• 干预出勤率[时间范围：26周]
  干预主义者将记录到远程医疗课程，并将每个参与者计算为一个百分比。该百分比将通过将参加会议数量除以会话总数来计算。
• 参与水平[时间范围：26周]
  要求参与者完成每周任务（例如更新目标表），并向研究人员发送这些更新目标表的图片。参与水平将通过完成这些每周任务的百分比来衡量。该百分比将通过将完成任务的数量除以总任务来计算。
• 父/监护人满意度[时间范围：26周]
  父母/监护人的满意度是使用远程医疗满意度量表来衡量的，这是一份10项问卷，由父母/监护人采用4点李克特量表，并用于评估他们对技术和干预措施的满意度。总分范围为10-40，更高的分数表示满意度更高。

• 改变儿童体重指数[时间范围：从基线BMI变化12周]
  符合条件的儿童参与者的主要结果度量是计算出的BMI Z评分的变化。使用数字秤，父母/监护人将以磅（最近的小数）来测量重量。使用尺寸胶带，父母/监护人将以英寸（到最近的小数）为英寸（最接近小数）。然后，这些单元将通过研究人员将其转换为千克和仪表，然后使用BMI计算，使用公式（重量为千克）/（米为米）^2，以kg/ m^2给出。随后，将使用疾病控制和预防中心（CDC）BMI百分位图表来计算BMI Z分数从基线到3个月的变化，从3个月到6个月。
• 改变儿童体重指数[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  符合条件的儿童参与者的主要结果度量是计算出的BMI Z评分的变化。使用数字秤，父母/监护人将以磅（最近的小数）来测量重量。使用尺寸胶带，父母/监护人将以英寸（到最近的小数）为英寸（最接近小数）。然后，这些单元将通过研究人员将其转换为千克和仪表，然后使用BMI计算，使用公式（重量为千克）/（米为米）^2，以kg/ m^2给出。随后，将使用疾病控制和预防中心（CDC）BMI百分位图表来计算BMI Z分数从基线到3个月的变化，从3个月到6个月。
• 父母自我报告的信念，行为和态度的改变[时间范围：从基线BMI在12周时变化]
  这些主要结果指标来自计划行为理论中的构造：行为信念，对行为的态度，规范信念，主观规范，控制信念和感知的行为控制。对于这项研究，将评估父母/监护人对给定行为，主观规范和感知行为控制的态度，以及其行为对儿童参与者的饮食，体育锻炼和睡眠行为有直接影响。此外，还将评估父母/监护人反应效能（即预期结果）的变化，因为它被认为会影响其行为。基于具有7点李克特型或多项选择项目的经过验证的工具，将发送给父母/监护人，以用于这些措施（Andrews等，2010），。
• 父母自我报告的信念，行为和态度的改变[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  这些主要结果指标来自计划行为理论中的构造：行为信念，对行为的态度，规范信念，主观规范，控制信念和感知的行为控制。对于这项研究，将评估父母/监护人对给定行为，主观规范和感知行为控制的态度，以及其行为对儿童参与者的饮食，体育锻炼和睡眠行为有直接影响。此外，还将评估父母/监护人反应效能（即预期结果）的变化，因为它被认为会影响其行为。基于具有7点李克特型或多项选择项目的经过验证的工具，将发送给父母/监护人，以用于这些措施（Andrews等，2010），。

• 改变儿童的体育锻炼，睡眠行为和营养[时间范围：12周时从基线BMI变化]
  将使用FITBIT活动跟踪器的客观措施评估体育活动和睡眠行为。盲人评估员将通过测量每天和每小时的步骤，活动分钟数以及英里距离来获得和评估孩子的体育活动数据。将评估拥有超过8小时的活动活动的所有天数。孩子的睡眠活动将通过就寝时间，唤醒时间，总睡眠时间和不安的时间来衡量。 Fitbit评估员将全天评估总睡眠和午睡时间的数据。由营养Quest创建的营养和食品群体消费量的Block儿童食品筛选器将用于测量营养。
• 改变儿童的体育锻炼，睡眠行为和营养[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  将使用FITBIT活动跟踪器的客观措施评估体育活动和睡眠行为。盲人评估员将通过测量每天和每小时的步骤，活动分钟数以及英里距离来获得和评估孩子的体育活动数据。将评估拥有超过8小时的活动活动的所有天数。孩子的睡眠活动将通过就寝时间，唤醒时间，总睡眠时间和不安的时间来衡量。 Fitbit评估员将全天评估总睡眠和午睡时间的数据。由营养Quest创建的营养和食品群体消费量的Block儿童食品筛选器将用于测量营养。
• 父母感知到的压力和感知到生活质量的变化[时间范围：从基线BMI变化12周]
  父母/监护人的次要结果是与育儿和感知生活质量有关的压力。短版父母压力指数（PSI）是父母/监护人的自我报告，拥有36个项目。感知到的生活量表（PQOL）有19个项目，每个项目都有11分，以及用于比较目的的全球幸福项目。这些将在基线，干预后和随访期之后进行测量。
• 父母感知到的压力和感知到生活质量的变化[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  父母/监护人的次要结果是与育儿和感知生活质量有关的压力。短版父母压力指数（PSI）是父母/监护人的自我报告，拥有36个项目。感知到的生活量表（PQOL）有19个项目，每个项目都有11分，以及用于比较目的的全球幸福项目。这些将在基线，干预后和随访期之后进行测量。

• 改变儿童的体育锻炼，睡眠行为和营养[时间范围：12周时从基线BMI变化]
  将使用FITBIT活动跟踪器的客观度量评估体育活动和睡眠行为（Choi等，2011； Romanzini等，2014）。盲人评估员将通过测量每天和每小时的步骤，活动分钟数以及英里距离来获得和评估孩子的体育活动数据。将评估拥有超过8小时的活动活动的所有天数。孩子的睡眠活动将通过就寝时间，唤醒时间，总睡眠时间和不安的时间来衡量。 Fitbit评估员将全天评估总睡眠和午睡时间的数据。由NutritionQuest创建的营养和食品群消费评估营养和食品群的Block儿童食品筛选器将用于测量营养（Hunsberger等，2015）。
• 改变儿童的体育锻炼，睡眠行为和营养[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  将使用FITBIT活动跟踪器的客观度量评估体育活动和睡眠行为（Choi等，2011； Romanzini等，2014）。盲人评估员将通过测量每天和每小时的步骤，活动分钟数以及英里距离来获得和评估孩子的体育活动数据。将评估拥有超过8小时的活动活动的所有天数。孩子的睡眠活动将通过就寝时间，唤醒时间，总睡眠时间和不安的时间来衡量。 Fitbit评估员将全天评估总睡眠和午睡时间的数据。由NutritionQuest创建的营养和食品群消费评估营养和食品群的Block儿童食品筛选器将用于测量营养（Hunsberger等，2015）。
• 父母感知到的压力和感知到生活质量的变化[时间范围：从基线BMI变化12周]
  父母/监护人的次要结果是与育儿和感知生活质量有关的压力。短版父母压力指数（PSI）是父母/监护人的自我报告，拥有36个项目。感知到的生活量表（PQOL）有19个项目，每个项目都有11分，以及用于比较目的的全球幸福项目。这些将在基线，干预后和随访期之后进行测量。
• 父母感知到的压力和感知到生活质量的变化[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  父母/监护人的次要结果是与育儿和感知生活质量有关的压力。短版父母压力指数（PSI）是父母/监护人的自我报告，拥有36个项目。感知到的生活量表（PQOL）有19个项目，每个项目都有11分，以及用于比较目的的全球幸福项目。这些将在基线，干预后和随访期之后进行测量。

• 改变儿童体重指数[时间范围：从基线BMI变化12周]
  符合条件的儿童参与者的主要结果度量是计算出的BMI Z评分的变化。使用数字秤，父母/监护人将以磅（最近的小数）来测量重量。使用尺寸胶带，父母/监护人将以英寸（到最近的小数）为英寸（最接近小数）。然后，这些单元将通过研究人员将其转换为千克和仪表，然后使用BMI计算，使用公式（重量为千克）/（米为米）^2，以kg/ m^2给出。随后，将使用疾病控制和预防中心（CDC）BMI百分位图表来计算BMI Z分数从基线到3个月的变化，从3个月到6个月。
• 改变儿童体重指数[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  符合条件的儿童参与者的主要结果度量是计算出的BMI Z评分的变化。使用数字秤，父母/监护人将以磅（最近的小数）来测量重量。使用尺寸胶带，父母/监护人将以英寸（到最近的小数）为英寸（最接近小数）。然后，这些单元将通过研究人员将其转换为千克和仪表，然后使用BMI计算，使用公式（重量为千克）/（米为米）^2，以kg/ m^2给出。随后，将使用疾病控制和预防中心（CDC）BMI百分位图表来计算BMI Z分数从基线到3个月的变化，从3个月到6个月。
• 父母自我报告的信念，行为和态度的改变[时间范围：从基线BMI在12周时变化]
  这些主要结果指标来自计划行为理论中的构造：行为信念，对行为的态度，规范信念，主观规范，控制信念和感知的行为控制。对于这项研究，将评估父母/监护人对给定行为，主观规范和感知行为控制的态度，以及其行为对儿童参与者的饮食，体育锻炼和睡眠行为有直接影响。此外，还将评估父母/监护人反应效能（即预期结果）的变化，因为它被认为会影响其行为。基于具有7点李克特型或多项选择项目的经过验证的工具，将发送给父母/监护人，以用于这些措施。
• 父母自我报告的信念，行为和态度的改变[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  这些主要结果指标来自计划行为理论中的构造：行为信念，对行为的态度，规范信念，主观规范，控制信念和感知的行为控制。对于这项研究，将评估父母/监护人对给定行为，主观规范和感知行为控制的态度，以及其行为对儿童参与者的饮食，体育锻炼和睡眠行为有直接影响。此外，还将评估父母/监护人反应效能（即预期结果）的变化，因为它被认为会影响其行为。基于具有7点李克特型或多项选择项目的经过验证的工具，将发送给父母/监护人，以用于这些措施。

• 干预出勤率[时间范围：26周]
  小组呼叫的干预出勤率将从在线记录中收集，并用于计算干预组的出勤率。然后，这些速率将用于确定干预措施的可行性，并将由IU研究人员进行干预后，并且仅在干预组中（Ayala＆Elder，2011; Davis等，2008a; Davis et al。，2011; Epstein等，2007b; Gallagher等，2011; Marchionda＆Slesnick，2013年）。
• 参与水平[时间范围：26周]
  家庭的参与水平将通过父母/监护人准备会议来衡量，这将分配数值。结果将用于确定干预措施的可行性，并将由IU研究人员进行干预后，并且仅在干预组中（Ayala＆Elder，2011; Davis et al。，2008a; Davis et al。，2011; Epstein; Epstein;等，2007b; Gallagher等，2011; Marchionda＆Slesnick，2013年）。
• 技术可行性[时间范围：26周]
  技术可行性将通过远程医疗满意度量表来衡量，远程医疗满意度量表是一份10个项目的问卷，其4点李克特量表用于评估参与者对技术和干预措施的满意度（Morgan等，2014）。结果将用于确定干预措施的可行性，并将在干预后的IU研究人员进行衡量，并且仅在干预组中（Ayala＆Elder，2011; Davis et al。，2008a; Davis et al。，2011; Epstein et; Epstein et; Al。，2007b; Gallagher等人，2011; Marchionda＆Slesnick，2013年）。
• 与小组讨论和参与有关的困扰[时间范围：26周]
  父母/监护人将报告与小组讨论相关的困扰，并参与通过远程医疗满意度量表衡量的干预措施，这是一份10项问卷，该问卷具有4点李克特量表，用于评估参与者对技术和干预的满意度（Morgan et eT） Al。，2014）。结果将用于确定干预措施的可行性，并将在干预后的IU研究人员进行衡量，并且仅在干预组中（Ayala＆Elder，2011; Davis et al。，2008a; Davis et al。，2011; Epstein et; Epstein et; Al。，2007b; Gallagher等人，2011; Marchionda＆Slesnick，2013年）。

这项研究将利用目的（非随机）采样策略。由父母/监护人领导的家庭的孩子将被确定在印第安纳州任何农村县执业的当地医疗保健提供者。抽样框架将基于符合目前从农村儿科实践获得服务的儿科患者名单。研究小组的成员将无法访问任何病历。符合条件参与者宇宙的识别是由医疗保健提供者自行决定的。

这项研究为儿童及其父母/监护人提供了一系列主要和次要目标，并为干预提供可行性提供了单独的假设。短期目标是为理论驱动的，量身定制的基于家庭的远程医疗干预开发原型，该原型可以可持续降低农村地区的小儿肥胖率。长期目标是仅通过行为改变可持续减少小儿肥胖及其在农村地区的后果。

儿童的主要目标是在营养，体育锻炼，睡眠和久坐的行为方面改善儿童的行为指标，客观地和主观地衡量，并随着时间的推移维持。在第1阶段结束时（在跨界点），在干预组中，与营养，体育锻炼，睡眠和久坐行为相关的行为指标的改善将优于对照组的营养指标，在那里，那里的行为指标将优越第2阶段（研究结束）后将没有差异。

儿童的次要目标是改善儿童的身体成分，以基于年龄的BMI百分位数来衡量。在第1阶段结束时，干预组的儿童中基于年龄的BMI百分位数的改善将优于对照组中的BMI百分位数。但是，第2阶段之后将没有差异。

父母/监护人的主要目标是提高照顾者的态度和技能，以计划行为理论（即，对行为，主观规范，感知的行为控制和反应效率）的构造衡量，这是改变他们孩子的行为。在第一阶段结束时，与对照组的人相比，在干预小组中的父母/监护人将表现出改善的态度和技能，证据表明有助于改变孩子的行为。

父母/监护人的次要目标是改善父母/监护人的感知压力和生活质量。在第1阶段结束时，在干预组中，父母/监护人之间的压力和感知的生活质量将比对照组更好。但是，第2阶段之后将没有差异。

第三级目标是评估研究结束时干预组的可行性。干预将具有出勤率和参与度（即互动）和技术可行性（即，互联网连接性和数字素养）的水平才能成功。

• 行为：新闻通讯
  类似于先前的经验小儿肥胖干预措施（Elder等，2009），主动注意贴工对照组将获得每月的新闻通讯，重点是体育锻炼，健康饮食和筛查时间。这些新闻通讯将基于国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）的我们可以计划的标准材料。
• 行为：基于家庭的远程医疗干预
  与干预有关的所有通信将通过每周的小组视频会议通过缩放和电子邮件或短信进行。干预措施将包括在先前干预措施中有效的多种主题（Davis等，2019; McLean等，2003），包括阅读食物标签，外出就餐，在社交聚会上吃饭，贴纸图表，赞美/奖励健康的选择，健康选择，健康的选择在家中可用的食物，份量，健康/简单/低成本烹饪想法，目标设定，监视屏幕时间，邻里的锻炼机会，家庭锻炼想法和健康的睡眠。研究团队还将每周发送相关的视频/音频剪辑，小册子，提醒（短信和电子邮件）。

• 实验：干预组
  干预小组将在研究期的前三个月获得基于家庭的远程医疗干预。一旦完成干预措施，将有为期两周的冲洗期。在洗牌期之后，他们将收到每月的新闻通讯，并在干预措施中学习了三个月，直到研究期结束。
  干预：行为：基于家庭的远程医疗干预
• 主动比较器：等待名单对照组
  候补名单对照组将在研究期的头三个月内收到每月的新闻通讯，并在干预措施中获得类似的信息，而干预组则接受干预。然后，将有一个为期两周的冲洗期。在洗涤期之后，他们将在研究期结束之前接受基于家庭的远程医疗干预措施3个月。
  干预：行为：新闻通讯

• Andrews KR，Silk KS，Eneli IU。父母作为健康促进者：关于预防儿童肥胖的计划行为观点的理论。 J Health Commun。 2010年1月； 15（1）：95-107。 doi：10.1080/10810730903460567。
• Ayala GX，JP长老。确保行为和社会干预对目标人群的可接受性的定性方法。 J公共卫生凹痕。 2011年冬季； 71补充1：S69-79。
• Choi L，Liu Z，Matthews CE，Buchowski MS。加速度磨损和非衣服分类算法的验证。 Med Sci运动练习。 2011年2月; 43（2）：357-64。 doi：10.1249/MSS.0B013E3181ED61A3。
• 戴维斯·AM，海狸G，德雷尔·吉莱特M，纳尔逊EL，弗莱明K，斯威伯恩·罗米R，沙利文DK，李·R，佩蒂·加布里埃尔K，迪恩·K，迪恩·K，默里M，信仰M.基于农村儿童的MHealth小儿肥胖干预措施。当代临床试验。 2019年3月； 78：20-26。 doi：10.1016/j.cct.2019.01.001。 EPUB 2019 JAN 7。
• 戴维斯AM，Boles RE，James RL，Sullivan DK，Donnelly JE，Swirczynski DL，Goetz J.城市和农村儿童的健康行为和体重状况。农村远程健康。 2008年4月; 8（2）：810。 Epub 2008年4月15日。
• 戴维斯·AM，詹姆斯·RL，鲍尔斯RE，小戈兹，贝尔蒙特J，马龙·B。远程医疗在儿科肥胖症治疗中的使用：可行性和可接受性。 Matern Child Nutr。 2011年1月； 7（1）：71-9。 doi：10.1111/j.1740-8709.2010.00248.x。
• Epstein LH，Paluch RA，Roemmich JN，Beecher MD。基于家庭的肥胖症治疗，当时：25年的小儿肥胖治疗。健康心理。 2007年7月; 26（4）：381-91。
• Gallagher KS，Davis AM，Malone B，Landrum Y，Black W.通过远程医疗治疗农村儿科肥胖症：一项随机对照试验的基线数据。 J Pediatr Psychol。 2011年7月; 36（6）：687-95。 doi：10.1093/jpepsy/jsr011。 Epub 2011 3月3日。
• Hunsberger M，O'Malley J，T Block T，Norris JC。对孩子和青少年的饮食评估的相对验证。 Matern Child Nutr。 2015年4月； 11（2）：260-70。 doi：10.1111/j.1740-8709.2012.00446.x。 Epub 2012年9月24日。
• Marchionda DM，Slesnick N.家庭疗法保留：第一节通信的观察。 J婚姻家族。 2013年1月； 39（1）：87-97。 doi：10.1111/j.1752-0606.2011.00279.x。 Epub 2012 2月9日。
• McLean N，Griffin S，Toney K，Hardeman W.家庭参与体重控制，体重维持和减肥干预措施：对随机试验的系统评价。 Int J Obes Relat代谢疾病。 2003年9月； 27（9）：987-1005。审查。
• Romanzini M，Petroski EL，Ohara D，Dourado AC，Reichert FF。 Actigraph GT3X，ACTICAL和RT3加速度计的校准。 Eur J Sport Sci。 2014; 14（1）：91-9。 doi：10.1080/17461391.2012.732614。 Epub 2012年10月18日。
• JP长老，Ayala GX，Slymen DJ，Arredondo EM，Campbell NR。评估量身定制的交流干预中变化的心理和行为机制。健康教育行为。 2009年4月； 36（2）：366-80。 Epub 2007年12月12日。
• Morgan DG，Kosteniuk J，Stewart N，O'Connell ME，Karunanayake C，BeeverR。远程医疗满意度量表：在农村记忆诊所人口中对远程医疗的可靠性，有效性和满意度。电信JE Health。 2014年11月; 20（11）：997-1003。 doi：10.1089/tmj.2014.0002。 EPUB 2014年10月1日。

纳入标准：

• 5-11岁
• 超重（体重指数（BMI）或超过85个百分点，但少于95％）或肥胖（BMI在第95个百分位数）
• 住在印第安纳州农村
• 招收参与者的兄弟姐妹 - 必须满足所有纳入标准，但BMI除外

排除标准：

• 具有以下任何慢性疾病：
• 发育障碍
• 认知障碍
• 饮食失调（例如，神经性厌食症，避免/限制性食物摄入障碍以及饮食失调，没有其他地方）
• 精神病
• 限制体育活动等的重大诊断医学问题（例如癌症）。
• 他们唯一可用的父母/监护人患有发育障碍，认知障碍和精神病。

• 干预出勤率[时间范围：26周]
  干预主义者将记录到远程医疗课程，并将每个参与者计算为一个百分比。该百分比将通过将参加会议数量除以会话总数来计算。
• 参与水平[时间范围：26周]
  要求参与者完成每周任务（例如更新目标表），并向研究人员发送这些更新目标表的图片。参与水平将通过完成这些每周任务的百分比来衡量。该百分比将通过将完成任务的数量除以总任务来计算。
• 父/监护人满意度[时间范围：26周]
  父母/监护人的满意度是使用远程医疗满意度量表来衡量的，这是一份10项问卷，由父母/监护人采用4点李克特量表，并用于评估他们对技术和干预措施的满意度。总分范围为10-40，更高的分数表示满意度更高。

• 改变儿童体重指数[时间范围：从基线BMI变化12周]
  符合条件的儿童参与者的主要结果度量是计算出的BMI Z评分的变化。使用数字秤，父母/监护人将以磅（最近的小数）来测量重量。使用尺寸胶带，父母/监护人将以英寸（到最近的小数）为英寸（最接近小数）。然后，这些单元将通过研究人员将其转换为千克和仪表，然后使用BMI计算，使用公式（重量为千克）/（米为米）^2，以kg/ m^2给出。随后，将使用疾病控制和预防中心（CDC）BMI百分位图表来计算BMI Z分数从基线到3个月的变化，从3个月到6个月。
• 改变儿童体重指数[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  符合条件的儿童参与者的主要结果度量是计算出的BMI Z评分的变化。使用数字秤，父母/监护人将以磅（最近的小数）来测量重量。使用尺寸胶带，父母/监护人将以英寸（到最近的小数）为英寸（最接近小数）。然后，这些单元将通过研究人员将其转换为千克和仪表，然后使用BMI计算，使用公式（重量为千克）/（米为米）^2，以kg/ m^2给出。随后，将使用疾病控制和预防中心（CDC）BMI百分位图表来计算BMI Z分数从基线到3个月的变化，从3个月到6个月。
• 父母自我报告的信念，行为和态度的改变[时间范围：从基线BMI在12周时变化]
  这些主要结果指标来自计划行为理论中的构造：行为信念，对行为的态度，规范信念，主观规范，控制信念和感知的行为控制。对于这项研究，将评估父母/监护人对给定行为，主观规范和感知行为控制的态度，以及其行为对儿童参与者的饮食，体育锻炼和睡眠行为有直接影响。此外，还将评估父母/监护人反应效能（即预期结果）的变化，因为它被认为会影响其行为。基于具有7点李克特型或多项选择项目的经过验证的工具，将发送给父母/监护人，以用于这些措施（Andrews等，2010），。
• 父母自我报告的信念，行为和态度的改变[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  这些主要结果指标来自计划行为理论中的构造：行为信念，对行为的态度，规范信念，主观规范，控制信念和感知的行为控制。对于这项研究，将评估父母/监护人对给定行为，主观规范和感知行为控制的态度，以及其行为对儿童参与者的饮食，体育锻炼和睡眠行为有直接影响。此外，还将评估父母/监护人反应效能（即预期结果）的变化，因为它被认为会影响其行为。基于具有7点李克特型或多项选择项目的经过验证的工具，将发送给父母/监护人，以用于这些措施（Andrews等，2010），。

• 改变儿童的体育锻炼，睡眠行为和营养[时间范围：12周时从基线BMI变化]
  将使用FITBIT活动跟踪器的客观措施评估体育活动和睡眠行为。盲人评估员将通过测量每天和每小时的步骤，活动分钟数以及英里距离来获得和评估孩子的体育活动数据。将评估拥有超过8小时的活动活动的所有天数。孩子的睡眠活动将通过就寝时间，唤醒时间，总睡眠时间和不安的时间来衡量。 Fitbit评估员将全天评估总睡眠和午睡时间的数据。由营养Quest创建的营养和食品群体消费量的Block儿童食品筛选器将用于测量营养。
• 改变儿童的体育锻炼，睡眠行为和营养[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  将使用FITBIT活动跟踪器的客观措施评估体育活动和睡眠行为。盲人评估员将通过测量每天和每小时的步骤，活动分钟数以及英里距离来获得和评估孩子的体育活动数据。将评估拥有超过8小时的活动活动的所有天数。孩子的睡眠活动将通过就寝时间，唤醒时间，总睡眠时间和不安的时间来衡量。 Fitbit评估员将全天评估总睡眠和午睡时间的数据。由营养Quest创建的营养和食品群体消费量的Block儿童食品筛选器将用于测量营养。
• 父母感知到的压力和感知到生活质量的变化[时间范围：从基线BMI变化12周]
  父母/监护人的次要结果是与育儿和感知生活质量有关的压力。短版父母压力指数（PSI）是父母/监护人的自我报告，拥有36个项目。感知到的生活量表（PQOL）有19个项目，每个项目都有11分，以及用于比较目的的全球幸福项目。这些将在基线，干预后和随访期之后进行测量。
• 父母感知到的压力和感知到生活质量的变化[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  父母/监护人的次要结果是与育儿和感知生活质量有关的压力。短版父母压力指数（PSI）是父母/监护人的自我报告，拥有36个项目。感知到的生活量表（PQOL）有19个项目，每个项目都有11分，以及用于比较目的的全球幸福项目。这些将在基线，干预后和随访期之后进行测量。

• 改变儿童的体育锻炼，睡眠行为和营养[时间范围：12周时从基线BMI变化]
  将使用FITBIT活动跟踪器的客观度量评估体育活动和睡眠行为（Choi等，2011； Romanzini等，2014）。盲人评估员将通过测量每天和每小时的步骤，活动分钟数以及英里距离来获得和评估孩子的体育活动数据。将评估拥有超过8小时的活动活动的所有天数。孩子的睡眠活动将通过就寝时间，唤醒时间，总睡眠时间和不安的时间来衡量。 Fitbit评估员将全天评估总睡眠和午睡时间的数据。由NutritionQuest创建的营养和食品群消费评估营养和食品群的Block儿童食品筛选器将用于测量营养（Hunsberger等，2015）。
• 改变儿童的体育锻炼，睡眠行为和营养[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  将使用FITBIT活动跟踪器的客观度量评估体育活动和睡眠行为（Choi等，2011； Romanzini等，2014）。盲人评估员将通过测量每天和每小时的步骤，活动分钟数以及英里距离来获得和评估孩子的体育活动数据。将评估拥有超过8小时的活动活动的所有天数。孩子的睡眠活动将通过就寝时间，唤醒时间，总睡眠时间和不安的时间来衡量。 Fitbit评估员将全天评估总睡眠和午睡时间的数据。由NutritionQuest创建的营养和食品群消费评估营养和食品群的Block儿童食品筛选器将用于测量营养（Hunsberger等，2015）。
• 父母感知到的压力和感知到生活质量的变化[时间范围：从基线BMI变化12周]
  父母/监护人的次要结果是与育儿和感知生活质量有关的压力。短版父母压力指数（PSI）是父母/监护人的自我报告，拥有36个项目。感知到的生活量表（PQOL）有19个项目，每个项目都有11分，以及用于比较目的的全球幸福项目。这些将在基线，干预后和随访期之后进行测量。
• 父母感知到的压力和感知到生活质量的变化[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  父母/监护人的次要结果是与育儿和感知生活质量有关的压力。短版父母压力指数（PSI）是父母/监护人的自我报告，拥有36个项目。感知到的生活量表（PQOL）有19个项目，每个项目都有11分，以及用于比较目的的全球幸福项目。这些将在基线，干预后和随访期之后进行测量。

• 改变儿童体重指数[时间范围：从基线BMI变化12周]
  符合条件的儿童参与者的主要结果度量是计算出的BMI Z评分的变化。使用数字秤，父母/监护人将以磅（最近的小数）来测量重量。使用尺寸胶带，父母/监护人将以英寸（到最近的小数）为英寸（最接近小数）。然后，这些单元将通过研究人员将其转换为千克和仪表，然后使用BMI计算，使用公式（重量为千克）/（米为米）^2，以kg/ m^2给出。随后，将使用疾病控制和预防中心（CDC）BMI百分位图表来计算BMI Z分数从基线到3个月的变化，从3个月到6个月。
• 改变儿童体重指数[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  符合条件的儿童参与者的主要结果度量是计算出的BMI Z评分的变化。使用数字秤，父母/监护人将以磅（最近的小数）来测量重量。使用尺寸胶带，父母/监护人将以英寸（到最近的小数）为英寸（最接近小数）。然后，这些单元将通过研究人员将其转换为千克和仪表，然后使用BMI计算，使用公式（重量为千克）/（米为米）^2，以kg/ m^2给出。随后，将使用疾病控制和预防中心（CDC）BMI百分位图表来计算BMI Z分数从基线到3个月的变化，从3个月到6个月。
• 父母自我报告的信念，行为和态度的改变[时间范围：从基线BMI在12周时变化]
  这些主要结果指标来自计划行为理论中的构造：行为信念，对行为的态度，规范信念，主观规范，控制信念和感知的行为控制。对于这项研究，将评估父母/监护人对给定行为，主观规范和感知行为控制的态度，以及其行为对儿童参与者的饮食，体育锻炼和睡眠行为有直接影响。此外，还将评估父母/监护人反应效能（即预期结果）的变化，因为它被认为会影响其行为。基于具有7点李克特型或多项选择项目的经过验证的工具，将发送给父母/监护人，以用于这些措施。
• 父母自我报告的信念，行为和态度的改变[时间范围：从12周的BMI变化26周]
  这些主要结果指标来自计划行为理论中的构造：行为信念，对行为的态度，规范信念，主观规范，控制信念和感知的行为控制。对于这项研究，将评估父母/监护人对给定行为，主观规范和感知行为控制的态度，以及其行为对儿童参与者的饮食，体育锻炼和睡眠行为有直接影响。此外，还将评估父母/监护人反应效能（即预期结果）的变化，因为它被认为会影响其行为。基于具有7点李克特型或多项选择项目的经过验证的工具，将发送给父母/监护人，以用于这些措施。

• 干预出勤率[时间范围：26周]
  小组呼叫的干预出勤率将从在线记录中收集，并用于计算干预组的出勤率。然后，这些速率将用于确定干预措施的可行性，并将由IU研究人员进行干预后，并且仅在干预组中（Ayala＆Elder，2011; Davis等，2008a; Davis et al。，2011; Epstein等，2007b; Gallagher等，2011; Marchionda＆Slesnick，2013年）。
• 参与水平[时间范围：26周]
  家庭的参与水平将通过父母/监护人准备会议来衡量，这将分配数值。结果将用于确定干预措施的可行性，并将由IU研究人员进行干预后，并且仅在干预组中（Ayala＆Elder，2011; Davis et al。，2008a; Davis et al。，2011; Epstein; Epstein;等，2007b; Gallagher等，2011; Marchionda＆Slesnick，2013年）。
• 技术可行性[时间范围：26周]
  技术可行性将通过远程医疗满意度量表来衡量，远程医疗满意度量表是一份10个项目的问卷，其4点李克特量表用于评估参与者对技术和干预措施的满意度（Morgan等，2014）。结果将用于确定干预措施的可行性，并将在干预后的IU研究人员进行衡量，并且仅在干预组中（Ayala＆Elder，2011; Davis et al。，2008a; Davis et al。，2011; Epstein et; Epstein et; Al。，2007b; Gallagher等人，2011; Marchionda＆Slesnick，2013年）。
• 与小组讨论和参与有关的困扰[时间范围：26周]
  父母/监护人将报告与小组讨论相关的困扰，并参与通过远程医疗满意度量表衡量的干预措施，这是一份10项问卷，该问卷具有4点李克特量表，用于评估参与者对技术和干预的满意度（Morgan et eT） Al。，2014）。结果将用于确定干预措施的可行性，并将在干预后的IU研究人员进行衡量，并且仅在干预组中（Ayala＆Elder，2011; Davis et al。，2008a; Davis et al。，2011; Epstein et; Epstein et; Al。，2007b; Gallagher等人，2011; Marchionda＆Slesnick，2013年）。

这项研究将利用目的（非随机）采样策略。由父母/监护人领导的家庭的孩子将被确定在印第安纳州任何农村县执业的当地医疗保健提供者。抽样框架将基于符合目前从农村儿科实践获得服务的儿科患者名单。研究小组的成员将无法访问任何病历。符合条件参与者宇宙的识别是由医疗保健提供者自行决定的。

这项研究为儿童及其父母/监护人提供了一系列主要和次要目标，并为干预提供可行性提供了单独的假设。短期目标是为理论驱动的，量身定制的基于家庭的远程医疗干预开发原型，该原型可以可持续降低农村地区的小儿肥胖率。长期目标是仅通过行为改变可持续减少小儿肥胖及其在农村地区的后果。

儿童的主要目标是在营养，体育锻炼，睡眠和久坐的行为方面改善儿童的行为指标，客观地和主观地衡量，并随着时间的推移维持。在第1阶段结束时（在跨界点），在干预组中，与营养，体育锻炼，睡眠和久坐行为相关的行为指标的改善将优于对照组的营养指标，在那里，那里的行为指标将优越第2阶段（研究结束）后将没有差异。

儿童的次要目标是改善儿童的身体成分，以基于年龄的BMI百分位数来衡量。在第1阶段结束时，干预组的儿童中基于年龄的BMI百分位数的改善将优于对照组中的BMI百分位数。但是，第2阶段之后将没有差异。

父母/监护人的主要目标是提高照顾者的态度和技能，以计划行为理论（即，对行为，主观规范，感知的行为控制和反应效率）的构造衡量，这是改变他们孩子的行为。在第一阶段结束时，与对照组的人相比，在干预小组中的父母/监护人将表现出改善的态度和技能，证据表明有助于改变孩子的行为。

父母/监护人的次要目标是改善父母/监护人的感知压力和生活质量。在第1阶段结束时，在干预组中，父母/监护人之间的压力和感知的生活质量将比对照组更好。但是，第2阶段之后将没有差异。

第三级目标是评估研究结束时干预组的可行性。干预将具有出勤率和参与度（即互动）和技术可行性（即，互联网连接性和数字素养）的水平才能成功。

• 行为：新闻通讯
  类似于先前的经验小儿肥胖干预措施（Elder等，2009），主动注意贴工对照组将获得每月的新闻通讯，重点是体育锻炼，健康饮食和筛查时间。这些新闻通讯将基于国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）的我们可以计划的标准材料。
• 行为：基于家庭的远程医疗干预
  与干预有关的所有通信将通过每周的小组视频会议通过缩放和电子邮件或短信进行。干预措施将包括在先前干预措施中有效的多种主题（Davis等，2019; McLean等，2003），包括阅读食物标签，外出就餐，在社交聚会上吃饭，贴纸图表，赞美/奖励健康的选择，健康选择，健康的选择在家中可用的食物，份量，健康/简单/低成本烹饪想法，目标设定，监视屏幕时间，邻里的锻炼机会，家庭锻炼想法和健康的睡眠。研究团队还将每周发送相关的视频/音频剪辑，小册子，提醒（短信和电子邮件）。

• 实验：干预组
  干预小组将在研究期的前三个月获得基于家庭的远程医疗干预。一旦完成干预措施，将有为期两周的冲洗期。在洗牌期之后，他们将收到每月的新闻通讯，并在干预措施中学习了三个月，直到研究期结束。
  干预：行为：基于家庭的远程医疗干预
• 主动比较器：等待名单对照组
  候补名单对照组将在研究期的头三个月内收到每月的新闻通讯，并在干预措施中获得类似的信息，而干预组则接受干预。然后，将有一个为期两周的冲洗期。在洗涤期之后，他们将在研究期结束之前接受基于家庭的远程医疗干预措施3个月。
  干预：行为：新闻通讯

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纳入标准：

• 5-11岁
• 超重（体重指数（BMI）或超过85个百分点，但少于95％）或肥胖（BMI在第95个百分位数）
• 住在印第安纳州农村
• 招收参与者的兄弟姐妹 - 必须满足所有纳入标准，但BMI除外

排除标准：

• 具有以下任何慢性疾病：
• 发育障碍
• 认知障碍
• 饮食失调（例如，神经性厌食症，避免/限制性食物摄入障碍以及饮食失调，没有其他地方）
• 精神病
• 限制体育活动等的重大诊断医学问题（例如癌症）。
• 他们唯一可用的父母/监护人患有发育障碍，认知障碍和精神病。