• 抗生素治疗的长度[时间范围：诊断后六周评估的结果]
  研究臂中的抗生素治疗总长度
• 胸部X射线的参与者数量在6周（时间范围：诊断后6周评估的结果）恶化]
  与研究臂中排出的胸部X射线相比，在6周的胸部X射线检查中有恶化的参与者数量。胸部X射线对（排出vs 6周）将由对治疗分配的呼吸医师阅读，他们将判断是否有恶化（相对于稳定还是改善）
• 是时候在几天内恢复正常的日常活动[时间范围：诊断后六周评估的结果]
  时间（几天）返回研究武器参与者的正常日常活动
• 出院后30天内需要再入院的参与者数量[时间范围：出院30天]
  出院30天内的再入院

胸膜空间的感染是严重的状况，需要住院，侵入性干预措施和抗生素的长期病程[1]。胸膜感染的治疗需要长期入院，中位数为19天[2]，医疗治疗失败，需要在多达30％的病例中进行手术干预[3]。胸膜感染产生的死亡率约为3个月[4]。

除了引流感染的液体外，抗生素是胸膜感染治疗的核心组成部分[5]，通常在治疗的头几天静脉内给予，直到稳定病情在哪个阶段患者转移到相等光谱的口服抗生素上为止。在几乎一半的胸膜感染病例中，由于在这些情况下对胸膜液的微生物学测试的产量低，因此抗生素的选择完全是经验的[6]。国际准则认为，胸膜感染的最小抗生素病程为四个星期[5,7]，抗生素课程通常持续六周[8]。但是，这些建议是基于专家意见，没有可靠的证据来支持此类持续时间。

最近，已将快速（肾功能，年龄，纯净，感染来源和饮食因素）得分评为可靠的工具，以预测基于人口统计学和实验室数据的胸膜感染患者的3个月死亡率（表1）[4]。低分（0-2）与2-3％的死亡率，中等评分（3-4）9％死亡率和高分（5-7）30％的死亡率相关[9]。该分数在临床管理中的效用尚未确定，本研究将尝试根据提出的基于速度评分规定的不良结果风险来对抗生素治疗的长度进行分层。

这项研究的目的是调查处方较短的抗生素课程（2-3周）的可行性和安全性，而标准的较长疗程（4-6周）在接受胸膜感染的医学治疗患者中，死亡率较低（快速的死亡风险）得分0-4）可以在住院后的14天内安全回家，这如何影响医疗的成功。

胸膜空间的感染是严重的状况，需要住院，侵入性干预措施和抗生素的长期疗程。胸膜感染的治疗需要长期入院，中位数为19天，医疗治疗失败，需要在多达30％的病例中进行手术干预。胸膜感染产生的死亡率约为3个月。

除了引流感染的液体外，抗生素是胸膜感染治疗的核心组成部分，通常在治疗的头几天静脉内给予，直到稳定该阶段患者的疾病稳定为等效谱的口服抗生素。在几乎一半的胸膜感染病例中，抗生素的选择完全是经验性的，这是由于在这些情况下对胸膜液的微生物学测试产量低。国际准则认为，抗生素感染的最小抗生素病程长度为四个星期，抗生素课程通常持续六周[8]。但是，这些建议是基于专家意见，没有可靠的证据来支持此类持续时间。最近的试验比较了为期两周的parapneumonic胸膜感染与为期三周的抗生素课程。由于无法招募目标样本量而过早得出的试验，发现两种方案在医疗失败的风险方面是等效的。除了是一项功能不足的研究之外，结果仅适用于脑par虫积液，而不适用于原发性胸膜感染。

快速分数最近被证实是一种可靠的工具，可以根据人口统计学和实验室数据预测患有胸膜感染患者的3个月死亡率。低分（0-2）与三个月时死亡率（3-4）的死亡率（3-4）9％（5-7）30％有关。该分数在临床管理中的效用尚未确定，本研究将尝试根据提出的基于速度评分规定的不良结果风险来对抗生素治疗的长度进行分层。鉴于抗生素治疗的副作用常见，较短的抗生素课程与标准长期的有效性是可取的。结局的强大预测评分似乎是一种有吸引力的工具，可以帮助分层可以安全地使用较短的抗生素课程治疗的患者。

这项研究的目的是调查处方较短的抗生素课程（2-3周）的可行性和安全性，而标准的较长疗程（4-6周）在接受胸膜感染的医学治疗患者中，死亡率较低（快速的死亡风险）得分0-4）可以在住院后的14天内安全回家，这如何影响医疗的成功。

• 其他：抗生素短期（2-3周）
  比标准护理短4-6周的抗生素疗程短
• 其他：抗生素的标准（长期）
  4-6周的抗生素

• 实验：短课程
  抗生素课程为2-3周的总持续时间用于治疗胸膜感染
  干预：其他：抗生素的短期课程（2-3周）
• 主动比较器：长课程
  抗生素课程为4-6周的总持续时间用于治疗胸膜感染
  干预：其他：抗生素的标准（长期）

• Davies He，Davies RJ，Davies CW； BTS胸膜疾病指南小组。成人胸膜感染的管理：英国胸腔社会胸膜疾病指南2010。胸部。 2010年8月; 65 Suppl 2：ii41-53。 doi：10.1136/thx.2010.137000。审查。
• Cargill TN，Hassan M，Corcoran JP，Harriss E，Asciak R，Mercer RM，McCracken DJ，Bedawi EO，Rahman NM。对胸膜感染的成年患者的合并症和结果的系统评价。 Eur Respir J. 2019年10月1日； 54（3）。 PII：1900541。DOI：10.1183/13993003.00541-2019。印刷2019年9月。
• Maskell NA，Lee YC，Gleeson FV，Hedley EL，Pengelly G，Davies RJ。描述胸膜刺激后的肺大小不同的随机试验描述了肺部炎症。 Am J Respir Crit Care Med。 2004年8月15日； 170（4）：377-82。 Epub 2004年5月13日。
• Corcoran JP，Psallidas I，Gerry S，Piccolo F，Koegelenberg CF，Saba T，Daneshvar C，Fairbairn I，Heinink R，West A，West A，Stanton AE，Holme J，Holme J，Kastelik JA，Kastelik JA，Steer H，Haris NJ，Downer NJ，Downer NJ，Downer NJ，Downer EH，Baker EH，Baker EH，Baker EH，Baker EH，Baker EH ，Everett CF，Pepperell J，Bewick T，Yarmus L，Maldonado F，Khan B，Hart-Thomas A，Hands G，Warwick G，De Fonseka D，Hassan M，Hassan M，Munavvar M，Guhan A，Guhan A，Shahidi M，Shahidi M，Pogson Z，Pogson Z，Dowson Z，Dowsoni L，Popowicz ND，Saba J，Ward NR，Hallifax RJ，Dobson M，Shaw R，Hedley EL，Sabia A，Sabia A，Robinson B，Collins GS，Davies HE，Yu LM，Miller RF，Miller RF，Maskell NA，Rahman NM。对胸膜感染的成年患者的快速临床风险预测评分的前瞻性验证：试点研究。 Eur Respir J. 2020 11月26日； 56（5）。 PII：2000130。DOI：10.1183/13993003.00130-2020。印刷2020年11月的勘误表：Eur Respir J. 2020 12月17日; 56（6）:。
• Bedawi EO，Hassan M，Rahman NM。胸膜感染管理的最新发展：全面评论。 Clin Respir J. 2018年8月; 12（8）：2309-2320。 doi：10.1111/crj.12941。审查。
• Hassan M，Cargill T，Harriss E，Asciak R，Mercer RM，Bedawi EO，McCracken DJ，Psallidas I，Corcoran JP，Rahman NM。成人胸膜感染的微生物学：系统评价。 Eur Respir J. 2019年10月1日； 54（3）。 PII：1900542。DOI：10.1183/13993003.00542-2019。印刷2019年9月。
• Bhatnagar R，Maskell N.胸腔积液的现代诊断和管理。 BMJ。 2015年9月8日； 351：H4520。 doi：10.1136/bmj.h4520。审查。
• Hooper CE，Edey AJ，Wallis A，Clive AO，Morley A，White P，Medford AR，Harvey JE，Darby M，Zahan-Evans N，Maskell NA。胸膜灌溉试验（PIT）：胸膜感染患者正常盐水与标准护理的胸膜灌溉的随机对照试验。 Eur Respir J. 2015年8月; 46（2）：456-63。 doi：10.1183/09031936.00147214。 Epub 2015 5月28日。
• Rahman NM，Kahan BC，Miller RF，Gleeson FV，Nunn AJ，Maskell NA。临床评分（迅速），以确定胸膜感染患者出现在表现不佳的风险中的临床评分。胸部。 2014年4月； 145（4）：848-855。 doi：10.1378/胸部13-1558。

纳入标准：

• 成人患者（> 18岁）
• 愿意提供知情同意

• 入院治疗胸膜感染（包括脑膜炎和原发性胸膜感染）。胸膜感染将由以下一个存在来定义：

  1. 胸腔空间中脓液的存在；
  2. 阳性胸腔液革兰氏污渍或培养物；或者
  3. 在急性呼吸道感染的情况下，胸膜液pH <7.2或胸膜葡萄糖<40 mg/dL。
• 快速低或中级得分（0-4）
• 适合入院的第14天

排除标准：

• 入院后14天内的医疗失败和手术转诊的需求
• 由于医疗原因，需要超过14天的住院入院
• 在过去三个月内接受复发的同侧胸膜感染
• 快速高分（5或更多）
• 诊断时不适合排水，因此可以预先治疗长时间的抗生素，因此不适合引流
• 管理临床医生指出的剩余胸膜收集（尽管试图排水）是为了长时间的口服抑制疗法（即口服六周的口服抗生素）。

• 抗生素治疗的长度[时间范围：诊断后六周评估的结果]
  研究臂中的抗生素治疗总长度
• 胸部X射线的参与者数量在6周（时间范围：诊断后6周评估的结果）恶化]
  与研究臂中排出的胸部X射线相比，在6周的胸部X射线检查中有恶化的参与者数量。胸部X射线对（排出vs 6周）将由对治疗分配的呼吸医师阅读，他们将判断是否有恶化（相对于稳定还是改善）
• 是时候在几天内恢复正常的日常活动[时间范围：诊断后六周评估的结果]
  时间（几天）返回研究武器参与者的正常日常活动
• 出院后30天内需要再入院的参与者数量[时间范围：出院30天]
  出院30天内的再入院

胸膜空间的感染是严重的状况，需要住院，侵入性干预措施和抗生素的长期病程[1]。胸膜感染的治疗需要长期入院，中位数为19天[2]，医疗治疗失败，需要在多达30％的病例中进行手术干预[3]。胸膜感染产生的死亡率约为3个月[4]。

除了引流感染的液体外，抗生素是胸膜感染治疗的核心组成部分[5]，通常在治疗的头几天静脉内给予，直到稳定病情在哪个阶段患者转移到相等光谱的口服抗生素上为止。在几乎一半的胸膜感染病例中，由于在这些情况下对胸膜液的微生物学测试的产量低，因此抗生素的选择完全是经验的[6]。国际准则认为，胸膜感染的最小抗生素病程为四个星期[5,7]，抗生素课程通常持续六周[8]。但是，这些建议是基于专家意见，没有可靠的证据来支持此类持续时间。

最近，已将快速（肾功能，年龄，纯净，感染来源和饮食因素）得分评为可靠的工具，以预测基于人口统计学和实验室数据的胸膜感染患者的3个月死亡率（表1）[4]。低分（0-2）与2-3％的死亡率，中等评分（3-4）9％死亡率和高分（5-7）30％的死亡率相关[9]。该分数在临床管理中的效用尚未确定，本研究将尝试根据提出的基于速度评分规定的不良结果风险来对抗生素治疗的长度进行分层。

这项研究的目的是调查处方较短的抗生素课程（2-3周）的可行性和安全性，而标准的较长疗程（4-6周）在接受胸膜感染的医学治疗患者中，死亡率较低（快速的死亡风险）得分0-4）可以在住院后的14天内安全回家，这如何影响医疗的成功。

胸膜空间的感染是严重的状况，需要住院，侵入性干预措施和抗生素的长期疗程。胸膜感染的治疗需要长期入院，中位数为19天，医疗治疗失败，需要在多达30％的病例中进行手术干预。胸膜感染产生的死亡率约为3个月。

除了引流感染的液体外，抗生素是胸膜感染治疗的核心组成部分，通常在治疗的头几天静脉内给予，直到稳定该阶段患者的疾病稳定为等效谱的口服抗生素。在几乎一半的胸膜感染病例中，抗生素的选择完全是经验性的，这是由于在这些情况下对胸膜液的微生物学测试产量低。国际准则认为，抗生素感染的最小抗生素病程长度为四个星期，抗生素课程通常持续六周[8]。但是，这些建议是基于专家意见，没有可靠的证据来支持此类持续时间。最近的试验比较了为期两周的parapneumonic胸膜感染与为期三周的抗生素课程。由于无法招募目标样本量而过早得出的试验，发现两种方案在医疗失败的风险方面是等效的。除了是一项功能不足的研究之外，结果仅适用于脑par虫积液，而不适用于原发性胸膜感染。

快速分数最近被证实是一种可靠的工具，可以根据人口统计学和实验室数据预测患有胸膜感染患者的3个月死亡率。低分（0-2）与三个月时死亡率（3-4）的死亡率（3-4）9％（5-7）30％有关。该分数在临床管理中的效用尚未确定，本研究将尝试根据提出的基于速度评分规定的不良结果风险来对抗生素治疗的长度进行分层。鉴于抗生素治疗的副作用常见，较短的抗生素课程与标准长期的有效性是可取的。结局的强大预测评分似乎是一种有吸引力的工具，可以帮助分层可以安全地使用较短的抗生素课程治疗的患者。

这项研究的目的是调查处方较短的抗生素课程（2-3周）的可行性和安全性，而标准的较长疗程（4-6周）在接受胸膜感染的医学治疗患者中，死亡率较低（快速的死亡风险）得分0-4）可以在住院后的14天内安全回家，这如何影响医疗的成功。

• 其他：抗生素短期（2-3周）
  比标准护理短4-6周的抗生素疗程短
• 其他：抗生素的标准（长期）
  4-6周的抗生素

• 实验：短课程
  抗生素课程为2-3周的总持续时间用于治疗胸膜感染
  干预：其他：抗生素的短期课程（2-3周）
• 主动比较器：长课程
  抗生素课程为4-6周的总持续时间用于治疗胸膜感染
  干预：其他：抗生素的标准（长期）

• Davies He，Davies RJ，Davies CW； BTS胸膜疾病指南小组。成人胸膜感染的管理：英国胸腔社会胸膜疾病指南2010。胸部。 2010年8月; 65 Suppl 2：ii41-53。 doi：10.1136/thx.2010.137000。审查。
• Cargill TN，Hassan M，Corcoran JP，Harriss E，Asciak R，Mercer RM，McCracken DJ，Bedawi EO，Rahman NM。对胸膜感染的成年患者的合并症和结果的系统评价。 Eur Respir J. 2019年10月1日； 54（3）。 PII：1900541。DOI：10.1183/13993003.00541-2019。印刷2019年9月。
• Maskell NA，Lee YC，Gleeson FV，Hedley EL，Pengelly G，Davies RJ。描述胸膜刺激后的肺大小不同的随机试验描述了肺部炎症。 Am J Respir Crit Care Med。 2004年8月15日； 170（4）：377-82。 Epub 2004年5月13日。
• Corcoran JP，Psallidas I，Gerry S，Piccolo F，Koegelenberg CF，Saba T，Daneshvar C，Fairbairn I，Heinink R，West A，West A，Stanton AE，Holme J，Holme J，Kastelik JA，Kastelik JA，Steer H，Haris NJ，Downer NJ，Downer NJ，Downer NJ，Downer EH，Baker EH，Baker EH，Baker EH，Baker EH，Baker EH ，Everett CF，Pepperell J，Bewick T，Yarmus L，Maldonado F，Khan B，Hart-Thomas A，Hands G，Warwick G，De Fonseka D，Hassan M，Hassan M，Munavvar M，Guhan A，Guhan A，Shahidi M，Shahidi M，Pogson Z，Pogson Z，Dowson Z，Dowsoni L，Popowicz ND，Saba J，Ward NR，Hallifax RJ，Dobson M，Shaw R，Hedley EL，Sabia A，Sabia A，Robinson B，Collins GS，Davies HE，Yu LM，Miller RF，Miller RF，Maskell NA，Rahman NM。对胸膜感染的成年患者的快速临床风险预测评分的前瞻性验证：试点研究。 Eur Respir J. 2020 11月26日； 56（5）。 PII：2000130。DOI：10.1183/13993003.00130-2020。印刷2020年11月的勘误表：Eur Respir J. 2020 12月17日; 56（6）:。
• Bedawi EO，Hassan M，Rahman NM。胸膜感染管理的最新发展：全面评论。 Clin Respir J. 2018年8月; 12（8）：2309-2320。 doi：10.1111/crj.12941。审查。
• Hassan M，Cargill T，Harriss E，Asciak R，Mercer RM，Bedawi EO，McCracken DJ，Psallidas I，Corcoran JP，Rahman NM。成人胸膜感染的微生物学：系统评价。 Eur Respir J. 2019年10月1日； 54（3）。 PII：1900542。DOI：10.1183/13993003.00542-2019。印刷2019年9月。
• Bhatnagar R，Maskell N.胸腔积液的现代诊断和管理。 BMJ。 2015年9月8日； 351：H4520。 doi：10.1136/bmj.h4520。审查。
• Hooper CE，Edey AJ，Wallis A，Clive AO，Morley A，White P，Medford AR，Harvey JE，Darby M，Zahan-Evans N，Maskell NA。胸膜灌溉试验（PIT）：胸膜感染患者正常盐水与标准护理的胸膜灌溉的随机对照试验。 Eur Respir J. 2015年8月; 46（2）：456-63。 doi：10.1183/09031936.00147214。 Epub 2015 5月28日。
• Rahman NM，Kahan BC，Miller RF，Gleeson FV，Nunn AJ，Maskell NA。临床评分（迅速），以确定胸膜感染患者出现在表现不佳的风险中的临床评分。胸部。 2014年4月； 145（4）：848-855。 doi：10.1378/胸部13-1558。

纳入标准：

• 成人患者（> 18岁）
• 愿意提供知情同意

• 入院治疗胸膜感染（包括脑膜炎和原发性胸膜感染）。胸膜感染将由以下一个存在来定义：

  1. 胸腔空间中脓液的存在；
  2. 阳性胸腔液革兰氏污渍或培养物；或者
  3. 在急性呼吸道感染的情况下，胸膜液pH <7.2或胸膜葡萄糖<40 mg/dL。
• 快速低或中级得分（0-4）
• 适合入院的第14天

排除标准：

• 入院后14天内的医疗失败和手术转诊的需求
• 由于医疗原因，需要超过14天的住院入院
• 在过去三个月内接受复发的同侧胸膜感染
• 快速高分（5或更多）
• 诊断时不适合排水，因此可以预先治疗长时间的抗生素，因此不适合引流
• 管理临床医生指出的剩余胸膜收集（尽管试图排水）是为了长时间的口服抑制疗法（即口服六周的口服抗生素）。