• 与紫杉醇联合使用的参与者中，与紫杉醇的参与者相比，无进展生存率[时间范围：从随机日期到第一次客观射线照相疾病进展或死亡（由于任何原因）（由于任何原因），直到最高36个月，直到36个月，直到大约36个月这是给予的
  根据研究者评估，无进展生存率（PFS）定义为从随机日期到第一个客观X光摄影肿瘤进展或死亡的第一个客观射线照相肿瘤进展或死亡的时间。
• 与紫杉醇联合使用的拉木司丽单抗相比，受到曲妥珠单抗deruxtecan的参与者的客观响应率[时间范围：从治疗开始到记录的疾病进展，大约36个月]
  客观响应率（ORR）定义为使用实体瘤版本1.1（RECIST V1.1）标准的响应评估标准（Recist V1.1）标准的最佳响应（CR）或部分响应（PR）的参与者的比例。研究者。
• 与紫杉醇与紫杉醇联合使用的参与者的响应持续时间[时间范围：从初始反应（CR或PR）到有记录的疾病进展或死亡（由于任何原因）（由于任何原因）的时间，直到首先发生，直至大约36个月]
  响应持续时间（DOR）定义为从初始响应（CR或PR）的时间，直到记录了任何原因并根据研究者评估的肿瘤进展或死亡。
• 与紫杉醇联合使用的拉木司丽单抗相比，受到曲妥珠单抗deruxtecan的参与者的疾病控制率[时间范围：从治疗的开始到记录的疾病进展，大约36个月]
  疾病控制率（DCR）定义为根据研究人员评估，在研究治疗期间至少6周获得CR，PR或稳定疾病（SD）的参与者的比例。
• 治疗急剧不良事件的发生率（TEAE），严重的不良事件（SAE），特殊兴趣的不良事件（AESI）和体格检查结果[时间范围：时间范围：从时间受试者出发，在上次研究剂量后40天形成了符合知情的同意书。这是给予的
  不良事件将根据不良事件5.0版的国家癌症研究所术语标准进行评分。
• 曲妥珠单抗DERUXTECAN，总抗HER2抗体和活性代谢物MAAA-1181A的血清浓度[时间范围：循环1-4及其后第1天的循环（每个周期为28天）
• 抗药物抗体（ADA）阳性（基线和基线后）的参与者的百分比[时间范围：第1天的循环1、2和4，然后在第1天注入前的每4个周期，治疗结束，40天的随访以及长期随访，直到死亡，撤回同意或丢失以后的随访（每个周期为28天）]
  将评估曲妥珠单抗Deruxtecan的免疫原性。
• 接受治疗急剧的ADA的参与者百分比[时间范围：第1天的循环1、2和4，然后在第1天进行预灌注，治疗结束，40天随访和长期循环的每4个周期任期跟进直到死亡，撤回同意或丢失以后的跟进（每个周期为28天）]
  将评估曲妥珠单抗Deruxtecan的免疫原性。

• 胃癌，腺癌
• 胃食管合接口腺癌

• 药物：曲妥珠单抗Deruxtecan
  每31天周期的第1天每3周输注6.4 mg/kg IV
  其他名称：

  • T-DXD
  • DS-8201A
  • ENHERTU®
• 药物：ramucirumab
  28天周期的第1天和第15天的8 mg/kg IV输注
  其他名称：Cyramza®
• 药物：紫杉醇
  28天周期的第1、8和15天的80 mg/m^2 IV输注

• 实验：曲妥珠单抗Deruxtecan
  每32天周期的第1天，将每3周随机分配每3周，将随机接受6.4 mg/kg静脉内（IV）剂量的参与者。
  干预：药物：曲妥珠单抗Deruxtecan
• 主动比较器：ramucirumab +紫杉醇
  将在第1天和第15天与80 mg/mg/m^2的参与者一起在28天周期的第1、8和15天与80 mg/m^2的紫杉醇剂量一起接受8 mg/kg IV剂量的Ramucirumab。
  干预措施：

  • 药物：ramucirumab
  • 药物：紫杉醇

纳入标准：

• 成人（根据地方法规），能够提供知情同意进行研究参与。
• 病理记录的胃癌和GEJ腺癌先前在转移性环境（无法切除，局部晚期或转移性疾病）进行了治疗。
• 用曲妥珠单抗或批准的含曲妥珠单抗生物仿制药治疗方案在一线治疗后或之后的进展。注意：如果受试者在完成辅助治疗后的6个月内或在6个月内进展，则可以将含曲妥珠单抗方案的辅助治疗算作治疗。
• 中央证实了HER2阳性（IHC 3+或IHC 2+，以及ISH的HER2扩增的证据），是ASCO-CAP分类的，对在曲妥珠单抗或批准的曲妥珠单抗生物仿生醇的术后或之后进行的肿瘤活检进行了分类。
• 东部合作肿瘤群体的绩效状态在筛查和随机分组前3天内为0或1。
• 在随机分组后的14天内，足够的骨髓，肾脏和肝功能。

排除标准：

• 抗曲妥珠单抗治疗后使用抗癌治疗
• 心肌梗塞（MI）的病史在随机/入学，有症状的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭之前6个月内（纽约心脏协会II类至IV）。
• 通过Fridericia的公式（QTCF）延长纠正至> 470毫秒（女性受试者）或> 450毫秒（男性受试者），其QT间隔是基于三次筛选12-Lead ECG的。
• 具有胸腔积液，腹水或心包积液，需要排水，腹膜分流或无细胞和浓缩腹水再灌注疗法（CART）。排水和购物车必须在筛查前至少2周。
• 具有（非感染性的）间质性肺疾病（ILD/肺炎），需要类固醇，患有当前的ILD/肺炎，或者在怀疑的ILD/肺炎无法通过筛查时进行成像排除。
• 任何自身免疫性，结缔组织或炎症性疾病（例如类风湿关节炎，Sjögren综合征，结节病等），在筛查时记录了（或怀疑）肺部参与。
• 先前的肺切除术。
• 脊髓压缩或临床活跃的中枢神经系统转移，定义为未经治疗和有症状的或需要用皮质类固醇或抗惊厥药治疗以控制相关症状的治疗。
• 在3年内具有多个主要恶性肿瘤，除了经过适当切除的非黑色素瘤皮肤癌，经过严格治疗的原位疾病，其他经过治疗的实体瘤。
• T-DXD中对T-DXD或非活性成分的严重超敏反应的病史。
• 对其他单克隆抗体或Ramucirumab药物产品制备中使用的任何成分的严重超敏反应病史
• 对紫杉醇或紫杉醇制剂中使用的任何成分或其他用于紫杉烷治疗的禁忌症（如周围神经病，2级）的已知过敏或超敏反应。
• 当前需要抗生素，抗病毒药物或抗真菌性或无法解释的发烧的不受控制的感染> 38.0°C> 38.0°C在筛查访问或服用的第一个定期日期（由调查人员的第一个预定日期）（肿瘤发烧的参与者都可以自行），在研究者的参与者中意见可能会损害参与者参与研究或影响研究结果
• 临床意义的胃肠道疾病（例如，包括肝疾病，出血，炎症，遮挡，肠胃，肠胃腹泻，腹泻> 1，黄疸，肠瘫痪，肠道吸收综合征，溃疡性结肠炎，炎症性肠道疾病或部分肠道肠梗阻）

• 与紫杉醇联合使用的参与者中，与紫杉醇的参与者相比，无进展生存率[时间范围：从随机日期到第一次客观射线照相疾病进展或死亡（由于任何原因）（由于任何原因），直到最高36个月，直到36个月，直到大约36个月这是给予的
  根据研究者评估，无进展生存率（PFS）定义为从随机日期到第一个客观X光摄影肿瘤进展或死亡的第一个客观射线照相肿瘤进展或死亡的时间。
• 与紫杉醇联合使用的拉木司丽单抗相比，受到曲妥珠单抗deruxtecan的参与者的客观响应率[时间范围：从治疗开始到记录的疾病进展，大约36个月]
  客观响应率（ORR）定义为使用实体瘤版本1.1（RECIST V1.1）标准的响应评估标准（Recist V1.1）标准的最佳响应（CR）或部分响应（PR）的参与者的比例。研究者。
• 与紫杉醇与紫杉醇联合使用的参与者的响应持续时间[时间范围：从初始反应（CR或PR）到有记录的疾病进展或死亡（由于任何原因）（由于任何原因）的时间，直到首先发生，直至大约36个月]
  响应持续时间（DOR）定义为从初始响应（CR或PR）的时间，直到记录了任何原因并根据研究者评估的肿瘤进展或死亡。
• 与紫杉醇联合使用的拉木司丽单抗相比，受到曲妥珠单抗deruxtecan的参与者的疾病控制率[时间范围：从治疗的开始到记录的疾病进展，大约36个月]
  疾病控制率（DCR）定义为根据研究人员评估，在研究治疗期间至少6周获得CR，PR或稳定疾病（SD）的参与者的比例。
• 治疗急剧不良事件的发生率（TEAE），严重的不良事件（SAE），特殊兴趣的不良事件（AESI）和体格检查结果[时间范围：时间范围：从时间受试者出发，在上次研究剂量后40天形成了符合知情的同意书。这是给予的
  不良事件将根据不良事件5.0版的国家癌症研究所术语标准进行评分。
• 曲妥珠单抗DERUXTECAN，总抗HER2抗体和活性代谢物MAAA-1181A的血清浓度[时间范围：循环1-4及其后第1天的循环（每个周期为28天）
• 抗药物抗体（ADA）阳性（基线和基线后）的参与者的百分比[时间范围：第1天的循环1、2和4，然后在第1天注入前的每4个周期，治疗结束，40天的随访以及长期随访，直到死亡，撤回同意或丢失以后的随访（每个周期为28天）]
  将评估曲妥珠单抗Deruxtecan的免疫原性。
• 接受治疗急剧的ADA的参与者百分比[时间范围：第1天的循环1、2和4，然后在第1天进行预灌注，治疗结束，40天随访和长期循环的每4个周期任期跟进直到死亡，撤回同意或丢失以后的跟进（每个周期为28天）]
  将评估曲妥珠单抗Deruxtecan的免疫原性。

• 胃癌，腺癌
• 胃食管合接口腺癌

• 药物：曲妥珠单抗Deruxtecan
  每31天周期的第1天每3周输注6.4 mg/kg IV
  其他名称：

  • T-DXD
  • DS-8201A
  • ENHERTU®
• 药物：ramucirumab
  28天周期的第1天和第15天的8 mg/kg IV输注
  其他名称：Cyramza®
• 药物：紫杉醇
  28天周期的第1、8和15天的80 mg/m^2 IV输注

• 实验：曲妥珠单抗Deruxtecan
  每32天周期的第1天，将每3周随机分配每3周，将随机接受6.4 mg/kg静脉内（IV）剂量的参与者。
  干预：药物：曲妥珠单抗Deruxtecan
• 主动比较器：ramucirumab +紫杉醇
  将在第1天和第15天与80 mg/mg/m^2的参与者一起在28天周期的第1、8和15天与80 mg/m^2的紫杉醇剂量一起接受8 mg/kg IV剂量的Ramucirumab。
  干预措施：

  • 药物：ramucirumab
  • 药物：紫杉醇

纳入标准：

• 成人（根据地方法规），能够提供知情同意进行研究参与。
• 病理记录的胃癌和GEJ腺癌先前在转移性环境（无法切除，局部晚期或转移性疾病）进行了治疗。
• 用曲妥珠单抗或批准的含曲妥珠单抗生物仿制药治疗方案在一线治疗后或之后的进展。注意：如果受试者在完成辅助治疗后的6个月内或在6个月内进展，则可以将含曲妥珠单抗方案的辅助治疗算作治疗。
• 中央证实了HER2阳性（IHC 3+或IHC 2+，以及ISH的HER2扩增的证据），是ASCO-CAP分类的，对在曲妥珠单抗或批准的曲妥珠单抗生物仿生醇的术后或之后进行的肿瘤活检进行了分类。
• 东部合作肿瘤群体的绩效状态在筛查和随机分组前3天内为0或1。
• 在随机分组后的14天内，足够的骨髓，肾脏和肝功能。

排除标准：

• 抗曲妥珠单抗治疗后使用抗癌治疗
• 心肌梗塞（MI）的病史在随机/入学，有症状的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭之前6个月内（纽约心脏协会II类至IV）。
• 通过Fridericia的公式（QTCF）延长纠正至> 470毫秒（女性受试者）或> 450毫秒（男性受试者），其QT间隔是基于三次筛选12-Lead ECG的。
• 具有胸腔积液，腹水或心包积液，需要排水，腹膜分流或无细胞和浓缩腹水再灌注疗法（CART）。排水和购物车必须在筛查前至少2周。
• 具有（非感染性的）间质性肺疾病（ILD/肺炎），需要类固醇，患有当前的ILD/肺炎，或者在怀疑的ILD/肺炎无法通过筛查时进行成像排除。
• 任何自身免疫性，结缔组织或炎症性疾病（例如类风湿关节炎' target='_blank'>关节炎，Sjögren综合征，结节病等），在筛查时记录了（或怀疑）肺部参与。
• 先前的肺切除术。
• 脊髓压缩或临床活跃的中枢神经系统转移，定义为未经治疗和有症状的或需要用皮质类固醇或抗惊厥药治疗以控制相关症状的治疗。
• 在3年内具有多个主要恶性肿瘤，除了经过适当切除的非黑色素瘤皮肤癌，经过严格治疗的原位疾病，其他经过治疗的实体瘤。
• T-DXD中对T-DXD或非活性成分的严重超敏反应的病史。
• 对其他单克隆抗体或Ramucirumab药物产品制备中使用的任何成分的严重超敏反应病史
• 对紫杉醇或紫杉醇制剂中使用的任何成分或其他用于紫杉烷治疗的禁忌症（如周围神经病，2级）的已知过敏或超敏反应。
• 当前需要抗生素，抗病毒药物或抗真菌性或无法解释的发烧的不受控制的感染> 38.0°C> 38.0°C在筛查访问或服用的第一个定期日期（由调查人员的第一个预定日期）（肿瘤发烧的参与者都可以自行），在研究者的参与者中意见可能会损害参与者参与研究或影响研究结果
• 临床意义的胃肠道疾病（例如，包括肝疾病，出血，炎症，遮挡，肠胃，肠胃腹泻，腹泻> 1，黄疸，肠瘫痪，肠道吸收综合征，溃疡性结肠炎，炎症性肠道疾病或部分肠道肠梗阻）