• 阿托品需求[时间范围：手术期间每两分钟]
  手术期间阿托品需求的变化（MG）。
• 镇痛要求[时间范围：手术后五分钟。这是给予的
  手术过程中镇痛性需求的变化（MG）。

这项研究人群由100名孕妇诊断出18-45岁之间的肥胖女性，美国麻醉学家I和II学会，在脊髓性硬膜外麻醉（CSEA）结合下，经过剖腹产的完整妊娠。该研究排除了精神疾病，先兆子痫，妊娠诱发的高血压或慢性高血压，糖尿病，多次妊娠，胎儿异常和对研究药物过敏的妇女。此外，排除了需要全身麻醉的患者，平均血压低于90且心率小于50的患者也被排除在外。在CSEA执行之前，通过随机分组形成两组。随机数的计算机生成表用于随机化。 CESA在I组（n = 50）中的左侧位置和II组（n = 50）中进行。

任何患者均未进行预性。在进入手术室之前，在20分钟内通过IV套管向所有患者提供了10 mL/kg乳酸的林格溶液。在手术室进行了标准监控。手术前；记录了患者的年龄，体重，身高，ASA身体状况和基础血液动力学参数。 CSEA均计划针对所有患者。所有干预措施均由经验丰富的麻醉师进行。根据包括包括在内的组的组中适当定位患者。 I组（n = 50）由在左侧倾斜位置进行CSEA的患者组成。病人被放在她的左侧，腿在腹部和下巴弯曲。 II组（n = 50）由在坐姿上进行CSEA的患者组成。病人坐在手术台的边缘，脚垂下来，脚受到椅子的支撑，在她的膝盖上给了枕头，病人紧紧抓住枕头。对皮肤进行灭菌并用2％利多卡因，18号tuohy针（将CSEA，Braun®，Braun®，Melsungen，德国，德国）进行局部浸润后，通过中线L2-3或L3-4椎间盘静脉静脉空间进行了阻力损失。胸前，使用针刺针技术插入了27号铅笔点针。当看到游离脑脊液流动时，在30秒内给药1.8 mL 0.5％的同余布比卡因（9 mg）。去除脊髓针后，硬膜外导管将3 cm升级到硬膜外空间。在用负压检查导管后，将其固定在适当的位置。在手术结束时，将患者放置在仰卧位，以进行手术，手术台向左倾斜20°。通过PINPRICK测试评估感觉块水平，并每两分钟双侧记录一次。在T6皮肤病的上层到达的感觉块之后，开始了手术。如果在脊柱注射后的前20分钟内未观察到镇痛的迹象，则将脊柱麻醉评估为失败。如果发生故障，则通过硬膜外导管（5分钟的间隔，总剂量为15 mg）进行另外的5 mL溶液，直到提供了感觉阻滞的T6水平。用改良的溴化尺度评估电动机块水平（比例0 =不可用的电动机块；比例1 =患者可以完全屈曲脚和膝盖，她无法握紧屈曲；比例2 =患者可以完成脚的屈曲，她无法膝盖和臀部屈曲；比例3 =总电动机块可用）。在三场失败的尝试到达鞘内空间的尝试中，应用了一般麻醉方案。氧气在手术期间输送。手术期间，使用静脉麻黄碱（6 mg）治疗低血压（与术前值相比，收缩压降低了30％）。在手术过程中心动过缓（心率<45次/分钟）时，给出了内部阿托品（1 mg）。当观察到恶心和呕吐时，静脉内甲氧氯普胺（10 mg）。 CSEA的应用时间，从脊柱注射到感觉阻滞到T6真皮的发展时间，手术时间（从手术切口开始到手术结束的时间），最高的感觉块水平，麻醉并发症并记录了手术期间需要硬膜外药物的患者数量。药物给药后，在鞘内空间中，每2分钟记录一次术中血液动力学变化。开始手术后，以5分钟的间隔记录了血液动力学变化，直到手术结束。记录了瘙痒和恶心，如瘙痒和恶心，需要麻黄碱，阿托品或镇痛药的患者数量。输送后，静脉注射500 mL林格的乳酸溶液中的30 IU催产素。传递后1和5分钟获得的新生儿APGAR评分记录了脐动脉血液值。

手术后，在恢复室中跟踪患者120分钟。在恢复室中，视觉模拟量表（VAS，0 cm =无疼痛，10 cm =最严重的疼痛）得分，疼痛严重程度，与麻醉相关的副作用（例如，恶心，呕吐和头痛），感觉阻塞时间（从脊柱开始）注射T10皮肤病组的回收），并在术后30分钟，第1和第二小时内蒙蔽了对小组分配的独立观察者记录需要补充镇痛药的时间。在患者中的VAS> 3的情况下，通过硬膜外导管给出了2％利多卡因的5 ml溶液。当电动机块回归到T10水平时，将患者送到诊所。样本大小根据以前的研究中获得的数据计算为每组至少40名患者，以检测10 mg麻黄碱的需求最小差异。在两组之间，功率为90％，a为0.05。因此，每组招募了50名孕妇，以弥补潜在的辍学。

数据表示为平均值±标准偏差（SD）或数量和百分比值。使用Kolmogorov-Smirnov检验测试了数据是否正态分布。当数据未正态分布时，使用Mann-Whitney U检验进行比较。在存在正态分布数据的情况下，使用独立t检验进行比较。使用卡方比较百分比值，p <0.05在统计上被认为是显着的。

• 肥胖
• 与怀孕有关
• 剖宫产并发症
• 不确定意图的脊柱麻醉中毒
• 低血压

• 其他：左侧倾斜位置
  比较组由在左侧倾向位置进行CSEA的患者组成。
• 其他：坐姿
  主动对照组由在坐姿上进行CSEA的患者组成。
• 药物：使用静脉麻黄碱。
  手术期间，使用静脉麻黄碱（6 mg）治疗低血压（与术前值相比，收缩压降低了30％）。
• 药物：使用静脉阿托品。
  在手术过程中心动过缓（心率<45次/分钟）的情况下，给出了静脉阿托品（1 mg）。
• 药物：静脉注射甲氧氯普胺的使用
  当观察到恶心和呕吐时，静脉内甲氧氯普胺（10 mg）。

• 假比较器：比较组
  比较组由在左侧倾向位置进行CSEA的患者组成。
  干预措施：

  • 其他：左侧倾斜位置
  • 药物：使用静脉麻黄碱。
  • 药物：使用静脉阿托品。
  • 药物：静脉注射甲氧氯普胺的使用
• 主动比较器：主动对照组
  主动对照组由在坐姿上进行CSEA的患者组成。
  干预措施：

  • 其他：坐姿
  • 药物：使用静脉麻黄碱。
  • 药物：使用静脉阿托品。
  • 药物：静脉注射甲氧氯普胺的使用

纳入标准：

• 肥胖的妇女有足月的妊娠
• 年龄在18-45岁之间
• ASA（美国麻醉师学会）I和II
• 进行选修剖宫产，并结合脊髓性麻醉

排除标准：

• 精神病
• 子痫前期
• 怀孕引起的高血压
• 慢性高血压
• 糖尿病
• 多次怀孕
• 胎儿异常
• 过敏研究药物

• 阿托品需求[时间范围：手术期间每两分钟]
  手术期间阿托品需求的变化（MG）。
• 镇痛要求[时间范围：手术后五分钟。这是给予的
  手术过程中镇痛性需求的变化（MG）。

这项研究人群由100名孕妇诊断出18-45岁之间的肥胖女性，美国麻醉学家I和II学会，在脊髓性硬膜外麻醉（CSEA）结合下，经过剖腹产的完整妊娠。该研究排除了精神疾病，先兆子痫，妊娠诱发的高血压或慢性高血压，糖尿病，多次妊娠，胎儿异常和对研究药物过敏的妇女。此外，排除了需要全身麻醉的患者，平均血压低于90且心率小于50的患者也被排除在外。在CSEA执行之前，通过随机分组形成两组。随机数的计算机生成表用于随机化。 CESA在I组（n = 50）中的左侧位置和II组（n = 50）中进行。

任何患者均未进行预性。在进入手术室之前，在20分钟内通过IV套管向所有患者提供了10 mL/kg乳酸的林格溶液。在手术室进行了标准监控。手术前；记录了患者的年龄，体重，身高，ASA身体状况和基础血液动力学参数。 CSEA均计划针对所有患者。所有干预措施均由经验丰富的麻醉师进行。根据包括包括在内的组的组中适当定位患者。 I组（n = 50）由在左侧倾斜位置进行CSEA的患者组成。病人被放在她的左侧，腿在腹部和下巴弯曲。 II组（n = 50）由在坐姿上进行CSEA的患者组成。病人坐在手术台的边缘，脚垂下来，脚受到椅子的支撑，在她的膝盖上给了枕头，病人紧紧抓住枕头。对皮肤进行灭菌并用2％利多卡因，18号tuohy针（将CSEA，Braun®，Braun®，Melsungen，德国，德国）进行局部浸润后，通过中线L2-3或L3-4椎间盘静脉静脉空间进行了阻力损失。胸前，使用针刺针技术插入了27号铅笔点针。当看到游离脑脊液流动时，在30秒内给药1.8 mL 0.5％的同余布比卡因（9 mg）。去除脊髓针后，硬膜外导管将3 cm升级到硬膜外空间。在用负压检查导管后，将其固定在适当的位置。在手术结束时，将患者放置在仰卧位，以进行手术，手术台向左倾斜20°。通过PINPRICK测试评估感觉块水平，并每两分钟双侧记录一次。在T6皮肤病的上层到达的感觉块之后，开始了手术。如果在脊柱注射后的前20分钟内未观察到镇痛的迹象，则将脊柱麻醉评估为失败。如果发生故障，则通过硬膜外导管（5分钟的间隔，总剂量为15 mg）进行另外的5 mL溶液，直到提供了感觉阻滞的T6水平。用改良的溴化尺度评估电动机块水平（比例0 =不可用的电动机块；比例1 =患者可以完全屈曲脚和膝盖，她无法握紧屈曲；比例2 =患者可以完成脚的屈曲，她无法膝盖和臀部屈曲；比例3 =总电动机块可用）。在三场失败的尝试到达鞘内空间的尝试中，应用了一般麻醉方案。氧气在手术期间输送。手术期间，使用静脉麻黄碱（6 mg）治疗低血压（与术前值相比，收缩压降低了30％）。在手术过程中心动过缓（心率<45次/分钟）时，给出了内部阿托品（1 mg）。当观察到恶心和呕吐时，静脉内甲氧氯普胺（10 mg）。 CSEA的应用时间，从脊柱注射到感觉阻滞到T6真皮的发展时间，手术时间（从手术切口开始到手术结束的时间），最高的感觉块水平，麻醉并发症并记录了手术期间需要硬膜外药物的患者数量。药物给药后，在鞘内空间中，每2分钟记录一次术中血液动力学变化。开始手术后，以5分钟的间隔记录了血液动力学变化，直到手术结束。记录了瘙痒和恶心，如瘙痒和恶心，需要麻黄碱，阿托品或镇痛药的患者数量。输送后，静脉注射500 mL林格的乳酸溶液中的30 IU催产素。传递后1和5分钟获得的新生儿APGAR评分记录了脐动脉血液值。

手术后，在恢复室中跟踪患者120分钟。在恢复室中，视觉模拟量表（VAS，0 cm =无疼痛，10 cm =最严重的疼痛）得分，疼痛严重程度，与麻醉相关的副作用（例如，恶心，呕吐和头痛），感觉阻塞时间（从脊柱开始）注射T10皮肤病组的回收），并在术后30分钟，第1和第二小时内蒙蔽了对小组分配的独立观察者记录需要补充镇痛药的时间。在患者中的VAS> 3的情况下，通过硬膜外导管给出了2％利多卡因的5 ml溶液。当电动机块回归到T10水平时，将患者送到诊所。样本大小根据以前的研究中获得的数据计算为每组至少40名患者，以检测10 mg麻黄碱的需求最小差异。在两组之间，功率为90％，a为0.05。因此，每组招募了50名孕妇，以弥补潜在的辍学。

数据表示为平均值±标准偏差（SD）或数量和百分比值。使用Kolmogorov-Smirnov检验测试了数据是否正态分布。当数据未正态分布时，使用Mann-Whitney U检验进行比较。在存在正态分布数据的情况下，使用独立t检验进行比较。使用卡方比较百分比值，p <0.05在统计上被认为是显着的。

• 肥胖
• 与怀孕有关
• 剖宫产并发症
• 不确定意图的脊柱麻醉中毒
• 低血压

• 其他：左侧倾斜位置
  比较组由在左侧倾向位置进行CSEA的患者组成。
• 其他：坐姿
  主动对照组由在坐姿上进行CSEA的患者组成。
• 药物：使用静脉麻黄碱。
  手术期间，使用静脉麻黄碱（6 mg）治疗低血压（与术前值相比，收缩压降低了30％）。
• 药物：使用静脉阿托品。
  在手术过程中心动过缓（心率<45次/分钟）的情况下，给出了静脉阿托品（1 mg）。
• 药物：静脉注射甲氧氯普胺的使用
  当观察到恶心和呕吐时，静脉内甲氧氯普胺（10 mg）。

• 假比较器：比较组
  比较组由在左侧倾向位置进行CSEA的患者组成。
  干预措施：

  • 其他：左侧倾斜位置
  • 药物：使用静脉麻黄碱。
  • 药物：使用静脉阿托品。
  • 药物：静脉注射甲氧氯普胺的使用
• 主动比较器：主动对照组
  主动对照组由在坐姿上进行CSEA的患者组成。
  干预措施：

  • 其他：坐姿
  • 药物：使用静脉麻黄碱。
  • 药物：使用静脉阿托品。
  • 药物：静脉注射甲氧氯普胺的使用

纳入标准：

• 肥胖的妇女有足月的妊娠
• 年龄在18-45岁之间
• ASA（美国麻醉师学会）I和II
• 进行选修剖宫产，并结合脊髓性麻醉

排除标准：

• 精神病
• 子痫前期
• 怀孕引起的高血压
• 慢性高血压
• 糖尿病
• 多次怀孕
• 胎儿异常
• 过敏研究药物