• 历史上提出的数量和类型的问题[时间范围：5分钟]
  历史记录中提出的问题和类型
• 探测先验诊断[时间范围：5分钟]
  与给定的先验诊断有关的问题

方法：

学习规划：

这是一项前瞻性随机对照单盲试验，参与者不了解研究的目的。该审判获得了区域道德委员会（EKNZ 85/04）的批准，所有参与者均给予书面知情同意。

参与者：

在巴塞尔大学巴塞尔大学医院医学重症监护病房的模拟器中心，医学生的四年级在瑞士巴塞尔大学参加了自愿研讨会。本研究是作为这些研讨会的一部分进行的。

在研讨会开始时，要求参与者填写问卷。问卷包括a）五大人格特征（神经质，外向性，开放性，愉快，尽责，良心）（McCrae 1992）； b）罗森伯格的自尊量表（Colani）； c）在12个单铅ECG节奏条中诊断心脏节奏的任务（每个正确的诊断都被视为一个点，最多可达到12点）； d）列出心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死的典型症状的任务（以子弹点形式（以下每个项目都被视为一个点，最多可达到6个可达到的点：胸痛；疼痛的辐射；疼痛；疼痛被描述为约束，压缩或挤压；至少一种伴随的营养症状；呼吸困难和恐惧）； e）列出4种进一步医疗紧急情况（过敏性休克，创伤管理，心脏骤停，晕厥）的典型症状的任务（使用预定义的清单编码答案）。

模拟器和场景：

该研究是使用患者模拟器进行的。所有参与者都收到了患者模拟器的标准化指导（人类患者模拟器，LeardalSimman®）。该模拟器的功能包括可触及的脉冲，自发呼吸，带有可见的胸部偏移，眼罩的自发运动以及人体模特的头部扬声器，播放了远程操作员的声音，可以与参与者进行口头互动。对于本试验，操作员是一位经验丰富的医生。

对于研究方案，参与者在急诊室中扮演了一个居民的角色，并由一名高级医生（同盟）指示分类新来的患者。进入模拟器室后，参与者遇到了躺在床上的病人（模拟器），穿着医院的礼服。参与者得到了同盟护士的协助。指示护士表现出一种有益的方式，只采取指挥行动，但不要以任何方式干预评估和历史记录。

干涉：

所有参与者都独自执行了这种情况，并面对患者，患有模拟的急性心肌梗塞。参与者是随机的（计算机生成的数字）到场景的三个版本。这三个版本仅在患者对他访问原因的最初问题的答复中有所不同。该患者自愿称他是由于急性胸痛和呼吸困难而给家庭医生打电话的。家庭医生建议急诊科紧急访问，因为他认为情况为1）医疗急诊室（没有先验诊断的对照组）； 2）急性心肌梗塞（正确的先验诊断组）；或3）急性肺栓塞（错误的先验诊断组）。除了这些随机分配的初始信息外，所有组中的场景都是相同的：直到场景结束时，患者只有在被问到问题和所有答案时就会说话，并根据预先录制的答案检查列表（表）参与者给出了所有答案。没有先验诊断和正确的先验诊断的组进行了4分钟的研究时间。该小组的参与者进行了错误的诊断，请另外一分钟（即5分钟的研究时间），以补偿探测给定的诊断。在研究时间结束时，高级医师进入了房间，并宣布他要求参与者临时离开患者，以帮助另一项紧急情况。然后，要求参与者对他们的推定诊断，以及在接下来的几分钟内暂时缺席期间应采取哪些措施（如果有的话）。

数据分析：

使用模拟期间获得的视频记录进行数据分析。视频记录是由两个受过训练的评估者独立分析的，他们指出了所有提出的问题以及参与者采取的所有措施。观察者间的差异通过共同重新观看视频录制来解决。

统计数据：

主要终点是正确诊断心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死或急性冠状动脉综合症，当时高级医生在场景结束时或先前向患者和/或护士露面时。将正确的诊断作为可能的鉴别诊断作为正确的诊断。共同主要的终点是正确推定诊断或订购12铅ECG的综合终点，其理由是，及时的12铅ECG很可能会防止对未正确三生型患者的损害，因为患有心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死。

次要终点是历史记录期间提出的问题的数量和类型；探测先验诊断；评估期间采取的措施；以及问卷的结果。问卷的知识部分的结果报告为可达到的最大值的百分比。

主要结果的差异为20％，被认为是医学相关性 - 功率分析表明，必须包括大约150个团队（每组50个）以在0.05显着性水平下以0.9的功率检测到这种差异。

统计分析由SPSS（版本25）进行。非参数方差分析，Mann-Whitney测试，卡方检验，单变量和多变量回归分析以及Cohen的Kappa适当地使用。 p <0.05被认为代表统计显着性。除非另有说明，否则数据报告为中位数[四分位间范围{IQR}]。

• 错误披露
• 诊断疾病
• 仿真

• 主动比较器：无疑诊断（对照组）
  参与者收到预处理医生认为患者患有医疗紧急情况（无诊断）的信息。
  干预：其他：可疑诊断预处理医师
• 主动比较器：正确的可疑诊断
  参与者会收到预处理医生认为患者患有急性心肌梗塞（正确诊断）的信息。
  干预：其他：可疑诊断预处理医师
• 主动比较器：错误的可疑诊断
  参与者收到了预治疗医师认为患者患有肺栓塞（错误诊断）的信息。
  干预：其他：可疑诊断预处理医师

纳入标准：

• 四年级的医学生和医生参加了模拟研讨会

排除标准：

• 没有同意进行视频录像模拟，并为科学目的分析视频记录

• 历史上提出的数量和类型的问题[时间范围：5分钟]
  历史记录中提出的问题和类型
• 探测先验诊断[时间范围：5分钟]
  与给定的先验诊断有关的问题

方法：

学习规划：

这是一项前瞻性随机对照单盲试验，参与者不了解研究的目的。该审判获得了区域道德委员会（EKNZ 85/04）的批准，所有参与者均给予书面知情同意。

参与者：

在巴塞尔大学巴塞尔大学医院医学重症监护病房的模拟器中心，医学生的四年级在瑞士巴塞尔大学参加了自愿研讨会。本研究是作为这些研讨会的一部分进行的。

在研讨会开始时，要求参与者填写问卷。问卷包括a）五大人格特征（神经质，外向性，开放性，愉快，尽责，良心）（McCrae 1992）； b）罗森伯格的自尊量表（Colani）； c）在12个单铅ECG节奏条中诊断心脏节奏的任务（每个正确的诊断都被视为一个点，最多可达到12点）； d）列出心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死的典型症状的任务（以子弹点形式（以下每个项目都被视为一个点，最多可达到6个可达到的点：胸痛；疼痛的辐射；疼痛；疼痛被描述为约束，压缩或挤压；至少一种伴随的营养症状；呼吸困难和恐惧）； e）列出4种进一步医疗紧急情况（过敏性休克，创伤管理，心脏骤停，晕厥）的典型症状的任务（使用预定义的清单编码答案）。

模拟器和场景：

该研究是使用患者模拟器进行的。所有参与者都收到了患者模拟器的标准化指导（人类患者模拟器，LeardalSimman®）。该模拟器的功能包括可触及的脉冲，自发呼吸，带有可见的胸部偏移，眼罩的自发运动以及人体模特的头部扬声器，播放了远程操作员的声音，可以与参与者进行口头互动。对于本试验，操作员是一位经验丰富的医生。

对于研究方案，参与者在急诊室中扮演了一个居民的角色，并由一名高级医生（同盟）指示分类新来的患者。进入模拟器室后，参与者遇到了躺在床上的病人（模拟器），穿着医院的礼服。参与者得到了同盟护士的协助。指示护士表现出一种有益的方式，只采取指挥行动，但不要以任何方式干预评估和历史记录。

干涉：

所有参与者都独自执行了这种情况，并面对患者，患有模拟的急性心肌梗塞。参与者是随机的（计算机生成的数字）到场景的三个版本。这三个版本仅在患者对他访问原因的最初问题的答复中有所不同。该患者自愿称他是由于急性胸痛和呼吸困难而给家庭医生打电话的。家庭医生建议急诊科紧急访问，因为他认为情况为1）医疗急诊室（没有先验诊断的对照组）； 2）急性心肌梗塞（正确的先验诊断组）；或3）急性肺栓塞（错误的先验诊断组）。除了这些随机分配的初始信息外，所有组中的场景都是相同的：直到场景结束时，患者只有在被问到问题和所有答案时就会说话，并根据预先录制的答案检查列表（表）参与者给出了所有答案。没有先验诊断和正确的先验诊断的组进行了4分钟的研究时间。该小组的参与者进行了错误的诊断，请另外一分钟（即5分钟的研究时间），以补偿探测给定的诊断。在研究时间结束时，高级医师进入了房间，并宣布他要求参与者临时离开患者，以帮助另一项紧急情况。然后，要求参与者对他们的推定诊断，以及在接下来的几分钟内暂时缺席期间应采取哪些措施（如果有的话）。

数据分析：

使用模拟期间获得的视频记录进行数据分析。视频记录是由两个受过训练的评估者独立分析的，他们指出了所有提出的问题以及参与者采取的所有措施。观察者间的差异通过共同重新观看视频录制来解决。

统计数据：

主要终点是正确诊断心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死或急性冠状动脉综合症，当时高级医生在场景结束时或先前向患者和/或护士露面时。将正确的诊断作为可能的鉴别诊断作为正确的诊断。共同主要的终点是正确推定诊断或订购12铅ECG的综合终点，其理由是，及时的12铅ECG很可能会防止对未正确三生型患者的损害，因为患有心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死。

次要终点是历史记录期间提出的问题的数量和类型；探测先验诊断；评估期间采取的措施；以及问卷的结果。问卷的知识部分的结果报告为可达到的最大值的百分比。

主要结果的差异为20％，被认为是医学相关性 - 功率分析表明，必须包括大约150个团队（每组50个）以在0.05显着性水平下以0.9的功率检测到这种差异。

统计分析由SPSS（版本25）进行。非参数方差分析，Mann-Whitney测试，卡方检验，单变量和多变量回归分析以及Cohen的Kappa适当地使用。 p <0.05被认为代表统计显着性。除非另有说明，否则数据报告为中位数[四分位间范围{IQR}]。

• 错误披露
• 诊断疾病
• 仿真

• 主动比较器：无疑诊断（对照组）
  参与者收到预处理医生认为患者患有医疗紧急情况（无诊断）的信息。
  干预：其他：可疑诊断预处理医师
• 主动比较器：正确的可疑诊断
  参与者会收到预处理医生认为患者患有急性心肌梗塞（正确诊断）的信息。
  干预：其他：可疑诊断预处理医师
• 主动比较器：错误的可疑诊断
  参与者收到了预治疗医师认为患者患有肺栓塞（错误诊断）的信息。
  干预：其他：可疑诊断预处理医师

纳入标准：

• 四年级的医学生和医生参加了模拟研讨会

排除标准：

• 没有同意进行视频录像模拟，并为科学目的分析视频记录