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出境医 / 临床实验 / 肾移植患者的亚临床排斥反应的诊断和管理中的18个FDG宠物扫描仪的附加值

肾移植患者的亚临床排斥反应的诊断和管理中的18个FDG宠物扫描仪的附加值

研究描述
简要摘要:

肾脏活检(RB)代表诊断急性肾移植排斥(AR)的金标准,并允许早日验证所谓的“亚临床”排斥反应,即在稳定的肾脏肾脏移植中可检测到的任何临床或生物学异常,病人。 RB还可以证明严格正常的肾脏组织学,从而激发皮质类固醇治疗的戒断。自2007年以来,正是这项3个月的移植后协议RB方案在ChuLiège上一直有效。

但是,RB是一种侵入性手术,在服用抗凝剂的患者中禁忌,并承受并发症的显着风险。与RB相关的潜在并发症激发了其他诊断手段的识别和验证。在本项目中,研究人员建议研究正电子发射断层扫描(PET)的相关性,并在静脉注射18-氟 - 脱氧葡萄糖(18FDG)中在肾脏移植的整体方案中进行静脉注射18-氟葡萄糖(18FDG)之后的相关性(CT)。移植后3个月的患者:

(i)仅在怀疑急性排斥反应的患者中允许方案肾脏活检(ii)是在没有排斥反应的情况下退出皮质类固醇的决策者

实际上,研究人员建议在监视活检日进行18FDG PET / CT成像,在移植后3个月,在Liège大学医院的所有肾脏移植患者中,系统地进行了系统进行。调查人员正在考虑3种情况:

  • 方案1.肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
  • 方案2.肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但是18FDG PET / CT显示了移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“照常”对待。
  • 方案3.肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。

该临床研究项目对肾移植患者的随访中的一个主要健康问题感兴趣,并且可以改善对肾移植的亚临床拒绝的管理,并增加包括副作用在内的皮质类固醇的戒断,这是有可能的已知。


病情或疾病 干预/治疗阶段
肾移植拒绝肾脏移植;并发症诊断测试:18FDG PET / CT不适用

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 50名参与者
分配:非随机化
干预模型:并行分配
掩蔽:双重(参与者,调查员)
主要意图:诊断
官方标题:使用18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18FDG-PET/CT)的肾移植患者中亚临床排斥的非侵袭性诊断和管理
实际学习开始日期 2021年1月4日
估计初级完成日期 2022年1月1日
估计 学习完成日期 2022年1月1日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
体臂
肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
诊断测试:18FDG PET / CT
PET/CT程序是在静脉注射3.2 0.2 MBQ/kg的平均剂量后,使用跨校准的Philips Gemini TF大孔或TF 16 PET/CT Systems(Philips Medical Systems,Cleveland,Oh)进行的2011 18分钟体重18 F-FDG。进行了低剂量的螺旋CT(5毫米切片厚度,120 kV管电压和40 mas管的直播产品),以肾移植为中心。使用迭代列表模式飞行时间算法重建图像。将应用衰减,死时间以及随机和分散事件的校正。

“高度代谢患者”
肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但18fdg PET / CT显示移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“像往常”被治疗。
诊断测试:18FDG PET / CT
PET/CT程序是在静脉注射3.2 0.2 MBQ/kg的平均剂量后,使用跨校准的Philips Gemini TF大孔或TF 16 PET/CT Systems(Philips Medical Systems,Cleveland,Oh)进行的2011 18分钟体重18 F-FDG。进行了低剂量的螺旋CT(5毫米切片厚度,120 kV管电压和40 mas管的直播产品),以肾移植为中心。使用迭代列表模式飞行时间算法重建图像。将应用衰减,死时间以及随机和分散事件的校正。

“低代谢患者”
肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。
诊断测试:18FDG PET / CT
PET/CT程序是在静脉注射3.2 0.2 MBQ/kg的平均剂量后,使用跨校准的Philips Gemini TF大孔或TF 16 PET/CT Systems(Philips Medical Systems,Cleveland,Oh)进行的2011 18分钟体重18 F-FDG。进行了低剂量的螺旋CT(5毫米切片厚度,120 kV管电压和40 mas管的直播产品),以肾移植为中心。使用迭代列表模式飞行时间算法重建图像。将应用衰减,死时间以及随机和分散事件的校正。

结果措施
主要结果指标
  1. 用18个FDG数据预测排斥[时间范围:3个月]
    使用在肾移植水平上测量18FDG标记的肾脏积累,作为没有亚临床细胞排斥反应的无创指标。

  2. 用18FDG数据提取皮质类固醇[时间范围:6个月]
    使用在肾移植物中18FDG标记的肾脏积累的测量,如果没有细胞排斥反应的非侵入性指标,如果移植物的代谢活性是正常的,则启动皮质类固醇的戒断


次要结果度量
  1. 同种异体拒绝[时间范围:6个月和1年]
    皮质类固醇患者拒绝的发生率


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 年龄超过18岁的肾脏接受者

排除标准:

  • 孕妇
  • 多瘤病毒肾病
  • 高度敏化的患者(历史或3个月时捐赠者特异性抗体)
  • 不允许戒断皮质类固醇(第二肾移植或原发性疾病)
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:Antoine Bouquegneau +32473353321 antoine.bouquegneau@gmail.com

位置
位置表的布局表
比利时
Antoine Bouquegneau招募
利奇,比利时,4000
联系人:Antoine Bouquegneau,MD +32473333321 Antoine.bouquegneau@gmail.com
联系人:Francois Jouret,博士Francois.jouret@chuliege.be
首席调查员:医学博士Laurent Weekers,
赞助商和合作者
列日大学
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:弗朗索瓦杂志列日大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年1月6日
第一个发布日期ICMJE 2021年1月8日
最后更新发布日期2021年1月15日
实际学习开始日期ICMJE 2021年1月4日
估计初级完成日期2022年1月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月6日)
  • 用18个FDG数据预测排斥[时间范围:3个月]
    使用在肾移植水平上测量18FDG标记的肾脏积累,作为没有亚临床细胞排斥反应的无创指标。
  • 用18FDG数据提取皮质类固醇[时间范围:6个月]
    使用在肾移植物中18FDG标记的肾脏积累的测量,如果没有细胞排斥反应的非侵入性指标,如果移植物的代谢活性是正常的,则启动皮质类固醇的戒断
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月6日)
同种异体拒绝[时间范围:6个月和1年]
皮质类固醇患者拒绝的发生率
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE肾移植患者的亚临床排斥反应的诊断和管理中的18个FDG宠物扫描仪的附加值
官方标题ICMJE使用18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18FDG-PET/CT)的肾移植患者中亚临床排斥的非侵袭性诊断和管理
简要摘要

肾脏活检(RB)代表诊断急性肾移植排斥(AR)的金标准,并允许早日验证所谓的“亚临床”排斥反应,即在稳定的肾脏肾脏移植中可检测到的任何临床或生物学异常,病人。 RB还可以证明严格正常的肾脏组织学,从而激发皮质类固醇治疗的戒断。自2007年以来,正是这项3个月的移植后协议RB方案在ChuLiège上一直有效。

但是,RB是一种侵入性手术,在服用抗凝剂的患者中禁忌,并承受并发症的显着风险。与RB相关的潜在并发症激发了其他诊断手段的识别和验证。在本项目中,研究人员建议研究正电子发射断层扫描(PET)的相关性,并在静脉注射18-氟 - 脱氧葡萄糖(18FDG)中在肾脏移植的整体方案中进行静脉注射18-氟葡萄糖(18FDG)之后的相关性(CT)。移植后3个月的患者:

(i)仅在怀疑急性排斥反应的患者中允许方案肾脏活检(ii)是在没有排斥反应的情况下退出皮质类固醇的决策者

实际上,研究人员建议在监视活检日进行18FDG PET / CT成像,在移植后3个月,在Liège大学医院的所有肾脏移植患者中,系统地进行了系统进行。调查人员正在考虑3种情况:

  • 方案1.肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
  • 方案2.肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但是18FDG PET / CT显示了移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“照常”对待。
  • 方案3.肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。

该临床研究项目对肾移植患者的随访中的一个主要健康问题感兴趣,并且可以改善对肾移植的亚临床拒绝的管理,并增加包括副作用在内的皮质类固醇的戒断,这是有可能的已知。

详细说明

亚临床排斥(SCR)已被定义为“稳定患者急性排斥(AR)的意外证据的光学组织学文档”。鉴于亚临床T细胞介导的AR的治疗导致与没有排斥反应的患者相似的长期移植物存活,因此SCR的诊断很重要。根据定义,监视移植活检是SCR诊断所必需的。尽管如此,美国只有17%的移植中心在所有患者中进行监视活检,而62%的人根本没有进行监视活检,因为SCR的发生率较低3。因此,非侵入性生物标志物可以作为“排除”测试(具有最高的负预测值)开发,以减少稳定的肾脏移植受者(KTR)中同种异体移植活检的不加区分使用。除了SCR的尿液衍生和基于血液的生物标志物外,研究人员最近在一项单中心前瞻性试验研究中报道说,18F-Fluorodeoxyoxyoxyoxygolucose正电子发射断层扫描以及计算机断层扫描(18FFDG PET/CT)的非习惯性scr scr在〜18f-fdg PET/CT)肾移植后3个月(KTX)。

在研究人员发表的前92名患者队列中,肾脏同种异体移植物的平均标准化18f-fdg摄取值(SUV)和PSOAS肌肉(用作参考组织)的比率明显更高。与具有严格正常组织学的组相比。 ROC曲线(AUC)下的面积达到0.79,使用MSUVR阈值为2.4,负预测值为98%。

在KTX后约3个月进行监视移植活检的所有成年KTR均符合本研究的资格,除了孕妇和患者PCR提供的BK肾病。将获得书面知情同意书。 KTX将根据伊斯坦布尔的声明进行。监视活检将在局部(每个参与中心)进行,并在中心(在UliègeChu中)被病理学家评估,对18f-FDG PET/CT的结果视而不见。 Banff 2017分类将通常使用。总炎症(TI)将考虑非骨折和硬化区域的间质性炎症。在所有情况下,将进行C4D染色。 PET/CT将在18F-FDG静脉注射(〜3 MBQ/kg)之后在活检左右的48小时内进行后期收购(〜180分钟),然后进行任何免疫抑制方案进行修改。将测量肾脏皮层的平均标准化摄取值(MSUV),并从上部(n = 2)和下部(n = 2)极点(在每个参与中心)中分布在上部(n = 2)和下(n = 2)极点的4卷(VOI)(VOI)平均和中央(在乌里格·楚)10。为了获得相应的平均SUV比率(MSUVR),将肾脏的MSUV归一化为PSOAS肌肉(20 mL的VOI)或肝脏(20 mL的VOI)。

后来将成为这三个类别之一:

  1. 肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
  2. 肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但18fdg PET / CT显示移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“像往常”被治疗。
  3. 肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。

目标是:

(i)使用在肾移植水平上测量18FDG标记的肾脏积累,以作为缺乏亚临床细胞排斥反应的无创指标移植物增加了。

(ii)使用肾移植物中18FDG标记物的肾脏积累的测量,如果没有细胞排斥反应的无创指标,如果移植物的代谢活性是正常的,则可以启动皮质类固醇的戒断。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:非随机化
干预模型:平行分配
掩盖:双重(参与者,调查员)
主要目的:诊断
条件ICMJE
  • 肾脏移植排斥
  • 肾脏移植;并发症
干预ICMJE诊断测试:18FDG PET / CT
PET/CT程序是在静脉注射3.2 0.2 MBQ/kg的平均剂量后,使用跨校准的Philips Gemini TF大孔或TF 16 PET/CT Systems(Philips Medical Systems,Cleveland,Oh)进行的2011 18分钟体重18 F-FDG。进行了低剂量的螺旋CT(5毫米切片厚度,120 kV管电压和40 mas管的直播产品),以肾移植为中心。使用迭代列表模式飞行时间算法重建图像。将应用衰减,死时间以及随机和分散事件的校正。
研究臂ICMJE
  • 体臂
    肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
    干预:诊断测试:18FDG PET / CT
  • “高度代谢患者”
    肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但18fdg PET / CT显示移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“像往常”被治疗。
    干预:诊断测试:18FDG PET / CT
  • “低代谢患者”
    肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。
    干预:诊断测试:18FDG PET / CT
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年1月6日)
50
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2022年1月1日
估计初级完成日期2022年1月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 年龄超过18岁的肾脏接受者

排除标准:

  • 孕妇
  • 多瘤病毒肾病
  • 高度敏化的患者(历史或3个月时捐赠者特异性抗体)
  • 不允许戒断皮质类固醇(第二肾移植或原发性疾病)
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:Antoine Bouquegneau +32473353321 antoine.bouquegneau@gmail.com
列出的位置国家ICMJE比利时
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04702022
其他研究ID编号ICMJE Liege避免
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方Liege大学Antoine Bouquegneau
研究赞助商ICMJE列日大学
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:弗朗索瓦杂志列日大学
PRS帐户列日大学
验证日期2021年1月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:

肾脏活检(RB)代表诊断急性肾移植排斥(AR)的金标准,并允许早日验证所谓的“亚临床”排斥反应,即在稳定的肾脏肾脏移植中可检测到的任何临床或生物学异常,病人。 RB还可以证明严格正常的肾脏组织学,从而激发皮质类固醇治疗的戒断。自2007年以来,正是这项3个月的移植后协议RB方案在ChuLiège上一直有效。

但是,RB是一种侵入性手术,在服用抗凝剂的患者中禁忌,并承受并发症的显着风险。与RB相关的潜在并发症激发了其他诊断手段的识别和验证。在本项目中,研究人员建议研究正电子发射断层扫描(PET)的相关性,并在静脉注射18-氟 - 脱氧葡萄糖(18FDG)中在肾脏移植的整体方案中进行静脉注射18-氟葡萄糖(18FDG)之后的相关性(CT)。移植后3个月的患者:

(i)仅在怀疑急性排斥反应的患者中允许方案肾脏活检(ii)是在没有排斥反应的情况下退出皮质类固醇的决策者

实际上,研究人员建议在监视活检日进行18FDG PET / CT成像,在移植后3个月,在Liège大学医院的所有肾脏移植患者中,系统地进行了系统进行。调查人员正在考虑3种情况:

  • 方案1.肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
  • 方案2.肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但是18FDG PET / CT显示了移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“照常”对待。
  • 方案3.肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。

该临床研究项目对肾移植患者的随访中的一个主要健康问题感兴趣,并且可以改善对肾移植的亚临床拒绝的管理,并增加包括副作用在内的皮质类固醇的戒断,这是有可能的已知。


病情或疾病 干预/治疗阶段
肾移植拒绝肾脏移植;并发症诊断测试:18FDG PET / CT不适用

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 50名参与者
分配:非随机化
干预模型:并行分配
掩蔽:双重(参与者,调查员)
主要意图:诊断
官方标题:使用18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18FDG-PET/CT)的肾移植患者中亚临床排斥的非侵袭性诊断和管理
实际学习开始日期 2021年1月4日
估计初级完成日期 2022年1月1日
估计 学习完成日期 2022年1月1日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
体臂
肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
诊断测试:18FDG PET / CT
PET/CT程序是在静脉注射3.2 0.2 MBQ/kg的平均剂量后,使用跨校准的Philips Gemini TF大孔或TF 16 PET/CT Systems(Philips Medical Systems,Cleveland,Oh)进行的2011 18分钟体重18 F-FDG。进行了低剂量的螺旋CT(5毫米切片厚度,120 kV管电压和40 mas管的直播产品),以肾移植为中心。使用迭代列表模式飞行时间算法重建图像。将应用衰减,死时间以及随机和分散事件的校正。

“高度代谢患者”
肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但18fdg PET / CT显示移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“像往常”被治疗。
诊断测试:18FDG PET / CT
PET/CT程序是在静脉注射3.2 0.2 MBQ/kg的平均剂量后,使用跨校准的Philips Gemini TF大孔或TF 16 PET/CT Systems(Philips Medical Systems,Cleveland,Oh)进行的2011 18分钟体重18 F-FDG。进行了低剂量的螺旋CT(5毫米切片厚度,120 kV管电压和40 mas管的直播产品),以肾移植为中心。使用迭代列表模式飞行时间算法重建图像。将应用衰减,死时间以及随机和分散事件的校正。

“低代谢患者”
肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。
诊断测试:18FDG PET / CT
PET/CT程序是在静脉注射3.2 0.2 MBQ/kg的平均剂量后,使用跨校准的Philips Gemini TF大孔或TF 16 PET/CT Systems(Philips Medical Systems,Cleveland,Oh)进行的2011 18分钟体重18 F-FDG。进行了低剂量的螺旋CT(5毫米切片厚度,120 kV管电压和40 mas管的直播产品),以肾移植为中心。使用迭代列表模式飞行时间算法重建图像。将应用衰减,死时间以及随机和分散事件的校正。

结果措施
主要结果指标
  1. 用18个FDG数据预测排斥[时间范围:3个月]
    使用在肾移植水平上测量18FDG标记的肾脏积累,作为没有亚临床细胞排斥反应的无创指标。

  2. 用18FDG数据提取皮质类固醇[时间范围:6个月]
    使用在肾移植物中18FDG标记的肾脏积累的测量,如果没有细胞排斥反应的非侵入性指标,如果移植物的代谢活性是正常的,则启动皮质类固醇的戒断


次要结果度量
  1. 同种异体拒绝[时间范围:6个月和1年]
    皮质类固醇患者拒绝的发生率


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 年龄超过18岁的肾脏接受者

排除标准:

  • 孕妇
  • 多瘤病毒肾病
  • 高度敏化的患者(历史或3个月时捐赠者特异性抗体)
  • 不允许戒断皮质类固醇(第二肾移植或原发性疾病)
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:Antoine Bouquegneau +32473353321 antoine.bouquegneau@gmail.com

位置
位置表的布局表
比利时
Antoine Bouquegneau招募
利奇,比利时,4000
联系人:Antoine Bouquegneau,MD +32473333321 Antoine.bouquegneau@gmail.com
联系人:Francois Jouret,博士Francois.jouret@chuliege.be
首席调查员:医学博士Laurent Weekers,
赞助商和合作者
列日大学
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:弗朗索瓦杂志列日大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2021年1月6日
第一个发布日期ICMJE 2021年1月8日
最后更新发布日期2021年1月15日
实际学习开始日期ICMJE 2021年1月4日
估计初级完成日期2022年1月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月6日)
  • 用18个FDG数据预测排斥[时间范围:3个月]
    使用在肾移植水平上测量18FDG标记的肾脏积累,作为没有亚临床细胞排斥反应的无创指标。
  • 用18FDG数据提取皮质类固醇[时间范围:6个月]
    使用在肾移植物中18FDG标记的肾脏积累的测量,如果没有细胞排斥反应的非侵入性指标,如果移植物的代谢活性是正常的,则启动皮质类固醇的戒断
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2021年1月6日)
同种异体拒绝[时间范围:6个月和1年]
皮质类固醇患者拒绝的发生率
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE肾移植患者的亚临床排斥反应的诊断和管理中的18个FDG宠物扫描仪的附加值
官方标题ICMJE使用18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18FDG-PET/CT)的肾移植患者中亚临床排斥的非侵袭性诊断和管理
简要摘要

肾脏活检(RB)代表诊断急性肾移植排斥(AR)的金标准,并允许早日验证所谓的“亚临床”排斥反应,即在稳定的肾脏肾脏移植中可检测到的任何临床或生物学异常,病人。 RB还可以证明严格正常的肾脏组织学,从而激发皮质类固醇治疗的戒断。自2007年以来,正是这项3个月的移植后协议RB方案在ChuLiège上一直有效。

但是,RB是一种侵入性手术,在服用抗凝剂的患者中禁忌,并承受并发症的显着风险。与RB相关的潜在并发症激发了其他诊断手段的识别和验证。在本项目中,研究人员建议研究正电子发射断层扫描(PET)的相关性,并在静脉注射18-氟 - 脱氧葡萄糖(18FDG)中在肾脏移植的整体方案中进行静脉注射18-氟葡萄糖(18FDG)之后的相关性(CT)。移植后3个月的患者:

(i)仅在怀疑急性排斥反应的患者中允许方案肾脏活检(ii)是在没有排斥反应的情况下退出皮质类固醇的决策者

实际上,研究人员建议在监视活检日进行18FDG PET / CT成像,在移植后3个月,在Liège大学医院的所有肾脏移植患者中,系统地进行了系统进行。调查人员正在考虑3种情况:

  • 方案1.肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
  • 方案2.肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但是18FDG PET / CT显示了移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“照常”对待。
  • 方案3.肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。

该临床研究项目对肾移植患者的随访中的一个主要健康问题感兴趣,并且可以改善对肾移植的亚临床拒绝的管理,并增加包括副作用在内的皮质类固醇的戒断,这是有可能的已知。

详细说明

亚临床排斥(SCR)已被定义为“稳定患者急性排斥(AR)的意外证据的光学组织学文档”。鉴于亚临床T细胞介导的AR的治疗导致与没有排斥反应的患者相似的长期移植物存活,因此SCR的诊断很重要。根据定义,监视移植活检是SCR诊断所必需的。尽管如此,美国只有17%的移植中心在所有患者中进行监视活检,而62%的人根本没有进行监视活检,因为SCR的发生率较低3。因此,非侵入性生物标志物可以作为“排除”测试(具有最高的负预测值)开发,以减少稳定的肾脏移植受者(KTR)中同种异体移植活检的不加区分使用。除了SCR的尿液衍生和基于血液的生物标志物外,研究人员最近在一项单中心前瞻性试验研究中报道说,18F-Fluorodeoxyoxyoxyoxygolucose正电子发射断层扫描以及计算机断层扫描(18FFDG PET/CT)的非习惯性scr scr在〜18f-fdg PET/CT)肾移植后3个月(KTX)。

在研究人员发表的前92名患者队列中,肾脏同种异体移植物的平均标准化18f-fdg摄取值(SUV)和PSOAS肌肉(用作参考组织)的比率明显更高。与具有严格正常组织学的组相比。 ROC曲线(AUC)下的面积达到0.79,使用MSUVR阈值为2.4,负预测值为98%。

在KTX后约3个月进行监视移植活检的所有成年KTR均符合本研究的资格,除了孕妇和患者PCR提供的BK肾病。将获得书面知情同意书。 KTX将根据伊斯坦布尔的声明进行。监视活检将在局部(每个参与中心)进行,并在中心(在UliègeChu中)被病理学家评估,对18f-FDG PET/CT的结果视而不见。 Banff 2017分类将通常使用。总炎症(TI)将考虑非骨折和硬化区域的间质性炎症。在所有情况下,将进行C4D染色。 PET/CT将在18F-FDG静脉注射(〜3 MBQ/kg)之后在活检左右的48小时内进行后期收购(〜180分钟),然后进行任何免疫抑制方案进行修改。将测量肾脏皮层的平均标准化摄取值(MSUV),并从上部(n = 2)和下部(n = 2)极点(在每个参与中心)中分布在上部(n = 2)和下(n = 2)极点的4卷(VOI)(VOI)平均和中央(在乌里格·楚)10。为了获得相应的平均SUV比率(MSUVR),将肾脏的MSUV归一化为PSOAS肌肉(20 mL的VOI)或肝脏(20 mL的VOI)。

后来将成为这三个类别之一:

  1. 肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
  2. 肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但18fdg PET / CT显示移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“像往常”被治疗。
  3. 肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。

目标是:

(i)使用在肾移植水平上测量18FDG标记的肾脏积累,以作为缺乏亚临床细胞排斥反应的无创指标移植物增加了。

(ii)使用肾移植物中18FDG标记物的肾脏积累的测量,如果没有细胞排斥反应的无创指标,如果移植物的代谢活性是正常的,则可以启动皮质类固醇的戒断。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:非随机化
干预模型:平行分配
掩盖:双重(参与者,调查员)
主要目的:诊断
条件ICMJE
  • 肾脏移植排斥
  • 肾脏移植;并发症
干预ICMJE诊断测试:18FDG PET / CT
PET/CT程序是在静脉注射3.2 0.2 MBQ/kg的平均剂量后,使用跨校准的Philips Gemini TF大孔或TF 16 PET/CT Systems(Philips Medical Systems,Cleveland,Oh)进行的2011 18分钟体重18 F-FDG。进行了低剂量的螺旋CT(5毫米切片厚度,120 kV管电压和40 mas管的直播产品),以肾移植为中心。使用迭代列表模式飞行时间算法重建图像。将应用衰减,死时间以及随机和分散事件的校正。
研究臂ICMJE
  • 体臂
    肾脏活检显示出体液排斥的迹象:该患者被排除在研究之外,并根据组织学结果对待“照常”。
    干预:诊断测试:18FDG PET / CT
  • “高度代谢患者”
    肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,但18fdg PET / CT显示移植物的高代谢活性(> 2.4):根据组织学发现,患者“像往常”被治疗。
    干预:诊断测试:18FDG PET / CT
  • “低代谢患者”
    肾脏活检没有显示出体液排斥的迹象,18FDG PET / CT显示移植物的代谢活性弱(<2.4):免疫抑制治疗逐渐从皮质类固醇中断奶。
    干预:诊断测试:18FDG PET / CT
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2021年1月6日)
50
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2022年1月1日
估计初级完成日期2022年1月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 年龄超过18岁的肾脏接受者

排除标准:

  • 孕妇
  • 多瘤病毒肾病
  • 高度敏化的患者(历史或3个月时捐赠者特异性抗体)
  • 不允许戒断皮质类固醇(第二肾移植或原发性疾病)
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:Antoine Bouquegneau +32473353321 antoine.bouquegneau@gmail.com
列出的位置国家ICMJE比利时
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04702022
其他研究ID编号ICMJE Liege避免
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:
责任方Liege大学Antoine Bouquegneau
研究赞助商ICMJE列日大学
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:弗朗索瓦杂志列日大学
PRS帐户列日大学
验证日期2021年1月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素

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