• PSA下降≥50％（PSA50）的BAT-RAD [时间范围：24个月]
  为了确定24个月内MCRPC患者的BAT-RAD的PSA下降≥50％（PSA50）。
• BAT-RAD的碱性磷酸酶的变化[时间框架：基线，然后在每个周期的第一天（每个周期为28天），最多9个周期]
  确定MCRPC患者BAT-RAD的碱性磷酸酶的动力学（变化）。
• BAT-RAD的无PSA无PSA生存率（PSA-PFS）[时间范围：24个月]
  确定24个月内MCRPC患者的BAT-RAD的无PSA进展生存期（PSA-PFS）。
• 蝙蝠拉德疾病进展的时间[时间范围：24个月]
  确定在几个月内测量的MCRPC患者中BAT-RAD疾病进展的时间。
• BAT-RAD的总生存率[时间范围：24个月]
  确定24个月内MCRPC患者BAT-RAD的总生存期。
• 有症状的骨骼无事件生存期[时间范围：24个月]
  确定24个月内MCRPC患者的有症状骨骼事件生存期。
• 焦虑/抑郁症评估的生活质量的变化Euroqol 5维度3级（EQ-5D-3L）[时间范围：基线：基线，第4天，第1天，第7天第1天，在治疗结束时，最多28天9周期（每个周期为28天）]
  EQ-5D-3L由5个级别的5个问题组成。最低水平是没有的，最高水平是极端的。总分范围为3-15，得分较高，表明生活质量较差。
• 通过癌症治疗 - 前列腺功能评估（FACT-P）评估的生活质量的变化[时间范围：基线，第4天，第7天周期，第1天，在治疗结束时，周期后长达28天9 （每个周期为28天）]
  （事实-P）由39个问题组成，得分在0到156之间，其中0是最好的，而156则是最差的。
• 通过短暂疼痛库存或简短库存形式（BPI-SF）评估的生活质量的变化[时间范围：基线，第4天，第7天周期第1天，在治疗结束时，周期后长达28天（每个周期为28天）]
  简短的疼痛清单 - 简短形式（BPI-SF）是1个问题0是最好的，而10则最差。
• BAT-RAD在MCRPC患者中的安全性，如被删除的不良事件参与者评估[时间范围：最多10个月]
  与该患者人群的护理标准治疗相比，MCRPC患者在MCRPC患者中确定BAT-RAD的安全性。这将通过身体评估，不良事件和实验室来衡量，并通过将多少患者用于不良事件来衡量。

• 前列腺腺癌
• 转移性前列腺腺癌
• cast割耐药

• 辐射：辐射223
  radium-223是一种α粒子发射骨靶向的疗法。所有患者均以radium-223接受治疗，每28天，每公斤体重IV的剂量为55 kbq，6个周期，以6个周期为单位
• 药物：双极雄激素治疗（BAT）
  所有患者将每28天接受每28天的旋藻400mg IM接收，直到进展或不可接受的毒性为止。

纳入标准：

• 从组织学记录的前列腺腺癌腺癌通过前列腺活检或根治性前列腺切除术标本的病理报告证实。如果前列腺肿瘤是混合的组织学，则> 50％的肿瘤必须是腺癌。
• 骨转移在筛查后2个月内进行的2个月内进行的99m骨扫描表现为一个或多个病变表现出来
• 在castrate抗性的前列腺癌中，在睾丸激素水平（≤50ng/dL）的环境中，定义为疾病进展的当前或历史证据与手术性cast割或雄激素剥夺治疗（ADT），如两个连续的增长疗法（ADT）所证明PSA或骨扫描的新病变：
• 与参考值相比，PSA进程将定义为2个上升的PSA值，相距至少7天，第二个值为≥2ng/ml。与在cast割治疗期间获得的成像研究相比，骨扫描的一个或多个新区域异常摄取区域的外观或反对预防性研究的外观，如果没有反应。在骨扫描上的摄取增加并不构成进展。必须在筛查记录的骨骼病变后的8周内通过通过CT或MRI评估的骨闪烁显像或可测量的软组织转移性病变出现≥2个新病变。
• 血清PSA≥2.0ng/ml
• 患者必须在入学前至少4周服用唑来膦酸或denosumab的骨骼健康剂。然后，必须在研究期间继续这些治疗方法。
• 筛查东部合作肿瘤学组（ECOG）绩效状态≤1
• 无症状或最小症状性疾病（无阿片类药物）
• 允许使用不超过一种新颖的AR靶向药物（abiraterone，enzalutamide，darolutamide或apalutamide）治疗，但不需要。允许先前的第一代AR靶向疗法（例如Bicalutamide或Nilutamide）作为先前的疗法，并且不算作新颖的AR靶向疗法。
• 允许先前对激素敏感的前列腺癌（在研究入学前12个月给予≥1个月）的化学疗法，但不需要。
• 足够的骨髓，肾脏和肝功能（绝对嗜中性粒细胞计数> 1,000，血小板> 100,000，血红蛋白≥9g/dl天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶（AST）/（ALT）/（alt）在正常限制（WNL）内；
• 没有证据（在5年内）先前的恶性肿瘤（除了成功治疗了皮肤的基底细胞或鳞状细胞癌外）。
• 所有患者必须具有组织进行基因组分析。在筛查期间可以进行转移部位的活检；但是，将允许档案组织。将允许前列腺活检的前列腺组织。

排除标准：

• 存在已知的内脏转移，包括肺，肝脏和脑转移。
• 脊髓压缩，迫在眉睫的长骨断裂或研究人员认为的任何其他条件可能需要放射疗法和/或类固醇在活动阶段进行疼痛控制。
• 先前在注册前12个月内对MCRPC化学疗法进行化学疗法或化学疗法。 （辅助设置中的化疗或激素敏感的前列腺癌，只要在注册前6个月完成）。
• 辐射疗法的史，无论是在注册前28天内通过外束还是近距离放射治疗。
• 腹膜89，SAMARIUM-153，RHENIUM-186或RHENIUM-188的全身治疗，用于治疗前24周内的骨转移
• 使用阿片类镇痛药用于癌症相关疼痛，例如羟考酮，吗啡或美沙酮。允许弱阿片类镇痛药，例如可待因或曲马多。
• 治疗后4周内使用实验药物。
• 排除具有完整前列腺和尿阻塞性症状的患者（包括前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生（BPH）的尿症状的患者。
• 接受华法林进行抗凝治疗的患者没有资格进行研究。允许使用其他抗凝剂，例如Rivaroxaban，Dabigatran，Apixaban。
• 有症状的淋巴结疾病，即阴囊，阴茎或腿水肿。
• 由于严重的，不受控制的医学疾病，非机智的全身性疾病或活跃的，不受控制的感染或可能损害安全性的疾病，医疗风险差。例子包括但不限于糖尿病，心力衰竭，慢性阻塞性肺部疾病（COPD），溃疡性结肠炎或克罗恩病，Paget病，脑心律失常，最近（在12个月内）心肌梗死，动脉症或任何精神疾病事件（在12个月内）这禁止获得知情同意。研究人员认为，任何其他任何其他情况，或任何其他情况都可能损害研究要求或以其他方式损害研究的目标。
• 研究人员认为，疾病的证据或程度的证据将使患者患有睾丸激素的治疗​​风险（例如股骨转移，担心骨折风险，严重和广泛的脊柱转移，担心脊髓压缩等） 。允许进行小体积转移的患者由研究者酌情决定，但是骨骼疾病必须占主导地位。

• PSA下降≥50％（PSA50）的BAT-RAD [时间范围：24个月]
  为了确定24个月内MCRPC患者的BAT-RAD的PSA下降≥50％（PSA50）。
• BAT-RAD的碱性磷酸酶的变化[时间框架：基线，然后在每个周期的第一天（每个周期为28天），最多9个周期]
  确定MCRPC患者BAT-RAD的碱性磷酸酶的动力学（变化）。
• BAT-RAD的无PSA无PSA生存率（PSA-PFS）[时间范围：24个月]
  确定24个月内MCRPC患者的BAT-RAD的无PSA进展生存期（PSA-PFS）。
• 蝙蝠拉德疾病进展的时间[时间范围：24个月]
  确定在几个月内测量的MCRPC患者中BAT-RAD疾病进展的时间。
• BAT-RAD的总生存率[时间范围：24个月]
  确定24个月内MCRPC患者BAT-RAD的总生存期。
• 有症状的骨骼无事件生存期[时间范围：24个月]
  确定24个月内MCRPC患者的有症状骨骼事件生存期。
• 焦虑/抑郁症评估的生活质量的变化Euroqol 5维度3级（EQ-5D-3L）[时间范围：基线：基线，第4天，第1天，第7天第1天，在治疗结束时，最多28天9周期（每个周期为28天）]
  EQ-5D-3L由5个级别的5个问题组成。最低水平是没有的，最高水平是极端的。总分范围为3-15，得分较高，表明生活质量较差。
• 通过癌症治疗 - 前列腺功能评估（FACT-P）评估的生活质量的变化[时间范围：基线，第4天，第7天周期，第1天，在治疗结束时，周期后长达28天9 （每个周期为28天）]
  （事实-P）由39个问题组成，得分在0到156之间，其中0是最好的，而156则是最差的。
• 通过短暂疼痛库存或简短库存形式（BPI-SF）评估的生活质量的变化[时间范围：基线，第4天，第7天周期第1天，在治疗结束时，周期后长达28天（每个周期为28天）]
  简短的疼痛清单 - 简短形式（BPI-SF）是1个问题0是最好的，而10则最差。
• BAT-RAD在MCRPC患者中的安全性，如被删除的不良事件参与者评估[时间范围：最多10个月]
  与该患者人群的护理标准治疗相比，MCRPC患者在MCRPC患者中确定BAT-RAD的安全性。这将通过身体评估，不良事件和实验室来衡量，并通过将多少患者用于不良事件来衡量。

• 前列腺腺癌
• 转移性前列腺腺癌
• cast割耐药

• 辐射：辐射223
  radium-223是一种α粒子发射骨靶向的疗法。所有患者均以radium-223接受治疗，每28天，每公斤体重IV的剂量为55 kbq，6个周期，以6个周期为单位
• 药物：双极雄激素治疗（BAT）
  所有患者将每28天接受每28天的旋藻400mg IM接收，直到进展或不可接受的毒性为止。

纳入标准：

• 从组织学记录的前列腺腺癌腺癌通过前列腺活检或根治性前列腺切除术标本的病理报告证实。如果前列腺肿瘤是混合的组织学，则> 50％的肿瘤必须是腺癌。
• 骨转移在筛查后2个月内进行的2个月内进行的99m骨扫描表现为一个或多个病变表现出来
• 在castrate抗性的前列腺癌中，在睾丸激素水平（≤50ng/dL）的环境中，定义为疾病进展的当前或历史证据与手术性cast割或雄激素剥夺治疗（ADT），如两个连续的增长疗法（ADT）所证明PSA或骨扫描的新病变：
• 与参考值相比，PSA进程将定义为2个上升的PSA值，相距至少7天，第二个值为≥2ng/ml。与在cast割治疗期间获得的成像研究相比，骨扫描的一个或多个新区域异常摄取区域的外观或反对预防性研究的外观，如果没有反应。在骨扫描上的摄取增加并不构成进展。必须在筛查记录的骨骼病变后的8周内通过通过CT或MRI评估的骨闪烁显像或可测量的软组织转移性病变出现≥2个新病变。
• 血清PSA≥2.0ng/ml
• 患者必须在入学前至少4周服用唑来膦酸或denosumab的骨骼健康剂。然后，必须在研究期间继续这些治疗方法。
• 筛查东部合作肿瘤学组（ECOG）绩效状态≤1
• 无症状或最小症状性疾病（无阿片类药物）
• 允许使用不超过一种新颖的AR靶向药物（abiraterone，enzalutamide，darolutamide或apalutamide）治疗，但不需要。允许先前的第一代AR靶向疗法（例如Bicalutamide或Nilutamide）作为先前的疗法，并且不算作新颖的AR靶向疗法。
• 允许先前对激素敏感的前列腺癌（在研究入学前12个月给予≥1个月）的化学疗法，但不需要。
• 足够的骨髓，肾脏和肝功能（绝对嗜中性粒细胞计数> 1,000，血小板> 100,000，血红蛋白≥9g/dl天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶（AST）/（ALT）/（alt）在正常限制（WNL）内；
• 没有证据（在5年内）先前的恶性肿瘤（除了成功治疗了皮肤的基底细胞或鳞状细胞癌外）。
• 所有患者必须具有组织进行基因组分析。在筛查期间可以进行转移部位的活检；但是，将允许档案组织。将允许前列腺活检的前列腺组织。

排除标准：

• 存在已知的内脏转移，包括肺，肝脏和脑转移。
• 脊髓压缩，迫在眉睫的长骨断裂或研究人员认为的任何其他条件可能需要放射疗法和/或类固醇在活动阶段进行疼痛控制。
• 先前在注册前12个月内对MCRPC化学疗法进行化学疗法或化学疗法。 （辅助设置中的化疗或激素敏感的前列腺癌，只要在注册前6个月完成）。
• 辐射疗法的史，无论是在注册前28天内通过外束还是近距离放射治疗。
• 腹膜89，SAMARIUM-153，RHENIUM-186或RHENIUM-188的全身治疗，用于治疗前24周内的骨转移
• 使用阿片类镇痛药用于癌症相关疼痛，例如羟考酮，吗啡或美沙酮。允许弱阿片类镇痛药，例如可待因或曲马多。
• 治疗后4周内使用实验药物。
• 排除具有完整前列腺和尿阻塞性症状的患者（包括前列腺增生' target='_blank'>良性前列腺增生（BPH）的尿症状的患者。
• 接受华法林进行抗凝治疗的患者没有资格进行研究。允许使用其他抗凝剂，例如Rivaroxaban，Dabigatran，Apixaban。
• 有症状的淋巴结疾病，即阴囊，阴茎或腿水肿。
• 由于严重的，不受控制的医学疾病，非机智的全身性疾病或活跃的，不受控制的感染或可能损害安全性的疾病，医疗风险差。例子包括但不限于糖尿病，心力衰竭，慢性阻塞性肺部疾病（COPD），溃疡性结肠炎或克罗恩病，Paget病，脑心律失常，最近（在12个月内）心肌梗死，动脉症或任何精神疾病事件（在12个月内）这禁止获得知情同意。研究人员认为，任何其他任何其他情况，或任何其他情况都可能损害研究要求或以其他方式损害研究的目标。
• 研究人员认为，疾病的证据或程度的证据将使患者患有睾丸激素的治疗​​风险（例如股骨转移，担心骨折风险，严重和广泛的脊柱转移，担心脊髓压缩等） 。允许进行小体积转移的患者由研究者酌情决定，但是骨骼疾病必须占主导地位。