CSCC患者的区域淋巴结转移治疗的当前指南包括有或没有辅助治疗的手术切除以及化学疗法和跨学科管理；在晚期疾病中，建议提供支持和姑息治疗。这些准则还将SLNB在高危CSCC管理管理中的作用定义为不清楚，并建议进一步的研究需要确定其效用和指示11。

目前，在CSCC中进行SLNB的常规实践在魁北克省和加拿大境内各不相同。在许多机构中，SLNB并未针对CSCC患者进行。当前的治疗标准是在认为患者患有高危癌症时近距离观察，如果他们对淋巴结肿大的临床或放射学发现，则进行正式的手术颈部清理。鉴于CSCC中区域淋巴结治疗的合并症和风险，SLNB在CSCC患者中的作用需要进一步澄清。这项多中心前瞻性研究旨在更好地阐明这一角色，并为其指示提出建议的标准。

介绍：

皮肤鳞状细胞癌（CSCC）是一种恶性肿瘤，由表皮角质形成细胞引起。它是仅次于基底细胞癌（BCC）的第二常见的非甲状腺瘤皮肤癌，并且是世界上最常见的恶性肿瘤之一。非黑色瘤皮肤癌的年发病率超过了所有其他恶性肿瘤。由于是暴露于阳光的皮肤的常见位置，因此头部和颈部也具有偏爱。尽管BCC和鳞状细胞癌的发生率在全球范围内都在增加，但CSCC的增长幅度更大。皮肤癌趋势的这种增加可能是由于多种因素的组合，包括增加日光照射以及预期寿命的增加。此外，与BCC往往具有懒惰的过程并且很少转移性不同，CSCC比BCC具有更大的转移潜力。尽管绝大多数CSCC病例可以通过治疗意图而无需并发症治疗，但CSCC的一定子集积极地表现出局部复发和远处转移的重大风险。

许多回顾性研究试图定义CSCC中的“高风险”特征，这些特征可预测区域和遥远的转移或较差的生存期，包括局部复发，侵袭，较大的大小，周围性和淋巴血管侵袭，差分分化和免疫抑制。尽管如此，目前的患者和肿瘤特征构成高风险特征的指南中的一致性很差。其中包括主要指导协会之间的差异，例如美国癌症联合委员会和国家综合癌症网络临床实践指南。最终，必须就CSCC高风险特征的定义达成共识，以制定实用和精确的准则以增强患者护理。

前哨淋巴结活检（SLNB）是确定恶性细胞扩散程度的确定预后程序。它被广泛用于黑色素瘤等皮肤癌，并具有美国临床肿瘤学会（ASCO）和手术肿瘤学会（SSO）的一致建议。但是，目前尚无针对CSCC的准则，并且有关其常规使用的建议在文献中存在冲突。有许多关于在CSCC中使用SLNB的研究，其中大多数本质上很小且回顾性。

对该主题的两项系统评价都表明，有必要记录高风险特征的前瞻性研究。一项荟萃分析，其中包括汤普森等人的36项研究。缩小肿瘤深度和肿瘤直径，因为CSCC的复发，转移和疾病特异性死亡的风险比最显着。但是，他们还得出结论，需要在预期的，多中心的努力中对统一的，一致的收集和报告。最后，Mooney在2010 - 2017年之间在AL上进行了一项多机构的前瞻性研究。虽然该研究的设计良好，但他们仅研究了5个肿瘤特征，包括肿瘤部位，直径，深度，分化和侵袭。看来，他们在其他机构首选的放射性示踪剂方法上使用了SLNB的蓝色染料技术。他们得出的结论是，转移的重要预测因子是四个或更多的高风险特征，这可能是含糊的，具体取决于治疗团队正在考虑的预测因素。此外，由于仅包括澳大利亚机构，该研究的普遍性可能受到限制。没有前瞻性的多机构研究研究北美患者人群。

这项前瞻性多中心研究旨在通过确定SLNB指示中候选标准的患者和肿瘤特征来阐明SLNB在CSCC中的作用。

理由：

在1990年代由Morton和Cochran引入SLNB之后，进行了许多研究和试验以确定其作用和适应症，尤其是在黑色素瘤中。三项具有里程碑意义的试验，分别是MSLT-I，Decog-SLT和MSLT-II，以及其他研究，导致了ASCO和SSO为黑色素瘤患者创建SLNB指南。在某些情况下，SLNB已被证明可以提供实质性的预后信息以及可能的治疗作用；虽然已证明完成淋巴结清除术（CLND）不提供任何生存益处。

CSCC患者的区域淋巴结转移治疗的当前指南包括有或没有辅助治疗的手术切除以及化学疗法和跨学科管理；在晚期疾病中，建议提供支持和姑息治疗。这些准则还将SLNB在高危CSCC管理管理中的作用定义为不清楚，并建议进一步的研究需要确定其效用和指示。

目前，在CSCC中进行SLNB的常规实践在魁北克省和加拿大境内各不相同。在许多机构中，SLNB并未针对CSCC患者进行。当前的治疗标准是在认为患者患有高危癌症时近距离观察，如果他们对淋巴结肿大的临床或放射学发现，则进行正式的手术颈部清理。鉴于CSCC中区域淋巴结治疗的合并症和风险，SLNB在CSCC患者中的作用需要进一步澄清。这项多中心前瞻性研究旨在更好地阐明这一角色，并为其指示提出建议的标准。

• 皮肤鳞状细胞癌
• 前哨淋巴结

• 实验：前哨淋巴结活检
  淋巴镜学将与通常的术前研究一起订购。在术中，将根据组织学明确的边缘和根据常规外科医生的酌处权进行组织学清晰的边缘和适当关闭的目的进行切除。患者在术前注射技术99，将使用手持伽马探针进行前哨淋巴结活检。
  干预：程序：前哨淋巴结活检
• 没有干预：护理标准
  这些患者将接受护理标准治疗，如果未指示，则可以对原发性肿瘤进行广泛的局部切除，而无需进行前哨淋巴结活检。

纳入标准：在这项研究中赋予有资格获得SLNB的患者的高风险特征将包括以下两个或更多的临床或病理特征：

• 免疫功能低下
• 尺寸超过2厘米
• 深度超过6毫米
• 组织学分化不佳
• 周围侵袭> 0.1mm
• 广泛的淋巴血管侵袭

排除标准：

• 淋巴结转移的证据（临床，放射学或病理）
• 先前的手术改变了头部和颈部的淋巴引流，例如先前的颈部解剖或事先颈部照射
• 母乳喂养的怀孕

CSCC患者的区域淋巴结转移治疗的当前指南包括有或没有辅助治疗的手术切除以及化学疗法和跨学科管理；在晚期疾病中，建议提供支持和姑息治疗。这些准则还将SLNB在高危CSCC管理管理中的作用定义为不清楚，并建议进一步的研究需要确定其效用和指示11。

目前，在CSCC中进行SLNB的常规实践在魁北克省和加拿大境内各不相同。在许多机构中，SLNB并未针对CSCC患者进行。当前的治疗标准是在认为患者患有高危癌症时近距离观察，如果他们对淋巴结肿大' target='_blank'>淋巴结肿大的临床或放射学发现，则进行正式的手术颈部清理。鉴于CSCC中区域淋巴结治疗的合并症和风险，SLNB在CSCC患者中的作用需要进一步澄清。这项多中心前瞻性研究旨在更好地阐明这一角色，并为其指示提出建议的标准。

介绍：

皮肤鳞状细胞癌（CSCC）是一种恶性肿瘤，由表皮角质形成细胞引起。它是仅次于基底细胞癌（BCC）的第二常见的非甲状腺瘤皮肤癌，并且是世界上最常见的恶性肿瘤之一。非黑色瘤皮肤癌的年发病率超过了所有其他恶性肿瘤。由于是暴露于阳光的皮肤的常见位置，因此头部和颈部也具有偏爱。尽管BCC和鳞状细胞癌的发生率在全球范围内都在增加，但CSCC的增长幅度更大。皮肤癌趋势的这种增加可能是由于多种因素的组合，包括增加日光照射以及预期寿命的增加。此外，与BCC往往具有懒惰的过程并且很少转移性不同，CSCC比BCC具有更大的转移潜力。尽管绝大多数CSCC病例可以通过治疗意图而无需并发症治疗，但CSCC的一定子集积极地表现出局部复发和远处转移的重大风险。

许多回顾性研究试图定义CSCC中的“高风险”特征，这些特征可预测区域和遥远的转移或较差的生存期，包括局部复发，侵袭，较大的大小，周围性和淋巴血管侵袭，差分分化和免疫抑制。尽管如此，目前的患者和肿瘤特征构成高风险特征的指南中的一致性很差。其中包括主要指导协会之间的差异，例如美国癌症联合委员会和国家综合癌症网络临床实践指南。最终，必须就CSCC高风险特征的定义达成共识，以制定实用和精确的准则以增强患者护理。

前哨淋巴结活检（SLNB）是确定恶性细胞扩散程度的确定预后程序。它被广泛用于黑色素瘤等皮肤癌，并具有美国临床肿瘤学会（ASCO）和手术肿瘤学会（SSO）的一致建议。但是，目前尚无针对CSCC的准则，并且有关其常规使用的建议在文献中存在冲突。有许多关于在CSCC中使用SLNB的研究，其中大多数本质上很小且回顾性。

对该主题的两项系统评价都表明，有必要记录高风险特征的前瞻性研究。一项荟萃分析，其中包括汤普森等人的36项研究。缩小肿瘤深度和肿瘤直径，因为CSCC的复发，转移和疾病特异性死亡的风险比最显着。但是，他们还得出结论，需要在预期的，多中心的努力中对统一的，一致的收集和报告。最后，Mooney在2010 - 2017年之间在AL上进行了一项多机构的前瞻性研究。虽然该研究的设计良好，但他们仅研究了5个肿瘤特征，包括肿瘤部位，直径，深度，分化和侵袭。看来，他们在其他机构首选的放射性示踪剂方法上使用了SLNB的蓝色染料技术。他们得出的结论是，转移的重要预测因子是四个或更多的高风险特征，这可能是含糊的，具体取决于治疗团队正在考虑的预测因素。此外，由于仅包括澳大利亚机构，该研究的普遍性可能受到限制。没有前瞻性的多机构研究研究北美患者人群。

这项前瞻性多中心研究旨在通过确定SLNB指示中候选标准的患者和肿瘤特征来阐明SLNB在CSCC中的作用。

理由：

在1990年代由Morton和Cochran引入SLNB之后，进行了许多研究和试验以确定其作用和适应症，尤其是在黑色素瘤中。三项具有里程碑意义的试验，分别是MSLT-I，Decog-SLT和MSLT-II，以及其他研究，导致了ASCO和SSO为黑色素瘤患者创建SLNB指南。在某些情况下，SLNB已被证明可以提供实质性的预后信息以及可能的治疗作用；虽然已证明完成淋巴结清除术（CLND）不提供任何生存益处。

CSCC患者的区域淋巴结转移治疗的当前指南包括有或没有辅助治疗的手术切除以及化学疗法和跨学科管理；在晚期疾病中，建议提供支持和姑息治疗。这些准则还将SLNB在高危CSCC管理管理中的作用定义为不清楚，并建议进一步的研究需要确定其效用和指示。

目前，在CSCC中进行SLNB的常规实践在魁北克省和加拿大境内各不相同。在许多机构中，SLNB并未针对CSCC患者进行。当前的治疗标准是在认为患者患有高危癌症时近距离观察，如果他们对淋巴结肿大' target='_blank'>淋巴结肿大的临床或放射学发现，则进行正式的手术颈部清理。鉴于CSCC中区域淋巴结治疗的合并症和风险，SLNB在CSCC患者中的作用需要进一步澄清。这项多中心前瞻性研究旨在更好地阐明这一角色，并为其指示提出建议的标准。

• 皮肤鳞状细胞癌
• 前哨淋巴结

• 实验：前哨淋巴结活检
  淋巴镜学将与通常的术前研究一起订购。在术中，将根据组织学明确的边缘和根据常规外科医生的酌处权进行组织学清晰的边缘和适当关闭的目的进行切除。患者在术前注射技术99，将使用手持伽马探针进行前哨淋巴结活检。
  干预：程序：前哨淋巴结活检
• 没有干预：护理标准
  这些患者将接受护理标准治疗，如果未指示，则可以对原发性肿瘤进行广泛的局部切除，而无需进行前哨淋巴结活检。

纳入标准：在这项研究中赋予有资格获得SLNB的患者的高风险特征将包括以下两个或更多的临床或病理特征：

• 免疫功能低下
• 尺寸超过2厘米
• 深度超过6毫米
• 组织学分化不佳
• 周围侵袭> 0.1mm
• 广泛的淋巴血管侵袭

排除标准：

• 淋巴结转移的证据（临床，放射学或病理）
• 先前的手术改变了头部和颈部的淋巴引流，例如先前的颈部解剖或事先颈部照射
• 母乳喂养的怀孕