• 遇险的主观单位（SUD）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评价的主观和行为指数的基线的情绪反应性和行为指数上的变化变为新的创伤相关的视频，其中较高的分数表明更多的困扰。
• 与PTSD相关的威胁评估（PTA）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评级与PTSD相关的威胁评估中的基线变化，其中更高的分数表明对创伤视频剪辑的威胁更大。
• 应对自我效能感（CSE-T-SF）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评价的应对自我效能感中，从基线变化，其中较高的分数表明对创伤相关的自我效能感应对的看法更高
• PTSD安全行为清单（PSBI）[时间范围：一个月的随访评估]
  与患者率创伤相关的安全行为的基线变化，其中较高的分数表明与PTSD相关的安全行为的使用更大。

• 遇险的主观单位（SUD）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评价的主观和行为指数的基线的情绪反应性和与新的创伤相关的视频片段中的变化
• 与PTSD相关的威胁评估（PTA）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评级与PTSD相关的威胁评估中的基线变化
• 应对自我效能感（CSE-T-SF）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评价的应对自我效能下从基线变化
• PTSD安全行为清单（PSBI）[时间范围：一个月的随访评估]
  与患者率创伤相关的安全行为的基线变化

这项研究的总体目的是调查使用拮抗作用作为治疗策略的使用，以增强与创伤相关的刺激期间的情绪处理。为此，符合PTSD的DSM-5标准的参与者（n = 84）将随机分为三个实验条件之一：（a）单独进行心理教育（PSYED）； （b）心理教育，然后反复暴露于创伤效果（Psyed + Exp）；或（c）心理教育，然后在参与拮抗作用时反复暴露于创伤 - videoclips（Psyed + Exp + AA）。暴露于创伤性videoclips期间的对抗行动策略将包括（a）采取开放姿势； （b）吃可口的小吃； （c）微笑； （d）希望高水平的情绪困扰。

调查人员希望（a）那些仅随机接受心理教育的人，相对于接受心理教育以及反复暴露于创伤性videoclips的两组相比，相对于两组的进步较小； （b）那些在执行拮抗作用的同时重复接触心理教育以及反复暴露于创伤性videoclips的人将在相对于其他两个治疗臂的一个月随访中显示出显着增强的治疗结果； （c）PTSD症状严重程度较高的参与者可能会单独使用较差的治疗结果； （d）与创伤相关的威胁评估，应对自我效能和安全行为的变化将独立介导治疗的影响； （e）表现出降低情绪反应性的参与者更有可能减少PTSD症状。

超过70％的美国人在一生中暴露于创伤，大约5.6％将符合创伤后应激障碍的诊断标准。创伤后应激障碍（PTSD）可以大大干扰社会功能，工作并增加其他身心健康问题的风险。已显示针对PTSD的以创伤为重点的心理治疗效果优于传统的支持性心理治疗或药物治疗，并已成为PTSD的第一款治疗方法。然而，由于损耗率高于38.5％至50％，以创伤为重点的治疗（例如长时间暴露（PE））的影响降低了。因此，显然需要开发更可口的PTSD治疗方法。

初步证据表明，在暴露于恐惧的目标期间，患者参与对抗行为（例如，微笑，笑，笑，采取公开姿势，希望有威胁的结果）可以增强基于暴露的治疗。先前的研究发现，这些作用提高了88例恐怖恐惧症患者样本中暴露疗法的疗效。具体而言，指示参与者站在栏杆上，抬起头，同时摇摇头，诱发头晕，站在边缘，而不握住栏杆，或者闭上眼睛朝栏杆走向栏杆。与所有其他组相比，在研究过程中，拮抗作用暴露组的参与者在研究过程中表现出明显更大的峰值恐惧（降低89％，而54％）。尽管有希望，但通过拮抗作用增强暴露疗法尚待测试，以增强PTSD的暴露疗法。对于本研究，对抗行动将包括（a）采取开放姿势； （b）吃可口的小吃； （c）微笑； （d）希望高水平的情绪困扰（例如，“遇险让我最佳射门打我”）。

文献上存在有关与创伤暴露有关的拮抗作用的差距。通过更好地理解对创伤视频剪辑和创伤症状发展的反应的基础机制，研究人员可以开始减少未来发生创伤事件后精神病理学的衰弱作用。

该研究是3级混合模型实验设计，其治疗条件是三级受试者之间的因素和评估周期（基线与处理后与后续措施），作为受试者因素的三级。参与者（n = 84）符合DSM-5的PTSD标准将完成一系列基线创伤相关的症状措施，然后是创伤记忆的挑衅，涉及观看短暂的创伤与创伤相关的视频，在此期间，情绪反应的行为和主观的独立性将是集。参与者将根据其创伤症状严重程度（PCL-5）和创伤类型（LEC-5）进行分层，然后随机分为三个条件之一：（a）单独进行心理教育（PSYED）； （b）心理教育，然后反复暴露于创伤效果（Psyed + Exp）；或（c）心理教育，然后在参与拮抗作用时反复暴露于创伤 - videoclips（Psyed + Exp + AA）。暴露于创伤性videoclips期间的对抗行动策略将包括（a）采取开放姿势； （b）吃可口的小吃； （c）微笑； （d）希望高水平的情绪困扰（例如，“遇险让我最佳射门打我”）。

随机分配给两个创伤视频曝光臂的参与者将接受六次3分钟视频曝光试验，并进行2分钟的审判间隔，在此期间，参与者将完成（a）在创伤性验中期间（a）峰值主观困扰的评分； （b）预期下一次审判的主观困扰； （c）应对自己的创伤记忆的信心水平。

• 行为：心理教育
  关于创伤和安全行为的心理教育材料
• 行为：曝光
  六次3分钟的视频曝光试验，间隔为2分钟

• 安慰剂比较器：单独的心理教育（PSYED）
  参与者将获得PDF和视频材料，涉及有关创伤和安全行为的心理教育材料。
  干预：行为：心理教育
• 主动比较器：心理教育，然后接触（Psyed+Exp）
  参与者将获得PDF和视频材料，涉及有关创伤和安全行为的心理教育材料。然后，将指示参与者开始创伤视频剪辑。将进行六次3分钟的视频暴露试验，审判间隔为2分钟，在此期间，参与者将完成（a）创伤性验证期间（a）主观遇险的峰值； （b）预期下一次审判的主观困扰； （c）应付自己的创伤记忆的信心水平，如果它被激活。
  干预措施：

  • 行为：心理教育
  • 行为：曝光
• 实验：心理教育与暴露/拮抗作用（Psyed+Exp+AA）
  参与者将获得PDF和视频材料，涉及有关创伤和安全行为的心理教育材料。然后，将指示参与者开始创伤视频剪辑。将进行六次3分钟的视频暴露试验，审判间隔为2分钟，在此期间，参与者将完成（a）创伤性验证期间（a）主观遇险的峰值； （b）预期下一次审判的主观困扰； （c）应付自己的创伤记忆的信心水平，如果它被激活。暴露于创伤性videoclips期间的对抗行动策略将包括（a）采取开放姿势； （b）吃可口的小吃； （c）微笑； （d）希望高水平的情绪困扰（例如，“遇险让我最佳射门打我”）。参与者将对六项暴露试验进行所有四个拮抗作用。
  干预措施：

  • 行为：心理教育
  • 行为：曝光

• Frans O，RimmöPA，Aberg L，Fredrikson M.一般人群中的创伤和创伤后应激障碍。 Acta Psychiatr Scand。 2005年4月； 111（4）：291-9。
• 评估创伤后应激障碍持续努力的评估委员会委员会，医学研究所精选人群的健康委员会。军事和退伍军人人口创伤后应激障碍的治疗：最终评估。华盛顿（华盛顿特区）：国家科学院出版社（美国）； 2014年6月17日。
• Kehle-Forbes SM，Meis LA，Spoont MR，Polusny MA。 VA门诊诊所的长期暴露和认知加工疗法的治疗开始和辍学。心理创伤。 2016年1月； 8（1）：107-114。 doi：10.1037/tra0000065。 EPUB 2015年6月29日。
• 凯斯勒RC。创伤后应激障碍：个人和社会的负担。 J临床精神病学。 2000; 61 Suppl 5：4-12;讨论13-4。审查。
• McDevitt-Murphy ME，Williams JL，Bracken KL，Fields JA，Monahan CJ，Murphy JG。 PTSD症状，危险饮酒以及向初级保健提供的USOEF和OIF退伍军人之间的健康功能。 J创伤应力。 2010年2月; 23（1）：108-11。 doi：10.1002/jts.20482。
• Perkonigg A，Kessler RC，Storz S，Wittchen H -U。社区中创伤事件和创伤后应激障碍：患病率，危险因素和合并症。 Acta Psychiatr Scand。 2000年1月； 101（1）：46-59。
• Posner K，Brown GK，Stanley B，Brent DA，Yershova KV，Oquendo MA，Currier GW，Melvin GA，Greenhill L，Shen S，Mann JJ。哥伦比亚自杀的严重程度评级量表：来自青少年和成人的三个多站点研究的初始有效性和内部一致性发现。是J精神病学。 2011年12月; 168（12）：1266-77。 doi：10.1176/appi.ajp.2011.10111704。
• Schottenbauer MA，Glass CR，Arnkoff DB，Tendick V，Gray Sh。 PTSD的结果研究中的无响应和辍学率：审查和方法论方面的考虑。精神病学。 2008夏季； 71（2）：134-68。 doi：10.1521/psyc.2008.71.2.134。审查。
• Shalev AY，Gevonden M，Ratanatharathorn A，Laska E，Van der Mei WF，Qi W，Qi W，Lowe S，Lai BS，Lai BS，Bryant RA，Delahanty D，Matsuoka YJ，Olff M，Schnyder M，Schnyder U，Seedat RC，Koenen KC；国际财团预测PTSD。估计最近创伤幸存者中PTSD的风险：预测PTSD（ICPP）的国际财团的结果。世界精神病学。 2019年2月; 18（1）：77-87。 doi：10.1002/wps.20608。
• Wolitzky KB，Telch MJ。通过恐惧拮抗作用增强体内暴露：初步测试。行为。 2009年3月； 40（1）：57-71。 doi：10.1016/j.beth.2007.12.006。 Epub 2008年7月2日。

纳入标准：

1. 18至60岁
2. 说流利的英语
3. PCL-5分数等于或大于31
4. 确定LEC-5上的袭击，机动车事故或战斗指数创伤
5. 访问互联网
6. 愿意提供已签署的知情同意书
7. 在研究期间避免所有以创伤为重点的治疗的意愿

排除标准：

1. PCL-5得分小于31
2. 过去6个月内自杀的历史

• 遇险的主观单位（SUD）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评价的主观和行为指数的基线的情绪反应性和行为指数上的变化变为新的创伤相关的视频，其中较高的分数表明更多的困扰。
• 与PTSD相关的威胁评估（PTA）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评级与PTSD相关的威胁评估中的基线变化，其中更高的分数表明对创伤视频剪辑的威胁更大。
• 应对自我效能感（CSE-T-SF）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评价的应对自我效能感中，从基线变化，其中较高的分数表明对创伤相关的自我效能感应对的看法更高
• PTSD安全行为清单（PSBI）[时间范围：一个月的随访评估]
  与患者率创伤相关的安全行为的基线变化，其中较高的分数表明与PTSD相关的安全行为的使用更大。

• 遇险的主观单位（SUD）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评价的主观和行为指数的基线的情绪反应性和与新的创伤相关的视频片段中的变化
• 与PTSD相关的威胁评估（PTA）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评级与PTSD相关的威胁评估中的基线变化
• 应对自我效能感（CSE-T-SF）[时间范围：一个月的随访评估]
  在患者评价的应对自我效能下从基线变化
• PTSD安全行为清单（PSBI）[时间范围：一个月的随访评估]
  与患者率创伤相关的安全行为的基线变化

这项研究的总体目的是调查使用拮抗作用作为治疗策略的使用，以增强与创伤相关的刺激期间的情绪处理。为此，符合PTSD的DSM-5标准的参与者（n = 84）将随机分为三个实验条件之一：（a）单独进行心理教育（PSYED）； （b）心理教育，然后反复暴露于创伤效果（Psyed + Exp）；或（c）心理教育，然后在参与拮抗作用时反复暴露于创伤 - videoclips（Psyed + Exp + AA）。暴露于创伤性videoclips期间的对抗行动策略将包括（a）采取开放姿势； （b）吃可口的小吃； （c）微笑； （d）希望高水平的情绪困扰。

调查人员希望（a）那些仅随机接受心理教育的人，相对于接受心理教育以及反复暴露于创伤性videoclips的两组相比，相对于两组的进步较小； （b）那些在执行拮抗作用的同时重复接触心理教育以及反复暴露于创伤性videoclips的人将在相对于其他两个治疗臂的一个月随访中显示出显着增强的治疗结果； （c）PTSD症状严重程度较高的参与者可能会单独使用较差的治疗结果； （d）与创伤相关的威胁评估，应对自我效能和安全行为的变化将独立介导治疗的影响； （e）表现出降低情绪反应性的参与者更有可能减少PTSD症状。

超过70％的美国人在一生中暴露于创伤，大约5.6％将符合创伤后应激障碍的诊断标准。创伤后应激障碍（PTSD）可以大大干扰社会功能，工作并增加其他身心健康问题的风险。已显示针对PTSD的以创伤为重点的心理治疗效果优于传统的支持性心理治疗或药物治疗，并已成为PTSD的第一款治疗方法。然而，由于损耗率高于38.5％至50％，以创伤为重点的治疗（例如长时间暴露（PE））的影响降低了。因此，显然需要开发更可口的PTSD治疗方法。

初步证据表明，在暴露于恐惧的目标期间，患者参与对抗行为（例如，微笑，笑，笑，采取公开姿势，希望有威胁的结果）可以增强基于暴露的治疗。先前的研究发现，这些作用提高了88例恐怖恐惧症患者样本中暴露疗法的疗效。具体而言，指示参与者站在栏杆上，抬起头，同时摇摇头，诱发头晕，站在边缘，而不握住栏杆，或者闭上眼睛朝栏杆走向栏杆。与所有其他组相比，在研究过程中，拮抗作用暴露组的参与者在研究过程中表现出明显更大的峰值恐惧（降低89％，而54％）。尽管有希望，但通过拮抗作用增强暴露疗法尚待测试，以增强PTSD的暴露疗法。对于本研究，对抗行动将包括（a）采取开放姿势； （b）吃可口的小吃； （c）微笑； （d）希望高水平的情绪困扰（例如，“遇险让我最佳射门打我”）。

文献上存在有关与创伤暴露有关的拮抗作用的差距。通过更好地理解对创伤视频剪辑和创伤症状发展的反应的基础机制，研究人员可以开始减少未来发生创伤事件后精神病理学的衰弱作用。

该研究是3级混合模型实验设计，其治疗条件是三级受试者之间的因素和评估周期（基线与处理后与后续措施），作为受试者因素的三级。参与者（n = 84）符合DSM-5的PTSD标准将完成一系列基线创伤相关的症状措施，然后是创伤记忆的挑衅，涉及观看短暂的创伤与创伤相关的视频，在此期间，情绪反应的行为和主观的独立性将是集。参与者将根据其创伤症状严重程度（PCL-5）和创伤类型（LEC-5）进行分层，然后随机分为三个条件之一：（a）单独进行心理教育（PSYED）； （b）心理教育，然后反复暴露于创伤效果（Psyed + Exp）；或（c）心理教育，然后在参与拮抗作用时反复暴露于创伤 - videoclips（Psyed + Exp + AA）。暴露于创伤性videoclips期间的对抗行动策略将包括（a）采取开放姿势； （b）吃可口的小吃； （c）微笑； （d）希望高水平的情绪困扰（例如，“遇险让我最佳射门打我”）。

随机分配给两个创伤视频曝光臂的参与者将接受六次3分钟视频曝光试验，并进行2分钟的审判间隔，在此期间，参与者将完成（a）在创伤性验中期间（a）峰值主观困扰的评分； （b）预期下一次审判的主观困扰； （c）应对自己的创伤记忆的信心水平。

• 行为：心理教育
  关于创伤和安全行为的心理教育材料
• 行为：曝光
  六次3分钟的视频曝光试验，间隔为2分钟

• 安慰剂比较器：单独的心理教育（PSYED）
  参与者将获得PDF和视频材料，涉及有关创伤和安全行为的心理教育材料。
  干预：行为：心理教育
• 主动比较器：心理教育，然后接触（Psyed+Exp）
  参与者将获得PDF和视频材料，涉及有关创伤和安全行为的心理教育材料。然后，将指示参与者开始创伤视频剪辑。将进行六次3分钟的视频暴露试验，审判间隔为2分钟，在此期间，参与者将完成（a）创伤性验证期间（a）主观遇险的峰值； （b）预期下一次审判的主观困扰； （c）应付自己的创伤记忆的信心水平，如果它被激活。
  干预措施：

  • 行为：心理教育
  • 行为：曝光
• 实验：心理教育与暴露/拮抗作用（Psyed+Exp+AA）
  参与者将获得PDF和视频材料，涉及有关创伤和安全行为的心理教育材料。然后，将指示参与者开始创伤视频剪辑。将进行六次3分钟的视频暴露试验，审判间隔为2分钟，在此期间，参与者将完成（a）创伤性验证期间（a）主观遇险的峰值； （b）预期下一次审判的主观困扰； （c）应付自己的创伤记忆的信心水平，如果它被激活。暴露于创伤性videoclips期间的对抗行动策略将包括（a）采取开放姿势； （b）吃可口的小吃； （c）微笑； （d）希望高水平的情绪困扰（例如，“遇险让我最佳射门打我”）。参与者将对六项暴露试验进行所有四个拮抗作用。
  干预措施：

  • 行为：心理教育
  • 行为：曝光

• Frans O，RimmöPA，Aberg L，Fredrikson M.一般人群中的创伤和创伤后应激障碍。 Acta Psychiatr Scand。 2005年4月； 111（4）：291-9。
• 评估创伤后应激障碍持续努力的评估委员会委员会，医学研究所精选人群的健康委员会。军事和退伍军人人口创伤后应激障碍的治疗：最终评估。华盛顿（华盛顿特区）：国家科学院出版社（美国）； 2014年6月17日。
• Kehle-Forbes SM，Meis LA，Spoont MR，Polusny MA。 VA门诊诊所的长期暴露和认知加工疗法的治疗开始和辍学。心理创伤。 2016年1月； 8（1）：107-114。 doi：10.1037/tra0000065。 EPUB 2015年6月29日。
• 凯斯勒RC。创伤后应激障碍：个人和社会的负担。 J临床精神病学。 2000; 61 Suppl 5：4-12;讨论13-4。审查。
• McDevitt-Murphy ME，Williams JL，Bracken KL，Fields JA，Monahan CJ，Murphy JG。 PTSD症状，危险饮酒以及向初级保健提供的USOEF和OIF退伍军人之间的健康功能。 J创伤应力。 2010年2月; 23（1）：108-11。 doi：10.1002/jts.20482。
• Perkonigg A，Kessler RC，Storz S，Wittchen H -U。社区中创伤事件和创伤后应激障碍：患病率，危险因素和合并症。 Acta Psychiatr Scand。 2000年1月； 101（1）：46-59。
• Posner K，Brown GK，Stanley B，Brent DA，Yershova KV，Oquendo MA，Currier GW，Melvin GA，Greenhill L，Shen S，Mann JJ。哥伦比亚自杀的严重程度评级量表：来自青少年和成人的三个多站点研究的初始有效性和内部一致性发现。是J精神病学。 2011年12月; 168（12）：1266-77。 doi：10.1176/appi.ajp.2011.10111704。
• Schottenbauer MA，Glass CR，Arnkoff DB，Tendick V，Gray Sh。 PTSD的结果研究中的无响应和辍学率：审查和方法论方面的考虑。精神病学。 2008夏季； 71（2）：134-68。 doi：10.1521/psyc.2008.71.2.134。审查。
• Shalev AY，Gevonden M，Ratanatharathorn A，Laska E，Van der Mei WF，Qi W，Qi W，Lowe S，Lai BS，Lai BS，Bryant RA，Delahanty D，Matsuoka YJ，Olff M，Schnyder M，Schnyder U，Seedat RC，Koenen KC；国际财团预测PTSD。估计最近创伤幸存者中PTSD的风险：预测PTSD（ICPP）的国际财团的结果。世界精神病学。 2019年2月; 18（1）：77-87。 doi：10.1002/wps.20608。
• Wolitzky KB，Telch MJ。通过恐惧拮抗作用增强体内暴露：初步测试。行为。 2009年3月； 40（1）：57-71。 doi：10.1016/j.beth.2007.12.006。 Epub 2008年7月2日。

纳入标准：

1. 18至60岁
2. 说流利的英语
3. PCL-5分数等于或大于31
4. 确定LEC-5上的袭击，机动车事故或战斗指数创伤
5. 访问互联网
6. 愿意提供已签署的知情同意书
7. 在研究期间避免所有以创伤为重点的治疗的意愿

排除标准：

1. PCL-5得分小于31
2. 过去6个月内自杀的历史