科学背景：

童年肥胖的全球流行病，随之而来的是年轻人内分泌，代谢和心血管合并症的流行，这是现代世界中最重要的公共卫生问题之一（1-4）。肥胖症' target='_blank'>小儿肥胖症和代谢综合征（MS）的较早发生和增加的发生率可能导致预期寿命的潜在下降，这意味着今天的年轻人可能比父母更短的生活（2，4--- 6）。

在儿童肥胖大流行的背景下，肥胖的独特亚组不太容易发生代谢障碍的发展，称为“代谢健康的肥胖”（MHO）（MHO）（7，8）。尽管肥胖，MHO个体仍显示出“有利的”代谢特征，具有保留的胰岛素敏感性，正常的血压和葡萄糖调节，正常脂质和肝酶，以及正常的激素，炎症和免疫特征（9-13）。尽管MHO状态可能不一定会转化为较低的死亡率，并且可以在青春期期间转变为“代谢上不健康的肥胖”（MUO）表型，但定义肥胖年轻人内的MHO亚群非常重要，以阐明保护群集的机制心脏代谢危险因素及其临床，预防和治疗决策的影响（4、7、13-15）。

很少有研究评估MUO的预测因素和危险因素（14-15）。但是，这些基于用于定义MHO的​​各种定义和标准。此外，对肥胖症' target='_blank'>小儿肥胖症中代谢紊乱的发展机制知之甚少。为了确定具有预测临床上显着结果的最高能力的参数，需要更多数据。心脏自主神经功能可以通过心率变异性进行非侵入性测量，被认为是代谢综合征和心血管疾病发展的潜在机制（16）。发现以心率变异性降低的自主性功能障碍可预测冠心病，2型糖尿病以及成人人群的全因和心脏死亡率（17-20）。然而，尚不清楚心率变异性降低对小儿种群中代谢综合征的影响以及尚不清楚营养干预随着体重降低对心率变异性的影响。我们旨在研究该组中MHO的临床，人体测量学和社会人口统计学和生活方式预测因素，以描述肥胖儿童中的HRV，并找到与代谢综合征或代谢综合征或改善的相关性，以揭示HRV是否揭示HRV可以作为小儿肥胖种群中代谢疾病的预测因子。

学习规划：

研究人群和研究设计：

研究人群该研究将在“ Dana Dwek”儿童医院的小儿胃肠病学部门的营养和肥胖诊所进行。

在2020年12月至2022年12月之间将包括我们诊所的所有儿童和青少年将包括在研究中。

纳入标准：所有10-18岁的儿童肥胖，男性和女性，他们将包括特拉维夫·苏拉斯基医学中心的“达娜·戴维克”儿童医院的小儿胃肠病学部门的肥胖诊所。

排除标准：将排除可能影响HRV的儿童（例如先天性或心脏病，其他炎症状况）。

提款标准：拒绝参加电话面试的孩子和父母将退出研究。

人口统计数据 - 年龄和性别，围产期病史，先前的药物和住院，社会人口统计学参数（生活领域，父母的教育，职业和生活方式）将从医疗档案中收集。肥胖儿童对他们的动机，健康和社会地位的看法将以1-10的范围排名，并在入院后记录在诊所时，父母的生活方式习惯也将在他们的第一次相遇期间得到记录。如果父母报告要维持健康的饮食习惯，并且定期运动临床和代谢评估的体重和身高将根据标准化方案来衡量，则将定义为保持健康的生活方式。体重指数（BMI）百分位数是使用世界卫生组织的年龄和性别特异性BMI参考值计算的。人体成分将使用生物电性评估。实验室和放射学参数将包括肝酶谱，脂质谱，葡萄糖，胰岛素和HBA1C，C反应蛋白（CRP）和腹部超声。 MUO儿童和青少年将根据最近基于国际共识的定义定义（10）。 BMI Z评分将记录在每3个月的记录，而实验室参数将在6个月的饮食干预后将重复营养评估后，将基于3天的食物报告，包括2个星期和1周末，由一名注册营养师在基线访问时进行管理。每3个月。

HRV静息HRV的测量将通过脉搏血氧仪BM2000A/上海Berry Electronic Tech Co.，Ltd。进行测量，该公司已为此目的验证，并由FDA批准。在患者的指尖，测量需要5分钟。该测量将进行两次 - 在诊所连续两次就诊时，作为患者每3个月的常规随访的一部分。

HRV将与患者之间的人口统计学和代谢参数相关。为了揭示HRV是否可以作为代谢疾病进展的预测因子或改善HRV将与同一患者的代谢参数相关。

统计分析：

流行病学数据和在连续尺度上可用的患者的描述性数据将带有中位数，平均值和标准偏差。分类数据将以汇率和百分比表示。满足正态性时，将应用参数测试。回归分析将用于评估自变量对因变量的影响。 p值<0.05将被认为是显着的。

时间线：

研究数据分析将在2年内完成。

该研究将在“ Dana Dwek”儿童医院的小儿胃肠病学部门的营养和肥胖诊所进行。

所有将在2020年12月至2022年12月之间被送往我们诊所的所有儿童和Adolesecnt将包括在研究中。

• 肥胖
• 小儿肥胖
• 代谢综合征

• 代谢健康肥胖
  人口统计学，临床实验室和心率可变性评估
  干预：设备：通过脉搏血氧饱和度测量的心率变化
• 代谢不健康的肥胖
  人口统计学，临床实验室和心率可变性评估
  干预：设备：通过脉搏血氧饱和度测量的心率变化

纳入标准：

所有10-18岁的儿童都有肥胖，男性和女性的儿童，他们将包括特拉维夫·索拉斯基医学中心的“达纳 - 戴维克”儿童医院的小儿胃肠病学部门的肥胖诊所

排除标准：

可能会影响HRV的病童（例如先天性或心脏病，其他炎症状况）。

提款标准：拒绝参加电话面试的孩子和父母将退出研究。

科学背景：

童年肥胖的全球流行病，随之而来的是年轻人内分泌，代谢和心血管合并症的流行，这是现代世界中最重要的公共卫生问题之一（1-4）。肥胖症' target='_blank'>肥胖症' target='_blank'>小儿肥胖症' target='_blank'>肥胖症和代谢综合征（MS）的较早发生和增加的发生率可能导致预期寿命的潜在下降，这意味着今天的年轻人可能比父母更短的生活（2，4--- 6）。

在儿童肥胖大流行的背景下，肥胖的独特亚组不太容易发生代谢障碍的发展，称为“代谢健康的肥胖”（MHO）（MHO）（7，8）。尽管肥胖，MHO个体仍显示出“有利的”代谢特征，具有保留的胰岛素敏感性，正常的血压和葡萄糖调节，正常脂质和肝酶，以及正常的激素，炎症和免疫特征（9-13）。尽管MHO状态可能不一定会转化为较低的死亡率，并且可以在青春期期间转变为“代谢上不健康的肥胖”（MUO）表型，但定义肥胖年轻人内的MHO亚群非常重要，以阐明保护群集的机制心脏代谢危险因素及其临床，预防和治疗决策的影响（4、7、13-15）。

很少有研究评估MUO的预测因素和危险因素（14-15）。但是，这些基于用于定义MHO的​​各种定义和标准。此外，对肥胖症' target='_blank'>肥胖症' target='_blank'>小儿肥胖症' target='_blank'>肥胖症中代谢紊乱的发展机制知之甚少。为了确定具有预测临床上显着结果的最高能力的参数，需要更多数据。心脏自主神经功能可以通过心率变异性进行非侵入性测量，被认为是代谢综合征和心血管疾病发展的潜在机制（16）。发现以心率变异性降低的自主性功能障碍可预测冠心病，2型糖尿病以及成人人群的全因和心脏死亡率（17-20）。然而，尚不清楚心率变异性降低对小儿种群中代谢综合征的影响以及尚不清楚营养干预随着体重降低对心率变异性的影响。我们旨在研究该组中MHO的临床，人体测量学和社会人口统计学和生活方式预测因素，以描述肥胖儿童中的HRV，并找到与代谢综合征或代谢综合征或改善的相关性，以揭示HRV是否揭示HRV可以作为小儿肥胖种群中代谢疾病的预测因子。

学习规划：

研究人群和研究设计：

研究人群该研究将在“ Dana Dwek”儿童医院的小儿胃肠病学部门的营养和肥胖诊所进行。

在2020年12月至2022年12月之间将包括我们诊所的所有儿童和青少年将包括在研究中。

纳入标准：所有10-18岁的儿童肥胖，男性和女性，他们将包括特拉维夫·苏拉斯基医学中心的“达娜·戴维克”儿童医院的小儿胃肠病学部门的肥胖诊所。

排除标准：将排除可能影响HRV的儿童（例如先天性或心脏病，其他炎症状况）。

提款标准：拒绝参加电话面试的孩子和父母将退出研究。

人口统计数据 - 年龄和性别，围产期病史，先前的药物和住院，社会人口统计学参数（生活领域，父母的教育，职业和生活方式）将从医疗档案中收集。肥胖儿童对他们的动机，健康和社会地位的看法将以1-10的范围排名，并在入院后记录在诊所时，父母的生活方式习惯也将在他们的第一次相遇期间得到记录。如果父母报告要维持健康的饮食习惯，并且定期运动临床和代谢评估的体重和身高将根据标准化方案来衡量，则将定义为保持健康的生活方式。体重指数（BMI）百分位数是使用世界卫生组织的年龄和性别特异性BMI参考值计算的。人体成分将使用生物电性评估。实验室和放射学参数将包括肝酶谱，脂质谱，葡萄糖，胰岛素和HBA1C，C反应蛋白（CRP）和腹部超声。 MUO儿童和青少年将根据最近基于国际共识的定义定义（10）。 BMI Z评分将记录在每3个月的记录，而实验室参数将在6个月的饮食干预后将重复营养评估后，将基于3天的食物报告，包括2个星期和1周末，由一名注册营养师在基线访问时进行管理。每3个月。

HRV静息HRV的测量将通过脉搏血氧仪BM2000A/上海Berry Electronic Tech Co.，Ltd。进行测量，该公司已为此目的验证，并由FDA批准。在患者的指尖，测量需要5分钟。该测量将进行两次 - 在诊所连续两次就诊时，作为患者每3个月的常规随访的一部分。

HRV将与患者之间的人口统计学和代谢参数相关。为了揭示HRV是否可以作为代谢疾病进展的预测因子或改善HRV将与同一患者的代谢参数相关。

统计分析：

流行病学数据和在连续尺度上可用的患者的描述性数据将带有中位数，平均值和标准偏差。分类数据将以汇率和百分比表示。满足正态性时，将应用参数测试。回归分析将用于评估自变量对因变量的影响。 p值<0.05将被认为是显着的。

时间线：

研究数据分析将在2年内完成。

该研究将在“ Dana Dwek”儿童医院的小儿胃肠病学部门的营养和肥胖诊所进行。

所有将在2020年12月至2022年12月之间被送往我们诊所的所有儿童和Adolesecnt将包括在研究中。

• 肥胖
• 小儿肥胖
• 代谢综合征

• 代谢健康肥胖
  人口统计学，临床实验室和心率可变性评估
  干预：设备：通过脉搏血氧饱和度测量的心率变化
• 代谢不健康的肥胖
  人口统计学，临床实验室和心率可变性评估
  干预：设备：通过脉搏血氧饱和度测量的心率变化

纳入标准：

所有10-18岁的儿童都有肥胖，男性和女性的儿童，他们将包括特拉维夫·索拉斯基医学中心的“达纳 - 戴维克”儿童医院的小儿胃肠病学部门的肥胖诊所

排除标准：

可能会影响HRV的病童（例如先天性或心脏病，其他炎症状况）。

提款标准：拒绝参加电话面试的孩子和父母将退出研究。