• 膀胱切除术后20周内ctDNA阳性的参与者的总生存期（OS）[时间范围：从任何病因到死亡的随机分别（最多约73个月）]
  在膀胱切除术后20周内呈ctDNA阳性的参与者的总生存期（OS）定义为从任何原因的随机到死亡的时间。
• 所有随机参与者中的IRF评估的DFS [时间范围：随机分组直到首次出现DFS事件（长达大约73个月）]
• 在初级分析人群中对研究者评估的DFS [时间范围：直到首次出现DFS事件（长达73个月）]
• 在所有随机参与者中对研究者评估的DFS [时间范围：直到首次出现DFS事件的随机分组（长达大约73个月）]
• 在初级分析人群中，研究者评估的疾病特异性生存[时间范围：从UC到死亡（最高73个月）]
  研究者评估的疾病特异性生存率在主要分析人群中，定义为从UC从UC到死亡的时间调查员对死亡原因的评估。
• 在初级分析人群中，通过研究者评估的远处无转移生存率[时间范围：随机诊断远处转移或死亡的任何原因（长达73个月）]
  在初级分析人群中，研究者评估的遥远转移生存率定义为从随机到诊断到远处（IE，非核心区域）转移或任何原因死亡的时间。
• 在初级分析人群和所有随机人群中的功能和生活质量（QOL）恶化的时间[时间范围：随机分配到参与者的第一个分数降低> = = 10分，从EORTC QLQ QLQ-C30物理功能量表，角色函数量表量表的基线比10点> = 10点，以及GHS/QOL量表（长达大约73个月）]
  在主要分析人群中以及所有随机人群中的功能和生活质量（QOL）恶化的时间，定义为从随机分配到参与者的第一分数降低> = 10点的时间，距离欧洲组织的基线> = 10分用于癌症的研究和治疗（EORTC）生活质量问卷调查核核心30（QLQ-C30）身体功能量表，角色功能量表和全球健康状况（GHS）/QOL量表（分别）。
• 初级分析人群中的ctDNA清除率[时间范围：基线，第3天或第5天周期1（每个周期为28天）]
  主要分析人群中的ctDNA清除率定义为基线时ctDNA阳性的患者比例，在第3周期或第5周期，第1天，第1天或周期为ctDNA阴性。
• 不良事件的参与者的百分比[时间范围：基线长达大约73个月]
• 阿托唑珠单抗的血清浓度[时间范围：从第一次给药从研究药物到大约73个月的预定时间间隔]
• 抗药物抗体（ADA）的发生率（ADA）[时间范围：基线长达约73个月]
  在研究期间，抗药物抗体的发生率（ADA）。
• ADA到Atezolizumab的患病率[时间范围：基线]
  基线时ADA的ADAS到Atezolizumab的患病率。

• 药物：atezolizumab
  参与者每4周（Q4W）每28天周期的第1天静脉注射1680毫克。
  其他名称：tecentriq
• 其他：安慰剂
  参与者将在每个28天周期的第1天静脉内接受安慰剂

• 实验：ARM A：Atezolizumab
  阿特唑珠单抗将在每个28天周期的第1天静脉注射1680毫克（mg），共12个周期或最多1年（以先到者为准）。如果在IRF评估的疾病复发，不可接受的毒性，戒断同意或由赞助者的研究终止时，将停止阿托唑珠单抗。
  干预：药物：atezolizumab
• 安慰剂比较器：手臂B：安慰剂
  安慰剂将在每个28天周期的第1天进行静脉注射。如果经过IRF评估的疾病复发，不可接受的毒性，撤回同意或由赞助者进行研究终止，安慰剂将停止。
  干预：其他：安慰剂

监视阶段的纳入标准：

• 组织学确认的MIUC（也称为TCC）的膀胱
• TNM分类（基于AJCC癌症分期手册，第7版； Edge等，2010）在手术切除标本的病理检查中，如下：对于接受过NAC治疗的患者：YPT2-4A或YPN+和M0的肿瘤阶段。对于尚未接受过NAC的患者：PT3-4A或PN+和M0的肿瘤阶段
• MIUC的手术切除膀胱
• 尚未接受过铂金的NAC，拒绝或不合格（“不适合”）的患者用于顺铂基化学疗法
• ctDNA测定基于肿瘤组织标本并与血液中的正常DNA相匹配。
• 通过IHC肿瘤PD-L1表达，并确认通过代表性肿瘤组织的中央测试证明了MIUC的诊断
• 缺乏残留疾病和没有转移的情况，如骨盆，腹部和胸部的负基线计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）扫描所证实，不超过入学前4周。
• 膀胱切除术后14周内从膀胱切除术和入学中完全恢复。至少有6周必须通过手术经过。

治疗阶段的其他纳入标准：

• 评估为ctDNA阳性的血浆样品
• 缺乏残留疾病和没有转移的情况，如骨盆，腹部和胸部的负基线CT或MRI扫描所证实，不超过随机分组前4周。
• ECOG性能状态<= 2
• 预期寿命> = 12周
• 足够的血液学和末期功能
• 对于生育潜力的妇女：同意戒酒（避免异性交往）或使用避孕和同意以避免捐赠鸡蛋

一般医学排除标准：

• 怀孕或母乳喂养
• 对嵌合或人源化抗体或融合蛋白的严重过敏，过敏反应或其他超敏反应的病史
• 对中国仓鼠卵巢细胞产生的生物药物或atezolizumab配方的任何成分产生的生物药物的已知过敏性
• 自身免疫性疾病的史。具有自身免疫相关甲状腺功能减退症病史的患者可能有资格参加这项研究。 I型糖尿病受控的患者在稳定剂量的胰岛素方案上可能有资格参加这项研究。
• 特发性肺纤维化，组织肺炎，药物诱发的肺炎，特发性肺炎的病史或筛查胸部CT扫描时有活性肺炎的证据。允许辐射场（纤维化）的辐射肺炎病史。
• HIV阳性测试
• 活性丙型肝炎病毒或丙型肝炎患者
• 主动结核病
• 严重的心血管疾病，例如纽约心脏协会心脏病（II类或更高），前三个月内的心肌梗死，不稳定的心律失常或不稳定的心绞痛

癌症特异性排除标准：

• 在研究入学前3周内3周内，任何批准的抗癌疗法，包括化学疗法或激素疗法
• 膀胱切除术后UC的辅助化疗或放射治疗
• 在28天或5个半衰期内使用任何其他研究剂或参与其他临床试验，以治疗意图，以较长者为准
• 在研究入学之前5年之内的5年内，UC以外的恶性肿瘤

治疗阶段的其他排除标准：

• 在随机分配到治疗阶段激素替代疗法或口服避孕药之前的3周内，任何批准的抗癌疗法，包括化学疗法或激素疗法。
• 膀胱切除术后UC的辅助化疗或放射治疗
• 在28天或5个半衰期内使用任何其他研究剂或参与其他治疗意图的其他临床试验，以随机分配为治疗阶段之前，以较长者为准