• 心血管死亡[时间范围：中位随访3。5年]
  死亡将被归类为心血管或非心血管。所有具有明显心血管或未知原因的死亡将被归类为心血管。但是，在心血管死亡中，将清楚地发现出血死亡。只有由于记录的非心血管原因（例如癌症）而导致的死亡将被归类为非炎症血管。
• 新的心肌梗塞[时间范围：中位随访3。5年]
  将使用对ACS设置进行修改的心肌梗塞的第三个通用定义。
• 缺血驱动的血运重建[时间范围：中位随访3。5年]
  尽管有最佳药物治疗，但与CCS≥2级心绞痛一致的缺血性症状以及与指数PCI或非culprit病变相关的罪魁祸首（在支架段的5 mm之内）的PCI或CABG导致了进入试验的疾病，至少之一：（i）积极的功能研究（运动或persantine心肌灌注成像或压力或多丁胺回声或其他成像），证明了与狭窄相对应的可逆性缺血的明确证据（ii）新的缺血性ECG变化。或与狭窄（III）FFR≤0.80保持一致的分布中的劳累
• 不稳定心绞痛或心力衰竭的住院治疗[时间范围：中位随访3。5年]
  需要住院治疗不稳定的心绞痛，其特征是休息时长时间缺血性症状（通常为≥10分钟）或加速性缺血性症状的加速模式（更频繁），其活动阈值较低（触发心绞痛症状的活性更少） ，也没有急性MI的证据。需要住院治疗新的或恶化的NYHA IV级心力衰竭，定义为医师的决定，用静脉内静脉内治疗HF，使用静脉内，肌瘤剂或血管舒张剂加上至少以下一项：1）存在：1）存在肺水肿或肺血管造影的存在。由于HF； 2）Râle被认为是由于HF造成的，到达肺部较低的1/3上方；或3）PCWP或LVEDP≥18mm Hg。如果是NYHA IV级心力衰竭作为门诊病人，则除了上述标准外，还需要重新入院急性护理设施。
• 全因死亡率[时间范围：中位随访3。5年]
  包括心脏和非心脏原因的死亡
• 中风[时间范围：中位随访3。5年]
  被定义为存在新的局灶性神经系统缺陷的存在，被认为是血管的起源，其体征或症状持续超过24小时。强烈建议（但不需要）执行成像程序，例如CT扫描或MRI。中风将进一步归类为缺血性，出血或类型不确定。
• 出血[时间范围：中位随访3。5年]
  临床公开，有症状的出血，至少一个标准之一：

  • 致命，或者
  • 有症状的内出血' target='_blank'>颅内出血或
  • 腹膜后出血或
  • 眼内出血导致大幅视力丧失，或
  • 血红蛋白的降低为3.0 g/dL（每个输血单位的计数为1.0 g/dL），或需要输血两个或更多单位的红细胞或相当于全血的单位。
  • 需要手术干预以阻止出血
• 心绞痛状态[时间范围：中位随访3。5年]
  由西雅图心绞痛问卷评估
• 经济评估[时间范围：中位随访3。5年]
  包括健康资源利用，成本和成本效益
• 参与者报告的结果[时间范围：中位随访3。5年]
  堪萨斯城心肌病问卷调查评估的与健康相关的生活质量
• 对比相关的急性肾脏损伤[时间范围：中位随访3。5年]
  与基线相比，与基线相比，在48小时和96小时后期制作之间的基线相比，血清肌酐的绝对升高大于或等于44μmol/L≥25％。
• PCI过程中使用的对比度总数[时间范围：PCI过程中]
• 上演PCI程序的透视时间[时间范围：在PCI过程中]
  荧光镜检查的总时间

接受经导管主动脉瓣置换（TAVR）的患者通常患有动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病（CAD），可能会对预后产生不利影响。关于此类患者的血运重建的好处和最佳时机存在不确定性。目前有关于接受TAVR患者的伴随CAD管理的临床平衡。一些中心通过经皮冠状动脉干预（PCI）（TAVR之前或之后）进行例行血运重建，而另一些中心则遵循医疗管理的另一种策略。

PCI在这些患者中的潜在好处和最佳时机尚不清楚。随着TAVR扩展到降低风险患者，并有可能成为大多数严重主动脉狭窄患者的首选疗法，对伴随动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的最佳治疗将越来越重要。

完整的TAVR研究将确定，在指导指导的医疗疗法的背景下，使用药物洗脱支架进行分期PCI的完全血运重建策略是否优越心血管死亡，新的心肌梗塞，缺血驱动的血运重建或不稳定心绞痛或心力衰竭的住院结果。

该研究将是一项随机，多中心，开放标签试验，并具有盲目的结果裁决。将筛选和同意进行选举的taver毛Tavr，并在成功的气球可扩展TAVR后24小时内随机分组。

完全血运重建：

使用第三代药物洗脱支架进行了PCI，以治疗直径至少2.5 mm的血管中所有合适的冠状动脉病变，并且可以治疗PCI治疗，并且具有> 70％的视觉血管造影直径狭窄。成功的经tavr后，可以从1到45天的任何时间进行上演PCI。

VS.仅医疗疗法：

没有进一步的冠状动脉病变血运重建。

所有患者，无论随机治疗分配如何，都将接受指导指导的医疗疗法，包括危险因素修饰和使用循证疗法的完整TAVR研究将有助于解决该领域当前缺乏证据。这可能会影响全球医疗保健以及所有接受TAVR带有CAD的患者的管理和临床结果。

• 主动脉狭窄
• 动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病
• 冠状动脉狭窄

• 实验：完整的血运重建
  直径≥2.5mm的所有合适的冠状动脉狭窄> 70％的常规PCI（经皮冠状动脉干预）。
  干预：程序：经皮冠状动脉干预（PCI）
• 没有干预：仅医疗治疗
  没有冠状动脉病变的血运重建。

纳入标准：

• 患有严重症状主动脉瓣狭窄的男性和女性定义为：[主动脉瓣面积≤1.0cm2或主动脉瓣面积指数≤0.6cm2/m2]和[JET速度≥4.0m/s或平均梯度≥40mmHg]和[NYHA功能≥2类或严重的SOB，异常血压反应或心律不齐的异常运动测试]

和

• 动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病定义为：（至少1个冠状动脉病变> 70％的视觉血管造影直径狭窄率在直径至少为2.5 mm的血管中，并且可以接受经皮冠状动脉干预（PCI）的治疗。

和

• 多学科心脏团队的共识是，患者适合选举经导管的经导管主动脉瓣替换（TAVR），可通过气球可扩展的经导管心脏瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜，并在甲虫远处接受肛门孔径，如果他们正在经过冠状动脉病变，则会接受旁路。主动脉瓣更换。

和

• 在过去24小时内，带有气球膨胀的经导管心脏瓣膜的Tavr带有气球膨胀的经导管心脏阀。

排除标准：

• PCI已经在90天内或在选修期间进行了tavr
• 计划的冠状动脉病变的血运重建（S）
• 计划的手术血运重建
• 非心血管合并症将预期寿命降低到5年
• 任何排除5年随访的因素
• 先前的冠状动脉搭桥手术或外科瓣膜更换
• 主动脉环直径<16 mm或> 28毫米（3D成像）
• 严重的主动脉反流（> 3+）或二尖瓣反流（> 3+）
• 严重的左心室功能障碍（LVEF <30％）
• 主动脉瓦尔瓦尔复合物的严重钙化（尤其是左心室流出道）
• 血管解剖结构不适合安全股骨通道
• 低冠状动脉起飞（障碍物的高风险）
• 急性心肌梗塞1个月内
• 90天内的中风或短暂性缺血性攻击
• 肾功能不全（EGFR <30 mL/min）和/或肾脏替代RX
• 血流动力或呼吸不稳定
• 脆弱（根据基本脆弱工具集的客观评估）

• 心血管死亡[时间范围：中位随访3。5年]
  死亡将被归类为心血管或非心血管。所有具有明显心血管或未知原因的死亡将被归类为心血管。但是，在心血管死亡中，将清楚地发现出血死亡。只有由于记录的非心血管原因（例如癌症）而导致的死亡将被归类为非炎症血管。
• 新的心肌梗塞[时间范围：中位随访3。5年]
  将使用对ACS设置进行修改的心肌梗塞的第三个通用定义。
• 缺血驱动的血运重建[时间范围：中位随访3。5年]
  尽管有最佳药物治疗，但与CCS≥2级心绞痛一致的缺血性症状以及与指数PCI或非culprit病变相关的罪魁祸首（在支架段的5 mm之内）的PCI或CABG导致了进入试验的疾病，至少之一：（i）积极的功能研究（运动或persantine心肌灌注成像或压力或多丁胺回声或其他成像），证明了与狭窄相对应的可逆性缺血的明确证据（ii）新的缺血性ECG变化。或与狭窄（III）FFR≤0.80保持一致的分布中的劳累
• 不稳定心绞痛或心力衰竭的住院治疗[时间范围：中位随访3。5年]
  需要住院治疗不稳定的心绞痛，其特征是休息时长时间缺血性症状（通常为≥10分钟）或加速性缺血性症状的加速模式（更频繁），其活动阈值较低（触发心绞痛症状的活性更少） ，也没有急性MI的证据。需要住院治疗新的或恶化的NYHA IV级心力衰竭，定义为医师的决定，用静脉内静脉内治疗HF，使用静脉内，肌瘤剂或血管舒张剂加上至少以下一项：1）存在：1）存在肺水肿或肺血管造影的存在。由于HF； 2）Râle被认为是由于HF造成的，到达肺部较低的1/3上方；或3）PCWP或LVEDP≥18mm Hg。如果是NYHA IV级心力衰竭作为门诊病人，则除了上述标准外，还需要重新入院急性护理设施。
• 全因死亡率[时间范围：中位随访3。5年]
  包括心脏和非心脏原因的死亡
• 中风[时间范围：中位随访3。5年]
  被定义为存在新的局灶性神经系统缺陷的存在，被认为是血管的起源，其体征或症状持续超过24小时。强烈建议（但不需要）执行成像程序，例如CT扫描或MRI。中风将进一步归类为缺血性，出血或类型不确定。
• 出血[时间范围：中位随访3。5年]
  临床公开，有症状的出血，至少一个标准之一：

  • 致命，或者
  • 有症状的内出血' target='_blank'>颅内出血或
  • 腹膜后出血或
  • 眼内出血导致大幅视力丧失，或
  • 血红蛋白的降低为3.0 g/dL（每个输血单位的计数为1.0 g/dL），或需要输血两个或更多单位的红细胞或相当于全血的单位。
  • 需要手术干预以阻止出血
• 心绞痛状态[时间范围：中位随访3。5年]
  由西雅图心绞痛问卷评估
• 经济评估[时间范围：中位随访3。5年]
  包括健康资源利用，成本和成本效益
• 参与者报告的结果[时间范围：中位随访3。5年]
  堪萨斯城心肌病问卷调查评估的与健康相关的生活质量
• 对比相关的急性肾脏损伤[时间范围：中位随访3。5年]
  与基线相比，与基线相比，在48小时和96小时后期制作之间的基线相比，血清肌酐的绝对升高大于或等于44μmol/L≥25％。
• PCI过程中使用的对比度总数[时间范围：PCI过程中]
• 上演PCI程序的透视时间[时间范围：在PCI过程中]
  荧光镜检查的总时间

接受经导管主动脉瓣置换（TAVR）的患者通常患有动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病（CAD），可能会对预后产生不利影响。关于此类患者的血运重建的好处和最佳时机存在不确定性。目前有关于接受TAVR患者的伴随CAD管理的临床平衡。一些中心通过经皮冠状动脉干预（PCI）（TAVR之前或之后）进行例行血运重建，而另一些中心则遵循医疗管理的另一种策略。

PCI在这些患者中的潜在好处和最佳时机尚不清楚。随着TAVR扩展到降低风险患者，并有可能成为大多数严重主动脉狭窄患者的首选疗法，对伴随动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病的最佳治疗将越来越重要。

完整的TAVR研究将确定，在指导指导的医疗疗法的背景下，使用药物洗脱支架进行分期PCI的完全血运重建策略是否优越心血管死亡，新的心肌梗塞，缺血驱动的血运重建或不稳定心绞痛或心力衰竭的住院结果。

该研究将是一项随机，多中心，开放标签试验，并具有盲目的结果裁决。将筛选和同意进行选举的taver毛Tavr，并在成功的气球可扩展TAVR后24小时内随机分组。

完全血运重建：

使用第三代药物洗脱支架进行了PCI，以治疗直径至少2.5 mm的血管中所有合适的冠状动脉病变，并且可以治疗PCI治疗，并且具有> 70％的视觉血管造影直径狭窄。成功的经tavr后，可以从1到45天的任何时间进行上演PCI。

VS.仅医疗疗法：

没有进一步的冠状动脉病变血运重建。

所有患者，无论随机治疗分配如何，都将接受指导指导的医疗疗法，包括危险因素修饰和使用循证疗法的完整TAVR研究将有助于解决该领域当前缺乏证据。这可能会影响全球医疗保健以及所有接受TAVR带有CAD的患者的管理和临床结果。

• 主动脉狭窄
• 动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病
• 冠状动脉狭窄

• 实验：完整的血运重建
  直径≥2.5mm的所有合适的冠状动脉狭窄> 70％的常规PCI（经皮冠状动脉干预）。
  干预：程序：经皮冠状动脉干预（PCI）
• 没有干预：仅医疗治疗
  没有冠状动脉病变的血运重建。

纳入标准：

• 患有严重症状主动脉瓣狭窄的男性和女性定义为：[主动脉瓣面积≤1.0cm2或主动脉瓣面积指数≤0.6cm2/m2]和[JET速度≥4.0m/s或平均梯度≥40mmHg]和[NYHA功能≥2类或严重的SOB，异常血压反应或心律不齐的异常运动测试]

和

• 动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病定义为：（至少1个冠状动脉病变> 70％的视觉血管造影直径狭窄率在直径至少为2.5 mm的血管中，并且可以接受经皮冠状动脉干预（PCI）的治疗。

和

• 多学科心脏团队的共识是，患者适合选举经导管的经导管主动脉瓣替换（TAVR），可通过气球可扩展的经导管心脏瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜，并在甲虫远处接受肛门孔径，如果他们正在经过冠状动脉病变，则会接受旁路。主动脉瓣更换。

和

• 在过去24小时内，带有气球膨胀的经导管心脏瓣膜的Tavr带有气球膨胀的经导管心脏阀。

排除标准：

• PCI已经在90天内或在选修期间进行了tavr
• 计划的冠状动脉病变的血运重建（S）
• 计划的手术血运重建
• 非心血管合并症将预期寿命降低到5年
• 任何排除5年随访的因素
• 先前的冠状动脉搭桥手术或外科瓣膜更换
• 主动脉环直径<16 mm或> 28毫米（3D成像）
• 严重的主动脉反流（> 3+）或二尖瓣反流（> 3+）
• 严重的左心室功能障碍（LVEF <30％）
• 主动脉瓦尔瓦尔复合物的严重钙化（尤其是左心室流出道）
• 血管解剖结构不适合安全股骨通道
• 低冠状动脉起飞（障碍物的高风险）
• 急性心肌梗塞1个月内
• 90天内的中风或短暂性缺血性攻击
• 肾功能不全（EGFR <30 mL/min）和/或肾脏替代RX
• 血流动力或呼吸不稳定
• 脆弱（根据基本脆弱工具集的客观评估）