• 运营时间[时间范围：从初次手术开始，不可预测的时间为0 - 4年 - 重复手术的时间因患者而异]
  运营时间将在几分钟内测量。假设是，增加的粘连将增加工作时间。
• 估计失血[时间范围：从初次手术距离0-4年，不可预测 - 重复手术的时间因患者而异]
  估计的失血将在毫升中测量。粘附增加导致估计失血量增加。
• 血液或血液产物的输血[时间范围：从初次手术起的0 - 4年，不可预测的 - 重复手术时间会因患者而异]
  将以单位＃进行测量，粘附增加导致失血增加，因此增加了血液/血液产物输血的需求
• 肝椎弓根夹具的持续时间[时间范围：从初次手术起的0 - 4年，无法预测的 - 重复手术时间会因患者而异]
  将在几分钟内测量。增加的粘附和失血可能会促使肝椎弓根夹紧，以减少流向肝脏的血流以减少活跃的失血。
• 术后住院时间[时间范围：从初次手术开始，不可预测的0 - 4年 - 重复手术的时间因患者而异]
  将在几天内测量，粘附增加可能意味着更长的手术和更长的恢复时间，这将增加患者住院时间
• 30天的死亡率和发病率[时间范围：重复手术后30天，可能是初次手术后0-4个月内的任何地方）
  术后30天的发病率将根据Clavien-Dindo分类（IV）进行分类。我是从正常术后课程到病人死亡的任何偏差。术后发病率将包括肝衰竭（根据国际肝手术标准的国际研究小组定义），腹水，腹腔内液体收集，胆汁泄漏，出血，胸腔积液，肺栓塞和深层血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成。还将记录包括急性心肌梗塞，脑血管事故/短暂性缺血性发作，急性肾脏损伤在内的医疗并发症。感染并发症将包括肺炎，尿路感染，血流感染和手术部位感染。

腹部手术后多达93％的患者发育于腹膜粘连。1间皮损伤，炎症和不平衡纤维蛋白溶解已被描述为导致粘附形成的主要因素。2肝手术中，在肝手术中，粘附在粘附方面构成了重大挑战的程度重复切除的时间通常取决于肝切除术的程度，肺门解剖，前肝切除术的数量以及所提出的重复部分肝切除术的位置。更具体地说，肝脏粘附可能会导致手术时间增加，出血风险增加，邻近腹腔内器官的伤害，甚至更高的围手术期发病。转移性肝癌。这种需求可能只会在不断改善全身化疗和新颖的多模式治疗的情况下增加未来。毫不奇怪，在重复肝切除术期间，还可以通过食用多达50％的手术手术方法来增加肝脏粘附的必要裂解。4

已经在结直肠癌，5,6,7妇科，8,9个神经外科手术，10心脏手术，11和耳鼻喉科学中研究了许多抗粘附材料和障碍。12有一些数据，这些障碍也可以有助于减少手术时间，以减少手术时间13更具体地说，在大鼠模型中，ALG双层海绵的应用有效防止肝切除术模型后防止肝粘附。14不幸的是，关于降低任何抗AntiaDhes屏障的有效性的数据有限迄今为止的肝粘附粘连。 SEPRA-C2T15得出的结论是，屏障膜有助于减少腹部和脊椎粘附。这是在不可切除的结直肠肝转移的患者中进行的，他们接受了两阶段的肝切除术，而第二次肝切除术的中位时间仅为2个月。

这项研究的主要目的是评估局部抗粘附屏障膜在降低随后的肝脏旁粘连严重程度方面的疗效。

• 粘附
• 肝肿瘤

• 实验：seprafilm
  施加抗粘附屏障
  干预：其他：粘附屏障
• 没有干预：没有seprafilm
  没有障碍

• Weibel MA，Majno G.腹膜粘附及其与腹部手术的关系。验尸研究。 Am J Surg。 1973年9月； 126（3）：345-53。
• SchnürigerB，Barmparas G，Branco BC，Lustenberger T，Inaba K，Demetrides D.预防术后腹膜粘附：文献综述。 Am J Surg。 2011年1月； 201（1）：111-21。 doi：10.1016/j.amjsurg.2010.02.008。审查。
• Arung W，Meurisse M，Detry O.病理生理和术后腹膜粘连的预防。世界j胃肠道。 2011年11月7日； 17（41）：4545-53。 doi：10.3748/wjg.v17.i41.4545。审查。
• Kobayashi Y，Shindoh J，Igata Y，Okubo S，HashimotoM。一种新的评分系统，用于评估重复肝切除术时粘附和手术风险的难度。 J Hepatobiliary Pancreat Sci。 2020年4月； 27（4）：191-199。 doi：10.1002/jhbp.708。 EPUB 2020 2月14日。
• Ahmad G，O'Flynn H，Hindocha A，Watson A.妇科手术后预防粘附的屏障剂。 Cochrane数据库Syst Rev. 2015年4月30日；（4）：CD000475。 doi：10.1002/14651858.cd000475.pub3。审查。更新：Cochrane数据库Syst Rev. 2020 3月22日； 3：CD000475。
• Shimizu A，Hasegawa K，Masuda K，Omichi K，Miyata A，KokudoN。基于透明质酸/羧甲基纤维素的可生物可吸收膜的功效在降低丘脑肝粘附形成中的功效：一项前瞻性队列研究。挖手术。 2018; 35（2）：95-103。 doi：10.1159/000472883。 EPUB 2017年5月12日。
• Kumar S，Wong PF，Leaper DJ。腹膜内预防剂，用于预防非甲虫学腹部手术后粘附和粘附性肠道阻塞。 Cochrane数据库Syst Rev. 2009年1月21日；（1）：CD005080。 doi：10.1002/14651858.cd005080.pub2。审查。
• Fazio VW，Cohen Z，Fleshman JW，Van Goor H，Bauer JJ，Wolff BG，Corman M，Beart RW JR，Wexner SD，Becker JM，Monson JR，Kaufman JR，Kaufman HS，Beck De，Beck De，Bailey HR，Bailey HR，Bailey HR，Ludwig Ka，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ， Darzi A，Bleday R，Dorazio R，Madoff RD，Smith LE，Gearhart S，Lillemoe K，GöhlJ。肠切除后，通过Seprafilm粘附屏障减少了粘合剂的小乳头阻塞。 DIS结肠直肠。 2006年1月； 49（1）：1-11。
• Becker JM，Dayton MT，Fazio VW，Beck DE，Stryker SJ，Wexner SD，Wolff BG，Roberts PL，Smith LE，Sweeney SA，MooreM。术后腹部粘附的预防，透明质酸钠基于透明质酸钠的生物可能可测量的膜：随机，双盲多中心研究。 J Am Coll Surg。 1996年10月； 183（4）：297-306。
• Ten Broek RPG，Stommel MWJ，Strik C，Van Laarhoven CJHM，Keus F，Van Goor H.腹部手术的粘附障碍的益处和伤害：系统的审查和荟萃分析。柳叶刀。 2014年1月4日； 383（9911）：48-59。 doi：10.1016/s0140-6736（13）61687-6。 EPUB 2013年9月27日。
• MUMERT ML，ALTAY T，CANWELL WT。使用Seprafilm作为硬膜替代品和抗粘附屏障的解压缩颅骨切除术技术。 J Clin Neurosci。 2012年3月； 19（3）：455-7。 doi：10.1016/j.jocn.2011.09.004。 Epub 2012年1月14日。
• Kaneko Y，Hirata Y，Achiwa I，Morishita H，Soto H，Kobayahsi J.粘附屏障在心脏手术后减少术后粘附。亚洲心脏的索拉克·安。 2012年6月; 20（3）：257-62。 doi：10.1177/0218492311435154。
• Caylan R，Bektas D.使用基于透明质酸的生物可吸收膜（SEPRAFILM），通过胆汁脱蛋白瘤手术保存乳突曝气和预防中耳炎' target='_blank'>慢性中耳炎的乳突膜。 Eur Arch Otorhinolaryngol。 2007年4月； 264（4）：377-80。 Epub 2006 11月9日。
• Ohta S，Toda T，Inagaki F，Omichi K，Shimizu A，Kokudo N，Hasegawa K，ItoT。预防由双层海绵组成的肝切除术诱导的粘附，由超硫酸盐的超应藻类组成。 J Surg Res。 2019年10月； 242：286-295。 doi：10.1016/j.jss.s.2019.04.063。 EPUB 2019年5月21日。
• DupréA，Lefranc A，Buc E，Delpero JR，Quenet F，Passot G，Evrard S，Rivoire M.使用生物可吸收膜在2阶段的肝转移术中使用生物可吸收性膜减少腹部和肝粘附术的结果： ，随机对照II期试验。 Ann Surg。 2013年7月; 258（1）：30-6。 doi：10.1097/sla.0b013e3182854949。

纳入标准：

1. 进行部分肝切除术的患者需要重复进行肝切除术（例如那些有结直肠肝转移和肝细胞癌的患者）
2. 患者≥18岁。

排除标准：

1. 患者无法提供知情同意。
2. 对Seprafilm和/或Seprafilm的任何成分过敏的患者。
3. 在手术期间发现患有无法切除的疾病的患者（额外的肝病变或肝外转移性疾病排除肝切除术

• 运营时间[时间范围：从初次手术开始，不可预测的时间为0 - 4年 - 重复手术的时间因患者而异]
  运营时间将在几分钟内测量。假设是，增加的粘连将增加工作时间。
• 估计失血[时间范围：从初次手术距离0-4年，不可预测 - 重复手术的时间因患者而异]
  估计的失血将在毫升中测量。粘附增加导致估计失血量增加。
• 血液或血液产物的输血[时间范围：从初次手术起的0 - 4年，不可预测的 - 重复手术时间会因患者而异]
  将以单位＃进行测量，粘附增加导致失血增加，因此增加了血液/血液产物输血的需求
• 肝椎弓根夹具的持续时间[时间范围：从初次手术起的0 - 4年，无法预测的 - 重复手术时间会因患者而异]
  将在几分钟内测量。增加的粘附和失血可能会促使肝椎弓根夹紧，以减少流向肝脏的血流以减少活跃的失血。
• 术后住院时间[时间范围：从初次手术开始，不可预测的0 - 4年 - 重复手术的时间因患者而异]
  将在几天内测量，粘附增加可能意味着更长的手术和更长的恢复时间，这将增加患者住院时间
• 30天的死亡率和发病率[时间范围：重复手术后30天，可能是初次手术后0-4个月内的任何地方）
  术后30天的发病率将根据Clavien-Dindo分类（IV）进行分类。我是从正常术后课程到病人死亡的任何偏差。术后发病率将包括肝衰竭（根据国际肝手术标准的国际研究小组定义），腹水，腹腔内液体收集，胆汁泄漏，出血，胸腔积液，肺栓塞和深层血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成。还将记录包括急性心肌梗塞，脑血管事故/短暂性缺血性发作，急性肾脏损伤在内的医疗并发症。感染并发症将包括肺炎，尿路感染，血流感染和手术部位感染。

腹部手术后多达93％的患者发育于腹膜粘连。1间皮损伤，炎症和不平衡纤维蛋白溶解已被描述为导致粘附形成的主要因素。2肝手术中，在肝手术中，粘附在粘附方面构成了重大挑战的程度重复切除的时间通常取决于肝切除术的程度，肺门解剖，前肝切除术的数量以及所提出的重复部分肝切除术的位置。更具体地说，肝脏粘附可能会导致手术时间增加，出血风险增加，邻近腹腔内器官的伤害，甚至更高的围手术期发病。转移性肝癌。这种需求可能只会在不断改善全身化疗和新颖的多模式治疗的情况下增加未来。毫不奇怪，在重复肝切除术期间，还可以通过食用多达50％的手术手术方法来增加肝脏粘附的必要裂解。4

已经在结直肠癌，5,6,7妇科，8,9个神经外科手术，10心脏手术，11和耳鼻喉科学中研究了许多抗粘附材料和障碍。12有一些数据，这些障碍也可以有助于减少手术时间，以减少手术时间13更具体地说，在大鼠模型中，ALG双层海绵的应用有效防止肝切除术模型后防止肝粘附。14不幸的是，关于降低任何抗AntiaDhes屏障的有效性的数据有限迄今为止的肝粘附粘连。 SEPRA-C2T15得出的结论是，屏障膜有助于减少腹部和脊椎粘附。这是在不可切除的结直肠肝转移的患者中进行的，他们接受了两阶段的肝切除术，而第二次肝切除术的中位时间仅为2个月。

这项研究的主要目的是评估局部抗粘附屏障膜在降低随后的肝脏旁粘连严重程度方面的疗效。

• 粘附
• 肝肿瘤

• 实验：seprafilm
  施加抗粘附屏障
  干预：其他：粘附屏障
• 没有干预：没有seprafilm
  没有障碍

• Weibel MA，Majno G.腹膜粘附及其与腹部手术的关系。验尸研究。 Am J Surg。 1973年9月； 126（3）：345-53。
• SchnürigerB，Barmparas G，Branco BC，Lustenberger T，Inaba K，Demetrides D.预防术后腹膜粘附：文献综述。 Am J Surg。 2011年1月； 201（1）：111-21。 doi：10.1016/j.amjsurg.2010.02.008。审查。
• Arung W，Meurisse M，Detry O.病理生理和术后腹膜粘连的预防。世界j胃肠道。 2011年11月7日； 17（41）：4545-53。 doi：10.3748/wjg.v17.i41.4545。审查。
• Kobayashi Y，Shindoh J，Igata Y，Okubo S，HashimotoM。一种新的评分系统，用于评估重复肝切除术时粘附和手术风险的难度。 J Hepatobiliary Pancreat Sci。 2020年4月； 27（4）：191-199。 doi：10.1002/jhbp.708。 EPUB 2020 2月14日。
• Ahmad G，O'Flynn H，Hindocha A，Watson A.妇科手术后预防粘附的屏障剂。 Cochrane数据库Syst Rev. 2015年4月30日；（4）：CD000475。 doi：10.1002/14651858.cd000475.pub3。审查。更新：Cochrane数据库Syst Rev. 2020 3月22日； 3：CD000475。
• Shimizu A，Hasegawa K，Masuda K，Omichi K，Miyata A，KokudoN。基于透明质酸/纤维素' target='_blank'>羧甲基纤维素的可生物可吸收膜的功效在降低丘脑肝粘附形成中的功效：一项前瞻性队列研究。挖手术。 2018; 35（2）：95-103。 doi：10.1159/000472883。 EPUB 2017年5月12日。
• Kumar S，Wong PF，Leaper DJ。腹膜内预防剂，用于预防非甲虫学腹部手术后粘附和粘附性肠道阻塞。 Cochrane数据库Syst Rev. 2009年1月21日；（1）：CD005080。 doi：10.1002/14651858.cd005080.pub2。审查。
• Fazio VW，Cohen Z，Fleshman JW，Van Goor H，Bauer JJ，Wolff BG，Corman M，Beart RW JR，Wexner SD，Becker JM，Monson JR，Kaufman JR，Kaufman HS，Beck De，Beck De，Bailey HR，Bailey HR，Bailey HR，Ludwig Ka，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ，Stamos MJ， Darzi A，Bleday R，Dorazio R，Madoff RD，Smith LE，Gearhart S，Lillemoe K，GöhlJ。肠切除后，通过Seprafilm粘附屏障减少了粘合剂的小乳头阻塞。 DIS结肠直肠。 2006年1月； 49（1）：1-11。
• Becker JM，Dayton MT，Fazio VW，Beck DE，Stryker SJ，Wexner SD，Wolff BG，Roberts PL，Smith LE，Sweeney SA，MooreM。术后腹部粘附的预防，透明质酸钠基于透明质酸钠的生物可能可测量的膜：随机，双盲多中心研究。 J Am Coll Surg。 1996年10月； 183（4）：297-306。
• Ten Broek RPG，Stommel MWJ，Strik C，Van Laarhoven CJHM，Keus F，Van Goor H.腹部手术的粘附障碍的益处和伤害：系统的审查和荟萃分析。柳叶刀。 2014年1月4日； 383（9911）：48-59。 doi：10.1016/s0140-6736（13）61687-6。 EPUB 2013年9月27日。
• MUMERT ML，ALTAY T，CANWELL WT。使用Seprafilm作为硬膜替代品和抗粘附屏障的解压缩颅骨切除术技术。 J Clin Neurosci。 2012年3月； 19（3）：455-7。 doi：10.1016/j.jocn.2011.09.004。 Epub 2012年1月14日。
• Kaneko Y，Hirata Y，Achiwa I，Morishita H，Soto H，Kobayahsi J.粘附屏障在心脏手术后减少术后粘附。亚洲心脏的索拉克·安。 2012年6月; 20（3）：257-62。 doi：10.1177/0218492311435154。
• Caylan R，Bektas D.使用基于透明质酸的生物可吸收膜（SEPRAFILM），通过胆汁脱蛋白瘤手术保存乳突曝气和预防中耳炎' target='_blank'>慢性中耳炎的乳突膜。 Eur Arch Otorhinolaryngol。 2007年4月； 264（4）：377-80。 Epub 2006 11月9日。
• Ohta S，Toda T，Inagaki F，Omichi K，Shimizu A，Kokudo N，Hasegawa K，ItoT。预防由双层海绵组成的肝切除术诱导的粘附，由超硫酸盐的超应藻类组成。 J Surg Res。 2019年10月； 242：286-295。 doi：10.1016/j.jss.s.2019.04.063。 EPUB 2019年5月21日。
• DupréA，Lefranc A，Buc E，Delpero JR，Quenet F，Passot G，Evrard S，Rivoire M.使用生物可吸收膜在2阶段的肝转移术中使用生物可吸收性膜减少腹部和肝粘附术的结果： ，随机对照II期试验。 Ann Surg。 2013年7月; 258（1）：30-6。 doi：10.1097/sla.0b013e3182854949。

纳入标准：

1. 进行部分肝切除术的患者需要重复进行肝切除术（例如那些有结直肠肝转移和肝细胞癌的患者）
2. 患者≥18岁。

排除标准：

1. 患者无法提供知情同意。
2. 对Seprafilm和/或Seprafilm的任何成分过敏的患者。
3. 在手术期间发现患有无法切除的疾病的患者（额外的肝病变或肝外转移性疾病排除肝切除术