• Sufentanil消费[时间范围：术后4、12、24和48小时]
  PCA累积的Sufentanil消费量
• 数字评级量表（NRS）[时间范围：在术后2、4、8、12、16、20、24和48小时]
  NRS：11点尺度，其中0 =无疼痛至10 =最坏的可想象的疼痛。 NRS评分≥4将被认为是显着或中度疼痛。 NRS得分≥7将被认为是严重的疼痛。同时，还将记录疼痛部位的定位。
• 格拉斯哥昏迷量表（GCS）[时间范围：术后2、4、8、12、16、20、24和48小时]
  测量意识水平的量表，其中评分取决于三个因素：开眼界的数量，口头反应能力和运动反应能力。
• 术后恶心和呕吐（PONV）[时间范围：手术后48小时内]
  呕吐将被定义为胃含量的有力驱逐，恶心将被定义为与呕吐冲动有关的不愉快感觉。
• 心动过缓[时间范围：手术后48小时内]
  心动过缓将在至少两次超过5分钟的情况下定义为HR <60次/分钟。
• 低血压[时间范围：手术后48小时内]
  低血压将定义为以下任何一个：收缩压<90 mm Hg持续5分钟或平均动脉血压降低35％。
• 出现del妄[时间范围：手术后48小时内]
  出现del妄将通过镇静搅拌量表（SAS）评估，这是一个7分制，更高的分数代表更大的搅拌。
• 住院时间（LOS）[时间范围：大约在手术后2周]
  LOS将被定义为手术后在医院度过的夜晚。
• 患者满意度评分（PSS）[时间范围：在术后2、4、8、12、16、20、24和48小时]
  PSS：0对于非常令人满意的10不满意。

• 术后疼痛
• 颅骨切开术
• 地塞米松
• 头皮神经阻滞

• 药物：布比卡因
  对照组将以1：200,000的肾上腺素为0.5％的布比卡因，接收头皮神经阻滞，加上正常的盐水1 ml。麻醉师将根据切口前10分钟的组分配进行头皮神经块。头皮神经块将根据Pinosky等人先前描述的技术进行。
• 药物：地塞米松与布比卡因结合
  DEX4MG组将以1：200,000的肾上腺素为0.5％布比卡因的头皮神经阻滞，加上4毫克地塞米松（1毫升）。麻醉师将根据切口前10分钟的组分配进行头皮神经块。头皮神经块将根据Pinosky等人先前描述的技术进行。

• 主动比较器：对照组
  对照组将以0.5％布比卡因接收头皮神经块，以及1：200,000的肾上腺素的正常盐水
  干预：药物：布比卡因
• 实验：DEX4MG组
  DEX4MG组将以0.5％的布比卡因接收头皮神经阻滞，再加上4毫克地塞米松，肾上腺素为1：200,000。
  干预：药物：地塞米松与布比卡因结合

• Flexman AM，NG JL，Gelb AW。颅骨切开术后急性和慢性疼痛。 Curr Opin AnaeSthesiol。 2010年10月; 23（5）：551-7。 doi：10.1097/aco.0b013e32833e15b9。审查。
• Dilmen OK，Akcil EF，Tunali Y，Karabulut ES，Bahar M，Altindas F，Vehid H，YenturE。 Clin Neurol Neurosurg。 2016年7月; 146：90-5。 doi：10.1016/j.clineuro.2016.04.026。 Epub 2016 5月4日。
• Pinosky ML，Fishman RL，Reeves ST，Harvey SC，Patel S，Palesch Y，Dorman BH。布比卡因颅骨块对颅骨切开术的血液动力学反应的影响。 Anesth肛门。 1996年12月； 83（6）：1256-61。
• Yang Y，Ou M，Zhou H，Tan L，Hu Y，Li Y，Zhu T.头皮神经阻滞与Ropivacaine对颅骨切开术患者术后疼痛的影响：一项随机，双眼盲研究。 SciRep。20202月13日； 10（1）：2529。 doi：10.1038/s41598-020-59370-Z。
• Baloda R，Bhupal JP，Kumar P，Gandhi GS。甲状腺超臂丛链块，有或没有地塞米松作为0.5％Levobupivacaine的辅助：一项比较研究。 J Clin诊断。 2016 Jun; 10（6）：UC09-12。 doi：10.7860/jcdr/2016/18325.8048。 Epub 2016 Jun 1。
• Jose R，Chakravarthy K，Nair S，Joseph M，Jeyaseelan V，Korula G.一项随机对照试验，研究地塞米松在头皮神经阻滞中的作用在头皮神经阻滞中对上颅骨切开术。 J Neurosurg麻醉。 2017年4月； 29（2）：150-156。 doi：10.1097/ana.0000000000000272。

纳入标准：

• 计划在全身麻醉下进行选择性颅骨切开术；
• 年龄18至64岁；
• 美国麻醉学家（ASA）I，II或III的身体状况；
• 术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分为15/15。

排除标准：

• 任何原因，精神疾病或不受控制的癫痫病的慢性头痛或慢性疼痛综合征的病史；
• 手术前无法理解或使用疼痛量表；
• 过度的酒精或药物滥用，慢性阿片类药物使用（超过2周或每周超过1个月），使用具有确认或怀疑的镇静剂或镇痛作用的药物，或者在手术前24小时内使用任何止痛药；
• 口服/静脉注射糖皮质激素要求在手术前1周内降低脑水肿；
• 怀孕或母乳喂养；
• 极端体重指数（BMI）（<15或> 35）;
• 参加另一项干预试验，该试验会干扰该试验的干预或结果；
• 拒绝或无力患者和/或法定监护人提供知情同意；
• 凝血病；
• 穿刺点周围的感染；
• 任何研究药物过敏的史。

• Sufentanil消费[时间范围：术后4、12、24和48小时]
  PCA累积的Sufentanil消费量
• 数字评级量表（NRS）[时间范围：在术后2、4、8、12、16、20、24和48小时]
  NRS：11点尺度，其中0 =无疼痛至10 =最坏的可想象的疼痛。 NRS评分≥4将被认为是显着或中度疼痛。 NRS得分≥7将被认为是严重的疼痛。同时，还将记录疼痛部位的定位。
• 格拉斯哥昏迷量表（GCS）[时间范围：术后2、4、8、12、16、20、24和48小时]
  测量意识水平的量表，其中评分取决于三个因素：开眼界的数量，口头反应能力和运动反应能力。
• 术后恶心和呕吐（PONV）[时间范围：手术后48小时内]
  呕吐将被定义为胃含量的有力驱逐，恶心将被定义为与呕吐冲动有关的不愉快感觉。
• 心动过缓[时间范围：手术后48小时内]
  心动过缓将在至少两次超过5分钟的情况下定义为HR <60次/分钟。
• 低血压[时间范围：手术后48小时内]
  低血压将定义为以下任何一个：收缩压<90 mm Hg持续5分钟或平均动脉血压降低35％。
• 出现del妄[时间范围：手术后48小时内]
  出现del妄将通过镇静搅拌量表（SAS）评估，这是一个7分制，更高的分数代表更大的搅拌。
• 住院时间（LOS）[时间范围：大约在手术后2周]
  LOS将被定义为手术后在医院度过的夜晚。
• 患者满意度评分（PSS）[时间范围：在术后2、4、8、12、16、20、24和48小时]
  PSS：0对于非常令人满意的10不满意。

• 术后疼痛
• 颅骨切开术
• 地塞米松
• 头皮神经阻滞

• 药物：布比卡因
  对照组将以1：200,000的肾上腺素为0.5％的布比卡因，接收头皮神经阻滞，加上正常的盐水1 ml。麻醉师将根据切口前10分钟的组分配进行头皮神经块。头皮神经块将根据Pinosky等人先前描述的技术进行。
• 药物：地塞米松与布比卡因结合
  DEX4MG组将以1：200,000的肾上腺素为0.5％布比卡因的头皮神经阻滞，加上4毫克地塞米松（1毫升）。麻醉师将根据切口前10分钟的组分配进行头皮神经块。头皮神经块将根据Pinosky等人先前描述的技术进行。

• 主动比较器：对照组
  对照组将以0.5％布比卡因接收头皮神经块，以及1：200,000的肾上腺素的正常盐水
  干预：药物：布比卡因
• 实验：DEX4MG组
  DEX4MG组将以0.5％的布比卡因接收头皮神经阻滞，再加上4毫克地塞米松，肾上腺素为1：200,000。
  干预：药物：地塞米松与布比卡因结合

• Flexman AM，NG JL，Gelb AW。颅骨切开术后急性和慢性疼痛。 Curr Opin AnaeSthesiol。 2010年10月; 23（5）：551-7。 doi：10.1097/aco.0b013e32833e15b9。审查。
• Dilmen OK，Akcil EF，Tunali Y，Karabulut ES，Bahar M，Altindas F，Vehid H，YenturE。 Clin Neurol Neurosurg。 2016年7月; 146：90-5。 doi：10.1016/j.clineuro.2016.04.026。 Epub 2016 5月4日。
• Pinosky ML，Fishman RL，Reeves ST，Harvey SC，Patel S，Palesch Y，Dorman BH。布比卡因颅骨块对颅骨切开术的血液动力学反应的影响。 Anesth肛门。 1996年12月； 83（6）：1256-61。
• Yang Y，Ou M，Zhou H，Tan L，Hu Y，Li Y，Zhu T.头皮神经阻滞与Ropivacaine对颅骨切开术患者术后疼痛的影响：一项随机，双眼盲研究。 SciRep。20202月13日； 10（1）：2529。 doi：10.1038/s41598-020-59370-Z。
• Baloda R，Bhupal JP，Kumar P，Gandhi GS。甲状腺超臂丛链块，有或没有地塞米松作为0.5％Levobupivacaine的辅助：一项比较研究。 J Clin诊断。 2016 Jun; 10（6）：UC09-12。 doi：10.7860/jcdr/2016/18325.8048。 Epub 2016 Jun 1。
• Jose R，Chakravarthy K，Nair S，Joseph M，Jeyaseelan V，Korula G.一项随机对照试验，研究地塞米松在头皮神经阻滞中的作用在头皮神经阻滞中对上颅骨切开术。 J Neurosurg麻醉。 2017年4月； 29（2）：150-156。 doi：10.1097/ana.0000000000000272。

纳入标准：

• 计划在全身麻醉下进行选择性颅骨切开术；
• 年龄18至64岁；
• 美国麻醉学家（ASA）I，II或III的身体状况；
• 术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分为15/15。

排除标准：

• 任何原因，精神疾病或不受控制的癫痫病的慢性头痛或慢性疼痛综合征的病史；
• 手术前无法理解或使用疼痛量表；
• 过度的酒精或药物滥用，慢性阿片类药物使用（超过2周或每周超过1个月），使用具有确认或怀疑的镇静剂或镇痛作用的药物，或者在手术前24小时内使用任何止痛药；
• 口服/静脉注射糖皮质激素要求在手术前1周内降低脑水肿；
• 怀孕或母乳喂养；
• 极端体重指数（BMI）（<15或> 35）;
• 参加另一项干预试验，该试验会干扰该试验的干预或结果；
• 拒绝或无力患者和/或法定监护人提供知情同意；
• 凝血病；
• 穿刺点周围的感染；
• 任何研究药物过敏的史。