• 峰高[时间范围：在EEG/LFP记录期间（每个实验约1小时）]
  从EEG/LFP提取的诱发潜在反应
• 峰值定时[时间范围：在EEG/LFP记录期间（每个实验约1小时）]
  从EEG/LFP提取的诱发潜在反应

帕金森氏病和基本震颤是无法治愈的慢性运动障碍。当药物不再有效时，建议进行深脑刺激（DBS）。标准DBS是一种神经调节方法，使用简单的单相脉冲，从电极传递以刺激目标脑区域中的神经元。这种单相脉冲从电极传播，形成了宽阔的电场，刺激了大型神经种群。这通常可以有效地减轻运动症状。然而，许多DBS患者受到副作用 - 由非目标神经元的刺激以及次优症状控制 - 由正确的神经靶标的刺激不足引起。仔细操纵刺激电场以瞄准特定神经亚群的能力可以解决这些问题并改善患者的结果。

已经表明，修改电波形（例如脉冲持续时间，脉冲极性等）确定功能电刺激的空间选择性。此外，最近的一项临床研究首次检查了10例PD患者的阴极神经刺激与阴极神经刺激相比。他们发现，阳极刺激的阈值明显高于阴极刺激的阈值，这与动物研究和模型计算的先前研究一致。然而，与阴极刺激相比，他们还报告了阳极性的临床效果更好。此外，Anderson等人的建模研究。 （2018年）发现，可以根据刺激波形（即阴极或阳极）选择性地靶向纤维方向。最近的另一项研究检查了8 PD和3 ET患者中主动对称双相脉冲的影响。他们发现，与标准临床脉冲形状相比，这种脉冲形状可产生显着的临床改进。

除了对称的双相脉冲形状外，不对称的前脉冲显示了DBS治疗的细化潜力。如果前脉冲是阳极性的，则具有超极化作用，因此称为超极化前脉冲。如果是阴极，则在电极附近具有去极化效果，因此称为去极化前脉冲。临床研究的重点是使用不对称脉冲形状，通过选择性地令人兴奋的纤维在人工耳蜗侦听器中，以提高空间选择性13-16。建模研究表明，超极化前脉冲实际上可以降低轴突的阈值，并且接近电极的轴突比轴突更降低阈值。这表明超极化前脉冲可能有助于将刺激的影响集中在电极附近的轴突上，从而导致治疗窗口增加，并可能更有效地控制症状。

有证据表明，刺激场的时间操作（即使用复杂的脉冲形状，特别是双相脉冲和不对称的脉冲）可以利用神经元的生物物理差异来靶向特定的亚群。最终，这可能导致治疗窗口和/或更有效的症状控制增加。在这项研究中，我们的目的是通过将神经生理学的反应与标准临床脉冲形状进行比较与对复杂脉冲形状的响应进行比较，从而了解通过操纵脉冲形状观察到的临床作用的神经机制。这将使用两种方法来实现。第一种方法将使用脑电图（EEG）记录研究对不同脉冲形状的神经反应。第二种方法将使用术中局部场电位（LFP）记录研究对不同脉冲形状的神经反应。这项研究和研究方案仅与DBS患者中的脑电图和LFP记录收集有关。该方案不涵盖任何手术程序，这将是患者正常临床护理的一部分。

• 帕金森综合症
• 基本震颤

• 主动比较器：标准临床脉冲形状
  临床实践中使用的标准临床脉冲形状（阴极刺激）。
  干预：设备：波士顿科学：研究工具计算机
• 实验：复杂的脉搏形状
  复杂的脉冲形状（即双相脉冲形状阳极首先，双相脉冲形状阴极首先，超极化前脉冲或去极化前脉冲）。
  干预：设备：波士顿科学：研究工具计算机

PD的纳入标准：

• 特发性帕金森氏病的诊断是根据2015年的MDS标准由运动障碍专家进行的诊断，其Hoehn和Yahr量表（H＆Y）至少为2（双侧参与）。
• 五年前的症状发作。
• 没有药物或DBS的MDS-UPDRS-III评分≥30。
• 电极植入目标区域STN。

ET的纳入标准：

• 运动障碍专家被诊断出患者具有必要震颤。
• 自3年以上以来的诊断。
• 患者没有药物或DBS的残疾医学难治性上肢震颤。
• 患者的姿势或动力学震颤严重程度评分至少在4个中的4分中的3分，用于在没有药物或DBS的Fahn-Tolosa-Marin临床评级量表上进行震颤。
• 电极植入目标区域VIM。

一般纳入标准：

后植入电极通过完整性检查，即没有打开或短的电极。

• 稳定的药物
• 缺乏痴呆或抑郁症。
• 患者愿意并且能够遵守所有访问和研究相关的程序
• 患者了解研究要求和治疗程序，并在进行任何特定研究的测试或程序之前提供书面知情同意。
• 患者可以忍受至少12小时的药物治疗，并且根据临床判断能够执行所有相关程序

排除标准：

• 任何重大的精神病问题，包括无关的临床意义抑郁症。
• 任何目前的毒品或酗酒。
• 任何经常性或无端癫痫发作的史。
• 具有任何可能干扰研究程序或可能混淆研究终点的评估（包括生存率<12个月的绝症）的严重疾病。

• 峰高[时间范围：在EEG/LFP记录期间（每个实验约1小时）]
  从EEG/LFP提取的诱发潜在反应
• 峰值定时[时间范围：在EEG/LFP记录期间（每个实验约1小时）]
  从EEG/LFP提取的诱发潜在反应

帕金森氏病和基本震颤是无法治愈的慢性运动障碍' target='_blank'>运动障碍。当药物不再有效时，建议进行深脑刺激（DBS）。标准DBS是一种神经调节方法，使用简单的单相脉冲，从电极传递以刺激目标脑区域中的神经元。这种单相脉冲从电极传播，形成了宽阔的电场，刺激了大型神经种群。这通常可以有效地减轻运动症状。然而，许多DBS患者受到副作用 - 由非目标神经元的刺激以及次优症状控制 - 由正确的神经靶标的刺激不足引起。仔细操纵刺激电场以瞄准特定神经亚群的能力可以解决这些问题并改善患者的结果。

已经表明，修改电波形（例如脉冲持续时间，脉冲极性等）确定功能电刺激的空间选择性。此外，最近的一项临床研究首次检查了10例PD患者的阴极神经刺激与阴极神经刺激相比。他们发现，阳极刺激的阈值明显高于阴极刺激的阈值，这与动物研究和模型计算的先前研究一致。然而，与阴极刺激相比，他们还报告了阳极性的临床效果更好。此外，Anderson等人的建模研究。 （2018年）发现，可以根据刺激波形（即阴极或阳极）选择性地靶向纤维方向。最近的另一项研究检查了8 PD和3 ET患者中主动对称双相脉冲的影响。他们发现，与标准临床脉冲形状相比，这种脉冲形状可产生显着的临床改进。

除了对称的双相脉冲形状外，不对称的前脉冲显示了DBS治疗的细化潜力。如果前脉冲是阳极性的，则具有超极化作用，因此称为超极化前脉冲。如果是阴极，则在电极附近具有去极化效果，因此称为去极化前脉冲。临床研究的重点是使用不对称脉冲形状，通过选择性地令人兴奋的纤维在人工耳蜗侦听器中，以提高空间选择性13-16。建模研究表明，超极化前脉冲实际上可以降低轴突的阈值，并且接近电极的轴突比轴突更降低阈值。这表明超极化前脉冲可能有助于将刺激的影响集中在电极附近的轴突上，从而导致治疗窗口增加，并可能更有效地控制症状。

有证据表明，刺激场的时间操作（即使用复杂的脉冲形状，特别是双相脉冲和不对称的脉冲）可以利用神经元的生物物理差异来靶向特定的亚群。最终，这可能导致治疗窗口和/或更有效的症状控制增加。在这项研究中，我们的目的是通过将神经生理学的反应与标准临床脉冲形状进行比较与对复杂脉冲形状的响应进行比较，从而了解通过操纵脉冲形状观察到的临床作用的神经机制。这将使用两种方法来实现。第一种方法将使用脑电图（EEG）记录研究对不同脉冲形状的神经反应。第二种方法将使用术中局部场电位（LFP）记录研究对不同脉冲形状的神经反应。这项研究和研究方案仅与DBS患者中的脑电图和LFP记录收集有关。该方案不涵盖任何手术程序，这将是患者正常临床护理的一部分。

• 帕金森综合症
• 基本震颤

• 主动比较器：标准临床脉冲形状
  临床实践中使用的标准临床脉冲形状（阴极刺激）。
  干预：设备：波士顿科学：研究工具计算机
• 实验：复杂的脉搏形状
  复杂的脉冲形状（即双相脉冲形状阳极首先，双相脉冲形状阴极首先，超极化前脉冲或去极化前脉冲）。
  干预：设备：波士顿科学：研究工具计算机

PD的纳入标准：

• 特发性帕金森氏病的诊断是根据2015年的MDS标准由运动障碍' target='_blank'>运动障碍专家进行的诊断，其Hoehn和Yahr量表（H＆Y）至少为2（双侧参与）。
• 五年前的症状发作。
• 没有药物或DBS的MDS-UPDRS-III评分≥30。
• 电极植入目标区域STN。

ET的纳入标准：

• 运动障碍' target='_blank'>运动障碍专家被诊断出患者具有必要震颤。
• 自3年以上以来的诊断。
• 患者没有药物或DBS的残疾医学难治性上肢震颤。
• 患者的姿势或动力学震颤严重程度评分至少在4个中的4分中的3分，用于在没有药物或DBS的Fahn-Tolosa-Marin临床评级量表上进行震颤。
• 电极植入目标区域VIM。

一般纳入标准：

后植入电极通过完整性检查，即没有打开或短的电极。

• 稳定的药物
• 缺乏痴呆或抑郁症。
• 患者愿意并且能够遵守所有访问和研究相关的程序
• 患者了解研究要求和治疗程序，并在进行任何特定研究的测试或程序之前提供书面知情同意。
• 患者可以忍受至少12小时的药物治疗，并且根据临床判断能够执行所有相关程序

排除标准：

• 任何重大的精神病问题，包括无关的临床意义抑郁症。
• 任何目前的毒品或酗酒。
• 任何经常性或无端癫痫发作的史。
• 具有任何可能干扰研究程序或可能混淆研究终点的评估（包括生存率<12个月的绝症）的严重疾病。