肝肝硬化是一种频繁且严重的慢性病。大约20％的肝硬化患者会出现脐疝。相比之下，普通人群的患病率约为2％。与其他患有慢性疾病的患者相比，由于担心术后并发症而与其他慢性疾病患者相比，肝硬化患者经常被忽略，并且与其他慢性病患者相比，没有提供相等的手术治疗。目前的文献很少，还有许多问题有待回答，例如修复时间，风险概况，肝病的术前分期，手术前可能的优化，修复技术和术后护理。此外，缺乏全国性的数据。

在肝硬化患者中的脐腺疝管理进行了辩论。最近，欧洲疝协会发布了指南，指出选修课的修复可能是安全的，并且紧急修复与高发病率和死亡率相关。尽管如此，由于担心并发症和死亡率，外科医生仍然不愿对这些患者进行选修课。支持该准则的证据很少，由小型，低质量的研究组成。主要问题之一是现有研究未能对肝病的潜在严重程度使用明确且描述的清晰定义。与普通人群相比，肝硬化患者的紧急维修率可能高得多，但没有可用的数据。丹麦肝肝硬化患者的紧急维修率尚不清楚，以及并发症和再入院的重新手术率。最后，我们假设这些患者可能会通过筛查，术前优化和早期的选举性疝修复来早期诊断出一种更积极的方法，从而使他们的脐疝早期诊断，但这种假设的效果需要进一步评估。

• 其他：筛选
  筛查：医院的所有卫生专业人员都将参加脐带疝的筛查。筛查将在门诊诊所，急诊科和医院病房进行。
• 程序：术前优化
  腹水将使用经皮引流或胸膜排干。利尿剂可用于控制术前腹水。血红蛋白<5 mmol/L表示需要使用两种剂量SAG-M（每种剂量中的350-400毫升红细胞浓度）进行红细胞浓度。血小板减少症<150 10^9/L将使用TPO-ANALOG治疗，使用Avatrombopag 40-60 mg作为静脉注射液分配。培养验证的感染将根据血液培养的特定抗生素治疗。国际归一化比率> 1.7将根据INR治疗植物，八封或新鲜的血浆。
• 程序：脐疝修复
  弯曲切口在脐带周围上方或下方放置。脐带适当保留在皮瓣中。钝的解剖是对疝囊的。然后通过钝性和尖锐的解剖结合从相邻组织中剖​​析椎间盘突出的颈部。测量筋膜缺陷的边缘，并以不可吸收的缝合线2-0闭合筋膜缺陷。拟合的轻质聚丙烯网被以洋层的方式放置，并在角落和中线上用4-8个单一不可吸收的缝合线固定，网状重叠至少为4 cm。脐带以3-0的可吸收缝合线重新插入。确保止血。皮肤闭合是用尼龙缝合线3-0进行的。 20毫升布比卡因0.5％注射到筋膜中以进行早期疼痛控制。

• 实验：脐疝修复
  肝硬化的患者接受脐性疝气修复，无论有或没有术前优化。请参阅有关干预措施的部分。
  干预措施：

  • 其他：筛选
  • 程序：术前优化
  • 程序：脐疝修复
• 注意等待
  不同意操作而是同意进行随访的患者。患者将在整个纳入期内进行遵循，并且如果希望接受手术，可以随时改变他们的偏好。
  干预：其他：筛查

纳入标准

患者必须符合以下所有标准，才有资格参加该研究：

• 年龄≥18岁，≤80岁
• asa i-iii
• 肝硬化诊断的患者
• 有脐性疝的诊断患者（原发性或复发性脐性疝）
• 疝缺损尺寸0.5厘米-6厘米，只有一个缺陷
• 在理解这一点之后，已获得书面知情同意参加研究的患者参加了研究

符合以下标准或多个标准的排除标准患者没有资格参加本研究

• 无法合作试验的患者。
• 无法阅读和了解丹麦的患者。
• 酗酒和/或吸毒 - 由研究人员酌情决定。
• 筋膜间隙> 6厘米
• 继发于另一个过程的脐腺疝修复
• 如果患者撤回其纳入同意
• 透析患者

排除操作

在手术日符合一个或多个遵循标准的患者不会接受手术，但如果没有符合标准，则可以在以后进行手术：

• asa iv
• 培养物修复前两周内验证了感染
• 贫血（HGB <5？）
• 国际归一化比率> 1.7
• 血小板减少症（<100磨/毫升）
• 大量的腹水
• 如果任何研究者认为该手术都太冒险了，则可以根据个人评估将患者始终排除在手术干预之外。
• 出现复杂的脐性疝气（监禁，破裂，勒死或溃疡）以及需要进行急性手术干预的患者。
• BMI> 35的患者不会接受手术。如果纳入期内患者无法符合此标准（BMI <35），则满足其他排除标准和其余的纳入标准，则患者可以接受手术。
• 脐疝修复后3个月内的溶栓

肝肝硬化是一种频繁且严重的慢性病。大约20％的肝硬化患者会出现脐疝。相比之下，普通人群的患病率约为2％。与其他患有慢性疾病的患者相比，由于担心术后并发症而与其他慢性疾病患者相比，肝硬化患者经常被忽略，并且与其他慢性病患者相比，没有提供相等的手术治疗。目前的文献很少，还有许多问题有待回答，例如修复时间，风险概况，肝病的术前分期，手术前可能的优化，修复技术和术后护理。此外，缺乏全国性的数据。

在肝硬化患者中的脐腺疝管理进行了辩论。最近，欧洲疝协会发布了指南，指出选修课的修复可能是安全的，并且紧急修复与高发病率和死亡率相关。尽管如此，由于担心并发症和死亡率，外科医生仍然不愿对这些患者进行选修课。支持该准则的证据很少，由小型，低质量的研究组成。主要问题之一是现有研究未能对肝病的潜在严重程度使用明确且描述的清晰定义。与普通人群相比，肝硬化患者的紧急维修率可能高得多，但没有可用的数据。丹麦肝肝硬化患者的紧急维修率尚不清楚，以及并发症和再入院的重新手术率。最后，我们假设这些患者可能会通过筛查，术前优化和早期的选举性疝修复来早期诊断出一种更积极的方法，从而使他们的脐疝早期诊断，但这种假设的效果需要进一步评估。

• 其他：筛选
  筛查：医院的所有卫生专业人员都将参加脐带疝的筛查。筛查将在门诊诊所，急诊科和医院病房进行。
• 程序：术前优化
  腹水将使用经皮引流或胸膜排干。利尿剂可用于控制术前腹水。血红蛋白<5 mmol/L表示需要使用两种剂量SAG-M（每种剂量中的350-400毫升红细胞浓度）进行红细胞浓度。血小板减少症<150 10^9/L将使用TPO-ANALOG治疗，使用Avatrombopag 40-60 mg作为静脉注射液分配。培养验证的感染将根据血液培养的特定抗生素治疗。国际归一化比率> 1.7将根据INR治疗植物，八封或新鲜的血浆。
• 程序：脐疝修复
  弯曲切口在脐带周围上方或下方放置。脐带适当保留在皮瓣中。钝的解剖是对疝囊的。然后通过钝性和尖锐的解剖结合从相邻组织中剖​​析椎间盘突出的颈部。测量筋膜缺陷的边缘，并以不可吸收的缝合线2-0闭合筋膜缺陷。拟合的轻质聚丙烯网被以洋层的方式放置，并在角落和中线上用4-8个单一不可吸收的缝合线固定，网状重叠至少为4 cm。脐带以3-0的可吸收缝合线重新插入。确保止血。皮肤闭合是用尼龙缝合线3-0进行的。 20毫升布比卡因0.5％注射到筋膜中以进行早期疼痛控制。

• 实验：脐疝修复
  肝硬化的患者接受脐性疝气修复，无论有或没有术前优化。请参阅有关干预措施的部分。
  干预措施：

  • 其他：筛选
  • 程序：术前优化
  • 程序：脐疝修复
• 注意等待
  不同意操作而是同意进行随访的患者。患者将在整个纳入期内进行遵循，并且如果希望接受手术，可以随时改变他们的偏好。
  干预：其他：筛查

纳入标准

患者必须符合以下所有标准，才有资格参加该研究：

• 年龄≥18岁，≤80岁
• asa i-iii
• 肝硬化诊断的患者
• 有脐性疝的诊断患者（原发性或复发性脐性疝）
• 疝缺损尺寸0.5厘米-6厘米，只有一个缺陷
• 在理解这一点之后，已获得书面知情同意参加研究的患者参加了研究

符合以下标准或多个标准的排除标准患者没有资格参加本研究

• 无法合作试验的患者。
• 无法阅读和了解丹麦的患者。
• 酗酒和/或吸毒 - 由研究人员酌情决定。
• 筋膜间隙> 6厘米
• 继发于另一个过程的脐腺疝修复
• 如果患者撤回其纳入同意
• 透析患者

排除操作

在手术日符合一个或多个遵循标准的患者不会接受手术，但如果没有符合标准，则可以在以后进行手术：

• asa iv
• 培养物修复前两周内验证了感染
• 贫血（HGB <5？）
• 国际归一化比率> 1.7
• 血小板减少症（<100磨/毫升）
• 大量的腹水
• 如果任何研究者认为该手术都太冒险了，则可以根据个人评估将患者始终排除在手术干预之外。
• 出现复杂的脐性疝气（监禁，破裂，勒死或溃疡）以及需要进行急性手术干预的患者。
• BMI> 35的患者不会接受手术。如果纳入期内患者无法符合此标准（BMI <35），则满足其他排除标准和其余的纳入标准，则患者可以接受手术。
• 脐疝修复后3个月内的溶栓