背景：目前在具有较高克拉霉素耐药性的区域中，脑杆菌幽门螺杆菌（H. Pylori）感染的推荐的一线疗法目前是推荐的一线方案。最近的随机试验表明，基于7天的Vonoprazan三重疗法优于日语中7天的基于兰索拉唑的三重治疗。最近的一项试验进一步表明，基于7天的高剂量阿莫西林双重疗法是日语中7天基于Vonoprazan的三重疗法。然而，是否基于沃诺奥瓜的双重，三倍和四杆疗法是基于兰索拉唑的三重或四倍疗法的优越性或非属性，但尚不清楚。

目的：研究人员旨在比较14天基于Vonoprazan的双重疗法，三重疗法，二匹配四倍疗法，反向杂交疗法和基于兰索拉唑的bismuth bismuth Quadruple疗法和三重治疗的疗效和安全性。

方法：使用1：1比例为16的块随机化，将320名20岁或更高的合格成年受试者随机分配给幽门螺杆菌感染至少两个阳性测试，以接收以下方案之一： （A）基于Vonoprazan的三重疗法14天（T-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，Clarithromycin-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续14天；或（b）基于Vonoprazan的三重治疗7天（T-V7）：Vonoprazan每天两次20mg，Clarithromycin-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续7天；或（C）：基于Vonoprazan的双重疗法14天（D-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林750mg每8小时14天； （D）：基于Vonoprazan的高剂量双疗法14天（HD-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林750mg每天四次14天，每天四次；或（e）基于Vonoprazan的bismuth四倍疗法14天（BQ-V14）Vonoprazan每天两次两次20mg，每天300毫克的鞭trip三次三次，Tetracycline每天300毫克，每天500mg每天3次，每天3次，甲硝基唑500mg 500mg 500mg 500mg 500mg 500mg ;或（F）基于Vonoprazan的反向混合疗法14天（RH-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林每天两次两次14天，每天两次，再加上Clarithronycin-XL 500mg 500mg，每天两次，每天使用500mg 500mg Twice Twice Twice Twice Twice Twice Twice Twice ;或（g）基于兰索拉唑的bismuth四倍疗法14天（BQ-L14）兰索拉唑每天两次两次30mg，每天300毫克的鞭trip三次三次，四环素500mg每天3次，每天3次，每天500mg 500mg 500mg 500mg 500mg ;或（H）基于兰索拉唑的三重治疗14天（T-L14）：兰索拉唑每天两次两次，克拉霉素-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续14天。一线治疗后失败的受试者将被随机分配，每天两次接受vonoprazan左氧氟沙星三疗法（LT-V14），每天两次含有vonoprazan 20毫克，每天两次250mg左伏洛沙星，每天14天，每天1000毫克，或vonoprazan-leoprazan-levoflaploaxacacic revorversin revorversin revorversin Revorversin混合疗法（LRH-V14）每天两次含有Vonoprazan 20mg，每天两次两次阿莫西林14天，再加上左氧氟沙星250mg，每天两次两次，甲硝唑500mg每天两次两次。最小抑制浓度将通过琼脂稀释测试确定。 23S核糖体RNA和Gyrase A突变将通过PCR方法确定，然后在患者亚组中进行直接测序。 TWB2.0 SNP阵列将用于基因组宽单核苷酸多态性的基因分型。

结果分析：主要结果是一线治疗中的根除率。次要结果是依从性，不良事件的频率，两次治疗后的整体根除率。

背景：目前在具有较高克拉霉素耐药性的区域中，脑杆菌幽门螺杆菌（H. Pylori）感染的推荐的一线疗法目前是推荐的一线方案。最近的随机试验表明，基于7天的Vonoprazan三重疗法优于日语中7天的基于兰索拉唑的三重治疗。最近的一项试验进一步表明，基于7天的高剂量阿莫西林双重疗法是日语中7天基于Vonoprazan的三重疗法。然而，是否基于沃诺奥瓜的双重，三倍和四杆疗法是基于兰索拉唑的三重或四倍疗法的优越性或非属性，但尚不清楚。

目的：研究人员旨在比较14天基于Vonoprazan的双重疗法，三重疗法，二匹配四倍疗法，反向杂交疗法和基于兰索拉唑的bismuth bismuth Quadruple疗法和三重治疗的疗效和安全性。肠道菌群，抗生素耐药性，三甲胺-N-氧化物（TMAO）水平以及消除疗法后代谢参数的长期变化也将进行研究。

方法：使用1：1比例为16的块随机化，将320名20岁或更高的合格成年受试者随机分配给幽门螺杆菌感染至少两个阳性测试，以接收以下方案之一： （A）基于Vonoprazan的三重疗法14天（T-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，Clarithromycin-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续14天；或（b）基于Vonoprazan的三重治疗7天（T-V7）：Vonoprazan每天两次20mg，Clarithromycin-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续7天；或（C）：基于Vonoprazan的双重疗法14天（D-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林750mg每8小时14天； （D）：基于Vonoprazan的高剂量双疗法14天（HD-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林750mg每天四次14天，每天四次；或（e）基于Vonoprazan的bismuth四倍疗法14天（BQ-V14）Vonoprazan每天两次两次20mg，每天300毫克的鞭trip三次三次，Tetracycline每天300毫克，每天500mg每天3次，每天3次，甲硝基唑500mg 500mg 500mg 500mg 500mg 500mg ;或（F）基于Vonoprazan的反向混合疗法14天（RH-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林每天两次两次14天，每天两次，再加上Clarithronycin-XL 500mg 500mg，每天两次，每天使用500mg 500mg Twice Twice Twice Twice Twice Twice Twice Twice ;或（g）基于兰索拉唑的bismuth四倍疗法14天（BQ-L14）兰索拉唑每天两次两次30mg，每天300毫克的鞭trip三次三次，四环素500mg每天3次，每天3次，每天500mg 500mg 500mg 500mg 500mg ;或（H）基于兰索拉唑的三重治疗14天（T-L14）：兰索拉唑每天两次两次，克拉霉素-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续14天。一线治疗后失败的受试者将被随机分配，每天两次接受vonoprazan左氧氟沙星三疗法（LT-V14），每天两次含有vonoprazan 20毫克，每天两次250mg左伏洛沙星，每天14天，每天1000毫克，或vonoprazan-leoprazan-levoflaploaxacacic revorversin revorversin revorversin Revorversin混合疗法（LRH-V14）每天两次含有Vonoprazan 20mg，每天两次两次阿莫西林14天，再加上左氧氟沙星250mg，每天两次两次，甲硝唑500mg每天两次两次。最小抑制浓度将通过琼脂稀释测试确定。 23S核糖体RNA和Gyrase A突变将通过PCR方法确定，然后在患者亚组中进行直接测序。 TWB2.0 SNP阵列将用于基因组宽单核苷酸多态性的基因分型。将在基线，第2周，第8周，第1年和年级时收集粪便和口服样本，并在基线时进行射击测序。代谢参数将在基线，第8周，1年和年级。修改的肉碱。将进行挑战测试（MCCT），以评估在基线，第2周，第8周，第1年和第2年的尿液TMAO生产。

结果分析：主要结果是一线治疗中的根除率。次要结果是依从性，不良事件的频率，两次治疗后的整体根除率。长期的结果是累积的根除率，肠道菌群的变化，抗生素耐药性，TMAO产生和代谢参数在1年和2年级。

• 药物：（a）T-V14
  Vonoprazan（VOCINTI）基于三重疗法14天（T-V14）
• 药物：（b）T-V7
  Vonoprazan（VOCINTI）基于7天的三重疗法（T-V7）
• 药物：（c）D-V14
  Vonoprazan（VOCINTI）基于双重疗法14天（D-V14）
• 药物：（d）HD-V14
  Vonoprazan（VOCINTI）的高剂量双疗法14天（HD-V14）
• 药物：（e）BQ-V14
  Vonoprazan（VOCINTI）基于bismuth四核治疗14天（BQ-V14）
• 药物：（f）RH-V14
  基于Vonoprazan（VOCINTI）的反向混合疗法14天（RH-V14）
• 药物：（g）BQ-L14
  基于兰索拉唑（Takepron）基于二氮四核治疗14天（BQ-L14）
• 药物：（H）T-L14
  基于兰索拉唑（Takepron）基于三重疗法14天（T-L14）

• 实验：（a）T-V14
  干预：药物：（a）T-V14
• 实验：（b）T-V7
  干预：药物：（b）T-V7
• 实验：（c）D-V14
  干预：药物：（C）D-V14
• 实验：（d）HD-V14
  干预：药物：（d）HD-V14
• 实验：（E）BQ-V14
  干预：药物：（E）BQ-V14
• 实验：（F）RH-V14
  干预：药物：（F）RH-V14
• 实验：（g）BQ-L14
  干预：药物：（G）BQ-L14
• 实验：（H）T-L14
  干预：药物：（H）T-L14

纳入标准：

1. 幽门螺杆菌感染的患者
2. 20岁以上的受试者

排除标准：

1. 小于20岁
2. 曾经接受过H.根除疗法
3. 过去曾经接受过总胃切除术
4. 严重的慢性疾病，例如末期肾脏疾病，肝硬化，无法治愈的恶性肿瘤
5. 怀孕或母乳喂养的妇女
6. 那些不适合接受研究药物的人：例如，研究药物或严重副作用的过敏史，等等。
7. 慢性肝炎患者（AST或ALT> 40 IU/L）
8. 无法独自签署知情同意的受试者

背景：目前在具有较高克拉霉素耐药性的区域中，脑杆菌幽门螺杆菌（H. Pylori）感染的推荐的一线疗法目前是推荐的一线方案。最近的随机试验表明，基于7天的Vonoprazan三重疗法优于日语中7天的基于兰索拉唑的三重治疗。最近的一项试验进一步表明，基于7天的高剂量阿莫西林双重疗法是日语中7天基于Vonoprazan的三重疗法。然而，是否基于沃诺奥瓜的双重，三倍和四杆疗法是基于兰索拉唑的三重或四倍疗法的优越性或非属性，但尚不清楚。

目的：研究人员旨在比较14天基于Vonoprazan的双重疗法，三重疗法，二匹配四倍疗法，反向杂交疗法和基于兰索拉唑的bismuth bismuth Quadruple疗法和三重治疗的疗效和安全性。

方法：使用1：1比例为16的块随机化，将320名20岁或更高的合格成年受试者随机分配给幽门螺杆菌感染至少两个阳性测试，以接收以下方案之一： （A）基于Vonoprazan的三重疗法14天（T-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，Clarithromycin-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续14天；或（b）基于Vonoprazan的三重治疗7天（T-V7）：Vonoprazan每天两次20mg，Clarithromycin-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续7天；或（C）：基于Vonoprazan的双重疗法14天（D-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林750mg每8小时14天； （D）：基于Vonoprazan的高剂量双疗法14天（HD-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林750mg每天四次14天，每天四次；或（e）基于Vonoprazan的bismuth四倍疗法14天（BQ-V14）Vonoprazan每天两次两次20mg，每天300毫克的鞭trip三次三次，Tetracycline每天300毫克，每天500mg每天3次，每天3次，甲硝基唑500mg 500mg 500mg 500mg 500mg 500mg ;或（F）基于Vonoprazan的反向混合疗法14天（RH-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林每天两次两次14天，每天两次，再加上Clarithronycin-XL 500mg 500mg，每天两次，每天使用500mg 500mg Twice Twice Twice Twice Twice Twice Twice Twice ;或（g）基于兰索拉唑的bismuth四倍疗法14天（BQ-L14）兰索拉唑每天两次两次30mg，每天300毫克的鞭trip三次三次，四环素500mg每天3次，每天3次，每天500mg 500mg 500mg 500mg 500mg ;或（H）基于兰索拉唑的三重治疗14天（T-L14）：兰索拉唑每天两次两次，克拉霉素-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续14天。一线治疗后失败的受试者将被随机分配，每天两次接受vonoprazan氧氟沙星' target='_blank'>左氧氟沙星三疗法（LT-V14），每天两次含有vonoprazan 20毫克，每天两次250mg左伏洛沙星，每天14天，每天1000毫克，或vonoprazan-leoprazan-levoflaploaxacacic revorversin revorversin revorversin Revorversin混合疗法（LRH-V14）每天两次含有Vonoprazan 20mg，每天两次两次阿莫西林14天，再加上氧氟沙星' target='_blank'>左氧氟沙星250mg，每天两次两次，甲硝唑500mg每天两次两次。最小抑制浓度将通过琼脂稀释测试确定。 23S核糖体RNA和Gyrase A突变将通过PCR方法确定，然后在患者亚组中进行直接测序。 TWB2.0 SNP阵列将用于基因组宽单核苷酸多态性的基因分型。

结果分析：主要结果是一线治疗中的根除率。次要结果是依从性，不良事件的频率，两次治疗后的整体根除率。

背景：目前在具有较高克拉霉素耐药性的区域中，脑杆菌幽门螺杆菌（H. Pylori）感染的推荐的一线疗法目前是推荐的一线方案。最近的随机试验表明，基于7天的Vonoprazan三重疗法优于日语中7天的基于兰索拉唑的三重治疗。最近的一项试验进一步表明，基于7天的高剂量阿莫西林双重疗法是日语中7天基于Vonoprazan的三重疗法。然而，是否基于沃诺奥瓜的双重，三倍和四杆疗法是基于兰索拉唑的三重或四倍疗法的优越性或非属性，但尚不清楚。

目的：研究人员旨在比较14天基于Vonoprazan的双重疗法，三重疗法，二匹配四倍疗法，反向杂交疗法和基于兰索拉唑的bismuth bismuth Quadruple疗法和三重治疗的疗效和安全性。肠道菌群，抗生素耐药性，三甲胺-N-氧化物（TMAO）水平以及消除疗法后代谢参数的长期变化也将进行研究。

方法：使用1：1比例为16的块随机化，将320名20岁或更高的合格成年受试者随机分配给幽门螺杆菌感染至少两个阳性测试，以接收以下方案之一： （A）基于Vonoprazan的三重疗法14天（T-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，Clarithromycin-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续14天；或（b）基于Vonoprazan的三重治疗7天（T-V7）：Vonoprazan每天两次20mg，Clarithromycin-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续7天；或（C）：基于Vonoprazan的双重疗法14天（D-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林750mg每8小时14天； （D）：基于Vonoprazan的高剂量双疗法14天（HD-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林750mg每天四次14天，每天四次；或（e）基于Vonoprazan的bismuth四倍疗法14天（BQ-V14）Vonoprazan每天两次两次20mg，每天300毫克的鞭trip三次三次，Tetracycline每天300毫克，每天500mg每天3次，每天3次，甲硝基唑500mg 500mg 500mg 500mg 500mg 500mg ;或（F）基于Vonoprazan的反向混合疗法14天（RH-V14）：Vonoprazan每天两次20mg，阿莫西林每天两次两次14天，每天两次，再加上Clarithronycin-XL 500mg 500mg，每天两次，每天使用500mg 500mg Twice Twice Twice Twice Twice Twice Twice Twice ;或（g）基于兰索拉唑的bismuth四倍疗法14天（BQ-L14）兰索拉唑每天两次两次30mg，每天300毫克的鞭trip三次三次，四环素500mg每天3次，每天3次，每天500mg 500mg 500mg 500mg 500mg ;或（H）基于兰索拉唑的三重治疗14天（T-L14）：兰索拉唑每天两次两次，克拉霉素-XL 500mg每天两次，每天两次，阿莫西林1000mg每天两次两次，持续14天。一线治疗后失败的受试者将被随机分配，每天两次接受vonoprazan氧氟沙星' target='_blank'>左氧氟沙星三疗法（LT-V14），每天两次含有vonoprazan 20毫克，每天两次250mg左伏洛沙星，每天14天，每天1000毫克，或vonoprazan-leoprazan-levoflaploaxacacic revorversin revorversin revorversin Revorversin混合疗法（LRH-V14）每天两次含有Vonoprazan 20mg，每天两次两次阿莫西林14天，再加上氧氟沙星' target='_blank'>左氧氟沙星250mg，每天两次两次，甲硝唑500mg每天两次两次。最小抑制浓度将通过琼脂稀释测试确定。 23S核糖体RNA和Gyrase A突变将通过PCR方法确定，然后在患者亚组中进行直接测序。 TWB2.0 SNP阵列将用于基因组宽单核苷酸多态性的基因分型。将在基线，第2周，第8周，第1年和年级时收集粪便和口服样本，并在基线时进行射击测序。代谢参数将在基线，第8周，1年和年级。修改的肉碱。将进行挑战测试（MCCT），以评估在基线，第2周，第8周，第1年和第2年的尿液TMAO生产。

结果分析：主要结果是一线治疗中的根除率。次要结果是依从性，不良事件的频率，两次治疗后的整体根除率。长期的结果是累积的根除率，肠道菌群的变化，抗生素耐药性，TMAO产生和代谢参数在1年和2年级。

• 药物：（a）T-V14
  Vonoprazan（VOCINTI）基于三重疗法14天（T-V14）
• 药物：（b）T-V7
  Vonoprazan（VOCINTI）基于7天的三重疗法（T-V7）
• 药物：（c）D-V14
  Vonoprazan（VOCINTI）基于双重疗法14天（D-V14）
• 药物：（d）HD-V14
  Vonoprazan（VOCINTI）的高剂量双疗法14天（HD-V14）
• 药物：（e）BQ-V14
  Vonoprazan（VOCINTI）基于bismuth四核治疗14天（BQ-V14）
• 药物：（f）RH-V14
  基于Vonoprazan（VOCINTI）的反向混合疗法14天（RH-V14）
• 药物：（g）BQ-L14
  基于兰索拉唑（Takepron）基于二氮四核治疗14天（BQ-L14）
• 药物：（H）T-L14
  基于兰索拉唑（Takepron）基于三重疗法14天（T-L14）

• 实验：（a）T-V14
  干预：药物：（a）T-V14
• 实验：（b）T-V7
  干预：药物：（b）T-V7
• 实验：（c）D-V14
  干预：药物：（C）D-V14
• 实验：（d）HD-V14
  干预：药物：（d）HD-V14
• 实验：（E）BQ-V14
  干预：药物：（E）BQ-V14
• 实验：（F）RH-V14
  干预：药物：（F）RH-V14
• 实验：（g）BQ-L14
  干预：药物：（G）BQ-L14
• 实验：（H）T-L14
  干预：药物：（H）T-L14

纳入标准：

1. 幽门螺杆菌感染的患者
2. 20岁以上的受试者

排除标准：

1. 小于20岁
2. 曾经接受过H.根除疗法
3. 过去曾经接受过总胃切除术
4. 严重的慢性疾病，例如末期肾脏疾病，肝硬化，无法治愈的恶性肿瘤
5. 怀孕或母乳喂养的妇女
6. 那些不适合接受研究药物的人：例如，研究药物或严重副作用的过敏史，等等。
7. 慢性肝炎患者（AST或ALT> 40 IU/L）
8. 无法独自签署知情同意的受试者