• 手术后生活质量的比较[时间范围：30天]
  EQ5D3L问卷评估，FEVAR之后的生活质量和 /或生活质量的比较
• 手术后生活质量的比较[时间范围：36个月]]
  EQ5D3L问卷评估后的36个月后，主动脉瘤修复或开放修复生活质量的生活质量的比较

• 36个月死亡率[时间范围：36个月]
  主动脉动脉瘤修复后的整体和主动脉相关死亡率的比较
• 院内死亡率[时间范围：30天]
  手术后死亡百分比
• 干预时间范围36个月后的并发症数：短期（<30天），干预EPF或CO之后的中期（36个月）[时间范围：36个月]
  主动脉动脉瘤修复或开放修复后并发症发生率的比较
• 干预时间范围后1个月的并发症数：短期（<30天），干预EPF或CO之后的中期（36个月）[时间范围：1个月]
  主动脉动脉瘤修复或开放修复后并发症发生率的比较
• FEVAR和 /或手术后的重新干预数[时间范围：1个月]
  FEVAR 1个月后的再干预率和 / / /手术的比较
• 重新干预的数量[时间范围：36个月]
  36个月主动脉瘤修复或打开修复后的再干预率的比较

简介：复杂的腹部主动脉瘤（CAA）被定义为腹部动脉瘤，由于炎症颈部短或没有肾颈部，由于解剖学上不适合标准血管内修复。这些CAAA通常通过血管内主动脉修复（FEVAR）或开放修复（OR）进行治疗。比较这些毒素的数据仍然很少，主要由基于回顾性研究的系统评价组成。尽管中期和长期结果仍然不确定，但FEVAR在血管社区中获得了广泛的接受。但是，这种做法不是证据基础。除临床结果外，未显示FEVAR是否具有成本效益。比较FEVAR的随机对照试验，并且由于中心已经开发了特定的专业知识和实践，因此不太可能进行。因此，我们认为，具有倾向得分和最小化，分类和混乱偏见的前瞻性比较多中心队列是提供有关FEVAR和OR成本效益的可靠比较数据的最现实方法。总体而言，预计将包括382名患者（每组中有159例）。

目的：这项前瞻性非随机比较多中心队列研究的目的是比较FEVAR 36个月和或或CAAA的成本效益增量比率。

方法：在两年内，在包含期间讨论了FEVAR或37例法国血管中心的CAAA患者构成人群研究。术前和术后临床和成像数据将以前瞻性的ECRF形式收集。通过E5D5L评估治疗前后的QOL。后续期为三年。主要结果是36个月时的增量成本效用比（成本/QALY）。我们计划通过基于临床和解剖学特征的提示性评分（建议评分手算和治疗加权的逆概率）来最大程度地减少适应偏差。患有过度风险或被排除在外的患者。患者在解剖学上不适合FEVAR的患者也被排除在外。

结论：本研究应提供有关FEVAR的CAAA成本效益的宝贵数据。还将进行亚奖励分析。

需要通过FEVAR或或OR或OR或OR的复杂AAA（juxarenal AAA，上AAA和IV型AAA）的患者需要选择性手术修复（直径<50 mm）。

处于过度风险或排除的患者。在解剖学上不适合FEVAR的患者也被排除在外。

• 步骤：长血管内主动脉瘤修复
  长血管内主动脉瘤修复包括通过在主动脉中部署覆盖的支架（支架移植物）来排除乳房或上性动脉瘤，以在动脉瘤两侧创建密封区域。由于近端密封位于主动脉的内脏段中，因此创建了fenestrations以维持肾动脉和内脏动脉中的BLOD流量。这些Fenestrations是为每个患者定制的。覆盖的支架在每个燃烧和相应的目标动脉之间部署，以确保系统密封。
• 程序：腹部主动脉瘤的开放修复。
  腹部主动脉瘤的开放修复包括在动脉瘤两侧的主动脉夹紧并用假体移植物代替患病段。

• 长血管内主动脉瘤修复（FEVAR）
  干预：步骤：长血管内主动脉瘤修复
• 打开维修（或）
  干预：程序：腹部主动脉瘤的开放修复。

纳入标准：

1. 直径大于50 mm的腹主动脉瘤的存在，在解剖学上不适合标准的肾上腺支架移植物，这是由于炎性颈部不足而对其进行FEVAR或或考虑治疗的情况。根据术前成像，可以将AAA识别如下：

   • 短颈或近齿动脉瘤：如果通过或治疗，则需要近端主动脉缝合线，无论夹紧水平如何。
   • 上性动脉瘤：如果接受或治疗，则需要上诊断/近外/超脑主动脉交叉夹紧，并需要至少一个肾动脉的近端缝合缝合线和/或单独的血运重建。
   • IV型胸腔动脉瘤：动脉瘤延伸至隔膜柱的水平，需要在开放手术治疗的近端缝合缝合线和/或单独的肾脏动脉的近端血管形成上。
2. 18岁及以上的患者
3. 表达不可接受的参与研究的患者。
4. 隶属于法国Healyh护理系统的患者

排除标准：

1. 根据修改后的Crawford分类，I型，II，III或V胸动脉瘤的存在。
2. 正在考虑采用替代手术技术的患者，并在下面列出：腹腔镜主动脉修复，杂种修复，黑猩猩，外科医生修饰的支架移植，原位fene术。

3. 被认为对oor的高风险的患者：

   • LVEF <40％的无偿心力衰竭（NYHA III和IV类）
   • 冠状动脉血运重建<1个月
   • 大型心肌缺血> 3个段不可血运重建或不可行
   • 非脉管化或不可血管的不稳定心绞痛
   • 不可易受的紧密主动脉狭窄（平均梯度> 40 mmHg，阀面积<1 cm2，峰值转瓣速度> 4 m/s）
   • 非可操作的显着二尖瓣收缩（面积<1.5厘米）
   • FEV1 <理论价值的50％
   • 家用氧气疗法
   • 慢性肾衰竭，清除率<30 mL/min
4. 直径小于4 mm的主肾动脉的存在
5. 特殊解剖结构：马蹄肾，骨盆肾脏。
6. 内脏段或下胸主动脉的“毛茸茸”主动脉的病变
7. 腹部主动脉手术的史（开放或血管内）
8. 解剖，感染，破裂或疼痛性动脉瘤
9. 预期寿命不到2年
10. 司法保护的人
11. 根据教导或策展人身份
12. 怀孕或母乳喂养的女人

• 手术后生活质量的比较[时间范围：30天]
  EQ5D3L问卷评估，FEVAR之后的生活质量和 /或生活质量的比较
• 手术后生活质量的比较[时间范围：36个月]]
  EQ5D3L问卷评估后的36个月后，主动脉瘤修复或开放修复生活质量的生活质量的比较

• 36个月死亡率[时间范围：36个月]
  主动脉动脉瘤修复后的整体和主动脉相关死亡率的比较
• 院内死亡率[时间范围：30天]
  手术后死亡百分比
• 干预时间范围36个月后的并发症数：短期（<30天），干预EPF或CO之后的中期（36个月）[时间范围：36个月]
  主动脉动脉瘤修复或开放修复后并发症发生率的比较
• 干预时间范围后1个月的并发症数：短期（<30天），干预EPF或CO之后的中期（36个月）[时间范围：1个月]
  主动脉动脉瘤修复或开放修复后并发症发生率的比较
• FEVAR和 /或手术后的重新干预数[时间范围：1个月]
  FEVAR 1个月后的再干预率和 / / /手术的比较
• 重新干预的数量[时间范围：36个月]
  36个月主动脉瘤修复或打开修复后的再干预率的比较

简介：复杂的腹部主动脉瘤（CAA）被定义为腹部动脉瘤，由于炎症颈部短或没有肾颈部，由于解剖学上不适合标准血管内修复。这些CAAA通常通过血管内主动脉修复（FEVAR）或开放修复（OR）进行治疗。比较这些毒素的数据仍然很少，主要由基于回顾性研究的系统评价组成。尽管中期和长期结果仍然不确定，但FEVAR在血管社区中获得了广泛的接受。但是，这种做法不是证据基础。除临床结果外，未显示FEVAR是否具有成本效益。比较FEVAR的随机对照试验，并且由于中心已经开发了特定的专业知识和实践，因此不太可能进行。因此，我们认为，具有倾向得分和最小化，分类和混乱偏见的前瞻性比较多中心队列是提供有关FEVAR和OR成本效益的可靠比较数据的最现实方法。总体而言，预计将包括382名患者（每组中有159例）。

目的：这项前瞻性非随机比较多中心队列研究的目的是比较FEVAR 36个月和或或CAAA的成本效益增量比率。

方法：在两年内，在包含期间讨论了FEVAR或37例法国血管中心的CAAA患者构成人群研究。术前和术后临床和成像数据将以前瞻性的ECRF形式收集。通过E5D5L评估治疗前后的QOL。后续期为三年。主要结果是36个月时的增量成本效用比（成本/QALY）。我们计划通过基于临床和解剖学特征的提示性评分（建议评分手算和治疗加权的逆概率）来最大程度地减少适应偏差。患有过度风险或被排除在外的患者。患者在解剖学上不适合FEVAR的患者也被排除在外。

结论：本研究应提供有关FEVAR的CAAA成本效益的宝贵数据。还将进行亚奖励分析。

需要通过FEVAR或或OR或OR或OR的复杂AAA（juxarenal AAA，上AAA和IV型AAA）的患者需要选择性手术修复（直径<50 mm）。

处于过度风险或排除的患者。在解剖学上不适合FEVAR的患者也被排除在外。

• 步骤：长血管内主动脉瘤修复
  长血管内主动脉瘤修复包括通过在主动脉中部署覆盖的支架（支架移植物）来排除乳房或上性动脉瘤，以在动脉瘤两侧创建密封区域。由于近端密封位于主动脉的内脏段中，因此创建了fenestrations以维持肾动脉和内脏动脉中的BLOD流量。这些Fenestrations是为每个患者定制的。覆盖的支架在每个燃烧和相应的目标动脉之间部署，以确保系统密封。
• 程序：腹部主动脉瘤的开放修复。
  腹部主动脉瘤的开放修复包括在动脉瘤两侧的主动脉夹紧并用假体移植物代替患病段。

• 长血管内主动脉瘤修复（FEVAR）
  干预：步骤：长血管内主动脉瘤修复
• 打开维修（或）
  干预：程序：腹部主动脉瘤的开放修复。

纳入标准：

1. 直径大于50 mm的腹主动脉瘤的存在，在解剖学上不适合标准的肾上腺支架移植物，这是由于炎性颈部不足而对其进行FEVAR或或考虑治疗的情况。根据术前成像，可以将AAA识别如下：

   • 短颈或近齿动脉瘤：如果通过或治疗，则需要近端主动脉缝合线，无论夹紧水平如何。
   • 上性动脉瘤：如果接受或治疗，则需要上诊断/近外/超脑主动脉交叉夹紧，并需要至少一个肾动脉的近端缝合缝合线和/或单独的血运重建。
   • IV型胸腔动脉瘤：动脉瘤延伸至隔膜柱的水平，需要在开放手术治疗的近端缝合缝合线和/或单独的肾脏动脉的近端血管形成上。
2. 18岁及以上的患者
3. 表达不可接受的参与研究的患者。
4. 隶属于法国Healyh护理系统的患者

排除标准：

1. 根据修改后的Crawford分类，I型，II，III或V胸动脉瘤的存在。
2. 正在考虑采用替代手术技术的患者，并在下面列出：腹腔镜主动脉修复，杂种修复，黑猩猩，外科医生修饰的支架移植，原位fene术。

3. 被认为对oor的高风险的患者：

   • LVEF <40％的无偿心力衰竭（NYHA III和IV类）
   • 冠状动脉血运重建<1个月
   • 大型心肌缺血> 3个段不可血运重建或不可行
   • 非脉管化或不可血管的不稳定心绞痛
   • 不可易受的紧密主动脉狭窄（平均梯度> 40 mmHg，阀面积<1 cm2，峰值转瓣速度> 4 m/s）
   • 非可操作的显着二尖瓣收缩（面积<1.5厘米）
   • FEV1 <理论价值的50％
   • 家用氧气疗法
   • 慢性肾衰竭，清除率<30 mL/min
4. 直径小于4 mm的主肾动脉的存在
5. 特殊解剖结构：马蹄肾，骨盆肾脏。
6. 内脏段或下胸主动脉的“毛茸茸”主动脉的病变
7. 腹部主动脉手术的史（开放或血管内）
8. 解剖，感染，破裂或疼痛性动脉瘤
9. 预期寿命不到2年
10. 司法保护的人
11. 根据教导或策展人身份
12. 怀孕或母乳喂养的女人