇女进行筛查。
• 如果患者无法同意，患者或一级亲戚提供的书面知情同意书
• 至少有两个SIR的迹象（有关定义，请参见下文）
• 沙发得分≥2（请参阅附录I）
• PCT≥0.25ng/ml
• 至少存在以下两个迹象：i）咳嗽； ii）化脓性痰期望； iii）呼吸困难；和/或iv）胸膜胸痛
• 帽子的存在（有关定义，请参见下文）

SIRS由至少两个以下标准的存在来定义：

• 核心温度> 38摄氏度或<36摄氏度
• 心率> 90节/分钟
• 呼吸率> 20呼吸/分钟或PCO2 <32 mmHg
• 总白细胞计数> 12,000/mm3或<4,000/mm3或> 15％频段

CAP被定义为与CAP兼容的听觉调查结果，并在过去90天内与医院环境或医疗机构接触的患者中的胸部X射线X射线兼而有之。

排除标准：

• 年龄低于18岁
• 拒绝书面知情同意书
• SARS-COV-2感染的存在（Covid-19）
• 摄入任何大花环用于当前正在研究的CAP的发作
• 皮质类固醇的口服或静脉注射摄入量定义为最后15天的每日摄入等效性泼尼松的每日摄入量超过0.4mg/kg
• 中性粒细胞减少定义为1,000/mm3以下的绝对中性粒细胞计数
• 人类免疫缺陷病毒已知感染
• 任何慢性抗周期因子治疗（例如针对TNF的类风湿关节炎' target='_blank'>关节炎抗体）
• 最近90天的住院超过2天
• 静止ECG≥500毫秒或已知先天长QT综合征史的QTC间隔
• 与HMG-COA还原酶抑制剂（他汀类药物）的伴随给药，这些抑制剂被CYP3A4（Lovastatin或simvastatin）广泛代谢，并存在研究药物的任何禁忌症
• 怀孕或泌乳。在纳入研究之前，将通过尿液妊娠试验对具有育儿潜力的妇女进行筛查。