• 患有左心室功能障碍（不动力）的患者百分比[时间范围：3个月]
  发言性左心室功能（左心室射血分数<45％）
• 急性COR肺的患者百分比[时间范围：3个月]
  急性COR肺化被定义为右心室（右心室末端 - 舒张区域/左心室末端 - 舒张面积比> 0.6）

• 患有和没有急性COR肺的患者呼吸系统依从性的差异[时间框架：在机械通气的前24小时内。这是给予的
  呼吸系统依从性定义为肺部压力变化（驱动压力，CMH2O）产生的肺体积变化（潮汐体积，ML）。呼吸系统依从性的报道值将在ML/CMH2O中报告。
• 患有和没有急性COR肺的患者二氧化碳（PCO2）的部分动脉压（PCO2）[时间框架：在机械通气的前24小时内。这是给予的
  MMHG中将报道二氧化碳的部分动脉压。
• 患有和没有急性COR肺的患者的PAO2/FIO2比率的差异[时间框架：在机械通气的前24小时内。这是给予的
  PAO2/FIO2比是动脉氧部分压（MMHG中的PAO2）与分数启发的氧（FIO2表示为馏分）的比率。报告的值是一个正整数。

目的是确定左心室功能障碍和急性COR肺的患病率，以及其与呼吸力学的关联，在100个危重患者中，在最初24小时内通过重症监护超声心动图（CCE）评估了100例重症患者，他们经过了重症监护超声心动图（CCE）的评估。通风。

材料和方法这项预期的多中心研究是在2020年4月至2020年6月在智利圣地亚哥四家大学附属医院的重症监护室（ICU）之间进行的。每个中心的地方伦理委员会批准了这项研究，并放弃了提供书面知情同意的必要性（协议ID：200422002）。所有参与中心都在CCE上具有临床理由的专业知识。

该研究人群被系统地包括所有连续的患有严重的SARS-COV-2肺炎的患者，定义为需要侵入性机械通气（MV）的呼吸衰竭。患者在MV的前24小时内被包括在内。通过阳性聚合酶链反应测试证实了Covid-19。主要的排除标准为18岁以下的年龄，严重的瓣膜病，超声窗口差和不舒张状态。

记录了人口统计数据，急性生理和慢性健康评估II（APACHE），顺序器官失效评估（SOFA）和呼吸系统力学。

超声心动图经胸膜超声心动图是通过CCE中的超声心动图训练的强化主义者进行的。通过生动的I超声心动图系统（GE Medical Systems，Milwaukee，WI，美国），飞利浦CX 50（Philips Healthcare，DA Best，荷兰）和Mindray M9获得超声心动图测量。 ），每个中心中使用。在超声心动图评估期间，所有患者在连续静脉镇静下均适用于MV。根据目前的建议，在末端爆炸时获得了测量，并在三个连续的心脏周期上平均。

获得了标准的超声心动图视图。通过辛普森的修改规则测量，通过左心室射血分数（LVEF）评估左心室收缩功能。根据LVEF患者，将患者分类为超动力学（LVEF> 60％），正常动力学（LVEF在45％至60％之间）和次数（LVEF <45％）。

如McLean等人所述，从左心室流出道（LVOT）计算心脏输出（CO）。 LVOT的直径取自长胸骨胸腔视图。从顶端视图获得LVOT在LVOT处获得脉冲波多普勒样品。手动追踪多普勒速度曲线，并计算出三个速度时间积分（VTI）的平均值。中风体积（SV）计算为LVOT区域和VTI的乘积。将CO计算为SV的乘积以及在主动脉VTI测量过程中获得的心率。二尖瓣环平面收缩期偏移（MAPSE）是通过在LV侧壁处的二尖瓣环处的M模式矢量获得的。如（5）所述，以毫米为单位测量MAPSE。如前所述，峰值二尖瓣环形心肌速度波（S'）在LV侧壁处的二尖瓣环处记录，如前所述。

通过二尖瓣流入脉冲波多普勒评估左心室舒张功能，以测量早期峰值速度（E）和心房速度（A）。还用TDI测量了二尖瓣环的早期舒张峰速度（E'）。从这些变量中计算出E/A和E/E'比率。根据当前建议将舒张功能归类为正常，I级至III级。

通过左室和右心舒张区（LVEDA和RVEDA）之间的关系以及通过矛盾的隔膜运动来评估急性COR肺的存在。从顶部的四个钱伯观点测量LVEDA和RVEDA，并计算RVEDA/LVEDA比率。右心室（RV）扩张定义为RVEDA/LVEDA比> 0.6，ACP定义为与存在矛盾的隔隔运动有关的扩张RV。严重的ACP定义为严重扩张的RV（RVEDA/LVEDA比率> 1）。矛盾的隔隔运动被定义为介入室内隔膜朝向左心室的末端末期隆起，同时分析慢动作的环。它间接评估RV性能和RV末端舒适压力。在四室视图上评估了矛盾的隔隔运动。此外，通过三尖止环矢量在三尖环环处获得的三尖环形平面收缩期偏移（TAPSE）评估了RV收缩功能。

血液动力学评估血液动力学特征基于心脏指数（CI），将患者归类为性动力学（CI <2 l·min-11·m2），范围（2至4 l·min-11m-11m-11m2）和超基因学（CI）和超基因学（ CI> 4 l·min-11·m2）。记录了血液动力学变量和去甲肾上腺素剂量。从纵向下的观点测量了M模式追踪中最大和最小下腔静脉（IVC）的直径。通过下腔静脉（IVC）或动脉脉压变化（PPV）评估流体反应能力。

PICCO（连续心输出脉冲指数）设备用于三十名患者评估心输出量（CO）。平均使用了三个连续的热递送测量。其他变量，例如全球末端 - 舒张指数（GEDI），鞘内血容量指数（ITBVI），全身血管抗性指数（SVRI），心脏功能指数（CFI），全球射血分数（GEF），肺间肺部肺水指数（ELWI）（ELWI）记录，肺血管通透性指数（PVPI）。

通过毛细血管补充时间（CRT）和乳酸水平评估组织灌注。还使用了从脉搏血氧饱和度的光电多生理学信号中得出的周围灌注指数（PFI）。

根据PE的临床怀疑，进行了计算机断层扫描（CT）肺血管造影。

与超声心动图评估同时测量生物标志物高敏感性肌钙蛋白T和D-DIMER（DD）浓度。肌钙蛋白T的增加定义为> 14ng/l的值。

统计分析作为研究是描述性样本量，但任意设置为100例连续患者。正态性通过Kolmogorov-Smirnov检验进行了测试。连续数据以平均值±标准偏差或四分位间范围表示，具体取决于分布。根据数据分布，通过t检验或Wilcoxon Rank-SUM（WRS）测试分析组之间的比较。使用两倍的z检验分析百分比。将分类变量与Chi Square测试进行了比较。根据数据分布进行Pearson或Spearman相关性。

为了确定死亡率的独立预测因素，进行了多变量回归分析，包括在单变量分析中（P值<0.05）中与死亡率相关的所有感兴趣变量，并针对Logistic回归模型的其他协变量进行调整。该模型的歧视是由接收器操作特征（ROC）曲线下的区域评估的。使用SPSS（22.0，IBM SPSS Inc.，美国芝加哥，美国伊利诺伊州）进行统计分析。 P值<0.05被认为具有统计学意义。

• 新冠肺炎
• 急性COR肺部
• 心力衰竭

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• Helms J，Tacquard C，Severac F，Leonard-Lorant I，Ohana M，Delabranche X，Merdji H，Clere-Jehl R，Schenck M，Schenck M，Fagot Gandet F，Fafi-Kremer S，Castelain V，Castelain V，Schneider F，Schneider F，Grunebaum L，Anglunebaum L，Angléssss -Cano E，Sattler L，Mertes PM，Meziani F； Crics TriggerSep小组（重症监护和败血症研究小组的临床研究，用于败血症的全球评估和研究）。严重SARS-COV-2感染患者血栓形成的高风险：一项多中心前瞻性队列研究。重症监护医学。 2020 Jun; 46（6）：1089-1098。 doi：10.1007/s00134-020-06062-X。 EPUB 2020 5月4日。
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• Nagueh SF，Smiseth OA，Appleton CP，Byrd BF 3rd，Dokainish H，Edvardsen T，Flachskampf FA，Gillebert TC，Klein AL，Lancellotti P，Marino P，Marino P，Oh JK，Alexandru Popescu B，Wagoner AD;休斯敦，德克萨斯州;挪威奥斯陆；亚利桑那州凤凰城；田纳西州纳什维尔；加拿大安大略省的汉密尔顿；瑞典乌普萨拉；比利时根特和列日；俄亥俄州克利夫兰；意大利诺瓦拉；明尼苏达州罗切斯特；布加勒斯特，罗马尼亚;和密苏里州圣路易斯。通过超声心动图评估左心室舒张功能的建议：美国超声心动图学会和欧洲心血管成像协会的更新。 EUR HEART J CARDIOVASC成像。 2016年12月; 17（12）：1321-1360。 EPUB 2016年7月15日。
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纳入标准：

• Covid-19通过阳性聚合酶链反应测试证实
• 机械通气

排除标准：

• 机械通风最多24小时
• 严重的瓣膜病
• 不良的超声窗口
• 做不震动的状态

• Clinica Alemana de Santiago
• 医院巴罗斯·卢科·特鲁多
• 智利大学

• 患有左心室功能障碍（不动力）的患者百分比[时间范围：3个月]
  发言性左心室功能（左心室射血分数<45％）
• 急性COR肺的患者百分比[时间范围：3个月]
  急性COR肺化被定义为右心室（右心室末端 - 舒张区域/左心室末端 - 舒张面积比> 0.6）

• 患有和没有急性COR肺的患者呼吸系统依从性的差异[时间框架：在机械通气的前24小时内。这是给予的
  呼吸系统依从性定义为肺部压力变化（驱动压力，CMH2O）产生的肺体积变化（潮汐体积，ML）。呼吸系统依从性的报道值将在ML/CMH2O中报告。
• 患有和没有急性COR肺的患者二氧化碳（PCO2）的部分动脉压（PCO2）[时间框架：在机械通气的前24小时内。这是给予的
  MMHG中将报道二氧化碳的部分动脉压。
• 患有和没有急性COR肺的患者的PAO2/FIO2比率的差异[时间框架：在机械通气的前24小时内。这是给予的
  PAO2/FIO2比是动脉氧部分压（MMHG中的PAO2）与分数启发的氧（FIO2表示为馏分）的比率。报告的值是一个正整数。

目的是确定左心室功能障碍和急性COR肺的患病率，以及其与呼吸力学的关联，在100个危重患者中，在最初24小时内通过重症监护超声心动图（CCE）评估了100例重症患者，他们经过了重症监护超声心动图（CCE）的评估。通风。

材料和方法这项预期的多中心研究是在2020年4月至2020年6月在智利圣地亚哥四家大学附属医院的重症监护室（ICU）之间进行的。每个中心的地方伦理委员会批准了这项研究，并放弃了提供书面知情同意的必要性（协议ID：200422002）。所有参与中心都在CCE上具有临床理由的专业知识。

该研究人群被系统地包括所有连续的患有严重的SARS-COV-2肺炎的患者，定义为需要侵入性机械通气（MV）的呼吸衰竭。患者在MV的前24小时内被包括在内。通过阳性聚合酶链反应测试证实了Covid-19。主要的排除标准为18岁以下的年龄，严重的瓣膜病，超声窗口差和不舒张状态。

记录了人口统计数据，急性生理和慢性健康评估II（APACHE），顺序器官失效评估（SOFA）和呼吸系统力学。

超声心动图经胸膜超声心动图是通过CCE中的超声心动图训练的强化主义者进行的。通过生动的I超声心动图系统（GE Medical Systems，Milwaukee，WI，美国），飞利浦CX 50（Philips Healthcare，DA Best，荷兰）和Mindray M9获得超声心动图测量。 ），每个中心中使用。在超声心动图评估期间，所有患者在连续静脉镇静下均适用于MV。根据目前的建议，在末端爆炸时获得了测量，并在三个连续的心脏周期上平均。

获得了标准的超声心动图视图。通过辛普森的修改规则测量，通过左心室射血分数（LVEF）评估左心室收缩功能。根据LVEF患者，将患者分类为超动力学（LVEF> 60％），正常动力学（LVEF在45％至60％之间）和次数（LVEF <45％）。

如McLean等人所述，从左心室流出道（LVOT）计算心脏输出（CO）。 LVOT的直径取自长胸骨胸腔视图。从顶端视图获得LVOT在LVOT处获得脉冲波多普勒样品。手动追踪多普勒速度曲线，并计算出三个速度时间积分（VTI）的平均值。中风体积（SV）计算为LVOT区域和VTI的乘积。将CO计算为SV的乘积以及在主动脉VTI测量过程中获得的心率。二尖瓣环平面收缩期偏移（MAPSE）是通过在LV侧壁处的二尖瓣环处的M模式矢量获得的。如（5）所述，以毫米为单位测量MAPSE。如前所述，峰值二尖瓣环形心肌速度波（S'）在LV侧壁处的二尖瓣环处记录，如前所述。

通过二尖瓣流入脉冲波多普勒评估左心室舒张功能，以测量早期峰值速度（E）和心房速度（A）。还用TDI测量了二尖瓣环的早期舒张峰速度（E'）。从这些变量中计算出E/A和E/E'比率。根据当前建议将舒张功能归类为正常，I级至III级。

通过左室和右心舒张区（LVEDA和RVEDA）之间的关系以及通过矛盾的隔膜运动来评估急性COR肺的存在。从顶部的四个钱伯观点测量LVEDA和RVEDA，并计算RVEDA/LVEDA比率。右心室（RV）扩张定义为RVEDA/LVEDA比> 0.6，ACP定义为与存在矛盾的隔隔运动有关的扩张RV。严重的ACP定义为严重扩张的RV（RVEDA/LVEDA比率> 1）。矛盾的隔隔运动被定义为介入室内隔膜朝向左心室的末端末期隆起，同时分析慢动作的环。它间接评估RV性能和RV末端舒适压力。在四室视图上评估了矛盾的隔隔运动。此外，通过三尖止环矢量在三尖环环处获得的三尖环形平面收缩期偏移（TAPSE）评估了RV收缩功能。

血液动力学评估血液动力学特征基于心脏指数（CI），将患者归类为性动力学（CI <2 l·min-11·m2），范围（2至4 l·min-11m-11m-11m2）和超基因学（CI）和超基因学（ CI> 4 l·min-11·m2）。记录了血液动力学变量和去甲肾上腺素剂量。从纵向下的观点测量了M模式追踪中最大和最小下腔静脉（IVC）的直径。通过下腔静脉（IVC）或动脉脉压变化（PPV）评估流体反应能力。

PICCO（连续心输出脉冲指数）设备用于三十名患者评估心输出量（CO）。平均使用了三个连续的热递送测量。其他变量，例如全球末端 - 舒张指数（GEDI），鞘内血容量指数（ITBVI），全身血管抗性指数（SVRI），心脏功能指数（CFI），全球射血分数（GEF），肺间肺部肺水指数（ELWI）（ELWI）记录，肺血管通透性指数（PVPI）。

通过毛细血管补充时间（CRT）和乳酸水平评估组织灌注。还使用了从脉搏血氧饱和度的光电多生理学信号中得出的周围灌注指数（PFI）。

根据PE的临床怀疑，进行了计算机断层扫描（CT）肺血管造影。

与超声心动图评估同时测量生物标志物高敏感性肌钙蛋白T和D-DIMER（DD）浓度。肌钙蛋白T的增加定义为> 14ng/l的值。

统计分析作为研究是描述性样本量，但任意设置为100例连续患者。正态性通过Kolmogorov-Smirnov检验进行了测试。连续数据以平均值±标准偏差或四分位间范围表示，具体取决于分布。根据数据分布，通过t检验或Wilcoxon Rank-SUM（WRS）测试分析组之间的比较。使用两倍的z检验分析百分比。将分类变量与Chi Square测试进行了比较。根据数据分布进行Pearson或Spearman相关性。

为了确定死亡率的独立预测因素，进行了多变量回归分析，包括在单变量分析中（P值<0.05）中与死亡率相关的所有感兴趣变量，并针对Logistic回归模型的其他协变量进行调整。该模型的歧视是由接收器操作特征（ROC）曲线下的区域评估的。使用SPSS（22.0，IBM SPSS Inc.，美国芝加哥，美国伊利诺伊州）进行统计分析。 P值<0.05被认为具有统计学意义。

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• 急性COR肺部
• 心力衰竭

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纳入标准：

• Covid-19通过阳性聚合酶链反应测试证实
• 机械通气

排除标准：

• 机械通风最多24小时
• 严重的瓣膜病
• 不良的超声窗口
• 做不震动的状态

• Clinica Alemana de Santiago
• 医院巴罗斯·卢科·特鲁多
• 智利大学