• 死亡率[时间范围：90天]
  术后死亡率，包括肝脏手术和原发性肿瘤
• 发病率[时间范围：90天]
  术后发病率，包括肝手术和原发性肿瘤（所有类型的术后并发症）

在原发性肿瘤诊断时，结直肠癌患者中有15-25％存在肝转移，该患者被定义为同步肝转移。治疗该疾病的潜在治疗包括对原发性肿瘤和肝转移的手术切除。但是，由于肿瘤疾病的合并症或程度，只有少数患者是治愈性切除术的候选者。当指示手术治疗时，可以使用不同的策略。在经典策略中，首先切除原发性肿瘤，然后进行转移手术，然后再进行辅助化疗。最近，已经使用了原发性病变和肝脏病变的同时切除，主要用于有限的肝脏疾病，而无需大量的肝脏切除术。第三种选择是术前化疗，然后在第二阶段切除肝转移和原发性肿瘤的手术。该技术最初是在Mentha在2006年对无症状直肠肿瘤患者进行的，其最初无法切除或边缘可切除的肝转移。这些患者接受了新辅助化疗治疗，然后进行肝转移，原发性肿瘤的化学/放射疗法和第二阶段手术的手术。这就是所谓的手术或反向策略（盎格鲁 - 撒克逊世界中的肝第一种方法）。该策略具有潜在的优势，即当原发性肿瘤无症状时，可以切除患者晚期肝病。晚期肝病是这些患者死亡率的主要原因。随后，该策略已用于具有同步转移的任何位置的结直肠肿瘤中。在长期生存方面，这三种策略中的任何一个都没有明显的优势或缺点。还没有前瞻性随机临床试验将经典策略与反向策略进行比较。

以前评估该策略的大多数研究仅包括肝切除术，而不是主要的患者。因此，科学文献中几乎没有关于安排该策略的患者完成手术和/或接受完整的化学/放射治疗的数据。该策略的潜在优势是营救更多结直肠癌肝转移的患者，从而增加生存率。

• 结肠癌
• 直肠癌
• 肝转移

• Jegatheeswaran S，Mason JM，Hancock HC，Siriwardena AK。通过同步肝转移来治疗结直肠癌的肝优点方法：系统评价。贾玛外科。 2013年4月； 148（4）：385-91。 doi：10.1001/jamasurg.2013.1216。审查。
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• Adam R，de Gramont A，Figueras J，Guthrie A，Kokudo N，Kunstlinger F，Loyer E，Poston G，Rougier P，Rubbia-Brandt L，Sobrero A，Sobrero A，Tabernero J，Teh C，Teh C，Van Cutsem E; Egoslim的Jean-Nicolas Vauthey（肝转移的肿瘤外科管理专家小组）小组。从结直肠癌管理肝转移的肿瘤外科方法：多学科国际共识。肿瘤学家。 2012; 17（10）：1225-39。 doi：10.1634/theoncostics.2012-0121。 Epub 2012年9月7日。
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纳入标准：

• 患者≥18岁。
• 使用肝脏第一种方法进行结直肠癌的预定手术。
• ASA得分I-III。
• 他们已签署了知情同意书。

排除标准：

• 18岁以下的患者。
• ASA≥IV。
• 紧急手术。
• 尚未签署知情同意的患者。

• 死亡率[时间范围：90天]
  术后死亡率，包括肝脏手术和原发性肿瘤
• 发病率[时间范围：90天]
  术后发病率，包括肝手术和原发性肿瘤（所有类型的术后并发症）

在原发性肿瘤诊断时，结直肠癌患者中有15-25％存在肝转移，该患者被定义为同步肝转移。治疗该疾病的潜在治疗包括对原发性肿瘤和肝转移的手术切除。但是，由于肿瘤疾病的合并症或程度，只有少数患者是治愈性切除术的候选者。当指示手术治疗时，可以使用不同的策略。在经典策略中，首先切除原发性肿瘤，然后进行转移手术，然后再进行辅助化疗。最近，已经使用了原发性病变和肝脏病变的同时切除，主要用于有限的肝脏疾病，而无需大量的肝脏切除术。第三种选择是术前化疗，然后在第二阶段切除肝转移和原发性肿瘤的手术。该技术最初是在Mentha在2006年对无症状直肠肿瘤患者进行的，其最初无法切除或边缘可切除的肝转移。这些患者接受了新辅助化疗治疗，然后进行肝转移，原发性肿瘤的化学/放射疗法和第二阶段手术的手术。这就是所谓的手术或反向策略（盎格鲁 - 撒克逊世界中的肝第一种方法）。该策略具有潜在的优势，即当原发性肿瘤无症状时，可以切除患者晚期肝病。晚期肝病是这些患者死亡率的主要原因。随后，该策略已用于具有同步转移的任何位置的结直肠肿瘤中。在长期生存方面，这三种策略中的任何一个都没有明显的优势或缺点。还没有前瞻性随机临床试验将经典策略与反向策略进行比较。

以前评估该策略的大多数研究仅包括肝切除术，而不是主要的患者。因此，科学文献中几乎没有关于安排该策略的患者完成手术和/或接受完整的化学/放射治疗的数据。该策略的潜在优势是营救更多结直肠癌肝转移的患者，从而增加生存率。

• 结肠癌
• 直肠癌
• 肝转移

• Jegatheeswaran S，Mason JM，Hancock HC，Siriwardena AK。通过同步肝转移来治疗结直肠癌的肝优点方法：系统评价。贾玛外科。 2013年4月； 148（4）：385-91。 doi：10.1001/jamasurg.2013.1216。审查。
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• Adam R，de Gramont A，Figueras J，Guthrie A，Kokudo N，Kunstlinger F，Loyer E，Poston G，Rougier P，Rubbia-Brandt L，Sobrero A，Sobrero A，Tabernero J，Teh C，Teh C，Van Cutsem E; Egoslim的Jean-Nicolas Vauthey（肝转移的肿瘤外科管理专家小组）小组。从结直肠癌管理肝转移的肿瘤外科方法：多学科国际共识。肿瘤学家。 2012; 17（10）：1225-39。 doi：10.1634/theoncostics.2012-0121。 Epub 2012年9月7日。
• Adam R，De Gramont A，Figueras J，Kokudo N，Kunstlinger F，Loyer E，Poston G，Rougier P，Rubbia-Brandt L，Sobrero A，Teh C，Tejpar S，Tejpar S，Van Cutsem E，Vauthey JN，Vauthey JN，PåhlmanL; Egoslim（肝转移肿瘤手术管理专家小组）组的组。管理结直肠癌的同步肝转移：多学科的国际共识。癌症治疗2015年11月； 41（9）：729-41。 doi：10.1016/j.ctrv.2015.06.006。 EPUB 2015年6月30日。评论。
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• Sturesson C，Valdimarsson VT，Blomstrand E，Eriksson S，Nilsson JH，Syk I，Lindell G.同步结直肠肝转移的肝优先策略 - 意图对治疗分析。 HPB（牛津）。 2017年1月； 19（1）：52-58。 doi：10.1016/j.hpb.2016.10.005。 EPUB 2016 11月9日。
• Regimbeau JM，Cosse C，Kaiser G，Hubert C，Laurent C，Lapointe R，Isoniemi H，AdamR。两阶段肝切除术对结直肠癌的Bilobar肝转移的可行性，安全性和功效：livermetsurvey分析。 HPB（牛津）。 2017年5月； 19（5）：396-405。 doi：10.1016/j.hpb.2017.01.008。 EPUB 2017 3月23日。

纳入标准：

• 患者≥18岁。
• 使用肝脏第一种方法进行结直肠癌的预定手术。
• ASA得分I-III。
• 他们已签署了知情同意书。

排除标准：

• 18岁以下的患者。
• ASA≥IV。
• 紧急手术。
• 尚未签署知情同意的患者。