• 开发用于评估肝癌患者的肝功能的应用[时间范围：两年]
  MRI和计划CT图像将使用可变形的图像登记共同注册，并且具有SPIO积累的体积将被医生和临床物理学家描述为回避结构。将开发与DICOM兼容的应用，用于对从MR-LINAC-SPIO图像获得的肝实质的功能活性体积进行轮廓和定量评估，并在3-D共形放射疗法计划中随后在光束放置过程中进行保形避免。在适应性计划中，以前确定的回避量的传播，将获取非对比度增强的肝脏MR图像。将获得患者的随访MR成像，以评估肿瘤和肝实质反应治疗。
• 检查接受SBRT后接受肝移植的患者的肿瘤和肝组织的剂量反应[时间范围：两年]
  将使用MR成像（在LINAC上），在接受肝脏SBRT作为移植的桥梁的一部分患者中，使用MR成像，病理标准和分子分析对SBRT进行肿瘤和肝实质的剂量反应。在接受肝移植的患者中，MRI数据集将与3D剂量测定数据合并，并由临床物理学家评估。放射线肝反应将与外植物肝病病理学进行比较。病理和基因组分析将记录肿瘤和肝实质对SBRT的反应。将评估肿瘤和肝实质反应的年表和对放射疗法的再生。最初的3D剂量测定法将与病理评估相结合，以确定使用MR-LINAC SPION功能成像SBRT后健康肝脏再生的任何剂量阈值。

设置/参与者：

该研究将在阿勒格尼健康（AHN）网络中基于转诊的门诊病人（AHN）网络中的单个中心 - 阿勒格尼综合医院（AGH）进行。

这项研究将纳入25例原发性和转移性肝肿瘤和肝硬化肝硬化患者。

研究干预和措施：

在放射疗法计划的那天，将在1.5T MRI（Elekta MR-Linac）上进行肝实质的MRI细胞成像。将量化和描绘肝脏的积累，以指定肝脏SBRT期间MR-LINAC的共形量的体积。该定量评估将与已在AGH上开发的CT/SPECT图像进行比较。这些患者的治疗结果和毒性会改善功能性正常肝功能。将使用MR-LINAC成像，病理标准和外植物肝脏的分子分析对肿瘤和肝实质的剂量反应进行SBRT检查，这些患者在接受肝脏SBRT作为移植的桥梁的一组患者中。

研究的主要结果：

开发和评估新型MRI-LINAC基于DICOM兼容的功能治疗计划平台，该平台具有可视化和随后在肝脏SBRT对原发性和转移性恶性肿瘤的患者中的残留，功能活性的肝实质的可视化和随后的共形性避免，并评估肿瘤和肝癌的评估使用MR成像的反应与接受SBRT作为肝移植的桥梁的一部分患者中的病理和基因组标准相关。

• 肝肿瘤
• 肝肝硬化
• 肝癌
• 肝癌
• 肝转移
• 肝癌
• 肝细胞癌
• 肝细胞癌
• 肝萎缩

纳入标准：

1. 年龄18-89岁的患者
2. 生育年龄的女性必须进行负尿/血清妊娠试验（根据护理标准），并且必须使用可接受的避孕方法，包括禁欲，屏障方法（隔膜或避孕套），depo-Provera或口服避孕方法，以进行不需要育种的妇女的持续时间不需要避孕。
3. Child-Pugh A或B肝功能；
4. 仅适用于符合移植资格患者的儿童肝功能。
5. 允许单次或多管肿瘤（最多四个）。
6. 患者必须具有超过30％的功能活性的无涉及肝脏辐射目标体积的患者；
7. 没有先前的肝脏辐射，包括放射栓塞；
8. ECOG（东部合作肿瘤组）性能得分> = 2
9. 缺乏肝外疾病。

排除标准：

1. 90岁以上的患者
2. 胆红素X3正常的上限；
3. AST（天冬氨酸氨基转移酶）或ALT（丙氨酸转氨酶）X6正常上限；
4. 血红蛋白小于80 g/L；
5. 复发性腹水的患者（可穿梭化Q≥2周）；
6. 对Feraheme或任何其他IV铁产品的过敏病史患者；
7. 血色素沉着病（铁超负荷）的患者。

• 开发用于评估肝癌患者的肝功能的应用[时间范围：两年]
  MRI和计划CT图像将使用可变形的图像登记共同注册，并且具有SPIO积累的体积将被医生和临床物理学家描述为回避结构。将开发与DICOM兼容的应用，用于对从MR-LINAC-SPIO图像获得的肝实质的功能活性体积进行轮廓和定量评估，并在3-D共形放射疗法计划中随后在光束放置过程中进行保形避免。在适应性计划中，以前确定的回避量的传播，将获取非对比度增强的肝脏MR图像。将获得患者的随访MR成像，以评估肿瘤和肝实质反应治疗。
• 检查接受SBRT后接受肝移植的患者的肿瘤和肝组织的剂量反应[时间范围：两年]
  将使用MR成像（在LINAC上），在接受肝脏SBRT作为移植的桥梁的一部分患者中，使用MR成像，病理标准和分子分析对SBRT进行肿瘤和肝实质的剂量反应。在接受肝移植的患者中，MRI数据集将与3D剂量测定数据合并，并由临床物理学家评估。放射线肝反应将与外植物肝病病理学进行比较。病理和基因组分析将记录肿瘤和肝实质对SBRT的反应。将评估肿瘤和肝实质反应的年表和对放射疗法的再生。最初的3D剂量测定法将与病理评估相结合，以确定使用MR-LINAC SPION功能成像SBRT后健康肝脏再生的任何剂量阈值。

设置/参与者：

该研究将在阿勒格尼健康（AHN）网络中基于转诊的门诊病人（AHN）网络中的单个中心 - 阿勒格尼综合医院（AGH）进行。

这项研究将纳入25例原发性和转移性肝肿瘤和肝硬化肝硬化患者。

研究干预和措施：

在放射疗法计划的那天，将在1.5T MRI（Elekta MR-Linac）上进行肝实质的MRI细胞成像。将量化和描绘肝脏的积累，以指定肝脏SBRT期间MR-LINAC的共形量的体积。该定量评估将与已在AGH上开发的CT/SPECT图像进行比较。这些患者的治疗结果和毒性会改善功能性正常肝功能。将使用MR-LINAC成像，病理标准和外植物肝脏的分子分析对肿瘤和肝实质的剂量反应进行SBRT检查，这些患者在接受肝脏SBRT作为移植的桥梁的一组患者中。

研究的主要结果：

开发和评估新型MRI-LINAC基于DICOM兼容的功能治疗计划平台，该平台具有可视化和随后在肝脏SBRT对原发性和转移性恶性肿瘤的患者中的残留，功能活性的肝实质的可视化和随后的共形性避免，并评估肿瘤和肝癌的评估使用MR成像的反应与接受SBRT作为肝移植的桥梁的一部分患者中的病理和基因组标准相关。

• 肝肿瘤
• 肝肝硬化
• 肝癌
• 肝癌
• 肝转移
• 肝癌
• 肝细胞癌
• 肝细胞癌
• 肝萎缩

纳入标准：

1. 年龄18-89岁的患者
2. 生育年龄的女性必须进行负尿/血清妊娠试验（根据护理标准），并且必须使用可接受的避孕方法，包括禁欲，屏障方法（隔膜或避孕套），depo-Provera或口服避孕方法，以进行不需要育种的妇女的持续时间不需要避孕。
3. Child-Pugh A或B肝功能；
4. 仅适用于符合移植资格患者的儿童肝功能。
5. 允许单次或多管肿瘤（最多四个）。
6. 患者必须具有超过30％的功能活性的无涉及肝脏辐射目标体积的患者；
7. 没有先前的肝脏辐射，包括放射栓塞；
8. ECOG（东部合作肿瘤组）性能得分> = 2
9. 缺乏肝外疾病。

排除标准：

1. 90岁以上的患者
2. 胆红素X3正常的上限；
3. AST（天冬氨酸氨基转移酶）或ALT（丙氨酸转氨酶）X6正常上限；
4. 血红蛋白小于80 g/L；
5. 复发性腹水的患者（可穿梭化Q≥2周）；
6. 对Feraheme或任何其他IV铁产品的过敏病史患者；
7. 血色素沉着病（铁超负荷）的患者。