• 麻醉诱导期间的爆发抑制[时间范围：标准丙泊酚后20分钟]
  标准化丙泊酚诱导后的爆发抑制发生率≥65岁，以心肺旁路进行心脏手术
• 心肺旁路期间的爆发抑制[时间范围：通过心肺旁路时间定义为与泵连接连接之间的时间之间的时间，平均120分钟]
  ≥65岁的心肺手术的患者在心肺心脏手术中爆发抑制发生率
• 术前认知状况[时间范围：术前麻醉评估]
  术前使用微型摩体的认知评估，最小值：0-最大值：5，得分更高，意味着更好的结果。如果微型摄体≤2，将进行MOCA（蒙特利尔认知评估）考试。
• 术前脆弱[时间范围：术前麻醉评估]
  使用临床脆弱量表（CFS），最小值：1（非常适合）的术前脆弱评估 - 最大值：9（末期病），得分较高，这意味着较差的结果
• 脑电图（EEG）α功率/总功率[时间范围：心肺旁路前的稳定麻醉周期和丙泊酚诱导后20分钟]
  8至12 Hz（alpha）和0.1至35 Hz（总数）之间的脑电图功率
• CRP（C反应性蛋白）[时间框架：动脉线插入期间的血液样本收集，在麻醉诱导之前]
  血清C反应性蛋白

• 麻醉诱导期间的爆发抑制[时间范围：标准丙泊酚后20分钟]
  标准化丙泊酚诱导后的爆发抑制发生率≥65岁，以心肺旁路进行心脏手术
• 心肺旁路期间的爆发抑制[时间范围：通过心肺旁路时间定义为与泵连接连接之间的时间之间的时间，平均120分钟]
  ≥65岁的心肺手术的患者在心肺心脏手术中爆发抑制发生率
• 术前认知状况[时间范围：术前麻醉评估]
  术前使用微型摩体的认知评估，最小值：0-最大值：5，得分更高，意味着更好的结果。
• 术前脆弱[时间范围：术前麻醉评估]
  使用临床脆弱量表（CFS），最小值：1（非常适合）的术前脆弱评估 - 最大值：9（末期病），得分较高，这意味着较差的结果
• 脑电图（EEG）α功率/总功率[时间范围：心肺旁路前的稳定麻醉周期和丙泊酚诱导后20分钟]
  8至12 Hz（alpha）和0.1至35 Hz（总数）之间的脑电图功率
• CRP（C反应性蛋白）[时间框架：动脉线插入期间的血液样本收集，在麻醉诱导之前]
  血清C反应性蛋白

围手术期神经认知疾病，包括术后del妄（POD），是老年人群可预防的术后发病率的主要原因。 POD是一种急性脑功能障碍，其特征是注意力和认知的变化通常在手术和麻醉后的第一周内。它的外观触发了一系列事件，这些事件通常以失去独立性，发病率和死亡率增加并增加了健康成本。它与长期认知障碍的发展有关，包括持续性痴呆。它的性质是多因素的，其病理生理学尚未完全阐明。

在施用γ氨基丁酸A（GABAA）受体（例如巴比妥酸盐或丙泊酚）的麻醉药上，与术中脑电图（EEG）模式有关，称为爆发抑制与POD相关。这是心脏手术后的常见事件，发病率从15％到50％。鉴于其对生活和生活质量的不利影响，ir妄对个人，家庭，社区和医疗保健系统具有巨大的社会影响。

爆发抑制是在脑电图中观察到的一种模式，其特征是等电性（平面EEG）和短暂的电活动（例如尖峰，尖锐的波浪或慢速波）之间的准周期性交替。它反映了在正常醒来状态或睡眠行为中未观察到的相对皮质不活跃的大脑状态。由于弥漫性缺氧损伤，诱导的体温过低和Ohtahara综合征癫痫，可以观察到与昏迷有关的模式。另外，加强GABAA受体的高剂量麻醉药会产生爆发抑制，然后是等电性。用麻醉剂增强GABAA受体的麻醉剂在维持全身麻醉期间的爆发抑制与POD有关。当在麻醉诱导过程中将丙泊酚当作推注时，老年患者可能会在几秒钟内遭受爆发抑制。但是，尚不清楚这种模式是相对服用于麻醉剂的继发还是对应于易受伤害大脑的特征，该特征以其他患者不呈现这种模式的剂量受到抑制。目前，尚不清楚爆发抑制是POD还是Epiphenomenon的可修改风险因素，还是引起POD的其他因素的标记。一项随机对照临床试验研究了一种脑电图指导的麻醉方案，该方案降低了麻醉剂的给药，从而减少了术中Burts抑制的发生率，但没有抑制POD的发生率。因此，麻醉药和豆荚引起的爆发抑制之间的关联似乎不是因果关系。

• 爆发抑制
  在麻醉诱导期间标准化丙泊酚后出现爆发抑制的患者
  干预：药物：标准丙泊酚给药
• 没有爆发抑制
  在麻醉诱导期间标准化丙泊酚后未出现爆发抑制的患者
  干预：药物：标准丙泊酚给药

• SøreideK，Wijnhoven BP。人口老龄化的手术。 Br J Surg。 2016年1月； 103（2）：E7-9。 doi：10.1002/bjs.10071。
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• OH ES，Akeju O，Avidan MS，Cunningham C，Hayden KM，Jones RN，Khachaturian AS，Khan BA，Marcantonio ER，Needham DM，Neufeld KJ，Rose L，Rose L，Spence J，Spence J，Tieges Z，Tieges Z，Vlisides P，Vlisides P，Inouye SK; Nidus写作小组。推进ir妄研究的路线图：Nidus Scientific智囊团的建议。阿尔茨海默氏症痴呆症。 2020年5月； 16（5）：726-733。 doi：10.1002/alz.12076。 EPUB 2020年4月14日。
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• Plummer GS，Ibala R，Hahm E，An J，Gitlin J，Deng H，Shelton KT，Solt K，Qu JZ，Akeju O.全身麻醉期间的脑电图动力学预测心脏底盘旁路期间的后期发生和爆发持续时间。临床神经生理。 2019年1月； 130（1）：55-60。 doi：10.1016/j.clinph.2018.11.003。 EPUB 2018 11月16日。
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• BESCH G，LIU N，SAMAIN E，Pericard C，Boichut N，Mercier M，Chazot T，Pili-Folyy S.在丙泊酚 - 透明膜麻醉期间脑电图爆发的发生和危险因素。 Br J Anaesth。 2011年11月； 107（5）：749-56。 doi：10.1093/bja/aer235。 Epub 2011年8月8日。
• Wildes TS，Mickle AM，Ben Abdallah A，Maybrier HR，Oberhaus J，Budelier TP，Kronzer A，McKinnon SL，Park D，Torres BA，Graetz TJ，Emmert DA，Palanca BJ，Palanca BJ，Goswami S，Goswami S，Jordan K，Jordan K，Lin N，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz BA，Stevens TW，Jacobsohn E，Schmitt EM，Inouye SK，Stark S，Lenze EJ，Avidan MS；参与研究小组。脑电图引导的麻醉剂对接受大手术的老年人的术后del妄的影响：参与随机临床试验。贾马。 2019年2月5日； 321（5）：473-483。 doi：10.1001/jama.2018.22005。

纳入标准：

• 患者≥65岁
• 进行选修心脏手术需要体外循环（冠状动脉旁路，单卵巢，双围动脉和冠状动脉旁路加单十足的替代）
• 美国麻醉师学会身体状况II-III。

排除标准：

• 体重指数> 35和<18 kg / m2
• 严重的心室功能障碍（EF <30％或心室中测量的严重功能障碍）
• 急诊手术
• 长期使用酒精或吸毒
• 中风的历史
• 神经疾病
• 心内膜炎
• 术前ir妄的阳性筛查。

• 麻醉诱导期间的爆发抑制[时间范围：标准丙泊酚后20分钟]
  标准化丙泊酚诱导后的爆发抑制发生率≥65岁，以心肺旁路进行心脏手术
• 心肺旁路期间的爆发抑制[时间范围：通过心肺旁路时间定义为与泵连接连接之间的时间之间的时间，平均120分钟]
  ≥65岁的心肺手术的患者在心肺心脏手术中爆发抑制发生率
• 术前认知状况[时间范围：术前麻醉评估]
  术前使用微型摩体的认知评估，最小值：0-最大值：5，得分更高，意味着更好的结果。如果微型摄体≤2，将进行MOCA（蒙特利尔认知评估）考试。
• 术前脆弱[时间范围：术前麻醉评估]
  使用临床脆弱量表（CFS），最小值：1（非常适合）的术前脆弱评估 - 最大值：9（末期病），得分较高，这意味着较差的结果
• 脑电图（EEG）α功率/总功率[时间范围：心肺旁路前的稳定麻醉周期和丙泊酚诱导后20分钟]
  8至12 Hz（alpha）和0.1至35 Hz（总数）之间的脑电图功率
• CRP（C反应性蛋白）[时间框架：动脉线插入期间的血液样本收集，在麻醉诱导之前]
  血清C反应性蛋白

• 麻醉诱导期间的爆发抑制[时间范围：标准丙泊酚后20分钟]
  标准化丙泊酚诱导后的爆发抑制发生率≥65岁，以心肺旁路进行心脏手术
• 心肺旁路期间的爆发抑制[时间范围：通过心肺旁路时间定义为与泵连接连接之间的时间之间的时间，平均120分钟]
  ≥65岁的心肺手术的患者在心肺心脏手术中爆发抑制发生率
• 术前认知状况[时间范围：术前麻醉评估]
  术前使用微型摩体的认知评估，最小值：0-最大值：5，得分更高，意味着更好的结果。
• 术前脆弱[时间范围：术前麻醉评估]
  使用临床脆弱量表（CFS），最小值：1（非常适合）的术前脆弱评估 - 最大值：9（末期病），得分较高，这意味着较差的结果
• 脑电图（EEG）α功率/总功率[时间范围：心肺旁路前的稳定麻醉周期和丙泊酚诱导后20分钟]
  8至12 Hz（alpha）和0.1至35 Hz（总数）之间的脑电图功率
• CRP（C反应性蛋白）[时间框架：动脉线插入期间的血液样本收集，在麻醉诱导之前]
  血清C反应性蛋白

围手术期神经认知疾病，包括术后del妄（POD），是老年人群可预防的术后发病率的主要原因。 POD是一种急性脑功能障碍，其特征是注意力和认知的变化通常在手术和麻醉后的第一周内。它的外观触发了一系列事件，这些事件通常以失去独立性，发病率和死亡率增加并增加了健康成本。它与长期认知障碍的发展有关，包括持续性痴呆。它的性质是多因素的，其病理生理学尚未完全阐明。

在施用γ氨基丁酸A（GABAA）受体（例如巴比妥酸盐或丙泊酚）的麻醉药上，与术中脑电图（EEG）模式有关，称为爆发抑制与POD相关。这是心脏手术后的常见事件，发病率从15％到50％。鉴于其对生活和生活质量的不利影响，ir妄对个人，家庭，社区和医疗保健系统具有巨大的社会影响。

爆发抑制是在脑电图中观察到的一种模式，其特征是等电性（平面EEG）和短暂的电活动（例如尖峰，尖锐的波浪或慢速波）之间的准周期性交替。它反映了在正常醒来状态或睡眠行为中未观察到的相对皮质不活跃的大脑状态。由于弥漫性缺氧损伤，诱导的体温过低和Ohtahara综合征癫痫，可以观察到与昏迷有关的模式。另外，加强GABAA受体的高剂量麻醉药会产生爆发抑制，然后是等电性。用麻醉剂增强GABAA受体的麻醉剂在维持全身麻醉期间的爆发抑制与POD有关。当在麻醉诱导过程中将丙泊酚当作推注时，老年患者可能会在几秒钟内遭受爆发抑制。但是，尚不清楚这种模式是相对服用于麻醉剂的继发还是对应于易受伤害大脑的特征，该特征以其他患者不呈现这种模式的剂量受到抑制。目前，尚不清楚爆发抑制是POD还是Epiphenomenon的可修改风险因素，还是引起POD的其他因素的标记。一项随机对照临床试验研究了一种脑电图指导的麻醉方案，该方案降低了麻醉剂的给药，从而减少了术中Burts抑制的发生率，但没有抑制POD的发生率。因此，麻醉药和豆荚引起的爆发抑制之间的关联似乎不是因果关系。

• 爆发抑制
  在麻醉诱导期间标准化丙泊酚后出现爆发抑制的患者
  干预：药物：标准丙泊酚给药
• 没有爆发抑制
  在麻醉诱导期间标准化丙泊酚后未出现爆发抑制的患者
  干预：药物：标准丙泊酚给药

• SøreideK，Wijnhoven BP。人口老龄化的手术。 Br J Surg。 2016年1月； 103（2）：E7-9。 doi：10.1002/bjs.10071。
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• Boone MD，Sites B，Von Recklinghausen FM，Mueller A，Taenzer AH，ShaefiS。美国Medicare患者中术后神经认知疾病的经济负担。 JAMA NetW Open。 2020 Jul 1; 3（7）：E208931。 doi：10.1001/jamanetworkopen.2020.8931。
• OH ES，Akeju O，Avidan MS，Cunningham C，Hayden KM，Jones RN，Khachaturian AS，Khan BA，Marcantonio ER，Needham DM，Neufeld KJ，Rose L，Rose L，Spence J，Spence J，Tieges Z，Tieges Z，Vlisides P，Vlisides P，Inouye SK; Nidus写作小组。推进ir妄研究的路线图：Nidus Scientific智囊团的建议。阿尔茨海默氏症痴呆症。 2020年5月； 16（5）：726-733。 doi：10.1002/alz.12076。 EPUB 2020年4月14日。
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• Purdon PL，Sampson A，Pavone KJ，Brown EN。麻醉师的临床脑电图：第一部分：背景和基本特征。麻醉学。 2015年10月； 123（4）：937-60。 doi：10.1097/aln.0000000000000841。审查。
• Plummer GS，Ibala R，Hahm E，An J，Gitlin J，Deng H，Shelton KT，Solt K，Qu JZ，Akeju O.全身麻醉期间的脑电图动力学预测心脏底盘旁路期间的后期发生和爆发持续时间。临床神经生理。 2019年1月； 130（1）：55-60。 doi：10.1016/j.clinph.2018.11.003。 EPUB 2018 11月16日。
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• Wildes TS，Mickle AM，Ben Abdallah A，Maybrier HR，Oberhaus J，Budelier TP，Kronzer A，McKinnon SL，Park D，Torres BA，Graetz TJ，Emmert DA，Palanca BJ，Palanca BJ，Goswami S，Goswami S，Jordan K，Jordan K，Lin N，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz，Fritz BA，Stevens TW，Jacobsohn E，Schmitt EM，Inouye SK，Stark S，Lenze EJ，Avidan MS；参与研究小组。脑电图引导的麻醉剂对接受大手术的老年人的术后del妄的影响：参与随机临床试验。贾马。 2019年2月5日； 321（5）：473-483。 doi：10.1001/jama.2018.22005。

纳入标准：

• 患者≥65岁
• 进行选修心脏手术需要体外循环（冠状动脉旁路，单卵巢，双围动脉和冠状动脉旁路加单十足的替代）
• 美国麻醉师学会身体状况II-III。

排除标准：

• 体重指数> 35和<18 kg / m2
• 严重的心室功能障碍（EF <30％或心室中测量的严重功能障碍）
• 急诊手术
• 长期使用酒精或吸毒
• 中风的历史
• 神经疾病
• 心内膜炎
• 术前ir妄的阳性筛查。