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出境医 / 临床实验 / 早期的经验性抗菌群结核病治疗萨哈拉以南非洲(ATLAS)

早期的经验性抗菌群结核病治疗萨哈拉以南非洲(ATLAS)

研究描述
简要摘要:
在撒哈拉以南非洲,结核病(TB)是血液感染的25-50%的病因(BSIS),是HIV患者中败血症的主要原因。 TB BSI与20-50%的死亡率有关,死亡人数为20-25%,发生在入院后的五天内。 TB BSI很难在临床和微生物学上识别。鉴于TB BSI的高患病率不足,因此撒哈拉以南非洲的大多数败血症患者未接受早期抗TB疗法。这项研究的假设是,乌干达和坦桑尼亚败血症患者的立即和最佳剂量抗TB疗法将改善28天的死亡率。因此,总体目标是进行3期多站点开放标签2x2阶乘临床试验1)与诊断依赖性抗TB治疗相比,经验性立即开始抗TB治疗加标准护理,以及2)败血症 - 与常规剂量抗TB疗法和标准护理相比,与常规的剂量剂量抗TB疗法相比,在艾滋病毒患者中接受败血症治疗的标准护理,该治疗的患者接受了我们在姆巴拉拉(Mbarara)的Mbarara Regional Recotral Hospital的长期合作研究站点。 ,乌干达或坦桑尼亚莫西的乞力马扎罗州地区医院。

病情或疾病 干预/治疗阶段
结核病HIV I感染败血症其他:立即进行抗TB治疗其他:败血症特异性剂量抗TB治疗阶段3

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 436名参与者
分配:随机
干预模型:阶乘任务
干预模型描述:这是一项第三阶段,多部位,开放标签的,随机对照临床2x2阶乘优越试验a)a)立即开始抗TB治疗和b)败血症特异性剂量抗TB抗TB治疗,用于患有HIV的患者,并呈现败血症到我们在坦桑尼亚和乌干达的区域研究地点。
掩蔽:单个(结果评估者)
主要意图:治疗
官方标题:撒哈拉以南非洲败血症的早期经验性抗肌分杆菌的随机临床试验
估计研究开始日期 2021年4月1日
估计初级完成日期 2024年4月1日
估计 学习完成日期 2026年4月1日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
无干预:诊断依赖 /常规剂量抗TB治疗

按录取团队的标准护理,包括头孢曲松X 7天

如果随后的结核病测试阳性,则建议基于体重的抗TB治疗x 28天

实验:立即进行抗TB治疗/常规剂量抗TB治疗
标准护理每一个录取团队,包括头孢曲松X 7天加上立即经验的人,他们推荐了基于体重的剂量抗TB治疗x 28天
其他:立即进行抗TB治疗
研究参与者将立即接受经验性抗TB疗法

实验:诊断依赖/败血症特异性剂量抗TB治疗

按录取团队的标准护理,包括头孢曲松X 7天

如果随后的结核病测试阳性,则败血症特异性剂量抗TB治疗x 28天

其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
研究参与者将获得常规WHO WHO基于体重的剂量抗TB疗法

实验:立即进行抗TB治疗/败血症特异性剂量抗TB治疗
标准护理每一个录取团队,包括头孢曲松X 7天加上立即的经验性败血症特异性剂量抗TB疗法x 28天
其他:立即进行抗TB治疗
研究参与者将立即接受经验性抗TB疗法

其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
研究参与者将获得常规WHO WHO基于体重的剂量抗TB疗法

结果措施
主要结果指标
  1. 28天死亡率[时间范围:入学率28天]
    死亡率的参与者人数


次要结果度量
  1. 院内死亡率[时间范围:入学率28天]
    送往医院时死亡的参与者人数

  2. 6个月死亡率[时间范围:入学率6个月]
    死亡率的参与者人数

  3. 死亡时间[时间范围:入学后6个月]
    从入学到死亡日期的时间

  4. 住院期限[时间范围:入学后6个月]
    从入学到出院日期的时间

  5. 抗TB治疗的时间[时间范围:入学率28天]
    抗TB治疗的时间

  6. 不良事件[时间范围:入学率28天]
    与TB疗法相关的每个参与者的不良事件数量

  7. 败血症病因[时间范围:基线标本收集]
    通过分子TAC平台在血液中鉴定的病原体

  8. 移动时间[时间范围:入学率28天]
    从入学到第一次移动日期的时间

  9. 温度归一化的时间[时间范围:入学率28天]
    参与者的温度正常(高于36c且低于38c)的时间

  10. Karnofsky得分[时间范围:入学率28天]
    卡诺夫斯基在出院或死亡时得分,比例0(最差)到100(最佳)

  11. 峰值药物浓度异烟肼[时间范围:入学率2天]
    血清异烟肼峰浓度(CMAX)

  12. 峰值药物浓度利福平[时间范围:入学率2天]
    血清利福平峰浓度(CMAX)

  13. 全部药物暴露异念珠菌[时间范围:入学率2天]
    浓度时间曲线(AUC)下的血清异烟肼总面积

  14. 总药物暴露利福平[时间范围:入学率2天]
    浓度时间曲线下的血清总面积(AUC)


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  1. 提供签名和日期知情同意书
  2. 表示愿意遵守所有研究程序和研究期间的可用性
  3. ≥18岁的男性或女性患有艾滋病毒
  4. 被送往医院,有1)感染的临床关注; 2)≥2QSOFA评分标准(格拉斯哥昏迷量表<15,呼吸率≥22或收缩压≤90mmHg或平均动脉压≤65mmHg)
  5. 居民在预定义的地理区域内,以确保结核病诊所随访
  6. 对于生殖潜力的女性:在28天之前使用高效的避孕药

排除标准:

  1. 已知的活性结核病或接受抗结核治疗
  2. 怀孕或泌乳。妇女将接受尿液妊娠筛查。由于抗TB治疗中包括的高剂量利福平和异辛氮化的可能毒性和致畸性以及多鲁拉特氏菌的致病性,因此将被排除在外。
  3. 对抗TB疗法的成分的已知过敏反应
  4. 用另一种研究药物或其他干预措施在一个月内治疗
  5. 已知的肝病
  6. 酒精使用>每周14种标准化饮料和/或>每天的男性饮料每周饮料,每周> 7种标准化饮料和/或/或每天3杯饮料,为女性定义为14克乙醇,如示例5盎司所示葡萄酒,12盎司啤酒或1.5盎司的80杯烈酒
  7. 阳性血清隐球菌抗原测试
  8. 当前用已知与抗TB治疗显着相互作用的药物治疗
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士克里斯托弗·摩尔434-924-9678 ccm5u@hscmail.mcc.virginia.edu
联系人:医学博士Scott Heysell 434-243-9064 skh8r@hscmail.mcc.virginia.edu

赞助商和合作者
弗吉尼亚大学
国家过敏和传染病研究所(NIAID)
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:克里斯托弗·摩尔(Christopher Moore),医学博士弗吉尼亚大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年10月26日
第一个发布日期ICMJE 2020年11月5日
最后更新发布日期2020年11月5日
估计研究开始日期ICMJE 2021年4月1日
估计初级完成日期2024年4月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年11月4日)
28天死亡率[时间范围:入学率28天]
死亡率的参与者人数
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史没有发布更改
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年11月4日)
  • 院内死亡率[时间范围:入学率28天]
    送往医院时死亡的参与者人数
  • 6个月死亡率[时间范围:入学率6个月]
    死亡率的参与者人数
  • 死亡时间[时间范围:入学后6个月]
    从入学到死亡日期的时间
  • 住院期限[时间范围:入学后6个月]
    从入学到出院日期的时间
  • 抗TB治疗的时间[时间范围:入学率28天]
    抗TB治疗的时间
  • 不良事件[时间范围:入学率28天]
    与TB疗法相关的每个参与者的不良事件数量
  • 败血症病因[时间范围:基线标本收集]
    通过分子TAC平台在血液中鉴定的病原体
  • 移动时间[时间范围:入学率28天]
    从入学到第一次移动日期的时间
  • 温度归一化的时间[时间范围:入学率28天]
    参与者的温度正常(高于36c且低于38c)的时间
  • Karnofsky得分[时间范围:入学率28天]
    卡诺夫斯基在出院或死亡时得分,比例0(最差)到100(最佳)
  • 峰值药物浓度异烟肼[时间范围:入学率2天]
    血清异烟肼峰浓度(CMAX)
  • 峰值药物浓度利福平[时间范围:入学率2天]
    血清利福平峰浓度(CMAX)
  • 全部药物暴露异念珠菌[时间范围:入学率2天]
    浓度时间曲线(AUC)下的血清异烟肼总面积
  • 总药物暴露利福平[时间范围:入学率2天]
    浓度时间曲线下的血清总面积(AUC)
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE早期的经验性抗肌分杆菌结核病治疗败血症的萨哈拉以下非洲
官方标题ICMJE撒哈拉以南非洲败血症的早期经验性抗肌分杆菌的随机临床试验
简要摘要在撒哈拉以南非洲,结核病(TB)是血液感染的25-50%的病因(BSIS),是HIV患者中败血症的主要原因。 TB BSI与20-50%的死亡率有关,死亡人数为20-25%,发生在入院后的五天内。 TB BSI很难在临床和微生物学上识别。鉴于TB BSI的高患病率不足,因此撒哈拉以南非洲的大多数败血症患者未接受早期抗TB疗法。这项研究的假设是,乌干达和坦桑尼亚败血症患者的立即和最佳剂量抗TB疗法将改善28天的死亡率。因此,总体目标是进行3期多站点开放标签2x2阶乘临床试验1)与诊断依赖性抗TB治疗相比,经验性立即开始抗TB治疗加标准护理,以及2)败血症 - 与常规剂量抗TB疗法和标准护理相比,与常规的剂量剂量抗TB疗法相比,在艾滋病毒患者中接受败血症治疗的标准护理,该治疗的患者接受了我们在姆巴拉拉(Mbarara)的Mbarara Regional Recotral Hospital的长期合作研究站点。 ,乌干达或坦桑尼亚莫西的乞力马扎罗州地区医院。
详细说明

该临床试验的主要目的是:

1)进行一项随机2x2阶乘临床试验1)经验性立即开始抗TB治疗加标准护理与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理,2)败血症特异性的抗TB治疗以及标准护理和标准护理vs常规谁基于体重的抗TB疗法以及在乌干达和坦桑尼亚出现败血症的患者的标准护理。

1A)确定与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理相比,与TB治疗的经验立即开始是否可以提高28天的死亡率。

1B)确定与传统的基于体重的抗TB疗法以及标准护理相比,败血症特异性剂量抗TB治疗以及标准护理是否可以提高28天的死亡率。

次要目标包括:

  1. 与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理相比,要确定抗TB治疗和标准护理的经验直接开始是否可以提高住院死亡率。
  2. 与传统的基于体重基于体重的抗TB疗法以及标准护理相比,败血症特异性剂量抗TB治疗以及标准护理是否可以改善院内死亡率。
  3. 与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理相比,要确定抗TB治疗和标准护理的经验立即开始是否可以提高6个月的死亡率。
  4. 与传统的基于体重基于体重的抗TB疗法以及标准护理相比,败血症特异性剂量抗TB治疗和标准护理是否会改善6个月的死亡率。
  5. 确定败血症患者败血症特异性抗TB治疗增加的安全性
  6. 为了确定在结核病治疗的第2天测量的异念珠菌和利福平靶向血清药物浓度是否早期实现,确认结核病患者的临床改善更快。

参与者将是坦桑尼亚或乌干达患HIV的男性或女性,他们被诊断为败血症的一家研究医院,由感染的临床关注定义,这是一种经过修改的快速败血器相关器官失败评估(QSOFA)的评分(QSOFA)。 ≥2(格拉斯哥的昏迷评分<15,呼吸率≥22或收缩压≤90mmHg或平均动脉压≤65mmHg)。这是坦桑尼亚的乞力马扎罗州地区医院(Kibong'oto感染性疾病医院和乞力马扎罗基督教医疗中心)和乌干达姆巴拉拉的Mbarara Regionral Recotral Hospital的多站点试验。在两个区域研究地点,都在NIH和其他资助者(包括EDCTP,WHO,MRC和BMGF)及其相关调节标准的其他资助者(包括EDCTP)支持的多个TB和非TB相关研究中开发了临床试验基础设施。此外,这两个区域医院系统都有大量招聘人群,为中型城市提供服务,患者接受当地护理,并作为来自更周边环境的人的转诊医院。研究人群将从紧急情况或住院病房中招收。在每个部位出现败血症的合格患者的入院人数允许每年每年100名患者的保守估计在成就范围内。

入学后,患者将随机分为1)经验性立即开始抗TB治疗以及标准护理与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理和2)常规的人,他们建议对利福平,异辛氮化,以异oni剂量为单位,抗TB抗TB治疗吡嗪酰胺和乙酰丁醇加吡fidoxine,以及标准疗法;或用利福平(〜30mg/kg),异烟肼(〜7.5mg/kg),吡嗪酰胺和乙嗪酰胺和乙酰丁醇加吡啶多毒素,再加上标准护理。

每个参与者将在入学后6个月内完成所有参与者的随访。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段3
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:阶乘分配
干预模型描述:
这是一项第三阶段,多部位,开放标签的,随机对照临床2x2阶乘优越试验a)a)立即开始抗TB治疗和b)败血症特异性剂量抗TB抗TB治疗,用于患有HIV的患者,并呈现败血症到我们在坦桑尼亚和乌干达的区域研究地点。
掩盖:单个(结果评估者)
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 其他:立即进行抗TB治疗
    研究参与者将立即接受经验性抗TB疗法
  • 其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
    研究参与者将获得常规WHO WHO基于体重的剂量抗TB疗法
研究臂ICMJE
  • 无干预:诊断依赖 /常规剂量抗TB治疗

    按录取团队的标准护理,包括头孢曲松X 7天

    如果随后的结核病测试阳性,则建议基于体重的抗TB治疗x 28天

  • 实验:立即进行抗TB治疗/常规剂量抗TB治疗
    标准护理每一个录取团队,包括头孢曲松X 7天加上立即经验的人,他们推荐了基于体重的剂量抗TB治疗x 28天
    干预:其他:立即进行抗TB治疗
  • 实验:诊断依赖/败血症特异性剂量抗TB治疗

    按录取团队的标准护理,包括头孢曲松X 7天

    如果随后的结核病测试阳性,则败血症特异性剂量抗TB治疗x 28天

    干预:其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
  • 实验:立即进行抗TB治疗/败血症特异性剂量抗TB治疗
    标准护理每一个录取团队,包括头孢曲松X 7天加上立即的经验性败血症特异性剂量抗TB疗法x 28天
    干预措施:
    • 其他:立即进行抗TB治疗
    • 其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
出版物 *
  • Moore CC,Jacob ST,Banura P,Zhang J,Stroup S,Boulware DR,Scheld WM,Houpt ER,Liu J.乌干达败血症的病因,使用基于定量的聚合酶链反应反应的Taqman Array Card。临床感染。 2019年1月7日; 68(2):266-272。 doi:10.1093/cid/ciy472。
  • Hazard RH,Kagina P,Kitayimbwa R,Male K,McShane M,Mubiru D,Welikhe E,Moore CC,AbdallahA。经验性抗肌杆菌肺结核治疗对人类免疫缺陷感染的成年人的生存的影响乌干达的转诊医院。开放论坛感染。 2019年3月14日; 6(4):OFZ140。 doi:10.1093/ofid/ofz140。 Ecollection 2019 Apr。
  • Mpagama SG,Ndusilo N,Stroup S,Kumburu H,Peloquin CA,Gratz J,Houpt ER,Kibiki GS,Heysell SK。在多药耐药性结核病治疗的患者中血浆药物活性。抗菌剂化学者。 2014; 58(2):782-8。 doi:10.1128/aac.01549-13。 EPUB 2013 11月18日。
  • Heysell SK,Mtabho C,Mpagama S,Mwaigwisya S,Pholwat S,Ndusilo N,Gratz J,Aarnoutse RE,Kibiki GS,Houpt ER。血浆药物活性测定用于结核病患者的治疗优化。抗菌剂化学者。 2011年12月; 55(12):5819-25。 doi:10.1128/aac.05561-11。 Epub 2011年10月3日。
  • Byashalira K,Mbelele P,Semvua H,Chilongola J,Semvua S,Liyoyo A,Mmbaga B,Mfinanga S,Mfinanga S,Moore C,Heysell S,Heysell S,MpagamaS。用于HIV患者结核病患者的新算法的临床结果。 Int J Mycobacteriol。 2019年10月至12月; 8(4):313-319。 doi:10.4103/ijmy.ijmy_135_19。

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年11月4日)
436
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2026年4月1日
估计初级完成日期2024年4月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 提供签名和日期知情同意书
  2. 表示愿意遵守所有研究程序和研究期间的可用性
  3. ≥18岁的男性或女性患有艾滋病毒
  4. 被送往医院,有1)感染的临床关注; 2)≥2QSOFA评分标准(格拉斯哥昏迷量表<15,呼吸率≥22或收缩压≤90mmHg或平均动脉压≤65mmHg)
  5. 居民在预定义的地理区域内,以确保结核病诊所随访
  6. 对于生殖潜力的女性:在28天之前使用高效的避孕药

排除标准:

  1. 已知的活性结核病或接受抗结核治疗
  2. 怀孕或泌乳。妇女将接受尿液妊娠筛查。由于抗TB治疗中包括的高剂量利福平和异辛氮化的可能毒性和致畸性以及多鲁拉特氏菌的致病性,因此将被排除在外。
  3. 对抗TB疗法的成分的已知过敏反应
  4. 用另一种研究药物或其他干预措施在一个月内治疗
  5. 已知的肝病
  6. 酒精使用>每周14种标准化饮料和/或>每天的男性饮料每周饮料,每周> 7种标准化饮料和/或/或每天3杯饮料,为女性定义为14克乙醇,如示例5盎司所示葡萄酒,12盎司啤酒或1.5盎司的80杯烈酒
  7. 阳性血清隐球菌抗原测试
  8. 当前用已知与抗TB治疗显着相互作用的药物治疗
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士克里斯托弗·摩尔434-924-9678 ccm5u@hscmail.mcc.virginia.edu
联系人:医学博士Scott Heysell 434-243-9064 skh8r@hscmail.mcc.virginia.edu
列出的位置国家ICMJE不提供
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04618198
其他研究ID编号ICMJE 22611
U01AI150508-01A1(美国NIH赠款/合同)
有数据监测委员会不提供
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
从美国生产并出口的产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:是的
支持材料:研究方案
大体时间:在研究结论的1年内
访问标准:对PI的合理要求
责任方弗吉尼亚大学医学博士Scott Heysell
研究赞助商ICMJE弗吉尼亚大学
合作者ICMJE国家过敏和传染病研究所(NIAID)
研究人员ICMJE
首席研究员:克里斯托弗·摩尔(Christopher Moore),医学博士弗吉尼亚大学
PRS帐户弗吉尼亚大学
验证日期2020年11月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
在撒哈拉以南非洲,结核病(TB)是血液感染的25-50%的病因(BSIS),是HIV患者中败血症的主要原因。 TB BSI与20-50%的死亡率有关,死亡人数为20-25%,发生在入院后的五天内。 TB BSI很难在临床和微生物学上识别。鉴于TB BSI的高患病率不足,因此撒哈拉以南非洲的大多数败血症患者未接受早期抗TB疗法。这项研究的假设是,乌干达和坦桑尼亚败血症患者的立即和最佳剂量抗TB疗法将改善28天的死亡率。因此,总体目标是进行3期多站点开放标签2x2阶乘临床试验1)与诊断依赖性抗TB治疗相比,经验性立即开始抗TB治疗加标准护理,以及2)败血症 - 与常规剂量抗TB疗法和标准护理相比,与常规的剂量剂量抗TB疗法相比,在艾滋病毒患者中接受败血症治疗的标准护理,该治疗的患者接受了我们在姆巴拉拉(Mbarara)的Mbarara Regional Recotral Hospital的长期合作研究站点。 ,乌干达或坦桑尼亚莫西的乞力马扎罗州地区医院。

病情或疾病 干预/治疗阶段
结核病HIV I感染败血症其他:立即进行抗TB治疗其他:败血症特异性剂量抗TB治疗阶段3

展示显示详细说明
学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 436名参与者
分配:随机
干预模型:阶乘任务
干预模型描述:这是一项第三阶段,多部位,开放标签的,随机对照临床2x2阶乘优越试验a)a)立即开始抗TB治疗和b)败血症特异性剂量抗TB抗TB治疗,用于患有HIV的患者,并呈现败血症到我们在坦桑尼亚和乌干达的区域研究地点。
掩蔽:单个(结果评估者)
主要意图:治疗
官方标题:撒哈拉以南非洲败血症的早期经验性抗肌分杆菌的随机临床试验
估计研究开始日期 2021年4月1日
估计初级完成日期 2024年4月1日
估计 学习完成日期 2026年4月1日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
无干预:诊断依赖 /常规剂量抗TB治疗

按录取团队的标准护理,包括头孢曲松X 7天

如果随后的结核病测试阳性,则建议基于体重的抗TB治疗x 28天

实验:立即进行抗TB治疗/常规剂量抗TB治疗
标准护理每一个录取团队,包括头孢曲松X 7天加上立即经验的人,他们推荐了基于体重的剂量抗TB治疗x 28天
其他:立即进行抗TB治疗
研究参与者将立即接受经验性抗TB疗法

实验:诊断依赖/败血症特异性剂量抗TB治疗

按录取团队的标准护理,包括头孢曲松X 7天

如果随后的结核病测试阳性,则败血症特异性剂量抗TB治疗x 28天

其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
研究参与者将获得常规WHO WHO基于体重的剂量抗TB疗法

实验:立即进行抗TB治疗/败血症特异性剂量抗TB治疗
标准护理每一个录取团队,包括头孢曲松X 7天加上立即的经验性败血症特异性剂量抗TB疗法x 28天
其他:立即进行抗TB治疗
研究参与者将立即接受经验性抗TB疗法

其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
研究参与者将获得常规WHO WHO基于体重的剂量抗TB疗法

结果措施
主要结果指标
  1. 28天死亡率[时间范围:入学率28天]
    死亡率的参与者人数


次要结果度量
  1. 院内死亡率[时间范围:入学率28天]
    送往医院时死亡的参与者人数

  2. 6个月死亡率[时间范围:入学率6个月]
    死亡率的参与者人数

  3. 死亡时间[时间范围:入学后6个月]
    从入学到死亡日期的时间

  4. 住院期限[时间范围:入学后6个月]
    从入学到出院日期的时间

  5. 抗TB治疗的时间[时间范围:入学率28天]
    抗TB治疗的时间

  6. 不良事件[时间范围:入学率28天]
    与TB疗法相关的每个参与者的不良事件数量

  7. 败血症病因[时间范围:基线标本收集]
    通过分子TAC平台在血液中鉴定的病原体

  8. 移动时间[时间范围:入学率28天]
    从入学到第一次移动日期的时间

  9. 温度归一化的时间[时间范围:入学率28天]
    参与者的温度正常(高于36c且低于38c)的时间

  10. Karnofsky得分[时间范围:入学率28天]
    卡诺夫斯基在出院或死亡时得分,比例0(最差)到100(最佳)

  11. 峰值药物浓度异烟肼[时间范围:入学率2天]
    血清异烟肼峰浓度(CMAX)

  12. 峰值药物浓度利福平[时间范围:入学率2天]
    血清利福平峰浓度(CMAX)

  13. 全部药物暴露异念珠菌[时间范围:入学率2天]
    浓度时间曲线(AUC)下的血清异烟肼总面积

  14. 总药物暴露利福平[时间范围:入学率2天]
    浓度时间曲线下的血清总面积(AUC)


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  1. 提供签名和日期知情同意书
  2. 表示愿意遵守所有研究程序和研究期间的可用性
  3. ≥18岁的男性或女性患有艾滋病毒
  4. 被送往医院,有1)感染的临床关注; 2)≥2QSOFA评分标准(格拉斯哥昏迷量表<15,呼吸率≥22或收缩压≤90mmHg或平均动脉压≤65mmHg)
  5. 居民在预定义的地理区域内,以确保结核病诊所随访
  6. 对于生殖潜力的女性:在28天之前使用高效的避孕药

排除标准:

  1. 已知的活性结核病或接受抗结核治疗
  2. 怀孕或泌乳。妇女将接受尿液妊娠筛查。由于抗TB治疗中包括的高剂量利福平和异辛氮化的可能毒性和致畸性以及多鲁拉特氏菌的致病性,因此将被排除在外。
  3. 对抗TB疗法的成分的已知过敏反应
  4. 用另一种研究药物或其他干预措施在一个月内治疗
  5. 已知的肝病
  6. 酒精使用>每周14种标准化饮料和/或>每天的男性饮料每周饮料,每周> 7种标准化饮料和/或/或每天3杯饮料,为女性定义为14克乙醇,如示例5盎司所示葡萄酒,12盎司啤酒或1.5盎司的80杯烈酒
  7. 阳性血清隐球菌抗原测试
  8. 当前用已知与抗TB治疗显着相互作用的药物治疗
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:医学博士克里斯托弗·摩尔434-924-9678 ccm5u@hscmail.mcc.virginia.edu
联系人:医学博士Scott Heysell 434-243-9064 skh8r@hscmail.mcc.virginia.edu

赞助商和合作者
弗吉尼亚大学
国家过敏和传染病研究所(NIAID)
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:克里斯托弗·摩尔(Christopher Moore),医学博士弗吉尼亚大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年10月26日
第一个发布日期ICMJE 2020年11月5日
最后更新发布日期2020年11月5日
估计研究开始日期ICMJE 2021年4月1日
估计初级完成日期2024年4月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年11月4日)
28天死亡率[时间范围:入学率28天]
死亡率的参与者人数
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史没有发布更改
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年11月4日)
  • 院内死亡率[时间范围:入学率28天]
    送往医院时死亡的参与者人数
  • 6个月死亡率[时间范围:入学率6个月]
    死亡率的参与者人数
  • 死亡时间[时间范围:入学后6个月]
    从入学到死亡日期的时间
  • 住院期限[时间范围:入学后6个月]
    从入学到出院日期的时间
  • 抗TB治疗的时间[时间范围:入学率28天]
    抗TB治疗的时间
  • 不良事件[时间范围:入学率28天]
    与TB疗法相关的每个参与者的不良事件数量
  • 败血症病因[时间范围:基线标本收集]
    通过分子TAC平台在血液中鉴定的病原体
  • 移动时间[时间范围:入学率28天]
    从入学到第一次移动日期的时间
  • 温度归一化的时间[时间范围:入学率28天]
    参与者的温度正常(高于36c且低于38c)的时间
  • Karnofsky得分[时间范围:入学率28天]
    卡诺夫斯基在出院或死亡时得分,比例0(最差)到100(最佳)
  • 峰值药物浓度异烟肼[时间范围:入学率2天]
    血清异烟肼峰浓度(CMAX)
  • 峰值药物浓度利福平[时间范围:入学率2天]
    血清利福平峰浓度(CMAX)
  • 全部药物暴露异念珠菌[时间范围:入学率2天]
    浓度时间曲线(AUC)下的血清异烟肼总面积
  • 总药物暴露利福平[时间范围:入学率2天]
    浓度时间曲线下的血清总面积(AUC)
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE早期的经验性抗肌分杆菌结核病治疗败血症的萨哈拉以下非洲
官方标题ICMJE撒哈拉以南非洲败血症的早期经验性抗肌分杆菌的随机临床试验
简要摘要在撒哈拉以南非洲,结核病(TB)是血液感染的25-50%的病因(BSIS),是HIV患者中败血症的主要原因。 TB BSI与20-50%的死亡率有关,死亡人数为20-25%,发生在入院后的五天内。 TB BSI很难在临床和微生物学上识别。鉴于TB BSI的高患病率不足,因此撒哈拉以南非洲的大多数败血症患者未接受早期抗TB疗法。这项研究的假设是,乌干达和坦桑尼亚败血症患者的立即和最佳剂量抗TB疗法将改善28天的死亡率。因此,总体目标是进行3期多站点开放标签2x2阶乘临床试验1)与诊断依赖性抗TB治疗相比,经验性立即开始抗TB治疗加标准护理,以及2)败血症 - 与常规剂量抗TB疗法和标准护理相比,与常规的剂量剂量抗TB疗法相比,在艾滋病毒患者中接受败血症治疗的标准护理,该治疗的患者接受了我们在姆巴拉拉(Mbarara)的Mbarara Regional Recotral Hospital的长期合作研究站点。 ,乌干达或坦桑尼亚莫西的乞力马扎罗州地区医院。
详细说明

该临床试验的主要目的是:

1)进行一项随机2x2阶乘临床试验1)经验性立即开始抗TB治疗加标准护理与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理,2)败血症特异性的抗TB治疗以及标准护理和标准护理vs常规谁基于体重的抗TB疗法以及在乌干达和坦桑尼亚出现败血症的患者的标准护理。

1A)确定与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理相比,与TB治疗的经验立即开始是否可以提高28天的死亡率。

1B)确定与传统的基于体重的抗TB疗法以及标准护理相比,败血症特异性剂量抗TB治疗以及标准护理是否可以提高28天的死亡率。

次要目标包括:

  1. 与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理相比,要确定抗TB治疗和标准护理的经验直接开始是否可以提高住院死亡率。
  2. 与传统的基于体重基于体重的抗TB疗法以及标准护理相比,败血症特异性剂量抗TB治疗以及标准护理是否可以改善院内死亡率。
  3. 与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理相比,要确定抗TB治疗和标准护理的经验立即开始是否可以提高6个月的死亡率。
  4. 与传统的基于体重基于体重的抗TB疗法以及标准护理相比,败血症特异性剂量抗TB治疗和标准护理是否会改善6个月的死亡率。
  5. 确定败血症患者败血症特异性抗TB治疗增加的安全性
  6. 为了确定在结核病治疗的第2天测量的异念珠菌和利福平靶向血清药物浓度是否早期实现,确认结核病患者的临床改善更快。

参与者将是坦桑尼亚或乌干达患HIV的男性或女性,他们被诊断为败血症的一家研究医院,由感染的临床关注定义,这是一种经过修改的快速败血器相关器官失败评估(QSOFA)的评分(QSOFA)。 ≥2(格拉斯哥的昏迷评分<15,呼吸率≥22或收缩压≤90mmHg或平均动脉压≤65mmHg)。这是坦桑尼亚的乞力马扎罗州地区医院(Kibong'oto感染性疾病医院和乞力马扎罗基督教医疗中心)和乌干达姆巴拉拉的Mbarara Regionral Recotral Hospital的多站点试验。在两个区域研究地点,都在NIH和其他资助者(包括EDCTP,WHO,MRC和BMGF)及其相关调节标准的其他资助者(包括EDCTP)支持的多个TB和非TB相关研究中开发了临床试验基础设施。此外,这两个区域医院系统都有大量招聘人群,为中型城市提供服务,患者接受当地护理,并作为来自更周边环境的人的转诊医院。研究人群将从紧急情况或住院病房中招收。在每个部位出现败血症的合格患者的入院人数允许每年每年100名患者的保守估计在成就范围内。

入学后,患者将随机分为1)经验性立即开始抗TB治疗以及标准护理与诊断依赖性抗TB疗法以及标准护理和2)常规的人,他们建议对利福平,异辛氮化,以异oni剂量为单位,抗TB抗TB治疗吡嗪酰胺和乙酰丁醇加吡fidoxine,以及标准疗法;或用利福平(〜30mg/kg),异烟肼(〜7.5mg/kg),吡嗪酰胺和乙嗪酰胺和乙酰丁醇加吡啶多毒素,再加上标准护理。

每个参与者将在入学后6个月内完成所有参与者的随访。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段3
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:阶乘分配
干预模型描述:
这是一项第三阶段,多部位,开放标签的,随机对照临床2x2阶乘优越试验a)a)立即开始抗TB治疗和b)败血症特异性剂量抗TB抗TB治疗,用于患有HIV的患者,并呈现败血症到我们在坦桑尼亚和乌干达的区域研究地点。
掩盖:单个(结果评估者)
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 其他:立即进行抗TB治疗
    研究参与者将立即接受经验性抗TB疗法
  • 其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
    研究参与者将获得常规WHO WHO基于体重的剂量抗TB疗法
研究臂ICMJE
  • 无干预:诊断依赖 /常规剂量抗TB治疗

    按录取团队的标准护理,包括头孢曲松X 7天

    如果随后的结核病测试阳性,则建议基于体重的抗TB治疗x 28天

  • 实验:立即进行抗TB治疗/常规剂量抗TB治疗
    标准护理每一个录取团队,包括头孢曲松X 7天加上立即经验的人,他们推荐了基于体重的剂量抗TB治疗x 28天
    干预:其他:立即进行抗TB治疗
  • 实验:诊断依赖/败血症特异性剂量抗TB治疗

    按录取团队的标准护理,包括头孢曲松X 7天

    如果随后的结核病测试阳性,则败血症特异性剂量抗TB治疗x 28天

    干预:其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
  • 实验:立即进行抗TB治疗/败血症特异性剂量抗TB治疗
    标准护理每一个录取团队,包括头孢曲松X 7天加上立即的经验性败血症特异性剂量抗TB疗法x 28天
    干预措施:
    • 其他:立即进行抗TB治疗
    • 其他:败血症特异性剂量抗TB疗法
出版物 *
  • Moore CC,Jacob ST,Banura P,Zhang J,Stroup S,Boulware DR,Scheld WM,Houpt ER,Liu J.乌干达败血症的病因,使用基于定量的聚合酶链反应反应的Taqman Array Card。临床感染。 2019年1月7日; 68(2):266-272。 doi:10.1093/cid/ciy472。
  • Hazard RH,Kagina P,Kitayimbwa R,Male K,McShane M,Mubiru D,Welikhe E,Moore CC,AbdallahA。经验性抗肌杆菌肺结核治疗对人类免疫缺陷感染的成年人的生存的影响乌干达的转诊医院。开放论坛感染。 2019年3月14日; 6(4):OFZ140。 doi:10.1093/ofid/ofz140。 Ecollection 2019 Apr。
  • Mpagama SG,Ndusilo N,Stroup S,Kumburu H,Peloquin CA,Gratz J,Houpt ER,Kibiki GS,Heysell SK。在多药耐药性结核病治疗的患者中血浆药物活性。抗菌剂化学者。 2014; 58(2):782-8。 doi:10.1128/aac.01549-13。 EPUB 2013 11月18日。
  • Heysell SK,Mtabho C,Mpagama S,Mwaigwisya S,Pholwat S,Ndusilo N,Gratz J,Aarnoutse RE,Kibiki GS,Houpt ER。血浆药物活性测定用于结核病患者的治疗优化。抗菌剂化学者。 2011年12月; 55(12):5819-25。 doi:10.1128/aac.05561-11。 Epub 2011年10月3日。
  • Byashalira K,Mbelele P,Semvua H,Chilongola J,Semvua S,Liyoyo A,Mmbaga B,Mfinanga S,Mfinanga S,Moore C,Heysell S,Heysell S,MpagamaS。用于HIV患者结核病患者的新算法的临床结果。 Int J Mycobacteriol。 2019年10月至12月; 8(4):313-319。 doi:10.4103/ijmy.ijmy_135_19。

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年11月4日)
436
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2026年4月1日
估计初级完成日期2024年4月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 提供签名和日期知情同意书
  2. 表示愿意遵守所有研究程序和研究期间的可用性
  3. ≥18岁的男性或女性患有艾滋病毒
  4. 被送往医院,有1)感染的临床关注; 2)≥2QSOFA评分标准(格拉斯哥昏迷量表<15,呼吸率≥22或收缩压≤90mmHg或平均动脉压≤65mmHg)
  5. 居民在预定义的地理区域内,以确保结核病诊所随访
  6. 对于生殖潜力的女性:在28天之前使用高效的避孕药

排除标准:

  1. 已知的活性结核病或接受抗结核治疗
  2. 怀孕或泌乳。妇女将接受尿液妊娠筛查。由于抗TB治疗中包括的高剂量利福平和异辛氮化的可能毒性和致畸性以及多鲁拉特氏菌的致病性,因此将被排除在外。
  3. 对抗TB疗法的成分的已知过敏反应
  4. 用另一种研究药物或其他干预措施在一个月内治疗
  5. 已知的肝病
  6. 酒精使用>每周14种标准化饮料和/或>每天的男性饮料每周饮料,每周> 7种标准化饮料和/或/或每天3杯饮料,为女性定义为14克乙醇,如示例5盎司所示葡萄酒,12盎司啤酒或1.5盎司的80杯烈酒
  7. 阳性血清隐球菌抗原测试
  8. 当前用已知与抗TB治疗显着相互作用的药物治疗
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:医学博士克里斯托弗·摩尔434-924-9678 ccm5u@hscmail.mcc.virginia.edu
联系人:医学博士Scott Heysell 434-243-9064 skh8r@hscmail.mcc.virginia.edu
列出的位置国家ICMJE不提供
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04618198
其他研究ID编号ICMJE 22611
U01AI150508-01A1(美国NIH赠款/合同)
有数据监测委员会不提供
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
从美国生产并出口的产品:
IPD共享语句ICMJE
计划共享IPD:是的
支持材料:研究方案
大体时间:在研究结论的1年内
访问标准:对PI的合理要求
责任方弗吉尼亚大学医学博士Scott Heysell
研究赞助商ICMJE弗吉尼亚大学
合作者ICMJE国家过敏和传染病研究所(NIAID)
研究人员ICMJE
首席研究员:克里斯托弗·摩尔(Christopher Moore),医学博士弗吉尼亚大学
PRS帐户弗吉尼亚大学
验证日期2020年11月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素