• 主动监视小组的参与者人数会经历主动监视疾病管理的“失败” [时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  主动监测疾病管理的“失败”定义为：在研究监测过程中进展的甲状腺癌的手术。在主动监测下，甲状腺癌疾病的进展包括：a）甲状腺癌在最大尺寸中> 3mm，b）甲状腺癌在与之有关的位置（例如，甲状腺以外的延伸，涉及甲状腺以外的延伸，涉及与关键结构（例如，甲状腺喉神经）或c）转移性疾病的发展（在淋巴结或远处器官中）。将报道特定类型的疾病进展。
• 手术疾病管理“失败”的手术组的参与者人数[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  对于选择立即治疗甲状腺癌的患者，手术的目的是治愈的。因此，通过接受随访时检测到的结构性甲状腺癌（即在随访期间检测到的甲状腺癌的治疗）来定义手术疾病管理的“失败”。其他甲状腺癌治疗可能包括其他手术，放射性碘，淋巴结的乙醇消融或外束辐射治疗。将报道用于复发或持续性甲状腺癌的特定治疗方法以及治疗的指示。

• 最后随访的甲状腺癌疾病状况类别中的参与者人数[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  甲状腺癌疾病状况的最新随访类别至少每年记录。对于主动监测臂中的患者，疾病状态类别包括：a）活着没有疾病进展，b）活着进行手术（包括手术的指示，包括疾病进展或其他原因），c）甲状腺死亡癌症或d）任何原因死亡。对于外科手术患者和因主动监测手术而跨过手术的患者，手术后疾病状态类别包括：a）在最后随访中没有甲状腺癌结构疾病的证据（例如，没有甲状腺癌对成像或活检的证据），b）活着，有了甲状腺癌结构疾病的证据（即成像或活检的甲状腺癌的证据），c）由于甲状腺癌而死亡，或d）任何原因导致死亡。
• 在随访期间进行甲状腺切除术的主动监视组的参与者人数[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  在随访期间（甲状腺切除术和甲状腺手术类型的特定指示）中，主动监测组的参与者人数将在随访期间跨越甲状腺切除术。
• 经历甲状腺手术长期并发症的参与者人数[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  对于在研究期间接受甲状腺切除术的患者，将报道长期手术并发症的存在（>在手术初次完成后> 1年）。将跟踪的特定手术并发症包括：a）甲状腺功能减退症（需要处方治疗）或b）复发性喉神经损伤。
• 描述生活质量（甲状腺癌特异性）[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  EORTC QLQ-THY34（所有尺度）。所有量表和单项量度的分数范围从0到100。高尺度得分代表较高的响应水平。所有量表和单项量表的分数范围从0到100。症状量表和单个项目的高分表明结果较差，而社会支持量表的高分则代表高水平的功能。
• 描述生活质量（癌症特定）[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  EORTC QLQ-C30（所有尺度）。所有量表和单项量度的分数范围从0到100。高尺度得分代表较高的响应水平。功能量表的高分代表高 /健康的功能水平（更好的结果），全球健康状况 /生活质量的高分是更好的结果，但是症状量表 /项目的高分是更糟糕的结果。
• 焦虑量的度量[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  广义焦虑症筛查问卷（最低分数为0，最高分数21，较高的分数表明结果较差）
• 衡量幸存者关注的度量[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  评估幸存者关注问卷的评估（癌症忧虑子量表 - 最低分数3，最高分数12，其中较高的分数表明结果较差和一般健康忧虑量表 - 最低分数2，最大分数8，最高分数8，较高的分数表明结果较差）
• 衡量决策遗憾的度量（与进行主动监测或甲状腺手术的最初决定有关）。 [时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  决策遗憾量表（最低分数0，最高分数100，其中较高的数字表明结果较差）

这是一项前瞻性，观察性的多中心研究，基于加拿大多伦多的最初单中心研究（ClinicalTrials.gov标识符：NCT03271892）。小型，低风险的甲状腺癌的成年患者可能会选择主动监测（如果疾病进展或患者改变主意并想要手术的情况下进行手术的仔细随访）或立即进行甲状腺手术（甲状腺切除术）。选择主动监测的患者在参与学习中心进行临床遵循，以及选择手术的患者，从他们的治疗外科医生和/或其他甲状腺癌专家那里接受通常的护理。

甲状腺癌的临床和治疗结果（通过病历审查）至少在入学后每年长达10年。还要求患者每年完成5年的研究问卷（患者报告的结果）。

研究中的基本假设是，由于选择主动监测和选择手术的人的患者疾病管理目标有所不同，因此这些患者群体的定义不同。对于选择主动监测的患者，可以通过避免甲状腺癌进展的甲状腺手术来定义成功的疾病管理（即甲状腺癌已成长或扩散到其他组织）。对于选择手术的患者，最终目标是治愈甲状腺癌（即长期随访时未检测到的甲状腺癌）。

这项研究的主要分析是描述了患者在长期随访中未实现最初的疾病管理目标的频率。对于这项研究，疾病管理的“失败”定义如下：a）在主动监测组中 - 疾病进展手术，b）在直接手术组中 - 需要对持续或经常性甲状腺癌进行额外治疗（即甲状腺癌（即甲状腺癌）在随访中检测并处理）。将报道甲状腺癌临床和治疗结果以及患者问卷结局。

• 乳头状甲状腺癌
• 乳头状甲状腺癌
• 甲状腺的乳头状微钙瘤

• 主动监视
  受到主动监测的患者选择没有立即进行甲状腺手术。就临床状况，超声成像，生化指数（甲状腺功能，甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体）以及任何与甲状腺癌相关的治疗（如果接受）（如果接受）对患者进行密切监测。主动监视是在参与研究地点进行的。确定了定义疾病进展的标准，如果满足此类标准，建议患者进行甲状腺手术。但是，在没有疾病进展的情况下，患者可以随时自由选择进行甲状腺手术。研究团队跟踪甲状腺癌的临床和治疗结果。
• 立即进行甲状腺手术（全部或部分甲状腺切除术）
  根据目前的护理标准，选择手术的患者在选择机构中选择了甲状腺切除术。治疗外科医生在与患者的讨论中将选择适合个人病例的甲状腺手术的程度。手术后的随访是根据治疗外科医生，内分泌学家或其他参与患者甲状腺癌护理的医疗保健提供者的自由裁量权。研究团队跟踪甲状腺癌的临床和治疗结果。

纳入标准：

• 18岁或以上的患者。
• 在甲状腺的细针吸入活检中，新诊断为以前诊断为手术未经治疗的甲状腺癌（PTC）或可疑的PTC。 PTC在甲状腺超声上的最大直径必须<2 cm。
• 如在颈部超声成像上所证实的，缺乏PTC的转移性宫颈淋巴结肿大或总体心理延伸。
• 缺乏甲状腺或甲状旁腺手术的其他当前绝对指示（例如，无法在医学上无法控制的严重甲状腺功能亢进，具有严重抗压症状的大甲状腺或原发性甲状腺功能亢进症符合手术标准）。

排除标准：

• 转移性甲状腺癌（淋巴结或远处）。
• 任何适应症的先前甲状腺手术史。
• 主要的PTC处于气管上或紧邻复发性喉神经，并且随着进展而被视为具有高生长风险为这些关键结构。
• 临床体征，成像或喉镜检查结果暗示了局部晚期甲状腺癌（IE由于甲状腺癌引起的声带瘫痪，或任何临床或放射线术迹象，这些临床或放射线学迹象将肌室外侵袭到邻近的结构，例如颈部，气achea或食管的肩带肌肉）。
• 已知/疑似分化不佳或非毛细血管甲状腺癌。
• 由于严重的合并症，医学上不适合手术。严重的合并症可能包括另一种活跃的恶性肿瘤，预期寿命少于1年）。
• 研究入学时的怀孕。
• 由于当前有效的身体限制/医疗疾病，认知或精神障碍药物滥用或其他原因，无法/不愿意为研究提供知情同意或遵守研究后续程序。

• 不列颠哥伦比亚大学
• 卡尔加里大学
• 劳森健康研究所
• 渥太华医院研究所
• 麦克马斯特大学
• 魁北克省 - 通用的厕所
• 中心医院德蒙特利尔大学（CHUM）
• 达尔豪西大学
• 加拿大卫生研究所（CIHR）
• 加拿大癌症协会（CCS）

• 主动监视小组的参与者人数会经历主动监视疾病管理的“失败” [时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  主动监测疾病管理的“失败”定义为：在研究监测过程中进展的甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌的手术。在主动监测下，甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌疾病的进展包括：a）甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌在最大尺寸中> 3mm，b）甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌在与之有关的位置（例如，甲状腺以外的延伸，涉及甲状腺以外的延伸，涉及与关键结构（例如，甲状腺喉神经）或c）转移性疾病的发展（在淋巴结或远处器官中）。将报道特定类型的疾病进展。
• 手术疾病管理“失败”的手术组的参与者人数[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  对于选择立即治疗甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌的患者，手术的目的是治愈的。因此，通过接受随访时检测到的结构性甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌（即在随访期间检测到的甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌的治疗）来定义手术疾病管理的“失败”。其他甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌治疗可能包括其他手术，放射性碘，淋巴结的乙醇消融或外束辐射治疗。将报道用于复发或持续性甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌的特定治疗方法以及治疗的指示。

• 最后随访的甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌疾病状况类别中的参与者人数[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌疾病状况的最新随访类别至少每年记录。对于主动监测臂中的患者，疾病状态类别包括：a）活着没有疾病进展，b）活着进行手术（包括手术的指示，包括疾病进展或其他原因），c）甲状腺死亡癌症或d）任何原因死亡。对于外科手术患者和因主动监测手术而跨过手术的患者，手术后疾病状态类别包括：a）在最后随访中没有甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌结构疾病的证据（例如，没有甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌对成像或活检的证据），b）活着，有了甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌结构疾病的证据（即成像或活检的甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌的证据），c）由于甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌而死亡，或d）任何原因导致死亡。
• 在随访期间进行甲状腺切除术的主动监视组的参与者人数[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  在随访期间（甲状腺切除术和甲状腺手术类型的特定指示）中，主动监测组的参与者人数将在随访期间跨越甲状腺切除术。
• 经历甲状腺手术长期并发症的参与者人数[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  对于在研究期间接受甲状腺切除术的患者，将报道长期手术并发症的存在（>在手术初次完成后> 1年）。将跟踪的特定手术并发症包括：a）甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退症（需要处方治疗）或b）复发性喉神经损伤。
• 描述生活质量（甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌特异性）[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  EORTC QLQ-THY34（所有尺度）。所有量表和单项量度的分数范围从0到100。高尺度得分代表较高的响应水平。所有量表和单项量表的分数范围从0到100。症状量表和单个项目的高分表明结果较差，而社会支持量表的高分则代表高水平的功能。
• 描述生活质量（癌症特定）[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  EORTC QLQ-C30（所有尺度）。所有量表和单项量度的分数范围从0到100。高尺度得分代表较高的响应水平。功能量表的高分代表高 /健康的功能水平（更好的结果），全球健康状况 /生活质量的高分是更好的结果，但是症状量表 /项目的高分是更糟糕的结果。
• 焦虑量的度量[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  广义焦虑症' target='_blank'>焦虑症筛查问卷（最低分数为0，最高分数21，较高的分数表明结果较差）
• 衡量幸存者关注的度量[时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  评估幸存者关注问卷的评估（癌症忧虑子量表 - 最低分数3，最高分数12，其中较高的分数表明结果较差和一般健康忧虑量表 - 最低分数2，最大分数8，最高分数8，较高的分数表明结果较差）
• 衡量决策遗憾的度量（与进行主动监测或甲状腺手术的最初决定有关）。 [时间范围：通过研究完成，估计平均3年]
  决策遗憾量表（最低分数0，最高分数100，其中较高的数字表明结果较差）

这是一项前瞻性，观察性的多中心研究，基于加拿大多伦多的最初单中心研究（ClinicalTrials.gov标识符：NCT03271892）。小型，低风险的甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌的成年患者可能会选择主动监测（如果疾病进展或患者改变主意并想要手术的情况下进行手术的仔细随访）或立即进行甲状腺手术（甲状腺切除术）。选择主动监测的患者在参与学习中心进行临床遵循，以及选择手术的患者，从他们的治疗外科医生和/或其他甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌专家那里接受通常的护理。

甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌的临床和治疗结果（通过病历审查）至少在入学后每年长达10年。还要求患者每年完成5年的研究问卷（患者报告的结果）。

研究中的基本假设是，由于选择主动监测和选择手术的人的患者疾病管理目标有所不同，因此这些患者群体的定义不同。对于选择主动监测的患者，可以通过避免甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌进展的甲状腺手术来定义成功的疾病管理（即甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌已成长或扩散到其他组织）。对于选择手术的患者，最终目标是治愈甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌（即长期随访时未检测到的甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌）。

这项研究的主要分析是描述了患者在长期随访中未实现最初的疾病管理目标的频率。对于这项研究，疾病管理的“失败”定义如下：a）在主动监测组中 - 疾病进展手术，b）在直接手术组中 - 需要对持续或经常性甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌进行额外治疗（即甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌（即甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌）在随访中检测并处理）。将报道甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌临床和治疗结果以及患者问卷结局。

• 乳头状甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌
• 乳头状甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌
• 甲状腺的乳头状微钙瘤

• 主动监视
  受到主动监测的患者选择没有立即进行甲状腺手术。就临床状况，超声成像，生化指数（甲状腺功能，甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体）以及任何与甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌相关的治疗（如果接受）（如果接受）对患者进行密切监测。主动监视是在参与研究地点进行的。确定了定义疾病进展的标准，如果满足此类标准，建议患者进行甲状腺手术。但是，在没有疾病进展的情况下，患者可以随时自由选择进行甲状腺手术。研究团队跟踪甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌的临床和治疗结果。
• 立即进行甲状腺手术（全部或部分甲状腺切除术）
  根据目前的护理标准，选择手术的患者在选择机构中选择了甲状腺切除术。治疗外科医生在与患者的讨论中将选择适合个人病例的甲状腺手术的程度。手术后的随访是根据治疗外科医生，内分泌学家或其他参与患者甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌护理的医疗保健提供者的自由裁量权。研究团队跟踪甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌的临床和治疗结果。

纳入标准：

• 18岁或以上的患者。
• 在甲状腺的细针吸入活检中，新诊断为以前诊断为手术未经治疗的甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌（PTC）或可疑的PTC。 PTC在甲状腺超声上的最大直径必须<2 cm。
• 如在颈部超声成像上所证实的，缺乏PTC的转移性宫颈淋巴结肿大' target='_blank'>淋巴结肿大或总体心理延伸。
• 缺乏甲状腺或甲状旁腺手术的其他当前绝对指示（例如，无法在医学上无法控制的严重甲状腺功能亢进' target='_blank'>甲状腺功能亢进，具有严重抗压症状的大甲状腺或原发性甲状腺功能亢进' target='_blank'>甲状腺功能亢进症符合手术标准）。

排除标准：

• 转移性甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌（淋巴结或远处）。
• 任何适应症的先前甲状腺手术史。
• 主要的PTC处于气管上或紧邻复发性喉神经，并且随着进展而被视为具有高生长风险为这些关键结构。
• 临床体征，成像或喉镜检查结果暗示了局部晚期甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌（IE由于甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌引起的声带瘫痪，或任何临床或放射线术迹象，这些临床或放射线学迹象将肌室外侵袭到邻近的结构，例如颈部，气achea或食管的肩带肌肉）。
• 已知/疑似分化不佳或非毛细血管甲状腺癌' target='_blank'>甲状腺癌。
• 由于严重的合并症，医学上不适合手术。严重的合并症可能包括另一种活跃的恶性肿瘤，预期寿命少于1年）。
• 研究入学时的怀孕。
• 由于当前有效的身体限制/医疗疾病，认知或精神障碍药物滥用或其他原因，无法/不愿意为研究提供知情同意或遵守研究后续程序。

• 不列颠哥伦比亚大学
• 卡尔加里大学
• 劳森健康研究所
• 渥太华医院研究所
• 麦克马斯特大学
• 魁北克省 - 通用的厕所
• 中心医院德蒙特利尔大学（CHUM）
• 达尔豪西大学
• 加拿大卫生研究所（CIHR）
• 加拿大癌症协会（CCS）