• 侵入性真菌感染的突破率（IFI）[时间范围：一年]
  突破性IFI定义为在暴露于抗真菌药物时发生的任何IFI，包括在抗真菌活性范围之外的真菌。 IFI的突破率的发生率将计算为IFI发作数量的数量，超过了抗真菌预防的课程数量。
• 死亡率[时间范围：一年]
  为了确定全因死亡率，这一患者队列中的非释放死亡率和与感染相关的死亡率。
• 抗真菌预防的当前实践[时间范围：一年]
  在定义的期间，不同类型的抗真菌预防的患者数量。对于需要治疗药物监测（TDM）的抗真菌预防的患者 - 实际上完成TDM的患者的比例以及TDM在治疗水平范围内的患者比例。
• 抗真菌处方的不良影响[时间范围：一年]
  CTCAE V5.0评估的抗真菌不良事件的参与者数量

侵入性真菌感染（IFIS）仍然是接受同种异性造血干细胞移植（AHSCT）的免疫抑制患者死亡率和发病率的主要原因。酵母和霉菌在这组患者中都会引起严重的IFI，尤其是在萌芽前中性粒细胞减少阶段，以及植物后的期间，患者需要长时间服用皮质类固醇的病程，以进行严重的移植物抗疗养疗法（GVHD）。 IFIS的其他风险因素包括环境因素，遗传因素和辅助病毒感染。念珠菌属于大多数侵入性酵母菌感染，而曲霉菌SPP是AHSCT接受者中最常见的模具。估计的未经真实预防的证明和可能的浸润性念珠菌感染的发生率为8％至24％。另一方面，据报道，浸润性曲霉病的发生率在3％至14％之间。 IFI通常与死亡率高达60％有关，并且已被确定为多元分析中死亡的独立预测因子之一。其他并发症包括从侵入性真菌感染，重症监护，巨大的治疗成本和明显的发病率以及患者生活质量降低的医院延长住院。

AHSCT受体中用氟康唑的抗真菌预防在1990年代已成为常规，此前几项研究证明了降低这组患者的发病率和死亡率的疗效。在2007年，两项多中心，双盲试验，涉及患有GVHD的AHSCT患者或非移植患者血液学恶性肿瘤和中性粒细胞减少症的长期，在预防氟康唑的可变剂对氟康唑的高度优势，可预防氟氯唑和氟康唑。 。 2012年的全身综述和荟萃分析进一步证实了这一发现，其中包括20项随机试验，将AHSCT受体中的氟康唑预防与氟康唑预防比较AHSCT受体或血液学恶性接受化学疗法的患者。因此，当前的澳大利亚指南提出，所有具有IFIS高风险（> 10％）的患者均应给予抗药性抗真菌预防，这些患者包括预期中性粒细胞减少量> 14天的AHSCT受体，广泛的慢性GVHD，严重的类固醇固醇或依赖性或依赖类固醇固醇或依赖性。 GVHD和正在接受诱导或再诱导化疗的急性白血病或脊髓增生性肿瘤的患者。宽光谱三唑沙局唑是推荐的一线疗法，其他三唑，例如伏立康唑，伊曲康唑或echinocandin作为替代疗法。

在澳大利亚，直到2015年，波波诺唑仅以液体形式提供。需要使用高脂餐或补充剂来进行postaconazole悬浮液，以增强其吸收。悬浮液的不可预测的吸收，特别是在化学疗法的粘膜炎或中性粒细胞性结肠炎的患者中，促使人们建议监测谷端莫唑水平。但是，在维多利亚州，该测定法并未广泛使用，周转时间通常很长，因此无法实时进行最佳管理。 TGA在2013年批准了延迟释放的片剂配方，并于2015年中将其添加到澳大利亚的药品福利计划（PBS）中。同时，TGA也批准了静脉配方。片剂的配方可以改善生物利用度，因为其吸收不取决于高脂肪或液体液体含量，并且预计其给药可能会导致治疗药物水平。因此，在postaconazole片剂预防期间，不需要常规的治疗药物监测。静脉和片剂配方的可用性可能会对IFIS的速率产生积极影响，但是在澳大利亚尚未对此进行正式审查。目前，骨髓移植临床服务进行骨髓移植临床服务的患者目前在片剂或静脉内配方（如果患者的口服摄入量受损）。

尽管引入了激活的抗真菌预防剂已大大降低了IFIS的发生率，但有许多研究报告了这些感染的流行病学变化以及对突破性IFI和包括非硫唑菌株的出现率的关注以及关注的关注侵入性念珠菌病的白色疾病。 Winston等人报道说，在postaconazole液体配方时，IFI的突破性率为7.5％，这一发现与一些欧洲研究一致，欧洲研究发现突破性侵入性霉菌疾病的发生率为3-14％。另一方面，Tverdek等人报告说，在接受静脉内或延迟发行的片剂配方的343名患者中，突破性IFI的增强率较大，poconazole的片剂的含量为2％，这表明这些新配方可更好地吸收药物，直接吸收对药物的吸收。 IFI的比率。

上面提到的大多数研究在美国或欧洲进行了霉菌抗真菌预防时代的IFI发生率。具体而言，在澳大利亚没有在当地进行的研究，研究了这个问题，包括突破性IFIS。与欧洲大陆相比，澳大利亚真菌分离株的流行病学可能大不相同。例如，有报道称，澳大利亚和西班牙在Lomentospora多产后因Lomentospora造成的全身感染发生率，涉及急性白血病或AHSCT患者。

尽管尚未对此进行检查，但在我们当地的骨髓移植中心的引入可能提高了IFI突破率。轶事证据表明，我们机构的寄生虫治疗药物监测率很低，但这尚未正式记录。

必须评估popaconazole预防新时代的这种同类中这些感染的流行病学，以监测IFI的突破性速度，以及是否存在澳大利亚环境中硫唑耐药的真菌分离株。这项研究旨在在接受干细胞移植的患者中概述IFI。它不仅会提供有关侵入性真菌感染的局部流行病学和微生物学的宝贵信息，而且还将在这些高危患者中更适当地计划抗真菌预防策略。

研究的假设：

• 侵入性真菌感染仍然是一项持续的挑战，尽管广泛使用抗糖预防，但同种异体造血干细胞移植（AHSCT）的发病率和死亡率之一。
• 可以在预防性，治疗和监测真菌感染的情况下进行改进。
• 对当地流行病学的了解可以为改善当前实践的努力提供帮助。

该研究的目的：

1. 描述在抗真菌预防的时代，抗真菌预防的时代与posaconazole延迟释放的片剂的时代，正在接受同种异体造血干细胞移植（AHSCT）的患者中的侵入性真菌感染（IFIS）的流行病学。
2. 报告IFI的发生率，特别是在这一高危患者中的突破性IFI。
3. 确定在这一患者中获取IFI的危险因素。
4. 为了评估当前的抗真菌剂作为预防的实践和使用，选择的原因，治疗药物监测的频率，不良反应和抗真菌处方的适当性。
5. 确定AHSCT在AHSCT 3、6和12个月后，AHSCT之后的全因死亡率和真菌感染与死亡有关。
6. 在接受同种异体HCT的患者中，在预防和治疗侵入性真菌感染方面与最佳实践的差异区域。

• 侵入性真菌感染
• 干细胞移植并发症

• 没有侵入性真菌感染的患者（IFI）
  这将是我们的控制队列。大多数患者本来都在预防寄生虫。
  干预：其他：没有干预
• 具有侵入性真菌感染的患者（IFI）
  这将是我们将要感兴趣的组。IFI将根据EORTC/ MSG定义进行诊断，其中大多数将用于postaconazole预防。将在此患者队列中获得IFI的潜在危险因素将与对照组的危险因素进行比较。
  干预：其他：没有干预

• Wingard Jr。造血细胞移植受者中侵袭性真菌感染的面部变化。 Curr Opin Oncol。 2005年3月； 17（2）：89-92。审查。
• Wingard Jr，Hsu J，Hiemenz JW。造血干细胞移植：感染风险和流行病学的概述。感染Dis Clin North Am。 2010 Jun; 24（2）：257-72。 doi：10.1016/j.idc.2010.01.010。审查。
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• Tverdek FP，Heo ST，Aitken SL，Granwehr B，Kontoyiannis DP。对新片剂的安全性和有效性评估新片剂和宫颈局静脉配方在侵入性真菌感染预防中，通过分析343种课程。抗菌剂化学者。 2017年7月25日； 61（8）。 PII：E00188-17。 doi：10.1128/aac.00188-17。印刷2017年8月。
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纳入标准：

• 所有18岁以上的患者
• 谁接受了2017年1月1日至2019年1月1日在皇家墨尔本医院（RMH）和Peter Maccallum Cancer Center（PMCC）的骨髓移植临床服务（PMCC），从2017年1月1日至2019年1月1日接受了同种异体造血干细胞移植（AHSCT）。
• 分析中仅包括第一个移植程序

排除标准：

• 没有任何

• 侵入性真菌感染的突破率（IFI）[时间范围：一年]
  突破性IFI定义为在暴露于抗真菌药物时发生的任何IFI，包括在抗真菌活性范围之外的真菌。 IFI的突破率的发生率将计算为IFI发作数量的数量，超过了抗真菌预防的课程数量。
• 死亡率[时间范围：一年]
  为了确定全因死亡率，这一患者队列中的非释放死亡率和与感染相关的死亡率。
• 抗真菌预防的当前实践[时间范围：一年]
  在定义的期间，不同类型的抗真菌预防的患者数量。对于需要治疗药物监测（TDM）的抗真菌预防的患者 - 实际上完成TDM的患者的比例以及TDM在治疗水平范围内的患者比例。
• 抗真菌处方的不良影响[时间范围：一年]
  CTCAE V5.0评估的抗真菌不良事件的参与者数量

侵入性真菌感染（IFIS）仍然是接受同种异性造血干细胞移植（AHSCT）的免疫抑制患者死亡率和发病率的主要原因。酵母和霉菌在这组患者中都会引起严重的IFI，尤其是在萌芽前中性粒细胞减少阶段，以及植物后的期间，患者需要长时间服用皮质类固醇的病程，以进行严重的移植物抗疗养疗法（GVHD）。 IFIS的其他风险因素包括环境因素，遗传因素和辅助病毒感染。念珠菌属于大多数侵入性酵母菌感染，而曲霉菌SPP是AHSCT接受者中最常见的模具。估计的未经真实预防的证明和可能的浸润性念珠菌感染的发生率为8％至24％。另一方面，据报道，浸润性曲霉病的发生率在3％至14％之间。 IFI通常与死亡率高达60％有关，并且已被确定为多元分析中死亡的独立预测因子之一。其他并发症包括从侵入性真菌感染，重症监护，巨大的治疗成本和明显的发病率以及患者生活质量降低的医院延长住院。

AHSCT受体中用氟康唑的抗真菌预防在1990年代已成为常规，此前几项研究证明了降低这组患者的发病率和死亡率的疗效。在2007年，两项多中心，双盲试验，涉及患有GVHD的AHSCT患者或非移植患者血液学恶性肿瘤和中性粒细胞减少症的长期，在预防氟康唑的可变剂对氟康唑的高度优势，可预防氟氯唑和氟康唑。 。 2012年的全身综述和荟萃分析进一步证实了这一发现，其中包括20项随机试验，将AHSCT受体中的氟康唑预防与氟康唑预防比较AHSCT受体或血液学恶性接受化学疗法的患者。因此，当前的澳大利亚指南提出，所有具有IFIS高风险（> 10％）的患者均应给予抗药性抗真菌预防，这些患者包括预期中性粒细胞减少量> 14天的AHSCT受体，广泛的慢性GVHD，严重的类固醇固醇或依赖性或依赖类固醇固醇或依赖性。 GVHD和正在接受诱导或再诱导化疗的急性白血病或脊髓增生性肿瘤的患者。宽光谱三唑沙局唑是推荐的一线疗法，其他三唑，例如伏立康唑，伊曲康唑或echinocandin作为替代疗法。

在澳大利亚，直到2015年，波波诺唑仅以液体形式提供。需要使用高脂餐或补充剂来进行postaconazole悬浮液，以增强其吸收。悬浮液的不可预测的吸收，特别是在化学疗法的粘膜炎或中性粒细胞性结肠炎的患者中，促使人们建议监测谷端莫唑水平。但是，在维多利亚州，该测定法并未广泛使用，周转时间通常很长，因此无法实时进行最佳管理。 TGA在2013年批准了延迟释放的片剂配方，并于2015年中将其添加到澳大利亚的药品福利计划（PBS）中。同时，TGA也批准了静脉配方。片剂的配方可以改善生物利用度，因为其吸收不取决于高脂肪或液体液体含量，并且预计其给药可能会导致治疗药物水平。因此，在postaconazole片剂预防期间，不需要常规的治疗药物监测。静脉和片剂配方的可用性可能会对IFIS的速率产生积极影响，但是在澳大利亚尚未对此进行正式审查。目前，骨髓移植临床服务进行骨髓移植临床服务的患者目前在片剂或静脉内配方（如果患者的口服摄入量受损）。

尽管引入了激活的抗真菌预防剂已大大降低了IFIS的发生率，但有许多研究报告了这些感染的流行病学变化以及对突破性IFI和包括非硫唑菌株的出现率的关注以及关注的关注侵入性念珠菌病的白色疾病。 Winston等人报道说，在postaconazole液体配方时，IFI的突破性率为7.5％，这一发现与一些欧洲研究一致，欧洲研究发现突破性侵入性霉菌疾病的发生率为3-14％。另一方面，Tverdek等人报告说，在接受静脉内或延迟发行的片剂配方的343名患者中，突破性IFI的增强率较大，poconazole的片剂的含量为2％，这表明这些新配方可更好地吸收药物，直接吸收对药物的吸收。 IFI的比率。

上面提到的大多数研究在美国或欧洲进行了霉菌抗真菌预防时代的IFI发生率。具体而言，在澳大利亚没有在当地进行的研究，研究了这个问题，包括突破性IFIS。与欧洲大陆相比，澳大利亚真菌分离株的流行病学可能大不相同。例如，有报道称，澳大利亚和西班牙在Lomentospora多产后因Lomentospora造成的全身感染发生率，涉及急性白血病或AHSCT患者。

尽管尚未对此进行检查，但在我们当地的骨髓移植中心的引入可能提高了IFI突破率。轶事证据表明，我们机构的寄生虫治疗药物监测率很低，但这尚未正式记录。

必须评估popaconazole预防新时代的这种同类中这些感染的流行病学，以监测IFI的突破性速度，以及是否存在澳大利亚环境中硫唑耐药的真菌分离株。这项研究旨在在接受干细胞移植的患者中概述IFI。它不仅会提供有关侵入性真菌感染的局部流行病学和微生物学的宝贵信息，而且还将在这些高危患者中更适当地计划抗真菌预防策略。

研究的假设：

• 侵入性真菌感染仍然是一项持续的挑战，尽管广泛使用抗糖预防，但同种异体造血干细胞移植（AHSCT）的发病率和死亡率之一。
• 可以在预防性，治疗和监测真菌感染的情况下进行改进。
• 对当地流行病学的了解可以为改善当前实践的努力提供帮助。

该研究的目的：

1. 描述在抗真菌预防的时代，抗真菌预防的时代与posaconazole延迟释放的片剂的时代，正在接受同种异体造血干细胞移植（AHSCT）的患者中的侵入性真菌感染（IFIS）的流行病学。
2. 报告IFI的发生率，特别是在这一高危患者中的突破性IFI。
3. 确定在这一患者中获取IFI的危险因素。
4. 为了评估当前的抗真菌剂作为预防的实践和使用，选择的原因，治疗药物监测的频率，不良反应和抗真菌处方的适当性。
5. 确定AHSCT在AHSCT 3、6和12个月后，AHSCT之后的全因死亡率和真菌感染与死亡有关。
6. 在接受同种异体HCT的患者中，在预防和治疗侵入性真菌感染方面与最佳实践的差异区域。

• 侵入性真菌感染
• 干细胞移植并发症

• 没有侵入性真菌感染的患者（IFI）
  这将是我们的控制队列。大多数患者本来都在预防寄生虫。
  干预：其他：没有干预
• 具有侵入性真菌感染的患者（IFI）
  这将是我们将要感兴趣的组。IFI将根据EORTC/ MSG定义进行诊断，其中大多数将用于postaconazole预防。将在此患者队列中获得IFI的潜在危险因素将与对照组的危险因素进行比较。
  干预：其他：没有干预

• Wingard Jr。造血细胞移植受者中侵袭性真菌感染的面部变化。 Curr Opin Oncol。 2005年3月； 17（2）：89-92。审查。
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纳入标准：

• 所有18岁以上的患者
• 谁接受了2017年1月1日至2019年1月1日在皇家墨尔本医院（RMH）和Peter Maccallum Cancer Center（PMCC）的骨髓移植临床服务（PMCC），从2017年1月1日至2019年1月1日接受了同种异体造血干细胞移植（AHSCT）。
• 分析中仅包括第一个移植程序

排除标准：

• 没有任何