过早的和延迟的拔管延长了机械通气的持续时间和重症监护室（ICU）的停留时间，并增加发病率和死亡率。因此，准确预测肠道割让困扰以及导致压力支持试验失败的原因的早期诊断对于改善ICU机械通风患者的结果至关重要。

这项观察性研究旨在测试通过床边超声评估心脏和隔膜功能在48小时内预测拔管失败的能力，并在拔管后1周内重新输入。

机械通气中的断奶是对经过机械通气的患者逐渐通气支撑的过程，超过24小时。在重症监护实践中，确定正确的时间拔管机械通风患者是至关重要的问题。

建议进行自发呼吸试验（SBT）以预测断奶结果。但是，在成功的SBT后，需要在48小时内重新启动成功的SBT后13％至26％的患者。

传统指标，例如呼吸率（RR），微小通风，潮汐体积（VT）和快速浅呼吸指数（RSBI），可以反映患者的整体条件，但没有人表现出极大的预后准确性，用于断奶失败。

尽管断奶失败有多种原因，但断奶过程中的心脏功能恶化与急性肺水肿相结合被认为是断奶衰竭的主要原因。从正胸压到阴性的过渡会增加静脉回流和左心室后负荷，减少左心室顺应性，并可能诱导心脏缺血。所有这些因素倾向于增加心室填充压力，因此可能导致断奶诱导的肺水肿。已经报道了超声心动图对预测断奶失败的功效，但是由于断奶技术和结果评估的差异，在这种情况下，在这种情况下超声心动图的预测价值存在争议。

隔膜是主要呼吸肌。乘坐1到2厘米，它提供了近75％的静静肺通风，而在强迫呼吸期间，其幅度最高为7至11厘米。然而，隔膜容易受到低血压，缺氧和败血症的损害，在重症患者中很常见。在手术患者中，隔膜功能障碍通常是由诸如创伤或外科手术之类的急性侮辱引起的。另外，机械通气本身可以降低隔膜的力并诱导隔膜功能障碍，称为呼吸机诱导的隔膜功能障碍。许多研究表明，隔膜功能障碍导致多种肺部并发症，包括肺炎性肺炎和肺炎，这是拔管衰竭的危险因素。并可能导致断奶失败和长期机械通气。

一些研究报道说，diaphragmatic偏移（DE）或diaphragmatication Gumperation Smort（DTF）可以预测拔管失败。

尽管经胸膜超声心动图和隔膜超声已经在独立评估拔管结局中得到了证实，但很少有研究表明它们在断奶过程中的作用不同。

• 左心室舒张功能障碍
• 断奶失败
• 机械通气并发症
• 隔膜障碍

• 肠道后成功
  干预：诊断测试：经胸超声心动图
• 肠道后的困扰
  干预：诊断测试：经胸超声心动图

•纳入标准：所有40岁以上的患者进行了插管和机械通风超过48小时，并改善了急性呼吸衰竭的根本原因，并被视为准备接受自发呼吸试验（SBT）（SBT）。在我们的手术ICUN标准中使用的准备状态的基础

-

排除标准：

1. 计划在SBT之后进行气管切开术。
2. 严重的二尖瓣狭窄，严重的反流或人固定二尖瓣。
3. dia肌功能障碍的病史，作为diaphragmapmatic Palsy，颈椎损伤或神经肌肉疾病。
4. 肺炎或肺炎。
5. 在研究前48小时内使用肌肉分析剂。
6. 在怀孕后期或肥胖的患者中，超声心动图窗户或diaphragmagmatic运动的困难窗户。
7. 拔管故障肯定是由上气道阻塞引起的。
8. 拔管后计划的预防性无创通气（NIV）。

9. 心房颤动或心室传导异常。

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过早的和延迟的拔管延长了机械通气的持续时间和重症监护室（ICU）的停留时间，并增加发病率和死亡率。因此，准确预测肠道割让困扰以及导致压力支持试验失败的原因的早期诊断对于改善ICU机械通风患者的结果至关重要。

这项观察性研究旨在测试通过床边超声评估心脏和隔膜功能在48小时内预测拔管失败的能力，并在拔管后1周内重新输入。

机械通气中的断奶是对经过机械通气的患者逐渐通气支撑的过程，超过24小时。在重症监护实践中，确定正确的时间拔管机械通风患者是至关重要的问题。

建议进行自发呼吸试验（SBT）以预测断奶结果。但是，在成功的SBT后，需要在48小时内重新启动成功的SBT后13％至26％的患者。

传统指标，例如呼吸率（RR），微小通风，潮汐体积（VT）和快速浅呼吸指数（RSBI），可以反映患者的整体条件，但没有人表现出极大的预后准确性，用于断奶失败。

尽管断奶失败有多种原因，但断奶过程中的心脏功能恶化与急性肺水肿相结合被认为是断奶衰竭的主要原因。从正胸压到阴性的过渡会增加静脉回流和左心室后负荷，减少左心室顺应性，并可能诱导心脏缺血。所有这些因素倾向于增加心室填充压力，因此可能导致断奶诱导的肺水肿。已经报道了超声心动图对预测断奶失败的功效，但是由于断奶技术和结果评估的差异，在这种情况下，在这种情况下超声心动图的预测价值存在争议。

隔膜是主要呼吸肌。乘坐1到2厘米，它提供了近75％的静静肺通风，而在强迫呼吸期间，其幅度最高为7至11厘米。然而，隔膜容易受到低血压，缺氧和败血症的损害，在重症患者中很常见。在手术患者中，隔膜功能障碍通常是由诸如创伤或外科手术之类的急性侮辱引起的。另外，机械通气本身可以降低隔膜的力并诱导隔膜功能障碍，称为呼吸机诱导的隔膜功能障碍。许多研究表明，隔膜功能障碍导致多种肺部并发症，包括肺炎性肺炎和肺炎，这是拔管衰竭的危险因素。并可能导致断奶失败和长期机械通气。

一些研究报道说，diaphragmatic偏移（DE）或diaphragmatication Gumperation Smort（DTF）可以预测拔管失败。

尽管经胸膜超声心动图和隔膜超声已经在独立评估拔管结局中得到了证实，但很少有研究表明它们在断奶过程中的作用不同。

• 左心室舒张功能障碍
• 断奶失败
• 机械通气并发症
• 隔膜障碍

• 肠道后成功
  干预：诊断测试：经胸超声心动图
• 肠道后的困扰
  干预：诊断测试：经胸超声心动图

•纳入标准：所有40岁以上的患者进行了插管和机械通风超过48小时，并改善了急性呼吸衰竭的根本原因，并被视为准备接受自发呼吸试验（SBT）（SBT）。在我们的手术ICUN标准中使用的准备状态的基础

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排除标准：

1. 计划在SBT之后进行气管切开术。
2. 严重的二尖瓣狭窄，严重的反流或人固定二尖瓣。
3. dia肌功能障碍的病史，作为diaphragmapmatic Palsy，颈椎损伤或神经肌肉疾病。
4. 肺炎或肺炎。
5. 在研究前48小时内使用肌肉分析剂。
6. 在怀孕后期或肥胖的患者中，超声心动图窗户或diaphragmagmatic运动的困难窗户。
7. 拔管故障肯定是由上气道阻塞引起的。
8. 拔管后计划的预防性无创通气（NIV）。

9. 心房颤动或心室传导异常。

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