• 在医疗胸腔镜检查过程中，通过修饰的冷冻探针技术获得的胸膜活检标本和常规刚性镊子在胸膜积液中诊断出有关获得的胸膜活检大小的比较。 [时间范围：结束过程后立即]
  通过这两种过程获得的胸膜活检的大小将以毫米进行比较
• 在医疗胸腔镜检查过程中，通过修饰的冷冻探针技术获得的胸膜活检标本和常规刚性镊子在胸膜积液中诊断出有关获得的胸膜活检深度的比较。 [时间范围：1周]
  通过两种方法获得的胸膜活检深度将通过“脂肪细胞的分级”分级进行比较如下：如果不存在脂肪细胞，则将标记为阴性，如果少于5％的活检将被标记为 +，如果将5-25％的活检标记为++，如果超过25％，则在冷冻和镊子技术的两肢中都需要+++。
• 在医疗胸腔镜检查过程中，通过修饰的冷冻探针技术获得的胸膜活检标本和常规刚性镊子在胸膜积液中诊断出有关获得的胸膜活检的完整性的比较。 [时间范围：1周]
  通过两种过程获得的胸膜活检的完整性将通过“压碎细胞”的百分比进行比较。“等级将如下：如果不存在压碎细胞，则将标记为负，如果少于5％活检将被标记为 +，如果将5-25％的活检标记为++，如果超过25％，则在冷冻和镊子技术的两肢中都需要+++。

背景：刚性胸腔镜检查是用于诊断透明性胸腔积液的金标准工具，但有时很难使用常规镊子获得足够的活检。

目的：本研究评估了使用冷冻探针在​​胸腔镜检查过程中获得胸膜活检的修饰技术的疗效，安全性和诊断价值。

方法：这是一项单一的中心前瞻性研究，对患者将使用常规的刚性镊子进行刚性胸腔镜检查，然后在注射肾上腺素和Xylocaine的胸膜下混合物后从同一部位进行冷冻探针。活检将由独立病理学家审查；所有并发症将记录下来，所有患者将在手术后进行随访。

简要摘要：背景：刚性胸腔镜检查是用于诊断透明性胸腔积液的黄金标准工具，但有时很难使用常规镊子获得足够的活检。

目的：本研究评估了使用冷冻探针在​​胸腔镜检查过程中获得胸膜活检的修饰技术的疗效，安全性和诊断价值。

方法：这是一项单一的中心前瞻性研究，对患者将使用常规的刚性镊子进行刚性胸腔镜检查，然后在注射肾上腺素和Xylocaine的胸膜下混合物后从同一部位进行冷冻探针。活检将由独立病理学家审查，并记录任何并发症。

详细说明：本研究将前瞻性地招募24名未诊断渗出胸腔积液的患者，这些患者被送往胸部的亚历山大大大学医院。

所有患者将使用改良的冷冻生物检查技术和常规的镊子活检技术进行活检的胸腔镜检查。

所有包含的患者都将受到以下操作：

• 完整的历史。
• 临床检查。
• 常规实验室研究包括完整的血液图，凝血酶原活性和国际标准化比率（INR）。

• 放射学评估包括：

  • 普通的X射线海报 - 视图，
  • 胸部计算的地形扫描
  • 胸腔腔的超声检查。

• 将进行胸腔化和胸腔液分析，包括：

  • 微生物学检查。
  • 生化检查（蛋白质 - 葡萄糖-LDH）。
  • 细胞病理检查。
• 后续胸部X射线将完成。

胸腔镜检查：

I.内窥镜套件：

内窥镜检查套件包含：

1. 胸腔镜检查表：可以抬起背部。
2. 单独的无菌表，用于放置胸腔镜，套管卡，镊子和其他配件。
3. 胸膜流体的可调节抽吸设备（BMI VAC60）。
4. 简单的麻醉设备，带有鼻插入和中央氧气。
5. 梅奥站在胸腔镜检查桌子上侧面放置仪器。
6. 电动机单元（Erbe ICC 200 EA，德国）。
7. 与电源无关的电压调节器和辅助电源连接的电气系统。
8. 包括用于洗手和灭菌区域的区域。
9. 用于光源和摄像机的移动推车。
10. 超声检查设备（Philips Clearvue 350，墨西哥）
11. 电子病历，包括台式计算机，TV-Box（AV Grabber Pro WS-VR203P）和LCD屏幕（LG 32“）。

ii。无菌条件：

iii。手术过程中的患者监测：

iv。人员：

主要人员将是；医师，助理操作员，助理护士，无菌领域外的流通护士和医疗工作者

V.设备：

A.胸腔镜：

刚性胸腔镜：（德国Karl Storz GmbH＆Co。）将被使用。

刚性胸腔镜检查的仪器包括：

• 带有多功能阀的金属套管针，具有不足的挡块，直径为11mm，可容纳可容纳。
• 直望角10毫米，带有6毫米工作渠道的垂直眼镜（26038AA，K。Storz-Endoskope，德国图特林根）

B.镊子：

将使用带有连接器销的旋转活检镊子进行单极凝结。它们的直径为5毫米。

C.冷冻设备：

冷冻设备由一个圆柱体组成，该圆柱体在高压下存储的低温，控制螺母（冷冻机），该控制台（冷冻机器）控制着低温的流动和带有冰冻探针的导管，以冻结目标组织。调节低温基因通过导管从气缸到冷冻探针的流动。可用的冷冻机是德国Tubingen的Erbocryo CA。

D.柔性冷冻探针：

直径为2.4 mm的柔性冷冻探针通过将其牢固地将其固定在活检部位（10-30秒）（Erbe，Technikgmbh，德国Tubingen）来收集胸膜。

E.刚性冷冻探针：

将使用一个刚性的冷冻探针，并采用与使用柔性冷冻探针相同的步骤（Erbe，TechnikgmbH，Tubingen，Germany）。

F.经支支针：

直径为1.8毫米的跨支气管将用于注入2％的利多卡因2％的胸膜下混合物，并被正常盐水稀释的肾上腺素9％稀释，以促进使用冷冻技术（抽吸针头内毛，德国Voerde，德国Voerde）促进胸膜活检。

vi。医疗胸腔镜检查的阶段：

A.患者定位：

患者躺在健康的一侧，患病的一侧向上，手臂将抬起头部，将枕头放在患者侧面下方的桌子上，以扩大目标的肋间间隙。

B.选择入口点：

入口点将在腋三角形内的中颌骨中部线附近确定（由胸大肌的下边缘边界，在胸肌前边缘，由拉氏肌的前边缘，颅骨肌肉颅骨，由腋窝顶部，尾部向下降低至diaphragmatic插入水平）。进入点通常由超声检查确定，最常见的是在第五，第六或第七个肋间间隙。

C.麻醉：

当前研究中的医疗胸腔镜检查将在局部麻醉下进行中等镇静。在某些情况下，如果患者拒绝局部麻醉和适度的镇静，将进行全身麻醉。

对于局部麻醉，将完成以下步骤：

• 先前标记的入口部位将用一只手的索引和中指触诊。
• 在这两个手指之间，将用1ml的2％利多卡因（Debocaine®）填充注射器（小孔，27仪表）将用于产生小孔的皮内注射。
• 较大的孔注射器中的局部麻醉（10-15 mL 2％利多卡因）将皮下浸润，并在肋间肌肉中向下浸润至顶点胸腔胸腔胸膜。
• 针的路径将垂直于胸壁，以确保针未渗透血管结构。

在顶胸膜的位置，将渗入约8-10毫升的利多卡因。上肋骨的尾缘将被浸润，以使肋间神经以及肋骨本身的骨膜和进一步的lidocaine骨膜渗透。然后将8-10毫升在下肋骨的颅缘周围注射。

D.刚性胸腔镜检查的性能将通过单端口技术使用刚性示波器完成。

执行步骤：

• 将在预定的进入点（平行于所选的肋间间隙的平行和中间）处进行10-15毫米的水平切口
• 钝性解剖将通过皮下空间，肋间肌肉和顶胸膜进行止血。
• 一旦开口顶胸膜，将通过此开口引入食指以检查胸膜。
• 该套管卡在操作员的手掌中固定在轴上，并在其轴上伸出了食指，以限制为了安全起见的插入深度。
• 在患者呼吸过程中，应听到空气进出胸膜空间的运动。此外，建立了与大气的压力平衡。
• 套管卡将被移除，将套管留在适当的位置，然后将胸腔液被吸入导管吸入。
• 然后将通过套管引入刚性范围，以进入胸膜内部。
• 胸腔镜视频传输将可视化胸腔空间。
• 去除胸膜液后，将对胸腔进行系统的探索。
• 如果粘合良好，则可能使用镊子或范围本身进行机械分离。
• 如果有血管粘附或厚的纤维带，将使用电动钳。

活检技术：胸腔胸膜活检通常是使用刚性镊子从可疑的顶胸膜病变中取出的。它们被带到肋骨上，以最大程度地减少血管或神经损伤的风险。这些活检将使用单端口单仪器刚性技术进行。

当前的研究将应用两种针对刚性镊子的技术，即第一个“打孔活检”技术和第二个“脱带活检”技术，其中顶胸膜被抓住，并轻轻拉向操作员，然后向侧面拉动，并在剪切运动中，“剪切运动” “可以孤立的胸膜。在某些情况下，可以获得很大的“几厘米长”标本。

将进行五到十个可疑胸膜病变的活检。在怀疑的恶性肿瘤的情况下，将采取10-12个顶胸膜活检。

然后，将使用经支气管针头稀释的肾上腺素和lidocaine 2％的稀释混合物后，将使用另一种活检技术，直到形成胸膜下升高和渗漏，然后引入cryrope（柔性或刚性或刚性），以将其附加到活检中然后，操作员使用冷冻机踏板至少（10-30）秒通过冷冻探针传递冷冻效果，然后将进行连接的胸膜活检，将冰冻螺旋桨抓住，将其附着的组织连接到冷冻螺旋桨的尖端。在室温下自发解冻在正常盐水中，进行了三到五次可疑胸膜病变。

由于担心继发于内部乳腺动脉的损伤的出血，因此不会从前胸骨前胸膜前进行活检。

胸管插入：

胸管将连接到胸腔引流装置。然后将进行胸部X光检查，并将患者出院并安排随访。将计算并记录胸管去除胸管的天数。

vii。患者的随访：

随后将在该程序后进行跟进，以检测任何并发症，直到出院。

随访将由胸部X射线进行。

viii。脂肪细胞和压碎细胞的分级：

如果没有存在标记为阴性，并且如果少于5％的活检将标记为 +，并且如果5-25％的活检，则将进行脂肪细胞和压碎细胞的量的测量如下。将被标记为++，如果超过25％，则在冷冻技术和镊子技术的两肢中都需要+++。

ix。后期并发症后处理后并发症将记录下面的并发症；

1. 当地现场“伤口”感染。
2. 气胸/不完整的肺扩张。
3. 发热
4. 疼痛
5. 流血的。

纳入标准：

• 成年患者未诊断的胸腔积液' target='_blank'>渗出性胸腔积液

排除标准：

• 医疗胸腔镜检查的任何禁忌症，例如：

尽管氧疗法出血性透明性咳嗽药物超敏，但无法忍受不稳定的心血管或血液动力学状态不稳定的心血管或血液动力学状态的不稳定位置的不稳定状态降低了一般健康状况，但疑似可疑的生存率降低了一般健康状况

• 拒绝参加

• 在医疗胸腔镜检查过程中，通过修饰的冷冻探针技术获得的胸膜活检标本和常规刚性镊子在胸膜积液中诊断出有关获得的胸膜活检大小的比较。 [时间范围：结束过程后立即]
  通过这两种过程获得的胸膜活检的大小将以毫米进行比较
• 在医疗胸腔镜检查过程中，通过修饰的冷冻探针技术获得的胸膜活检标本和常规刚性镊子在胸膜积液中诊断出有关获得的胸膜活检深度的比较。 [时间范围：1周]
  通过两种方法获得的胸膜活检深度将通过“脂肪细胞的分级”分级进行比较如下：如果不存在脂肪细胞，则将标记为阴性，如果少于5％的活检将被标记为 +，如果将5-25％的活检标记为++，如果超过25％，则在冷冻和镊子技术的两肢中都需要+++。
• 在医疗胸腔镜检查过程中，通过修饰的冷冻探针技术获得的胸膜活检标本和常规刚性镊子在胸膜积液中诊断出有关获得的胸膜活检的完整性的比较。 [时间范围：1周]
  通过两种过程获得的胸膜活检的完整性将通过“压碎细胞”的百分比进行比较。“等级将如下：如果不存在压碎细胞，则将标记为负，如果少于5％活检将被标记为 +，如果将5-25％的活检标记为++，如果超过25％，则在冷冻和镊子技术的两肢中都需要+++。

背景：刚性胸腔镜检查是用于诊断透明性胸腔积液的金标准工具，但有时很难使用常规镊子获得足够的活检。

目的：本研究评估了使用冷冻探针在​​胸腔镜检查过程中获得胸膜活检的修饰技术的疗效，安全性和诊断价值。

方法：这是一项单一的中心前瞻性研究，对患者将使用常规的刚性镊子进行刚性胸腔镜检查，然后在注射肾上腺素和Xylocaine的胸膜下混合物后从同一部位进行冷冻探针。活检将由独立病理学家审查；所有并发症将记录下来，所有患者将在手术后进行随访。

简要摘要：背景：刚性胸腔镜检查是用于诊断透明性胸腔积液的黄金标准工具，但有时很难使用常规镊子获得足够的活检。

目的：本研究评估了使用冷冻探针在​​胸腔镜检查过程中获得胸膜活检的修饰技术的疗效，安全性和诊断价值。

方法：这是一项单一的中心前瞻性研究，对患者将使用常规的刚性镊子进行刚性胸腔镜检查，然后在注射肾上腺素和Xylocaine的胸膜下混合物后从同一部位进行冷冻探针。活检将由独立病理学家审查，并记录任何并发症。

详细说明：本研究将前瞻性地招募24名未诊断渗出胸腔积液的患者，这些患者被送往胸部的亚历山大大大学医院。

所有患者将使用改良的冷冻生物检查技术和常规的镊子活检技术进行活检的胸腔镜检查。

所有包含的患者都将受到以下操作：

• 完整的历史。
• 临床检查。
• 常规实验室研究包括完整的血液图，凝血酶原活性和国际标准化比率（INR）。

• 放射学评估包括：

  • 普通的X射线海报 - 视图，
  • 胸部计算的地形扫描
  • 胸腔腔的超声检查。

• 将进行胸腔化和胸腔液分析，包括：

  • 微生物学检查。
  • 生化检查（蛋白质 - 葡萄糖-LDH）。
  • 细胞病理检查。
• 后续胸部X射线将完成。

胸腔镜检查：

I.内窥镜套件：

内窥镜检查套件包含：

1. 胸腔镜检查表：可以抬起背部。
2. 单独的无菌表，用于放置胸腔镜，套管卡，镊子和其他配件。
3. 胸膜流体的可调节抽吸设备（BMI VAC60）。
4. 简单的麻醉设备，带有鼻插入和中央氧气。
5. 梅奥站在胸腔镜检查桌子上侧面放置仪器。
6. 电动机单元（Erbe ICC 200 EA，德国）。
7. 与电源无关的电压调节器和辅助电源连接的电气系统。
8. 包括用于洗手和灭菌区域的区域。
9. 用于光源和摄像机的移动推车。
10. 超声检查设备（Philips Clearvue 350，墨西哥）
11. 电子病历，包括台式计算机，TV-Box（AV Grabber Pro WS-VR203P）和LCD屏幕（LG 32“）。

ii。无菌条件：

iii。手术过程中的患者监测：

iv。人员：

主要人员将是；医师，助理操作员，助理护士，无菌领域外的流通护士和医疗工作者

V.设备：

A.胸腔镜：

刚性胸腔镜：（德国Karl Storz GmbH＆Co。）将被使用。

刚性胸腔镜检查的仪器包括：

• 带有多功能阀的金属套管针，具有不足的挡块，直径为11mm，可容纳可容纳。
• 直望角10毫米，带有6毫米工作渠道的垂直眼镜（26038AA，K。Storz-Endoskope，德国图特林根）

B.镊子：

将使用带有连接器销的旋转活检镊子进行单极凝结。它们的直径为5毫米。

C.冷冻设备：

冷冻设备由一个圆柱体组成，该圆柱体在高压下存储的低温，控制螺母（冷冻机），该控制台（冷冻机器）控制着低温的流动和带有冰冻探针的导管，以冻结目标组织。调节低温基因通过导管从气缸到冷冻探针的流动。可用的冷冻机是德国Tubingen的Erbocryo CA。

D.柔性冷冻探针：

直径为2.4 mm的柔性冷冻探针通过将其牢固地将其固定在活检部位（10-30秒）（Erbe，Technikgmbh，德国Tubingen）来收集胸膜。

E.刚性冷冻探针：

将使用一个刚性的冷冻探针，并采用与使用柔性冷冻探针相同的步骤（Erbe，TechnikgmbH，Tubingen，Germany）。

F.经支支针：

直径为1.8毫米的跨支气管将用于注入2％的利多卡因2％的胸膜下混合物，并被正常盐水稀释的肾上腺素9％稀释，以促进使用冷冻技术（抽吸针头内毛，德国Voerde，德国Voerde）促进胸膜活检。

vi。医疗胸腔镜检查的阶段：

A.患者定位：

患者躺在健康的一侧，患病的一侧向上，手臂将抬起头部，将枕头放在患者侧面下方的桌子上，以扩大目标的肋间间隙。

B.选择入口点：

入口点将在腋三角形内的中颌骨中部线附近确定（由胸大肌的下边缘边界，在胸肌前边缘，由拉氏肌的前边缘，颅骨肌肉颅骨，由腋窝顶部，尾部向下降低至diaphragmatic插入水平）。进入点通常由超声检查确定，最常见的是在第五，第六或第七个肋间间隙。

C.麻醉：

当前研究中的医疗胸腔镜检查将在局部麻醉下进行中等镇静。在某些情况下，如果患者拒绝局部麻醉和适度的镇静，将进行全身麻醉。

对于局部麻醉，将完成以下步骤：

• 先前标记的入口部位将用一只手的索引和中指触诊。
• 在这两个手指之间，将用1ml的2％利多卡因（Debocaine®）填充注射器（小孔，27仪表）将用于产生小孔的皮内注射。
• 较大的孔注射器中的局部麻醉（10-15 mL 2％利多卡因）将皮下浸润，并在肋间肌肉中向下浸润至顶点胸腔胸腔胸膜。
• 针的路径将垂直于胸壁，以确保针未渗透血管结构。

在顶胸膜的位置，将渗入约8-10毫升的利多卡因。上肋骨的尾缘将被浸润，以使肋间神经以及肋骨本身的骨膜和进一步的lidocaine骨膜渗透。然后将8-10毫升在下肋骨的颅缘周围注射。

D.刚性胸腔镜检查的性能将通过单端口技术使用刚性示波器完成。

执行步骤：

• 将在预定的进入点（平行于所选的肋间间隙的平行和中间）处进行10-15毫米的水平切口
• 钝性解剖将通过皮下空间，肋间肌肉和顶胸膜进行止血。
• 一旦开口顶胸膜，将通过此开口引入食指以检查胸膜。
• 该套管卡在操作员的手掌中固定在轴上，并在其轴上伸出了食指，以限制为了安全起见的插入深度。
• 在患者呼吸过程中，应听到空气进出胸膜空间的运动。此外，建立了与大气的压力平衡。
• 套管卡将被移除，将套管留在适当的位置，然后将胸腔液被吸入导管吸入。
• 然后将通过套管引入刚性范围，以进入胸膜内部。
• 胸腔镜视频传输将可视化胸腔空间。
• 去除胸膜液后，将对胸腔进行系统的探索。
• 如果粘合良好，则可能使用镊子或范围本身进行机械分离。
• 如果有血管粘附或厚的纤维带，将使用电动钳。

活检技术：胸腔胸膜活检通常是使用刚性镊子从可疑的顶胸膜病变中取出的。它们被带到肋骨上，以最大程度地减少血管或神经损伤的风险。这些活检将使用单端口单仪器刚性技术进行。

当前的研究将应用两种针对刚性镊子的技术，即第一个“打孔活检”技术和第二个“脱带活检”技术，其中顶胸膜被抓住，并轻轻拉向操作员，然后向侧面拉动，并在剪切运动中，“剪切运动” “可以孤立的胸膜。在某些情况下，可以获得很大的“几厘米长”标本。

将进行五到十个可疑胸膜病变的活检。在怀疑的恶性肿瘤的情况下，将采取10-12个顶胸膜活检。

然后，将使用经支气管针头稀释的肾上腺素和lidocaine 2％的稀释混合物后，将使用另一种活检技术，直到形成胸膜下升高和渗漏，然后引入cryrope（柔性或刚性或刚性），以将其附加到活检中然后，操作员使用冷冻机踏板至少（10-30）秒通过冷冻探针传递冷冻效果，然后将进行连接的胸膜活检，将冰冻螺旋桨抓住，将其附着的组织连接到冷冻螺旋桨的尖端。在室温下自发解冻在正常盐水中，进行了三到五次可疑胸膜病变。

由于担心继发于内部乳腺动脉的损伤的出血，因此不会从前胸骨前胸膜前进行活检。

胸管插入：

胸管将连接到胸腔引流装置。然后将进行胸部X光检查，并将患者出院并安排随访。将计算并记录胸管去除胸管的天数。

vii。患者的随访：

随后将在该程序后进行跟进，以检测任何并发症，直到出院。

随访将由胸部X射线进行。

viii。脂肪细胞和压碎细胞的分级：

如果没有存在标记为阴性，并且如果少于5％的活检将标记为 +，并且如果5-25％的活检，则将进行脂肪细胞和压碎细胞的量的测量如下。将被标记为++，如果超过25％，则在冷冻技术和镊子技术的两肢中都需要+++。

ix。后期并发症后处理后并发症将记录下面的并发症；

1. 当地现场“伤口”感染。
2. 气胸/不完整的肺扩张。
3. 发热
4. 疼痛
5. 流血的。

纳入标准：

• 成年患者未诊断的胸腔积液' target='_blank'>渗出性胸腔积液

排除标准：

• 医疗胸腔镜检查的任何禁忌症，例如：

尽管氧疗法出血性透明性咳嗽药物超敏，但无法忍受不稳定的心血管或血液动力学状态不稳定的心血管或血液动力学状态的不稳定位置的不稳定状态降低了一般健康状况，但疑似可疑的生存率降低了一般健康状况

• 拒绝参加