• 深层手术部位感染[时间范围：受伤365天]
  为了比较当前严重开放裂缝抗生素策略的手术部位感染（SSI）与修订后的六分裂治疗策略，旨在解决伤口闭合或覆盖范围时现代伤口生物负担。
• 断裂修订率[时间范围：受伤后365天]
  非工会，皮瓣衰竭，截肢，在翻修手术中发现的抗性细菌的发展和抗生素相关并发症（艰难梭菌，肾毒性，耳毒性）的断裂修订率。

具体目的1：比较当前严重开放裂缝抗生素策略的手术部位感染（SSI）与修订后的六分裂治疗策略，旨在解决伤口闭合或覆盖范围时现代伤口的生物毛。

具体目的2：比较标准组织微生物学取样的明确闭合或覆盖范围时伤口的末端生物负荷。

特定目的3：比较两个治疗组的抗生素相关严重不良事件（SAE）的发生率。

探索目的4：试行使用可用和新兴的快速PCR平台在一系列患者中进行病原体鉴定。

• 药物：护理标准
  对照组的参与者将获得受伤的护理治疗标准，以包括所有机构特定的标准治疗（预防性和其他方面），以防止和治疗感染。
• 药物：万古霉素和毒素
  六组中的患者将有1000毫克的万古霉素和1200 mg的毒素，该霉素在伤口表面，裂缝部位和暴露的硬件（如果有的话）上（如果有的话），就在伤口或皮瓣缝合之前。然后，六粒同类群将至少接受针对现代伤口生物负责的系统性抗生素疗法。

• 主动比较器：控制
  对照组的参与者将获得受伤的护理治疗标准，以包括所有机构特定的标准治疗（预防性和其他方面），以防止和治疗感染。
  干预：药物：护理标准
• 实验：治疗
  六组中的患者将有1000毫克的万古霉素和1200 mg的毒素，该霉素在伤口表面，裂缝部位和暴露的硬件（如果有的话）上（如果有的话），就在伤口或皮瓣缝合之前。然后，六粒同类群将至少接受针对现代伤口生物负责的系统性抗生素疗法。
  干预：药物：万古霉素和毒素

纳入标准：

1. 受伤至少符合以下标准：

   • Gustilo III型胫骨（OTA 41高原，OTA 42轴和OTA 43 PILON）需要第二个程序，以进行最终清理和确定性覆盖 /闭合索引稳定后
   • Gustilo型IIIB踝骨折（OTA 44）
   • Gustilo型IIIB Calcaneus骨折（OTA 82）
   • Gustilo型IIIB距骨骨折（OTA 81）
   • 需要DPC的创伤性“伤害区”跨内侧截肢和/或襟翼覆盖率
2. 年龄18至64岁
3. 患者可能有感染的危险因素，包括糖尿病，类固醇或其他药物，HIV或其他感染的免疫抑制。
4. 患者可能脑部受伤。
5. 患者可能还有其他骨折，包括脊柱，上肢骨折，对侧下肢损伤，同侧骨盆，臀部，股骨或足部受伤。
6. 只要在进行研究之前就没有进行确定的伤口闭合或覆盖范围，就可以在转移到研究机构之前先在外部机构进行治疗。
7. 可以包括符合纳入标准的双侧损伤的患者，但只有治疗外科医生将其称为“更严重”的肢体才会纳入研究。
8. 患者可能患有或不接受抗生素治疗的非腹膜或后足感染。
9. 患者可以使用任何方法（指甲，板，固定或铸造）明确稳定。
10. 患者可能患有筋膜切开术。

排除标准：

1. 患者接受与研究部位有关的伤口，植入物或断裂部位感染的患者。

2. 患者可能难以维持随访，包括：

   • 严重的精神病诊断
   • 在没有足够家庭支持的情况下智力挑战
   • 居住在医院集水区外
   • 计划在另一个医疗中心进行跟进
   • 作为囚犯
   • 没有联系方式（地址，手机，家庭电话，电子邮件）

• 深层手术部位感染[时间范围：受伤365天]
  为了比较当前严重开放裂缝抗生素策略的手术部位感染（SSI）与修订后的六分裂治疗策略，旨在解决伤口闭合或覆盖范围时现代伤口生物负担。
• 断裂修订率[时间范围：受伤后365天]
  非工会，皮瓣衰竭，截肢，在翻修手术中发现的抗性细菌的发展和抗生素相关并发症（艰难梭菌，肾毒性，耳毒性）的断裂修订率。

具体目的1：比较当前严重开放裂缝抗生素策略的手术部位感染（SSI）与修订后的六分裂治疗策略，旨在解决伤口闭合或覆盖范围时现代伤口的生物毛。

具体目的2：比较标准组织微生物学取样的明确闭合或覆盖范围时伤口的末端生物负荷。

特定目的3：比较两个治疗组的抗生素相关严重不良事件（SAE）的发生率。

探索目的4：试行使用可用和新兴的快速PCR平台在一系列患者中进行病原体鉴定。

• 药物：护理标准
  对照组的参与者将获得受伤的护理治疗标准，以包括所有机构特定的标准治疗（预防性和其他方面），以防止和治疗感染。
• 药物：万古霉素和毒素
  六组中的患者将有1000毫克的万古霉素和1200 mg的毒素，该霉素在伤口表面，裂缝部位和暴露的硬件（如果有的话）上（如果有的话），就在伤口或皮瓣缝合之前。然后，六粒同类群将至少接受针对现代伤口生物负责的系统性抗生素疗法。

• 主动比较器：控制
  对照组的参与者将获得受伤的护理治疗标准，以包括所有机构特定的标准治疗（预防性和其他方面），以防止和治疗感染。
  干预：药物：护理标准
• 实验：治疗
  六组中的患者将有1000毫克的万古霉素和1200 mg的毒素，该霉素在伤口表面，裂缝部位和暴露的硬件（如果有的话）上（如果有的话），就在伤口或皮瓣缝合之前。然后，六粒同类群将至少接受针对现代伤口生物负责的系统性抗生素疗法。
  干预：药物：万古霉素和毒素

纳入标准：

1. 受伤至少符合以下标准：

   • Gustilo III型胫骨（OTA 41高原，OTA 42轴和OTA 43 PILON）需要第二个程序，以进行最终清理和确定性覆盖 /闭合索引稳定后
   • Gustilo型IIIB踝骨折（OTA 44）
   • Gustilo型IIIB Calcaneus骨折（OTA 82）
   • Gustilo型IIIB距骨骨折（OTA 81）
   • 需要DPC的创伤性“伤害区”跨内侧截肢和/或襟翼覆盖率
2. 年龄18至64岁
3. 患者可能有感染的危险因素，包括糖尿病，类固醇或其他药物，HIV或其他感染的免疫抑制。
4. 患者可能脑部受伤。
5. 患者可能还有其他骨折，包括脊柱，上肢骨折，对侧下肢损伤，同侧骨盆，臀部，股骨或足部受伤。
6. 只要在进行研究之前就没有进行确定的伤口闭合或覆盖范围，就可以在转移到研究机构之前先在外部机构进行治疗。
7. 可以包括符合纳入标准的双侧损伤的患者，但只有治疗外科医生将其称为“更严重”的肢体才会纳入研究。
8. 患者可能患有或不接受抗生素治疗的非腹膜或后足感染。
9. 患者可以使用任何方法（指甲，板，固定或铸造）明确稳定。
10. 患者可能患有筋膜切开术。

排除标准：

1. 患者接受与研究部位有关的伤口，植入物或断裂部位感染的患者。

2. 患者可能难以维持随访，包括：

   • 严重的精神病诊断
   • 在没有足够家庭支持的情况下智力挑战
   • 居住在医院集水区外
   • 计划在另一个医疗中心进行跟进
   • 作为囚犯
   • 没有联系方式（地址，手机，家庭电话，电子邮件）