• 技术成功率[时间范围：12个月]
  在目标器官中成功放置LAM的速率
• 临床成功率[时间范围：12个月]
  在手术后24小时时，胆红素总水平> 20％

远端恶性胆道阻塞是由不同类型的肿瘤引起的，包括胰腺癌，胆道癌（BTC），胆囊癌和转移，这可能导致阻塞性黄疸。内窥镜逆行胆管造影术（ERCP）表示在这种情况下，黄疸抑制的金标准。然而，手术改变了解剖学（即惠普干预，roux-en-y胃旁路，比尔罗斯二世手术），腹膜前憩室，胃出口阻塞和管腔的恶性阻塞确定该手术失败的5-10％。情况，需要替代减压方法。经皮肝胆道引流（PTBD）和手术搭桥是这些患者的替代方案，但与发病率增加，住院时间更长，成本更高以及患者不适有关。

2001年Giovannini等。描述了第一个EUS引导的胆道排水（EUS-BD），它通过针刀的转二烯访问。

随后，由于开发了专门为内窥镜超声操作设计的专用设备（Lumen Apping Metal Sents（LAM）），EUS-BD的发展已大大发展。 LAM由编织的硝基醇组成，该甲醇完全被硅酮覆盖以防止组织向内生长，两端的法兰宽宽以提供锚固。

最近，LAM已被合并到递送系统中，并在尖端上安装了电磁体（热轴；波士顿科学公司），该公司允许该设备直接用于穿透目标结构，而无需使用19G针，A导丝和用于事先扩张的膀胱瘤。已经描述了这是用于排水的胰腺周围液体收集，常见的胆管（CBD），胆囊，以及创建胃肠道吻合术。使用热轴西姆斯进行的胆道排水程序是一个步骤，需要更少或不需要辅助交换并变得更快，从而可能降低并发症的风险。

该程序被描述为安全有效的，技术成功率为98.2％，临床成功为96.4％，并且并发症率低7％（十二指肠穿孔，出血和短暂性胆管炎）。系统的审查和荟萃分析的临床和技术成功率分别为87％和95％。目前，EUS-BD被指示为ERCP衰竭后黄疸性抑制的救援疗法。

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 远端恶性胆道阻塞的患者
• 在腹部超声波，计算机断层扫描，磁共振或EUS或从十二指肠或胃中易于进入的胆囊，在腹部超声波上或从胃中散布的普通胆管（直径> 15毫米）
• 同意接收后续电话
• 能够提供书面知情同意书

排除标准：

• 凝结和/或血小板遗传性疾病和/或INR> 1.5，PLT <50,000
• 无法停止的抗凝剂
• 孕妇
• 无法签署知情同意

• 技术成功率[时间范围：12个月]
  在目标器官中成功放置LAM的速率
• 临床成功率[时间范围：12个月]
  在手术后24小时时，胆红素总水平> 20％

远端恶性胆道阻塞是由不同类型的肿瘤引起的，包括胰腺癌，胆道癌（BTC），胆囊癌和转移，这可能导致阻塞性黄疸。内窥镜逆行胆管造影术（ERCP）表示在这种情况下，黄疸抑制的金标准。然而，手术改变了解剖学（即惠普干预，roux-en-y胃旁路，比尔罗斯二世手术），腹膜前憩室，胃出口阻塞和管腔的恶性阻塞确定该手术失败的5-10％。情况，需要替代减压方法。经皮肝胆道引流（PTBD）和手术搭桥是这些患者的替代方案，但与发病率增加，住院时间更长，成本更高以及患者不适有关。

2001年Giovannini等。描述了第一个EUS引导的胆道排水（EUS-BD），它通过针刀的转二烯访问。

随后，由于开发了专门为内窥镜超声操作设计的专用设备（Lumen Apping Metal Sents（LAM）），EUS-BD的发展已大大发展。 LAM由编织的硝基醇组成，该甲醇完全被硅酮覆盖以防止组织向内生长，两端的法兰宽宽以提供锚固。

最近，LAM已被合并到递送系统中，并在尖端上安装了电磁体（热轴；波士顿科学公司），该公司允许该设备直接用于穿透目标结构，而无需使用19G针，A导丝和用于事先扩张的膀胱瘤。已经描述了这是用于排水的胰腺周围液体收集，常见的胆管（CBD），胆囊，以及创建胃肠道吻合术。使用热轴西姆斯进行的胆道排水程序是一个步骤，需要更少或不需要辅助交换并变得更快，从而可能降低并发症的风险。

该程序被描述为安全有效的，技术成功率为98.2％，临床成功为96.4％，并且并发症率低7％（十二指肠穿孔，出血和短暂性胆管炎）。系统的审查和荟萃分析的临床和技术成功率分别为87％和95％。目前，EUS-BD被指示为ERCP衰竭后黄疸性抑制的救援疗法。

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 远端恶性胆道阻塞的患者
• 在腹部超声波，计算机断层扫描，磁共振或EUS或从十二指肠或胃中易于进入的胆囊，在腹部超声波上或从胃中散布的普通胆管（直径> 15毫米）
• 同意接收后续电话
• 能够提供书面知情同意书

排除标准：

• 凝结和/或血小板遗传性疾病和/或INR> 1.5，PLT <50,000
• 无法停止的抗凝剂
• 孕妇
• 无法签署知情同意