• 全球不均匀性（GI）[时间范围：治疗30分钟后]
  通过电阻抗评估，肺内空气分布的不均匀性
• HFNC的潮汐量百分比（DVT％）的变化[时间范围：治疗30分钟后]
  通过电阻抗评估的潮汐体积的百分比表示的HFNC的变化，以百分比表示
• 氧气的动脉部分压（PAO2）[时间范围：治疗30分钟后]
  分析动脉血气
• 二氧化碳（PACO2）的动脉部分压[时间范围：治疗30分钟后]
  分析动脉血气
• 患者的舒适感[时间范围：治疗30分钟后]
  它将使用11点数字等级量表进行测量。简而言之，在启动协议之前进行了详细的解释之后，将要求患者在适应的印刷量表上指示0（最坏的舒适度）和10（最差的舒适性）（无需不适）。
• 患者呼吸困难[时间范围：治疗30分钟后]
  它将使用11点数字等级量表进行测量。简而言之，在启动协议之前进行了详细的解释之后，将要求患者在适应的印刷量表上指示0（无呼吸困难）和10（最坏可能的呼吸困难）之间的数字。

• 全球不均匀性指数（GI）[时间范围：申请30分钟后]
  通过电阻抗评估，肺内空气分布的不均匀性
• HFNC的潮汐量百分比（DVT％）的变化[时间范围：治疗30分钟后]
  通过电阻抗评估的潮汐体积的百分比表示的HFNC的变化，以百分比表示
• 氧气的动脉部分压（PAO2）[时间范围：治疗30分钟后]
  分析动脉血气
• 二氧化碳（PACO2）的动脉部分压[时间范围：治疗30分钟后]
  分析动脉血气
• 患者的舒适感[时间范围：治疗30分钟后]
  它将使用11点数字等级量表进行测量。简而言之，在启动协议之前进行了详细的解释之后，将要求患者在适应的印刷量表上指示0（最坏的舒适度）和10（最差的舒适性）（无需不适）。
• 患者呼吸困难[时间范围：治疗30分钟后]
  它将使用11点数字等级量表进行测量。简而言之，在启动协议之前进行了详细的解释之后，将要求患者在适应的印刷量表上指示0（无呼吸困难）和10（最坏可能的呼吸困难）之间的数字。

低氧急性呼吸衰竭（HARF）是接受重症监护的常见原因。可以使用不同的方式来施用氧气，这是这些患者的首次支持治疗。最近，已经开发了一种新的设备，结合了高流量鼻套管（HFNC）和持续的正气道压力（CPAP），但在这些患者中已知一些。

研究人员已经设计了这项试验性生理随机跨界研究，以评估HARF患者通过鼻套管组合高流量氧（HFNC）（HFNC）和连续的阳性气道压力（CPAP）对肺曝气和通风分布的连续阳性气道压力（CPAP）的影响。 。

接受重症监护病房（ICU）的患者中，约有30％受到低氧急性呼吸衰竭（HARF）的影响。缺氧患者的主要支持治疗是氧疗法，通常通过鼻prong或口罩进行。最近已经提供了通过鼻套管（HFNC）提供高流量气体的新设备。 HFNC通过宽孔软鼻prong，将加热和加湿的气体递送至60 l/min，范围从0.21到1的启发氧（FIO2）。受启发的气体的变暖和加湿防止冷干气对气道上皮的不利影响，并促进预期。 HFNC还从咽死亡空间洗净了呼出的二氧化碳（CO2）。 HFNC已被证明是在许多临床条件下提供氧疗法的有效手段。

在自发无助的呼吸期间健康受试者中，呼吸咽部压力分别为0.3和0.8 cmh2O，嘴巴分别开放和闭合嘴。与无助的自发呼吸相比，HFNC在到期期间会产生更大的咽压力，而在灵感过程中，它降至零，这限制了HFNC在肺水肿和/或崩溃患者中的有效性。通过招募肺直发区域，减少静脉混合并减少灵感性的努力，在这些情况下，持续的正气道压力（CPAP）可能更有效。与通过应用吸气压力支持的无创通气相比，CPAP提供了几个优点，包括易用性和缺乏患者 - 换胞剂异步。

CPAP可以通过口罩或头盔应用。后者的耐受性比面膜更好，并且允许更长的连续CPAP应用。然而，当通过头盔施加CPAP时，吸入气体的加热和加湿是有问题的，因为界面内的水凝结，所谓的“雾效应”。此外，在接受头盔CPAP的患者中，发生了一些重新呼吸。

为了克服这些局限性并结合了HFNC和CPAP的有益作用，研究人员设计了一种结合HFNC和头盔CPAP的新设备。

最近，已经发现这种组合能够从上部气道上提供稳定的CPAP和有效的二氧化碳冲洗量，而二氧化碳重新呼吸可忽略不计。尽管如此，由于CPAP和HFNC之间的复杂相互作用，因此头盔内的真正施加的气道压力，隔膜功能和温度可能会在某种程度上受到影响。在14位成人健康志愿者中，我们发现将HFNC添加到CPAP（参考CPAP），1）并没有重要的是在头盔内的灵感或温度下改变预设的气道压力； 2）与HFNC施用的流动相称的呼气气道压力增加，但仅比单独的HFNC较低（所指的自发呼吸）； 3）仅确定与单独CPAP相比，仅确定呼吸驱动器的轻微修饰（通过隔膜超声评估），4）并未在头盔内部引起“雾效应”，而5）并没有恶化舒适性。因此，我们建议在CPAP期间以30 l/min的流动加热的加热空气可能是最佳的环境，以适用于低氧急性呼吸衰竭的患者。

电阻抗断层扫描（EIT）是一种非侵入性床头监测装置，旨在评估肺通气和通风。 HFNC和CPAP设备被证明可修饰HARF患者的肺曝气和通风。但是，HFNC+CPAP对HARF患者的肺通风的组合对肺通风的影响一无所知。因此，研究人员设计了这项试验性生理随机交叉研究，以研究HFNC+CPAP对肺气充气和通风分布，气体交换和患者舒适的影响。

• 设备：高流量鼻套管（HFNC）
  HFNC将设置为30 L/min，温度为31°C，相对湿度为100％
• 设备：连续正气道压力（CPAP）
  CPAP将通过头盔（Castar Next，术间水疗中心，意大利Mirandola）进行交付，并设置在10 cmh2o（iTersurgical Spa，Ithaly）的可调式刺激性孔隙压力（PEEP）阀（2.5-20 cmh2o）。头盔将连接到涡轮驱动的呼吸机（Monnal T60，液体医疗系统，安东尼，法国，法国），以60 L/min的连续流速输送氧气混合物，以改善二氧化碳。不会应用加热的加湿以避免头盔中的“雾效应”

• 主动比较器：高流量鼻套管（HFNC）
  HFNC将通过专用设备（Airvo2，Fisher＆Paykel Healthcare，新西兰奥克兰）应用。气流将设置为50 l/min，并将加湿室设置为31°C。
  干预：设备：高流量鼻套管（HFNC）
• 主动比较器：连续正气道压力（CPAP）
  CPAP将通过头盔（Castar Next，术间水疗中心，意大利Mirandola）进行交付，并设置在10 cmh2o（iTersurgical Spa，Ithaly）的可调式刺激性孔隙压力（PEEP）阀（2.5-20 cmh2o）。头盔将连接到涡轮驱动的呼吸机（Monnal T60，液体医疗系统，安东尼，法国，法国），以60 L/min的连续流速输送氧气混合物，以改善二氧化碳。不会使用加热的加湿化来避免头盔中的“雾效应”。
  干预：设备：连续正气道压力（CPAP）
• 活动比较器：HFNC+CPAP
  HFNC+CPAP包括通过头盔同时应用HFNC和CPAP。 HFNC将设置为30 l/min，温度为31°C和100％的相对湿度，而CPAP将通过头盔（Castar Next，Inter Surgical Spa，Intersurgical Spa，Mirandola，意大利）传递，并具有可调节的正端端 - 呼气压力（PEEP）阀（2.5-20 cmh2O）设置为10 CMH2O（外科间SPA，意大利Mirandola）。头盔将连接到涡轮驱动的呼吸机（Monnal T60，液体医疗系统，安东尼，法国，法国），以60 L/min的连续流速输送氧气混合物，以改善二氧化碳。不会应用加热的加湿以避免头盔中的“雾效应”
  干预措施：

  • 设备：高流量鼻套管（HFNC）
  • 设备：连续正气道压力（CPAP）

• Garofalo E，Bruni A，Pelaia C，Cammarota G，Murabito P，Biamonte E，Abdalla K，Longhini F，NavalesiP。对结合高流量鼻套管和CPAP的新界面的评估。呼吸护理。 2019年10月； 64（10）：1231-1239。 doi：10.4187/respcare.06871。 EPUB 2019 6月4日。
• Mauri T，Spinelli E，Mariani M，Gazzardella A，Del Prete C，Carlesso E，Tortolani D，Tagliabue P，Pesenti A，Grasselli G.头盔内鼻高流量：一种新的无侵袭性呼吸支持。 Am J Respir Crit Care Med。 2019年1月1日； 199（1）：115-117。 doi：10.1164/rccm.201806-1124le。
• Grieco DL，Menga LS，Raggi V，Bongiovanni F，Anzellotti GM，Tanzarella ES，Bocci MG，Mercurio G，Mercurio G，Dell'anna AM，Eleuteri AM，Eleuteri D，Bello G，Bello G，Maviglia R，Maviglia R，Maggiore SM，Maggiore SM，Antonelli M. Antonelli M.Thantonelli M. Physiogical M.Phanciolical M.急性低氧呼吸衰竭中的高流量鼻套管和头盔无创通气。 Am J Respir Crit Care Med。 2020年2月1日； 201（3）：303-312。 doi：10.1164/rccm.201904-0841oc。

纳入标准：

• 缺氧急性呼吸衰竭的存在
• 缺乏慢性呼吸衰竭或中度心脏不足的病史

排除标准：

• 降低的意识水平，如格拉斯哥昏迷量<12所示
• 严重的呼吸窘迫（即呼吸率> 35呼吸/分钟）
• 血液动力学不稳定（即收缩压<90 mmHg或平均收缩压<65 mmHg，尽管液体充气）
• 需要血管活性剂，即任何剂量下的加压素或肾上腺素，或去甲肾上腺素> 0.3 mcg/kg/kg/min或多丁胺> 5 mcg/kg/kg/min
• 危及生命的心律失常或电心症状的缺血迹象
• 继发于神经系统疾病的急性呼吸衰竭，哮喘状态，慢性阻塞性肺疾病（COPD），心源性肺水肿
• 气管切开术的存在
• 不受控制的呕吐
• 超过2个急性器官故障
• 体重指数> 30 kg/m2
• 有记录的病史或怀疑睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停
• 面部解剖学禁忌措施或鼻套管应用
• eIT放置的禁忌症（即，肺炎，肺部肺气肿，胸部灼伤或胸腔手术）在1周内）
• 包含在其他研究方案中。

• 全球不均匀性（GI）[时间范围：治疗30分钟后]
  通过电阻抗评估，肺内空气分布的不均匀性
• HFNC的潮汐量百分比（DVT％）的变化[时间范围：治疗30分钟后]
  通过电阻抗评估的潮汐体积的百分比表示的HFNC的变化，以百分比表示
• 氧气的动脉部分压（PAO2）[时间范围：治疗30分钟后]
  分析动脉血气
• 二氧化碳（PACO2）的动脉部分压[时间范围：治疗30分钟后]
  分析动脉血气
• 患者的舒适感[时间范围：治疗30分钟后]
  它将使用11点数字等级量表进行测量。简而言之，在启动协议之前进行了详细的解释之后，将要求患者在适应的印刷量表上指示0（最坏的舒适度）和10（最差的舒适性）（无需不适）。
• 患者呼吸困难[时间范围：治疗30分钟后]
  它将使用11点数字等级量表进行测量。简而言之，在启动协议之前进行了详细的解释之后，将要求患者在适应的印刷量表上指示0（无呼吸困难）和10（最坏可能的呼吸困难）之间的数字。

• 全球不均匀性指数（GI）[时间范围：申请30分钟后]
  通过电阻抗评估，肺内空气分布的不均匀性
• HFNC的潮汐量百分比（DVT％）的变化[时间范围：治疗30分钟后]
  通过电阻抗评估的潮汐体积的百分比表示的HFNC的变化，以百分比表示
• 氧气的动脉部分压（PAO2）[时间范围：治疗30分钟后]
  分析动脉血气
• 二氧化碳（PACO2）的动脉部分压[时间范围：治疗30分钟后]
  分析动脉血气
• 患者的舒适感[时间范围：治疗30分钟后]
  它将使用11点数字等级量表进行测量。简而言之，在启动协议之前进行了详细的解释之后，将要求患者在适应的印刷量表上指示0（最坏的舒适度）和10（最差的舒适性）（无需不适）。
• 患者呼吸困难[时间范围：治疗30分钟后]
  它将使用11点数字等级量表进行测量。简而言之，在启动协议之前进行了详细的解释之后，将要求患者在适应的印刷量表上指示0（无呼吸困难）和10（最坏可能的呼吸困难）之间的数字。

低氧急性呼吸衰竭（HARF）是接受重症监护的常见原因。可以使用不同的方式来施用氧气，这是这些患者的首次支持治疗。最近，已经开发了一种新的设备，结合了高流量鼻套管（HFNC）和持续的正气道压力（CPAP），但在这些患者中已知一些。

研究人员已经设计了这项试验性生理随机跨界研究，以评估HARF患者通过鼻套管组合高流量氧（HFNC）（HFNC）和连续的阳性气道压力（CPAP）对肺曝气和通风分布的连续阳性气道压力（CPAP）的影响。 。

接受重症监护病房（ICU）的患者中，约有30％受到低氧急性呼吸衰竭（HARF）的影响。缺氧患者的主要支持治疗是氧疗法，通常通过鼻prong或口罩进行。最近已经提供了通过鼻套管（HFNC）提供高流量气体的新设备。 HFNC通过宽孔软鼻prong，将加热和加湿的气体递送至60 l/min，范围从0.21到1的启发氧（FIO2）。受启发的气体的变暖和加湿防止冷干气对气道上皮的不利影响，并促进预期。 HFNC还从咽死亡空间洗净了呼出的二氧化碳（CO2）。 HFNC已被证明是在许多临床条件下提供氧疗法的有效手段。

在自发无助的呼吸期间健康受试者中，呼吸咽部压力分别为0.3和0.8 cmh2O，嘴巴分别开放和闭合嘴。与无助的自发呼吸相比，HFNC在到期期间会产生更大的咽压力，而在灵感过程中，它降至零，这限制了HFNC在肺水肿和/或崩溃患者中的有效性。通过招募肺直发区域，减少静脉混合并减少灵感性的努力，在这些情况下，持续的正气道压力（CPAP）可能更有效。与通过应用吸气压力支持的无创通气相比，CPAP提供了几个优点，包括易用性和缺乏患者 - 换胞剂异步。

CPAP可以通过口罩或头盔应用。后者的耐受性比面膜更好，并且允许更长的连续CPAP应用。然而，当通过头盔施加CPAP时，吸入气体的加热和加湿是有问题的，因为界面内的水凝结，所谓的“雾效应”。此外，在接受头盔CPAP的患者中，发生了一些重新呼吸。

为了克服这些局限性并结合了HFNC和CPAP的有益作用，研究人员设计了一种结合HFNC和头盔CPAP的新设备。

最近，已经发现这种组合能够从上部气道上提供稳定的CPAP和有效的二氧化碳冲洗量，而二氧化碳重新呼吸可忽略不计。尽管如此，由于CPAP和HFNC之间的复杂相互作用，因此头盔内的真正施加的气道压力，隔膜功能和温度可能会在某种程度上受到影响。在14位成人健康志愿者中，我们发现将HFNC添加到CPAP（参考CPAP），1）并没有重要的是在头盔内的灵感或温度下改变预设的气道压力； 2）与HFNC施用的流动相称的呼气气道压力增加，但仅比单独的HFNC较低（所指的自发呼吸）； 3）仅确定与单独CPAP相比，仅确定呼吸驱动器的轻微修饰（通过隔膜超声评估），4）并未在头盔内部引起“雾效应”，而5）并没有恶化舒适性。因此，我们建议在CPAP期间以30 l/min的流动加热的加热空气可能是最佳的环境，以适用于低氧急性呼吸衰竭的患者。

电阻抗断层扫描（EIT）是一种非侵入性床头监测装置，旨在评估肺通气和通风。 HFNC和CPAP设备被证明可修饰HARF患者的肺曝气和通风。但是，HFNC+CPAP对HARF患者的肺通风的组合对肺通风的影响一无所知。因此，研究人员设计了这项试验性生理随机交叉研究，以研究HFNC+CPAP对肺气充气和通风分布，气体交换和患者舒适的影响。

• 设备：高流量鼻套管（HFNC）
  HFNC将设置为30 L/min，温度为31°C，相对湿度为100％
• 设备：连续正气道压力（CPAP）
  CPAP将通过头盔（Castar Next，术间水疗中心，意大利Mirandola）进行交付，并设置在10 cmh2o（iTersurgical Spa，Ithaly）的可调式刺激性孔隙压力（PEEP）阀（2.5-20 cmh2o）。头盔将连接到涡轮驱动的呼吸机（Monnal T60，液体医疗系统，安东尼，法国，法国），以60 L/min的连续流速输送氧气混合物，以改善二氧化碳。不会应用加热的加湿以避免头盔中的“雾效应”

• 主动比较器：高流量鼻套管（HFNC）
  HFNC将通过专用设备（Airvo2，Fisher＆Paykel Healthcare，新西兰奥克兰）应用。气流将设置为50 l/min，并将加湿室设置为31°C。
  干预：设备：高流量鼻套管（HFNC）
• 主动比较器：连续正气道压力（CPAP）
  CPAP将通过头盔（Castar Next，术间水疗中心，意大利Mirandola）进行交付，并设置在10 cmh2o（iTersurgical Spa，Ithaly）的可调式刺激性孔隙压力（PEEP）阀（2.5-20 cmh2o）。头盔将连接到涡轮驱动的呼吸机（Monnal T60，液体医疗系统，安东尼，法国，法国），以60 L/min的连续流速输送氧气混合物，以改善二氧化碳。不会使用加热的加湿化来避免头盔中的“雾效应”。
  干预：设备：连续正气道压力（CPAP）
• 活动比较器：HFNC+CPAP
  HFNC+CPAP包括通过头盔同时应用HFNC和CPAP。 HFNC将设置为30 l/min，温度为31°C和100％的相对湿度，而CPAP将通过头盔（Castar Next，Inter Surgical Spa，Intersurgical Spa，Mirandola，意大利）传递，并具有可调节的正端端 - 呼气压力（PEEP）阀（2.5-20 cmh2O）设置为10 CMH2O（外科间SPA，意大利Mirandola）。头盔将连接到涡轮驱动的呼吸机（Monnal T60，液体医疗系统，安东尼，法国，法国），以60 L/min的连续流速输送氧气混合物，以改善二氧化碳。不会应用加热的加湿以避免头盔中的“雾效应”
  干预措施：

  • 设备：高流量鼻套管（HFNC）
  • 设备：连续正气道压力（CPAP）

• Garofalo E，Bruni A，Pelaia C，Cammarota G，Murabito P，Biamonte E，Abdalla K，Longhini F，NavalesiP。对结合高流量鼻套管和CPAP的新界面的评估。呼吸护理。 2019年10月； 64（10）：1231-1239。 doi：10.4187/respcare.06871。 EPUB 2019 6月4日。
• Mauri T，Spinelli E，Mariani M，Gazzardella A，Del Prete C，Carlesso E，Tortolani D，Tagliabue P，Pesenti A，Grasselli G.头盔内鼻高流量：一种新的无侵袭性呼吸支持。 Am J Respir Crit Care Med。 2019年1月1日； 199（1）：115-117。 doi：10.1164/rccm.201806-1124le。
• Grieco DL，Menga LS，Raggi V，Bongiovanni F，Anzellotti GM，Tanzarella ES，Bocci MG，Mercurio G，Mercurio G，Dell'anna AM，Eleuteri AM，Eleuteri D，Bello G，Bello G，Maviglia R，Maviglia R，Maggiore SM，Maggiore SM，Antonelli M. Antonelli M.Thantonelli M. Physiogical M.Phanciolical M.急性低氧呼吸衰竭中的高流量鼻套管和头盔无创通气。 Am J Respir Crit Care Med。 2020年2月1日； 201（3）：303-312。 doi：10.1164/rccm.201904-0841oc。

纳入标准：

• 缺氧急性呼吸衰竭的存在
• 缺乏慢性呼吸衰竭或中度心脏不足的病史

排除标准：

• 降低的意识水平，如格拉斯哥昏迷量<12所示
• 严重的呼吸窘迫（即呼吸率> 35呼吸/分钟）
• 血液动力学不稳定（即收缩压<90 mmHg或平均收缩压<65 mmHg，尽管液体充气）
• 需要血管活性剂，即任何剂量下的加压素或肾上腺素，或去甲肾上腺素> 0.3 mcg/kg/kg/min或多丁胺> 5 mcg/kg/kg/min
• 危及生命的心律失常或电心症状的缺血迹象
• 继发于神经系统疾病的急性呼吸衰竭，哮喘状态，慢性阻塞性肺疾病（COPD），心源性肺水肿
• 气管切开术的存在
• 不受控制的呕吐
• 超过2个急性器官故障
• 体重指数> 30 kg/m2
• 有记录的病史或怀疑睡眠呼吸暂停' target='_blank'>阻塞性睡眠呼吸暂停
• 面部解剖学禁忌措施或鼻套管应用
• eIT放置的禁忌症（即，肺炎，肺部肺气肿，胸部灼伤或胸腔手术）在1周内）
• 包含在其他研究方案中。