• ICU住院时间和总住院时间[时间范围：102小时]
  ICU住院时间和总住院时间
• 手术后严重疼痛的患者人数[时间范围：72小时]
  手术后严重疼痛的患者人数
• 按需镇痛的发生率[时间范围：72小时]
  点播镇痛的发生率

从2018年1月到2019年8月，在萨纳萨纳医疗中心（乌克兰敖德萨）进行了随机对照试验。该研究设计得到了Bogomolets国家医科大学的道德委员会的批准。计划对股骨近端骨合成并符合纳入标准的患者被随机分为3个研究小组，我们研究的目的是比较毛骨动术麻醉和麻醉的不同技术的有效性和安全性，对近端股骨骨折的患者：全身麻醉的患者：和全身镇痛，神经（脊柱）麻醉，室室PSOAS块与坐骨神经阻滞结合。第1组的患者从入院后进入医院后接受了腰丛的导管插入，并用布比卡因开始镇痛0.125％6-8 mL / h。在腰导导管中为术中麻醉提供了布比卡因的0.5％200 mg和坐骨神经阻滞，其中1.5％450 mg利多卡因。术后镇痛为延长的腰椎丛，布比卡因0.125％6-8 mL / h。

第2组中的患者在L3-L4水平上接受了术中脊柱麻醉，双巴皮瓦卡因10-15 mg。第1-2组的患者接受术中镇静剂，丙泊酚1％，目标水平从0到-2。第3组患者接受了芬太尼输注镇痛的一般七氟硫烷麻醉。

所有患者在住院期间均接受甲眼甲氨基甲氨基酚3g/天，右氨甲甲基甲莫洛芬75毫克/天。按需使用Nalbuphine 5 mg SC进行镇痛。

• 实验：第1组
  第1组的患者从入院后进入医院后接受了腰丛的导管插入，并用布比卡因开始镇痛0.125％6-8 mL / h。在腰导导管中为术中麻醉提供了布比卡因的0.5％200 mg和坐骨神经阻滞，其中1.5％450 mg利多卡因。术后镇痛由布比卡因的细长腰丛块提供0.125％6-8 mL / h。
  干预：药物：布比卡因盐酸盐
• 没有干预：第2组
  第2组中的患者在L3-L4水平上接受了术中脊柱麻醉，并以10-15 mg的剂量使用高压布比卡因。
• 没有干预：第3组
  第3组患者接受了七氟烷的一般吸入麻醉，并持续输注芬太尼对镇痛。

• Cheng Sy，Levy AR，Lefaivre KA，Guy P，Kuramoto L，SobolevB。髋部骨折发病率的地理趋势：全面的文献综述。 Osteoporos int。 2011年10月; 22（10）：2575-86。 doi：10.1007/s00198-011-1596-Z。 EPUB 2011年4月12日。
• Dixon J，Ashton F，Baker P，Charlton K，Bates C，Eardley W.髋部骨折的评估和早期治疗：扑热息痛的影响。 Geriatr Orthop Surg Rehabil。 2018年10月25日; 9：2151459318806443。 doi：10.1177/2151459318806443。 2018年环保。
• Zhang X，Zhou Y，Chen L，Wang Q，Ni J，Liu L，Hu C，Xu X.在单侧下肢骨折手术期间的麻醉和术后镇痛药，并在腰部丛中或坐骨神经内旁边使用多次注射。临床风险管理。 2013; 9：299-302。 doi：10.2147/tcrm.s45053。 EPUB 2013年7月23日。
• Demirel I，Ozer AB，Duzgol O，Bayar MK，Karakurt L，Erhan OL。比较单侧脊柱麻醉和L₁副毛细管块与患者的PSOAS室和坐骨神经阻滞结合的比较，以进行部分髋关节假体。 Eur Rev Med Pharmacol Sci。 2014; 18（7）：1067-72。
• 视觉研究研究人员写作委员会Devereaux PJ，Biccard BM，Sigamani A，Xavier D，Chan MTV，Srinathan SK，Walsh M，Walsh M，Abraham V，Pearse R，Wang CY，Sessler DI，Kurz A，Kurz A，Szczeklik W，Berwanger O，Szczeklik W，Berwanger O，o，szczeklik o， Villar JC，Malaga G，Garg Ax，Chow CK，Ackland G，Patel A，Borges FK，Belley-Cote EP，Duceppe E，Spence J，Tandon V，Williams C，Sapsford RJ，Polanczyk CA，Tiboni M，Tiboni M，Alonso-Coello P, Faruqui A, Heels-Ansdell D, Lamy A, Whitlock R, LeManach Y, Roshanov PS, McGillion M, Kavsak P, McQueen MJ, Thabane L, Rodseth RN, Buse GAL, Bhandari M, Garutti I, Jacka MJ, Schünemann HJ，Cortes OL，Coriat P，Dvirnik N，Botto F，Pettit S，Jaffe AS，Guyatt GH。术后高敏性肌钙蛋白水平与心肌损伤和接受非心脏手术的患者30天死亡的关联。贾马。 2017年4月25日； 317（16）：1642-1651。 doi：10.1001/jama.2017.4360。
• Marufu TC，White SM，Griffiths R，Moonesinghe SR，Moppett IK。通过诺丁汉髋部骨折评分和手术结果风险工具预测髋部骨折手术后30天死亡率。麻醉。 2016年5月； 71（5）：515-21。 doi：10.1111/anae.13418。 EPUB 2016 3月4日。
• White SM，Moppett IK，Griffiths R，Johansen A，Wakeman R，Boulton C，Plant F，Williams A，Pappenheim K，Majeed A，Majeed A，Currie CT，Grocott MP。从前瞻性英国麻醉Sprint实践审核（ASAP-2）进行11,085次髋部骨折操作后的结果分析。麻醉。 2016年5月； 71（5）：506-14。 doi：10.1111/anae.13415。 EPUB 2016 3月4日。
• Rowlands M，Walt GV，Bradley J，Mannings A，Armstrong S，Bedforth N，Moppett IK，Sahota O.股骨神经阻滞股骨骨折（FINOF）：一项随机对照试验。 BMJ开放。 2018年4月10日； 8（4）：E019650。 doi：10.1136/bmjopen-2017-019650。

纳入标准：

- 股骨骨折

排除标准：

• 怀孕和哺乳
• 鸦片成瘾的历史
• 创伤性脑损伤
• 急性脑血管事故
• 心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭（纽约心脏协会功能分类，NYHA，III-IV类）
• 呼吸衰竭
• 肌酐清除率降低小于30 mL / min / 1.73 m2，肾功能衰竭
• 根据Child-Pugh的说法，肝功能不全C类。

• ICU住院时间和总住院时间[时间范围：102小时]
  ICU住院时间和总住院时间
• 手术后严重疼痛的患者人数[时间范围：72小时]
  手术后严重疼痛的患者人数
• 按需镇痛的发生率[时间范围：72小时]
  点播镇痛的发生率

从2018年1月到2019年8月，在萨纳萨纳医疗中心（乌克兰敖德萨）进行了随机对照试验。该研究设计得到了Bogomolets国家医科大学的道德委员会的批准。计划对股骨近端骨合成并符合纳入标准的患者被随机分为3个研究小组，我们研究的目的是比较毛骨动术麻醉和麻醉的不同技术的有效性和安全性，对近端股骨骨折的患者：全身麻醉的患者：和全身镇痛，神经（脊柱）麻醉，室室PSOAS块与坐骨神经阻滞结合。第1组的患者从入院后进入医院后接受了腰丛的导管插入，并用布比卡因开始镇痛0.125％6-8 mL / h。在腰导导管中为术中麻醉提供了布比卡因的0.5％200 mg和坐骨神经阻滞，其中1.5％450 mg利多卡因。术后镇痛为延长的腰椎丛，布比卡因0.125％6-8 mL / h。

第2组中的患者在L3-L4水平上接受了术中脊柱麻醉，双巴皮瓦卡因10-15 mg。第1-2组的患者接受术中镇静剂，丙泊酚1％，目标水平从0到-2。第3组患者接受了芬太尼输注镇痛的一般七氟硫烷麻醉。

所有患者在住院期间均接受甲眼甲氨基甲氨基酚3g/天，右氨甲甲基甲莫洛芬75毫克/天。按需使用Nalbuphine 5 mg SC进行镇痛。

• 实验：第1组
  第1组的患者从入院后进入医院后接受了腰丛的导管插入，并用布比卡因开始镇痛0.125％6-8 mL / h。在腰导导管中为术中麻醉提供了布比卡因的0.5％200 mg和坐骨神经阻滞，其中1.5％450 mg利多卡因。术后镇痛由布比卡因的细长腰丛块提供0.125％6-8 mL / h。
  干预：药物：布比卡因盐酸盐
• 没有干预：第2组
  第2组中的患者在L3-L4水平上接受了术中脊柱麻醉，并以10-15 mg的剂量使用高压布比卡因。
• 没有干预：第3组
  第3组患者接受了七氟烷的一般吸入麻醉，并持续输注芬太尼对镇痛。

• Cheng Sy，Levy AR，Lefaivre KA，Guy P，Kuramoto L，SobolevB。髋部骨折发病率的地理趋势：全面的文献综述。 Osteoporos int。 2011年10月; 22（10）：2575-86。 doi：10.1007/s00198-011-1596-Z。 EPUB 2011年4月12日。
• Dixon J，Ashton F，Baker P，Charlton K，Bates C，Eardley W.髋部骨折的评估和早期治疗：扑热息痛的影响。 Geriatr Orthop Surg Rehabil。 2018年10月25日; 9：2151459318806443。 doi：10.1177/2151459318806443。 2018年环保。
• Zhang X，Zhou Y，Chen L，Wang Q，Ni J，Liu L，Hu C，Xu X.在单侧下肢骨折手术期间的麻醉和术后镇痛药，并在腰部丛中或坐骨神经内旁边使用多次注射。临床风险管理。 2013; 9：299-302。 doi：10.2147/tcrm.s45053。 EPUB 2013年7月23日。
• Demirel I，Ozer AB，Duzgol O，Bayar MK，Karakurt L，Erhan OL。比较单侧脊柱麻醉和L₁副毛细管块与患者的PSOAS室和坐骨神经阻滞结合的比较，以进行部分髋关节假体。 Eur Rev Med Pharmacol Sci。 2014; 18（7）：1067-72。
• 视觉研究研究人员写作委员会Devereaux PJ，Biccard BM，Sigamani A，Xavier D，Chan MTV，Srinathan SK，Walsh M，Walsh M，Abraham V，Pearse R，Wang CY，Sessler DI，Kurz A，Kurz A，Szczeklik W，Berwanger O，Szczeklik W，Berwanger O，o，szczeklik o， Villar JC，Malaga G，Garg Ax，Chow CK，Ackland G，Patel A，Borges FK，Belley-Cote EP，Duceppe E，Spence J，Tandon V，Williams C，Sapsford RJ，Polanczyk CA，Tiboni M，Tiboni M，Alonso-Coello P, Faruqui A, Heels-Ansdell D, Lamy A, Whitlock R, LeManach Y, Roshanov PS, McGillion M, Kavsak P, McQueen MJ, Thabane L, Rodseth RN, Buse GAL, Bhandari M, Garutti I, Jacka MJ, Schünemann HJ，Cortes OL，Coriat P，Dvirnik N，Botto F，Pettit S，Jaffe AS，Guyatt GH。术后高敏性肌钙蛋白水平与心肌损伤和接受非心脏手术的患者30天死亡的关联。贾马。 2017年4月25日； 317（16）：1642-1651。 doi：10.1001/jama.2017.4360。
• Marufu TC，White SM，Griffiths R，Moonesinghe SR，Moppett IK。通过诺丁汉髋部骨折评分和手术结果风险工具预测髋部骨折手术后30天死亡率。麻醉。 2016年5月； 71（5）：515-21。 doi：10.1111/anae.13418。 EPUB 2016 3月4日。
• White SM，Moppett IK，Griffiths R，Johansen A，Wakeman R，Boulton C，Plant F，Williams A，Pappenheim K，Majeed A，Majeed A，Currie CT，Grocott MP。从前瞻性英国麻醉Sprint实践审核（ASAP-2）进行11,085次髋部骨折操作后的结果分析。麻醉。 2016年5月； 71（5）：506-14。 doi：10.1111/anae.13415。 EPUB 2016 3月4日。
• Rowlands M，Walt GV，Bradley J，Mannings A，Armstrong S，Bedforth N，Moppett IK，Sahota O.股骨神经阻滞股骨骨折（FINOF）：一项随机对照试验。 BMJ开放。 2018年4月10日； 8（4）：E019650。 doi：10.1136/bmjopen-2017-019650。

纳入标准：

- 股骨骨折

排除标准：

• 怀孕和哺乳
• 鸦片成瘾的历史
• 创伤性脑损伤
• 急性脑血管事故
• 心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭（纽约心脏协会功能分类，NYHA，III-IV类）
• 呼吸衰竭
• 肌酐清除率降低小于30 mL / min / 1.73 m2，肾功能衰竭
• 根据Child-Pugh的说法，肝功能不全C类。