富含血小板的等离子体（PRP）是一小部分血浆中人血小板的自体浓度。

由于它是一种自体制剂，因此PRP天生就安全，因此不关心对艾滋病毒和肝炎等可传染性疾病的担忧。

它的再生能力已经得到了骨科和牙医在其试验中的再生软骨的证明。我们将使用它来知道其在露天心脏手术后脆弱的患者增强胸骨治疗的能力。

1. 引言在心脏手术后成功治愈胸骨是一种复杂的现象，因为自然的身体能力通常无法有效地修复心脏手术后患者的胸骨（Everts 2006）。最新的基于证据的数据表明，在开放心脏手术后，高风险患者的质量和加速胸骨愈合的新方式很容易受到早期胸骨裂开的影响（Liu 2002）。 PRP以这种方式将其视为有吸引力的替代选择。马克思和同事表明，自1998年以来，PRP对骨再生和愈合的积极影响（Marx 1998）。自体PRP的传染病传播，免疫反应和排斥反应的风险很小。正常平均血小板（1,100,000血小板/μL）的浓度为4至5倍的PRP被证明具有显着增加的骨矿物质密度和再生。 PRP市场从2009年的4500万美元增长到2016年的1.2亿美元（Dawood 2018）。多个因素会影响胸骨愈合和再生过程中的PRP功效。手术时的血小板制备是PRP关注的领域。对于这个问题，必须使用适当的抗凝剂来防止血小板的早期自发激活（Kassolis 2000）。 Several anticoagulants have been employed for PRP preparation including heparin, citrate, acid-citrate-dextrose solution A or anticoagulant citrate dextrose-A ,citrate-phos phate-dextrose ,citrate-theophylline-adenosine- dipyrimadole and ethylene diamine tetra- acetic acid moreover,已经设计了几种手动或自动化系统，用于准备PRP，包括临床实验室方法和套件（Carlson 2002）。通过血小板渗透（自体选择性过滤）和细胞分离剂产生的单 - 或双步离心技术产生的PRP，但是，如今很少使用这些方法，这是由于包括高成本的几个因素，应收集大量的外周血液。来自患者，并可能损坏血小板（Dhurat 2014）。市售的PRP套件和设备在易用性方面有所不同，一个或两个步骤离心协议，离心速度，最终PRP体积，血小板计数和激活，血小板和生长因子浓度以及最终RBCS'和WBCS'和WBCS的计数。 PRP处理的商业套件仍然是一个挑战（Trebinjac 2020）。

2. 目标/目标：

   研究富含血浆血浆对胸骨胸骨后胸腔切开术对接受开放心脏手术的患者的影响

3. 方法：

   • 研究类型：前瞻性临床试验倾向与比较研究
   • 研究环境：患者参考了我们的心胸学系，医学院，阿恩·沙姆斯大学和阿恩·肖姆斯专业医院，以执行满足我们的纳入Charateria的心脏心脏病手术。
   • 学习期：将在2020年3月至2022年1月之间进行

   • 研究人群：

     - 纳入标准：其中之一

     1. 患者将接受BMI> 30或
     2. 糖尿病患者
     3. 胸壁放疗病史的患者暴露或
     4. 双侧内部乳腺动脉收获。
     5. 年龄> 70岁 - 排斥标准：
     1. 患有心脏手术病史的患者
     2. 术前HB水平<11的患者
     3. 所有紧急和紧迫性心胸手术
   • 采样方法：前瞻性临床试验倾向与比较研究相匹配。
   • 样本量：50名患者
   • 道德考虑：所有患者都将签署知情同意，并参与研究和跟进过程。
   • 学习工具：浮肿丰富的等离子体
   • 准备技术：超离心技术
   • 研究程序：

将在术前和术中收集患者数据，将研究这些危险因素，将分配给两组相等的组。人口统计数据：年龄 - 性别 - 体重-BMI -DM -​​HIST。放射疗法暴露-BIMA

术中：

我们将在胸骨闭合之前仅在仅有一组的胸骨边缘上施加10厘米的血浆。

术后将遵循患者直到出院出院，在手术后的头三个月后，将是主要的三个月。

次要终点：

3个月后的严重形式的胸骨脱发：胸骨的稳定性将通过3D骨重建的CT胸部进行评估，骨密度的值作为aconforation测试

• 统计分析：使用算术平均值，使用假设学生的“ t”测试进行定量数据分析，而定性数据（序数，分类）将使用卡方检验（X2）（Fisher的精确测试）进行分析。对于所有统计比较，p值<0.05将被认为是显着的，并且p值<0.01将被认为是非常重要的。
• 统计软件包：将使用社会科学统计软件包（SPSS）对数据进行统计分析

• 实验：我们将在胸骨闭合之前施加10厘米的等离子体在胸骨边缘上包含100万个血浆
  在胸骨闭合之前
  干预措施：药物：胸骨愈合中正中术后胸骨愈合的富含血浆的血浆
• 安慰剂比较器：我们将在胸骨闭合之前在胸骨边缘上涂抹10厘米盐水
  我们将在胸骨闭合之前在胸骨边缘上涂10厘米盐水
  干预措施：药物：胸骨愈合中正中术后胸骨愈合的富含血浆的血浆

• Carlson NE，Roach RB Jr.血小板富血浆：牙科中的临床应用。 J Am Dent Assoc。 2002年10月； 133（10）：1383-6。
• Dhurat R，Sukesh M.血小板富血浆制备的原理和方法：评论和作者的观点。 J Cutan Aestshet Surg。 2014年10月至12月； 7（4）：189-97。 doi：10.4103/0974-2077.150734。审查。
• Kassolis JD，Rosen PS，Reynolds MA。利用富含血小板的血浆与冻干的骨骼同种异体移植：病例系列相结合的肺泡脊和鼻窦增强。 J Pencenontol。 2000年10月； 71（10）：1654-61。
• Liu Y，KalénA，Risto O，WahlströmO。由于体外暴露于血小板浓缩物而导致的成纤维细胞增殖取决于pH。伤口维修再生。 2002年9月; 10（5）：336-40。
• Marx RE，Carlson ER，Eichstaedt RM，Schimmele SR，Strauss JE，Georgeff KR。富含血小板的血浆：增强骨移植的生长因子。口服口服口服口腔病理学口腔辐射式内座。 1998年6月； 85（6）：638-46。
• Dawood AS，Salem ha。血小板富血浆在各种妇科疾病中的当前临床应用：对理论和实践的评估。 Clin Exp Reprod Med。 2018年6月； 45（2）：67-74。 doi：10.5653/cerm.2018.45.2.67。 Epub 2018 Jun 29.评论。
• Everts PA，Knape JT，Weibrich G，SchönbergerJP，Hoffmann J，Overdevest EP，Box HA，Van Zundert A.血小板富含血小板的血浆和血小板凝胶：评论。 J Extra Corpor Technol。 2006年6月； 38（2）：174-87。审查。

纳入标准：

• 其中一个患者

  1. 患者将接受BMI> 30或
  2. 糖尿病患者
  3. 胸壁放疗病史的患者暴露或
  4. 双侧内部乳腺动脉收获。
  5. 年龄> 70岁

排除标准：

• 患有开放心脏手术病史的患者2-术前HB水平的患者

富含血小板的等离子体（PRP）是一小部分血浆中人血小板的自体浓度。

由于它是一种自体制剂，因此PRP天生就安全，因此不关心对艾滋病毒和肝炎等可传染性疾病的担忧。

它的再生能力已经得到了骨科和牙医在其试验中的再生软骨的证明。我们将使用它来知道其在露天心脏手术后脆弱的患者增强胸骨治疗的能力。

1. 引言在心脏手术后成功治愈胸骨是一种复杂的现象，因为自然的身体能力通常无法有效地修复心脏手术后患者的胸骨（Everts 2006）。最新的基于证据的数据表明，在开放心脏手术后，高风险患者的质量和加速胸骨愈合的新方式很容易受到早期胸骨裂开的影响（Liu 2002）。 PRP以这种方式将其视为有吸引力的替代选择。马克思和同事表明，自1998年以来，PRP对骨再生和愈合的积极影响（Marx 1998）。自体PRP的传染病传播，免疫反应和排斥反应的风险很小。正常平均血小板（1,100,000血小板/μL）的浓度为4至5倍的PRP被证明具有显着增加的骨矿物质密度和再生。 PRP市场从2009年的4500万美元增长到2016年的1.2亿美元（Dawood 2018）。多个因素会影响胸骨愈合和再生过程中的PRP功效。手术时的血小板制备是PRP关注的领域。对于这个问题，必须使用适当的抗凝剂来防止血小板的早期自发激活（Kassolis 2000）。 Several anticoagulants have been employed for PRP preparation including heparin, citrate, acid-citrate-dextrose solution A or anticoagulant citrate dextrose-A ,citrate-phos phate-dextrose ,citrate-theophylline-adenosine- dipyrimadole and ethylene diamine tetra- acetic acid moreover,已经设计了几种手动或自动化系统，用于准备PRP，包括临床实验室方法和套件（Carlson 2002）。通过血小板渗透（自体选择性过滤）和细胞分离剂产生的单 - 或双步离心技术产生的PRP，但是，如今很少使用这些方法，这是由于包括高成本的几个因素，应收集大量的外周血液。来自患者，并可能损坏血小板（Dhurat 2014）。市售的PRP套件和设备在易用性方面有所不同，一个或两个步骤离心协议，离心速度，最终PRP体积，血小板计数和激活，血小板和生长因子浓度以及最终RBCS'和WBCS'和WBCS的计数。 PRP处理的商业套件仍然是一个挑战（Trebinjac 2020）。

2. 目标/目标：

   研究富含血浆血浆对胸骨胸骨后胸腔切开术对接受开放心脏手术的患者的影响

3. 方法：

   • 研究类型：前瞻性临床试验倾向与比较研究
   • 研究环境：患者参考了我们的心胸学系，医学院，阿恩·沙姆斯大学和阿恩·肖姆斯专业医院，以执行满足我们的纳入Charateria的心脏心脏病手术。
   • 学习期：将在2020年3月至2022年1月之间进行

   • 研究人群：

     - 纳入标准：其中之一

     1. 患者将接受BMI> 30或
     2. 糖尿病患者
     3. 胸壁放疗病史的患者暴露或
     4. 双侧内部乳腺动脉收获。
     5. 年龄> 70岁 - 排斥标准：
     1. 患有心脏手术病史的患者
     2. 术前HB水平<11的患者
     3. 所有紧急和紧迫性心胸手术
   • 采样方法：前瞻性临床试验倾向与比较研究相匹配。
   • 样本量：50名患者
   • 道德考虑：所有患者都将签署知情同意，并参与研究和跟进过程。
   • 学习工具：浮肿丰富的等离子体
   • 准备技术：超离心技术
   • 研究程序：

将在术前和术中收集患者数据，将研究这些危险因素，将分配给两组相等的组。人口统计数据：年龄 - 性别 - 体重-BMI -DM -​​HIST。放射疗法暴露-BIMA

术中：

我们将在胸骨闭合之前仅在仅有一组的胸骨边缘上施加10厘米的血浆。

术后将遵循患者直到出院出院，在手术后的头三个月后，将是主要的三个月。

次要终点：

3个月后的严重形式的胸骨脱发：胸骨的稳定性将通过3D骨重建的CT胸部进行评估，骨密度的值作为aconforation测试

• 统计分析：使用算术平均值，使用假设学生的“ t”测试进行定量数据分析，而定性数据（序数，分类）将使用卡方检验（X2）（Fisher的精确测试）进行分析。对于所有统计比较，p值<0.05将被认为是显着的，并且p值<0.01将被认为是非常重要的。
• 统计软件包：将使用社会科学统计软件包（SPSS）对数据进行统计分析

• 实验：我们将在胸骨闭合之前施加10厘米的等离子体在胸骨边缘上包含100万个血浆
  在胸骨闭合之前
  干预措施：药物：胸骨愈合中正中术后胸骨愈合的富含血浆的血浆
• 安慰剂比较器：我们将在胸骨闭合之前在胸骨边缘上涂抹10厘米盐水
  我们将在胸骨闭合之前在胸骨边缘上涂10厘米盐水
  干预措施：药物：胸骨愈合中正中术后胸骨愈合的富含血浆的血浆

• Carlson NE，Roach RB Jr.血小板富血浆：牙科中的临床应用。 J Am Dent Assoc。 2002年10月； 133（10）：1383-6。
• Dhurat R，Sukesh M.血小板富血浆制备的原理和方法：评论和作者的观点。 J Cutan Aestshet Surg。 2014年10月至12月； 7（4）：189-97。 doi：10.4103/0974-2077.150734。审查。
• Kassolis JD，Rosen PS，Reynolds MA。利用富含血小板的血浆与冻干的骨骼同种异体移植：病例系列相结合的肺泡脊和鼻窦增强。 J Pencenontol。 2000年10月； 71（10）：1654-61。
• Liu Y，KalénA，Risto O，WahlströmO。由于体外暴露于血小板浓缩物而导致的成纤维细胞增殖取决于pH。伤口维修再生。 2002年9月; 10（5）：336-40。
• Marx RE，Carlson ER，Eichstaedt RM，Schimmele SR，Strauss JE，Georgeff KR。富含血小板的血浆：增强骨移植的生长因子。口服口服口服口腔病理学口腔辐射式内座。 1998年6月； 85（6）：638-46。
• Dawood AS，Salem ha。血小板富血浆在各种妇科疾病中的当前临床应用：对理论和实践的评估。 Clin Exp Reprod Med。 2018年6月； 45（2）：67-74。 doi：10.5653/cerm.2018.45.2.67。 Epub 2018 Jun 29.评论。
• Everts PA，Knape JT，Weibrich G，SchönbergerJP，Hoffmann J，Overdevest EP，Box HA，Van Zundert A.血小板富含血小板的血浆和血小板凝胶：评论。 J Extra Corpor Technol。 2006年6月； 38（2）：174-87。审查。

纳入标准：

• 其中一个患者

  1. 患者将接受BMI> 30或
  2. 糖尿病患者
  3. 胸壁放疗病史的患者暴露或
  4. 双侧内部乳腺动脉收获。
  5. 年龄> 70岁

排除标准：

• 患有开放心脏手术病史的患者2-术前HB水平的患者