• 术后镇静[时间范围：从手术结束到术后24小时]
  术后镇静剂将使用10点里士满搅动和镇静量表进行评估。 +4建议公开的好斗和暴力，0建议清醒和安静，-5不反应声音或身体刺激
• 术后疼痛[时间范围：从手术结束到术后24小时]
  它将使用10点数字评级量表（NRS）进行评估。得分为0表明“无疼痛”的得分为10个表明“最大疼痛”经验
• 术后恶心和呕吐[时间范围：从手术结束到术后24小时]
  它将使用3点李克特量表进行评估。得分为0，表明“无恶心和呕吐”，一个2的scoe表明“恶心和呕吐存在”
• 住院时间[时间范围：从手术结束到从医院出院]
  将记录该患者在手术后的医院直到出院的天数。
• 意外重症监护病房（ICU）入院[时间范围：从手术结束到术后30天]
  任何需要ICU入学的术后事件将记录
• 死亡率[时间范围：从手术结束到术后30天]
  将记录手术后30天内发生的任何死亡率

术后del妄（POD）的发生率从17％到61％。POD是最常见的神经系统并发症，在年轻人和老年人中都可能发生，并且其与患者相关的风险问题的影响很大。人们认为，老年人口更容易受到POD的影响，因为宿主是诸如多种合并症，营养不良，同时认知功能障碍，脆弱，感觉和功能缺陷以及多药的条件。

ir妄的危险因素可以进一步确定为诱发因素和降水因素。诱人的因素是入院中存在的因素，并且不变，例如合并医疗状况的年龄，数量和严重程度，感觉障碍，认知障碍的病史，睡眠剥夺，丧失性，固定性和脱水。当患者住院时。这些可能是感染，便秘，膀胱导管插入术，涉及仪器，不动和感觉障碍的程序

术后del妄，尤其是在老年人中，严重损害了患者的康复，并对患者福祉和医疗保健系统造成了巨大损失。术后del妄具有与之相关的几种广泛和不利结果，例如死亡率，住院时间增加以及医院费用增加。

已经开发了几种工具来跟踪心理状况的变化，这可能指向ir妄的发作。为此目的所使用的工具包括镇静量表，护理范围筛查量表（NU-DESC）和重症监护室（CAM-ICU）的混乱评估方法。

但是，缺乏使用适当的工具在术后评估del妄的共识。 4A的测试是一种筛选工具，旨在快速和初步评估ir妄。它具有评估del妄，而且是术后认知功能障碍（POCD）的额外优势，这是老年人外科患者中第二常见的并发症。

ir妄是一种假定在30％-40％的案件中可以避免的疾病，强调注意力对初级预防的重要性。5ir妄发作后，几乎无法影响其持续时间，严重性或可能性的可能性。复发。因此，确定有术后del妄风险的人的必要性。医院必须实施多模式的非药物预防方法，以识别和监测患有这种病态疾病风险的患者。

在发展中国家中，包括印度在术后del妄领域进行的研究很少，这几乎是所有医学专业，尤其是在老年人群中的疾病。我们的研究将研究POD，我们期望获得可以找到临床应用的证据。

我们的研究将重点放在评估将用于非心脏手术程序的老年人中POD的发生率。我们还将评估术后del妄与诸如脆弱，认知功能障碍，功能状况受损，合并症和多药的危险因素的关联。还将记录其他术后不良事件，例如镇静，疼痛，术后恶心和呕吐。患者在医院的住院时间（LOS），也将在30天内进行任何意外的ICU入院和死亡率。

所有患者将记录以下参数，

1. 术后del妄：将在术后24小时内使用4个A的测试对其进行评估。得分为0表明不存在ir妄或严重认知障碍，得分1-3表明存在可能的认知障碍，而得分> 4表明存在ir妄/认知障碍。
2. 脆弱：所有合格的患者将使用9点CF进行术前评估。分数从1-9的健身水平非常适合到桌子上的绝症
3. 认知功能障碍：术前认知将使用5点迷你cog检验进行评估。分数<4将作为认知功能受损的截止
4. 身体活动受损：所有术前移动患者将经过定时进行（拖船）测试。得分<10 s是正常的，得分<20 s需要帮助。
5. 术中血液动力学（脉搏，收缩压，舒张压和平均动脉血压）将在术后每5分钟术中每5分钟记录在术后护理单位（PACU），直到出院。尽管治疗治疗，但平均动脉血压<65 mmHg持续超过5分钟，将被定义为术中低血压发作。
6. 术后镇静：将使用里士满搅动和镇静量表对镇静作用进行评估。分数从+4到-5不等，患者将从表中描述的从好斗到不可证明的分类。
7. 术后疼痛将使用10点数字评级量表（NRS）评估
8. 术后恶心和呕吐（PONV）将使用3点李克特量表进行评估（0-无恶心和呕吐，仅1-恶心，2-呕吐）
9. 将注意到医院的住院时间和任何意外的ICU入院。
10. 所有患者将在术后进行30天进行随访，并注意任何死亡率。

• 药物：Sevoflurane
  Sevoflurane递送将被滴定以使用双光谱（BIS）索引进行分配，以维持50（bis评分）的麻醉深度
• 药物：Desflurane
  Desflurane递送将滴定以使用双光谱（BIS）索引进行保学

纳入标准：

• 年龄> 65岁的患者
• 要么性爱
• ASA身体状况I -III
• 在全身麻醉下的选择性非心脏手术程序
• 临床脆弱得分（CFS）：1-8
• 患者需要至少24小时的术后住院治疗。

排除标准：

• 临床脆弱得分（CFS）为9
• 诊断患有痴呆症，严重精神病或神经系统疾病的患者
• 过去三个月内的最近手术
• 前3个月最近头部受伤的病史
• 无偿心血管疾病，肝肾上腺功能不全和不受控制的内分泌疾病的患者
• 抗抑郁药，抗焦虑，抗惊厥药和抗原药物的患者
• 术前血红蛋白<8 gm％和血清白蛋白<3.5mg/dl
• 患者无法给予知情同意
• 通过4A测试评估的术前ir妄的存在（得分≥4）

• 术后镇静[时间范围：从手术结束到术后24小时]
  术后镇静剂将使用10点里士满搅动和镇静量表进行评估。 +4建议公开的好斗和暴力，0建议清醒和安静，-5不反应声音或身体刺激
• 术后疼痛[时间范围：从手术结束到术后24小时]
  它将使用10点数字评级量表（NRS）进行评估。得分为0表明“无疼痛”的得分为10个表明“最大疼痛”经验
• 术后恶心和呕吐[时间范围：从手术结束到术后24小时]
  它将使用3点李克特量表进行评估。得分为0，表明“无恶心和呕吐”，一个2的scoe表明“恶心和呕吐存在”
• 住院时间[时间范围：从手术结束到从医院出院]
  将记录该患者在手术后的医院直到出院的天数。
• 意外重症监护病房（ICU）入院[时间范围：从手术结束到术后30天]
  任何需要ICU入学的术后事件将记录
• 死亡率[时间范围：从手术结束到术后30天]
  将记录手术后30天内发生的任何死亡率

术后del妄（POD）的发生率从17％到61％。POD是最常见的神经系统并发症，在年轻人和老年人中都可能发生，并且其与患者相关的风险问题的影响很大。人们认为，老年人口更容易受到POD的影响，因为宿主是诸如多种合并症，营养不良，同时认知功能障碍，脆弱，感觉和功能缺陷以及多药的条件。

ir妄的危险因素可以进一步确定为诱发因素和降水因素。诱人的因素是入院中存在的因素，并且不变，例如合并医疗状况的年龄，数量和严重程度，感觉障碍，认知障碍的病史，睡眠剥夺，丧失性，固定性和脱水。当患者住院时。这些可能是感染，便秘，膀胱导管插入术，涉及仪器，不动和感觉障碍的程序

术后del妄，尤其是在老年人中，严重损害了患者的康复，并对患者福祉和医疗保健系统造成了巨大损失。术后del妄具有与之相关的几种广泛和不利结果，例如死亡率，住院时间增加以及医院费用增加。

已经开发了几种工具来跟踪心理状况的变化，这可能指向ir妄的发作。为此目的所使用的工具包括镇静量表，护理范围筛查量表（NU-DESC）和重症监护室（CAM-ICU）的混乱评估方法。

但是，缺乏使用适当的工具在术后评估del妄的共识。 4A的测试是一种筛选工具，旨在快速和初步评估ir妄。它具有评估del妄，而且是术后认知功能障碍（POCD）的额外优势，这是老年人外科患者中第二常见的并发症。

ir妄是一种假定在30％-40％的案件中可以避免的疾病，强调注意力对初级预防的重要性。5ir妄发作后，几乎无法影响其持续时间，严重性或可能性的可能性。复发。因此，确定有术后del妄风险的人的必要性。医院必须实施多模式的非药物预防方法，以识别和监测患有这种病态疾病风险的患者。

在发展中国家中，包括印度在术后del妄领域进行的研究很少，这几乎是所有医学专业，尤其是在老年人群中的疾病。我们的研究将研究POD，我们期望获得可以找到临床应用的证据。

我们的研究将重点放在评估将用于非心脏手术程序的老年人中POD的发生率。我们还将评估术后del妄与诸如脆弱，认知功能障碍，功能状况受损，合并症和多药的危险因素的关联。还将记录其他术后不良事件，例如镇静，疼痛，术后恶心和呕吐。患者在医院的住院时间（LOS），也将在30天内进行任何意外的ICU入院和死亡率。

所有患者将记录以下参数，

1. 术后del妄：将在术后24小时内使用4个A的测试对其进行评估。得分为0表明不存在ir妄或严重认知障碍，得分1-3表明存在可能的认知障碍，而得分> 4表明存在ir妄/认知障碍。
2. 脆弱：所有合格的患者将使用9点CF进行术前评估。分数从1-9的健身水平非常适合到桌子上的绝症
3. 认知功能障碍：术前认知将使用5点迷你cog检验进行评估。分数<4将作为认知功能受损的截止
4. 身体活动受损：所有术前移动患者将经过定时进行（拖船）测试。得分<10 s是正常的，得分<20 s需要帮助。
5. 术中血液动力学（脉搏，收缩压，舒张压和平均动脉血压）将在术后每5分钟术中每5分钟记录在术后护理单位（PACU），直到出院。尽管治疗治疗，但平均动脉血压<65 mmHg持续超过5分钟，将被定义为术中低血压发作。
6. 术后镇静：将使用里士满搅动和镇静量表对镇静作用进行评估。分数从+4到-5不等，患者将从表中描述的从好斗到不可证明的分类。
7. 术后疼痛将使用10点数字评级量表（NRS）评估
8. 术后恶心和呕吐（PONV）将使用3点李克特量表进行评估（0-无恶心和呕吐，仅1-恶心，2-呕吐）
9. 将注意到医院的住院时间和任何意外的ICU入院。
10. 所有患者将在术后进行30天进行随访，并注意任何死亡率。

• 药物：Sevoflurane
  Sevoflurane递送将被滴定以使用双光谱（BIS）索引进行分配，以维持50（bis评分）的麻醉深度
• 药物：Desflurane
  Desflurane递送将滴定以使用双光谱（BIS）索引进行保学

纳入标准：

• 年龄> 65岁的患者
• 要么性爱
• ASA身体状况I -III
• 在全身麻醉下的选择性非心脏手术程序
• 临床脆弱得分（CFS）：1-8
• 患者需要至少24小时的术后住院治疗。

排除标准：

• 临床脆弱得分（CFS）为9
• 诊断患有痴呆症，严重精神病或神经系统疾病的患者
• 过去三个月内的最近手术
• 前3个月最近头部受伤的病史
• 无偿心血管疾病，肝肾上腺功能不全和不受控制的内分泌疾病的患者
• 抗抑郁药，抗焦虑，抗惊厥药和抗原药物的患者
• 术前血红蛋白<8 gm％和血清白蛋白<3.5mg/dl
• 患者无法给予知情同意
• 通过4A测试评估的术前ir妄的存在（得分≥4）