• 手术后的前3天内ir妄的发病率[时间范围：手术后的前3天]
  在术后前3个医院日，使用三维混乱评估方法（3D CAM）（3：00-10：00和18：00-20：00）评估ir妄。气管插管患者将在同一时期每天两次使用重症监护病房（CAM-ICU）的混乱评估方法评估。
• 手术后住院时间[时间范围：手术后30天]
  手术后住院时间
• 手术后30天内非律师并发症（包括全因死亡率）的发病率[时间范围：手术后30天]
  手术后30天内，非律师并发症（包括全因死亡率）的发病率
• 手术形态成分摘要评分后3个月的生活质量[时间范围：手术后3个月]
  生活质量以12个项目的短形式评估（SF-12，将其汇总到物理和心理成分摘要分数中，每个分数范围从0到100，得分更高，表明生活质量更好）。
• 手术后3个月的总体主观睡眠质量[时间范围：手术后3个月]
  由匹兹堡睡眠质量指数评估，该指数估计了过去30天的总体主观睡眠质量。总分从0到21。较高的分数表明睡眠质量较差，得分大于5表示睡眠质量差。
• 手术后3个月的关节炎症状的严重程度[时间范围：手术后3个月]
  用WOMAC骨关节炎指数评估（得分范围为0到96，得分较高，表明更严重的症状）。
• 手术后3个月的认知功能[时间范围：手术后3个月]
  通过修改后的电话访谈（TICS-M）进行了评估，这是一项12项问卷，通过通过电话进行口头交流评估全球认知功能。分数范围从0到48，得分较高，表明功能更好。
• 手术后3个月的无事件生存[时间范围：手术后3个月]
  从手术到新发病或全因死亡的时间，以先到者为准。新发病表明那些需要住院和/或介入程序的疾病。

• 手术后的前3天内疼痛强度[时间范围：手术后的前3天]
  每天两次评估疼痛强度（8-10 am和18-20 pm），数字等级为11分，其中0 =无疼痛和10 =最严重的疼痛。
• 手术后的前3天内主观睡眠质量[时间范围：手术后的前3天]
  通过数字评分量表（NRS）评估主观睡眠质量，其中11点比例0 =最佳睡眠和10 =最差的睡眠。

• 老年
• 总膝关节置换术
• 股神经阻滞
• 右美托胺
• 功能结果

• 药物：右美托汀
  右美托咪定组的患者使用0.375％ropivacaine和1.0μg/kg右美托咪定在术前单发股神经阻滞，总体积为20 mL。
  其他名称：氢化盐酸胺苯丙胺
• 药物：安慰剂
  对照组的患者使用0.375％ropivacaine和正常盐水的混合物术前单发股神经阻滞，总体积为20 mL。
  其他名称：普通盐水

• 实验：右美托咪定组
  右美托咪定组的患者使用0.375％ropivacaine和1.0μg/kg右美托咪定在术前单发股神经阻滞，总体积为20 mL。术后，至少48小时提供患者控制的静脉镇痛。该配方为sufentanil（1.25μg/ml），用正常盐水稀释至100 mL。必要时添加5-HT3受体拮抗剂。该泵被编程为以6至8分钟的锁定间隔以1 ml/h的背景输注速率以6至8分钟的锁定间隔提供2 ml大球。
  干预：药物：右美托咪定
• 安慰剂比较器：对照组
  对照组的患者使用0.375％ropivacaine和正常盐水的混合物术前单发股神经阻滞，总体积为20 mL。术后，至少48小时提供患者控制的静脉镇痛。该配方为sufentanil（1.25μg/ml），用正常盐水稀释至100 mL。必要时添加5-HT3受体拮抗剂。该泵被编程为以6至8分钟的锁定间隔以1 ml/h的背景输注速率以6至8分钟的锁定间隔提供2 ml大球。
  干预：药物：安慰剂

• Puolakka PA，Rorarius MG，Roviola M，Puolakka TJ，Nordhausen K，Lindgren L.膝关节置换术后持续的疼痛。 Eur J Anaeesthesiol。 2010年5月; 27（5）：455-60。 doi：10.1097/eja.0b013e328335b31c。
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纳入标准：

• 年龄≥65岁，但<90岁；
• 计划进行单方面的总膝关节置换术；
• 计划使用股神经阻滞和患者控制的静脉镇痛（PCIA）进行多模式镇痛。

排除标准：

• 计划进行双侧全膝关节置换术或翻修手术；
• 股神经阻滞的禁忌症；
• 精神分裂症，肌无力的术前历史，由于昏迷，严重的痴呆或语言障碍，无法交流；
• 出血性疾病或凝血病的术前史；
• 术前睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停（被诊断为睡眠呼吸暂停综合征' target='_blank'>睡眠呼吸暂停综合征或止血分数≥3与血清碳酸氢盐≥28mmol/L）；
• 患病的窦综合征，严重的鼻窦心动过缓（每分钟<50次）或二级或高于没有起搏器的房屋障碍物；
• 严重的肝功能障碍（C Child-Pugh C类），严重的肾功能障碍（手术前肾脏置换疗法的要求）或美国麻醉学家身体状况> III；
• 先前的del妄（通过三维混乱评估方法诊断）；
• 接受右美托汀或可乐定治疗。

• 手术后的前3天内ir妄的发病率[时间范围：手术后的前3天]
  在术后前3个医院日，使用三维混乱评估方法（3D CAM）（3：00-10：00和18：00-20：00）评估ir妄。气管插管患者将在同一时期每天两次使用重症监护病房（CAM-ICU）的混乱评估方法评估。
• 手术后住院时间[时间范围：手术后30天]
  手术后住院时间
• 手术后30天内非律师并发症（包括全因死亡率）的发病率[时间范围：手术后30天]
  手术后30天内，非律师并发症（包括全因死亡率）的发病率
• 手术形态成分摘要评分后3个月的生活质量[时间范围：手术后3个月]
  生活质量以12个项目的短形式评估（SF-12，将其汇总到物理和心理成分摘要分数中，每个分数范围从0到100，得分更高，表明生活质量更好）。
• 手术后3个月的总体主观睡眠质量[时间范围：手术后3个月]
  由匹兹堡睡眠质量指数评估，该指数估计了过去30天的总体主观睡眠质量。总分从0到21。较高的分数表明睡眠质量较差，得分大于5表示睡眠质量差。
• 手术后3个月的关节炎' target='_blank'>关节炎症状的严重程度[时间范围：手术后3个月]
  用WOMAC骨关节炎' target='_blank'>关节炎指数评估（得分范围为0到96，得分较高，表明更严重的症状）。
• 手术后3个月的认知功能[时间范围：手术后3个月]
  通过修改后的电话访谈（TICS-M）进行了评估，这是一项12项问卷，通过通过电话进行口头交流评估全球认知功能。分数范围从0到48，得分较高，表明功能更好。
• 手术后3个月的无事件生存[时间范围：手术后3个月]
  从手术到新发病或全因死亡的时间，以先到者为准。新发病表明那些需要住院和/或介入程序的疾病。

• 手术后的前3天内疼痛强度[时间范围：手术后的前3天]
  每天两次评估疼痛强度（8-10 am和18-20 pm），数字等级为11分，其中0 =无疼痛和10 =最严重的疼痛。
• 手术后的前3天内主观睡眠质量[时间范围：手术后的前3天]
  通过数字评分量表（NRS）评估主观睡眠质量，其中11点比例0 =最佳睡眠和10 =最差的睡眠。

• 老年
• 总膝关节置换术
• 股神经阻滞
• 右美托胺
• 功能结果

• 药物：右美托汀
  右美托咪定组的患者使用0.375％ropivacaine和1.0μg/kg右美托咪定在术前单发股神经阻滞，总体积为20 mL。
  其他名称：氢化盐酸胺苯丙胺
• 药物：安慰剂
  对照组的患者使用0.375％ropivacaine和正常盐水的混合物术前单发股神经阻滞，总体积为20 mL。
  其他名称：普通盐水

• 实验：右美托咪定组
  右美托咪定组的患者使用0.375％ropivacaine和1.0μg/kg右美托咪定在术前单发股神经阻滞，总体积为20 mL。术后，至少48小时提供患者控制的静脉镇痛。该配方为sufentanil（1.25μg/ml），用正常盐水稀释至100 mL。必要时添加5-HT3受体拮抗剂。该泵被编程为以6至8分钟的锁定间隔以1 ml/h的背景输注速率以6至8分钟的锁定间隔提供2 ml大球。
  干预：药物：右美托咪定
• 安慰剂比较器：对照组
  对照组的患者使用0.375％ropivacaine和正常盐水的混合物术前单发股神经阻滞，总体积为20 mL。术后，至少48小时提供患者控制的静脉镇痛。该配方为sufentanil（1.25μg/ml），用正常盐水稀释至100 mL。必要时添加5-HT3受体拮抗剂。该泵被编程为以6至8分钟的锁定间隔以1 ml/h的背景输注速率以6至8分钟的锁定间隔提供2 ml大球。
  干预：药物：安慰剂

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• Dixit V，Fathima S，Walsh SM，Seviciu A，Schwendt I，Spittler KH，BriggsD。连续股神经与单次股神经阻滞的有效性对于总膝关节置换术：一项双重盲目的随机试验。膝盖。 2018年8月； 25（4）：623-630。 doi：10.1016/j.knee.2018.04.001。 EPUB 2018 4月26日。
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• Malhotra RK，Johnstone C，Banerjee A.外周和神经障碍物中的右美托咪定：一项荟萃分析。 Br J Anaesth。 2014年2月; 112（2）：390-1。 doi：10.1093/bja/aet568。
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• Zhao ZF，Du L，Wang DX。右美托汀作为股神经阻滞的周围辅助剂的作用：系统的综述和荟萃分析。 PLOS ONE。 2020年10月19日； 15（10）：E0240561。 doi：10.1371/journal.pone.0240561。 2020年环保。
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纳入标准：

• 年龄≥65岁，但<90岁；
• 计划进行单方面的总膝关节置换术；
• 计划使用股神经阻滞和患者控制的静脉镇痛（PCIA）进行多模式镇痛。

排除标准：

• 计划进行双侧全膝关节置换术或翻修手术；
• 股神经阻滞的禁忌症；
• 精神分裂症，肌无力的术前历史，由于昏迷，严重的痴呆或语言障碍，无法交流；
• 出血性疾病或凝血病的术前史；
• 术前睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停（被诊断为睡眠呼吸暂停综合征' target='_blank'>睡眠呼吸暂停综合征或止血分数≥3与血清碳酸氢盐≥28mmol/L）；
• 患病的窦综合征，严重的鼻窦心动过缓（每分钟<50次）或二级或高于没有起搏器的房屋障碍物；
• 严重的肝功能障碍（C Child-Pugh C类），严重的肾功能障碍（手术前肾脏置换疗法的要求）或美国麻醉学家身体状况> III；
• 先前的del妄（通过三维混乱评估方法诊断）；
• 接受右美托汀或可乐定治疗。