• 生活质量的变化[时间范围：基线，3、6和12个月]
  Promis-29概况v2.0评估抑郁，焦虑，身体机能，疼痛干扰，疲劳，睡眠障碍以及参与社会角色和活动的能力。原始分数范围为4-20，得分较高，表明该地区的生活质量较低，除了睡眠干扰子段，其中较高的分数表明睡眠更好。
• 运动恐惧症[时间范围：基线，3、6和12个月]
  通过坦帕量表测量的运动恐惧症（TSK）。 TSK是一项自我完成的问卷，分数的范围从17到68，其中较高的分数表明运动恐惧症的程度越来越高。
• 放射学断裂愈合的时间[时间范围：3、6和12个月]
  X光片将用于骨折愈合。
• 肌肉力量[时间范围：12个月]
  肌肉强度将使用测功机测量。
• 联合运动范围（ROM）[时间范围：12个月]
  联合运动将使用Goniomenter测量。
• 弹性[时间范围：基线，3、6和12个月]
  弹性将使用Connor-Davidson的弹性量表来衡量。弹性问题的总分数为0到40，10个子量表从0到4（总分总数），得分越高，弹性越好

几乎没有临床辩论是，患有多重肢体损伤或损伤的患者具有相关的复杂软组织损伤或神经缺陷受益于监督PT。 LEAP研究的先前研究检查了PT对远端股骨以下高能量创伤损伤患者的影响。1，而外科医生和PT在评估PT的评估方面有所不同，2,3个证据表明，PT对PT的有益作用，对PT的有益作用。 4对与战斗有关的下肢肢体挽救患者的研究表现出显着的好处，并且在强烈和集中康复后与综合矫形器结合了较高的返回率。5-7但是，大多数下肢骨折中的大多数在军事和平民部门中，下肢评估项目（LEAP）肢体救助患者的严重程度与战斗无关，因此可能不需要密集，基于诊所的，有监督的PT治疗。孤立的主要下肢骨折患者可能会受益于自我引导的，以家庭的伤害后运动计划。评估家庭锻炼计划针对关节置换和前交叉韧带（ACL）重建的家庭锻炼计划的研究报告了与面对面的，有监督的PT.8-12相比，因为PT资源在大多数平民中是关键，有限和昂贵中心，确定利用这些资源最大的患者可能会为患者和医疗保健系统节省下来，并从最需要他们的人群获得更有效的PT服务。除了卫生系统的福利外，能够通过基于家庭的，以自我指导的运动计划实现积极成果的患者将在何时进行锻炼方面灵活。

这项研究的目的是比较基于诊所的PT的有效性和价值和基于家庭的自我指导的运动计划（SDEP）。家庭锻炼计划将由一个物理治疗师，骨科创伤外科医生和专家进行康复参与的专家制定，以与从创伤性低超级伤害中恢复过来的患者合作。该研究还将确定哪些基于患者的个体亚组和受伤特征是家庭锻炼计划的最佳候选人。

假设：总体假设是，接受基于诊所PT的患者的恢复工作/主要活动以及与健康相关的临床和功能结果以及与健康相关的生活质量与接受SDEP的患者相似。

具体目的1：比较SDEP的有效性，医师和基于诊所的PT的锻炼指示，用于改善工作/主要活动，临床和功能/绩效结果的回报，临床和功能/绩效结果以及患者的健康相关生活质量，这些患者是选择较低的较低率。断裂。

具体目标2：确定哪些基于患者和损伤特征的患者最有可能受益于SDEP。

特定目标3：比较基于诊所的PT和SDEP的成本效益

。

• 行为：自我指导的锻炼计划
  完整的SDEP计划将由物理治疗师，骨科创伤外科医生和具有健康行为改变经验的调查人员制定，以最大程度地遵守该计划
• 行为：基于诊所的身体
  骨科医生将根据外科医生中心的常规转诊模式将患者转介给PT。患者将根据其保险计划定义的医疗保健福利获得服务。

• 基于诊所的物理疗法
  骨科医生将根据外科医生中心的常规转诊模式将患者转介给PT。患者将根据其保险计划定义的医疗保健福利获得服务。
  干预：行为：基于诊所的身体
• 自我指导的锻炼计划
  完整的SDEP计划将由物理治疗师，骨科创伤外科医生和具有健康行为改变经验的研究人员制定，以最大程度地提高依从性/遵守该计划。 SDEP手册将提供有关练习的详细说明，例如重复，频率和所需设备，可以在家庭环境中实施。运动方案的基础源自美国骨科医生学院（AAOS）样本家庭锻炼计划，以讲义形式提供。该计划提供有关可以在家庭环境中实施的练习，重复或持续时间，频率和所需设备的说明。
  干预：行为：自我指导的锻炼计划
• 没有干预：观察性
  不愿随机分配的患者将招募研究的观察部门。他们将被要求完成所有基线和随访评估，并将记录参与正式PT或SDEP的参与。

• Bosse MJ，Mackenzie EJ，Kellam JF，Burgess AR，Webb LX，Swiontkowski MF，Sanders RW，Jones AL，McAndrew MP，Patterson BM，McCarthy ML，Travison TG，Castillo RC。对腿部威胁腿部受伤后的重建或截肢结果的结果分析。 N Engl J Med。 2002年12月12日； 347（24）：1924-31。
• Castillo RC，Mackenzie EJ，Webb LX，Bosse MJ，Avery J； LEAP研究小组。严重的低超级创伤后，使用和感知需要进行物理治疗。 Arch Phys Med Rehabil。 2005年9月； 86（9）：1722-8。
• Archer KR，Mackenzie EJ，Castillo RC，Bosse MJ； LEAP研究小组。骨科医生和物理治疗师在外伤性损伤后的物理治疗需求评估方面有所不同。物理学。 2009年12月； 89（12）：1337-49。 doi：10.2522/ptj.20080200。 Epub 2009年10月29日。
• Castillo RC，Mackenzie EJ，Archer KR，Bosse MJ，Webb LX； LEAP研究小组。下肢创伤后物理治疗的有益作用的证据。 Arch Phys Med Rehabil。 2008年10月； 89（10）：1873-9。 doi：10.1016/j.apmr.2008.01.032。
• Blair JA，Patzkowski JC，Blanck RV，Owens JG，HSU JR；骨骼创伤研究联盟（Strec）。在整合矫形和康复计划之后返回值班。 J Orthop创伤。 2014年4月； 28（4）：E70-4。 doi：10.1097/bot.0000000000000006。
• Bedigrew KM，Patzkowski JC，Wilken JM，Owens JG，Blanck RV，Stinner DJ，Kirk KL，HSU JR；骨骼创伤研究联盟（Strec）。综合矫形和康复计划可以减轻下肢创伤后的疼痛并改善功能吗？ Clin Orthop Relat Res。 2014年10月; 472（10）：3017-25。 doi：10.1007/s11999-014-3609-7。
• Patzkowski JC，Owens JG，Blanck RV，Kirk KL，HSU JR；骨骼创伤研究联盟（Strec）。肢体挽救后的部署，用于高能量下超级创伤。 J创伤急性护理外科。 2012年8月; 73（2供应1）：S112-5。
• Moffet H，Tousignant M，Nadeau S，MéretteC，Boissy P，Corriveau H，Marquis F，Cabana F，Cabana F，Ranger P，Belzileél，DimentbergR。与全膝关节促进术后面对面康复相比非劣势随机对照试验。 J骨关节外科AM。 2015年7月15日； 97（14）：1129-41。 doi：10.2106/jbjs.n.01066。
• Fischer DA，Tewes DP，Boyd JL，Smith JP，Quick DC。前交叉韧带重建的家庭康复。 Clin Orthop Relat Res。 1998年2月；（347）：194-9。
• Grant Ja，Mohtadi ng。在前交叉韧带重建后，对家庭与治疗康复的康复计划进行比较两到4年的随访。 Am J Sports Med。 2010年7月; 38（7）：1389-94。 doi：10.1177/0363546509359763。 EPUB 2010 APR 1。
• Grant Ja，Mohtadi Ng，Maitland ME，Zernicke RF。前交叉韧带重建后的家庭与物理治疗治疗康复计划的比较：一项随机临床试验。 Am J Sports Med。 2005年9月； 33（9）：1288-97。 Epub 2005 7月7日。
• Ferguson C，Harmer L，Seymour RB，Ellington K，Bosse MJ和CMC-OC踝部断裂研究组。物理疗法是否可以预测踝关节骨折和踝关节骨折 - 延伸后的结局？领奖台演讲，骨科创伤协会年会，2015年10月。
• Darter BJ，Nielsen DH，Yack HJ，Janz KF。基于家庭的跑步机训练，以改善具有慢性转化截肢者的人的步态性能。 Arch Phys Med Rehabil。 2013年12月; 94（12）：2440-2447。 doi：10.1016/j.apmr.2013.08.001。 EPUB 2013 8月13日。
• Ravaud P，Giraudeau B，Logeart I，Larguier JS，Rolland D，Treves R，Euller-Ziegler L，Bannwarth B，Dougados M.骨关节炎（OA）的管理，具有无监督的家庭锻炼计划和/或患者管理评估工具。带有2x2阶乘设计的群集随机对照试验。 Ann Rheum Dis。 2004 Jun; 63（6）：703-8。
• Lim HJ，Moon YI，Lee MS。家庭日常运动疗法对连接性脊柱炎患者的关节活动，日常活动，疼痛和抑郁症的影响。风湿性Int。 2005年4月； 25（3）：225-9。 Epub 2005年1月14日。
• Shirado O，Doi T，Akai M，Hoshino Y，Fujino K，Hayashi K，Marui E，Iwaya T；日本的背痛运动治疗研究；调查人员日本骨科协会；日本肌肉骨骼康复学会；日本临床骨科协会。多中心随机对照试验，以评估家庭运动对慢性腰痛患者的影响：日本的下背痛运动治疗研究。脊柱（Phila PA 1976）。 2010年8月1日； 35（17）：E811-9。 doi：10.1097/brs.0b013e3181d7a4d2。
• Valdes K，Naughton N，Burke CJ。远端半径骨折后，治疗师的手部治疗与家庭治疗以及治疗师的指导。 J Hand Surg Am。 2015 Jun; 40（6）：1110-6.e1。 doi：10.1016/j.jhsa.2015.01.036。 EPUB 2015 3月25日。
• Souer JS，Buijze G，RingD。一项前瞻性随机对照试验，将职业治疗与半径远端部分断裂的伏拉板固定后的独立锻炼进行了比较。 J骨关节外科AM。 2011年10月5日； 93（19）：1761-6。 doi：10.2106/jbjs.j.01452。
• Gleyze P，Georges T，Flurin PH，Laprelle E，Katz D，Clavert P，Charousset C，LévigneC；法国关节镜社会。对治疗肩部僵硬的康复和家庭锻炼的比较和批判性评估：预期的，多中心研究，有148例。矫形器外伤手术。 2011年12月; 97（8供应）：S182-94。 doi：10.1016/j.otsr.2011.09.005。 Epub 2011年10月28日。
• Schrader J，Tebbe U，Borries M，Ruschitzka F，Schoel G，Kandt M，Warneke G，ZüchnerC，Weber MH，Neu U等。 [正常概率和患有肾脏手学和心血管疾病的患者的血浆内皮素]。 Klin Wochenschr。 1990年8月2日； 68（15）：774-9。德语。
• Hayes K，Ginn KA，Walton JR，Szomor ZL，Murrell GA。一项随机临床试验，评估肩袖修复后物理疗法的功效。 Aust J Physioter。 2004; 50（2）：77-83。
• Hohmann E，Tetsworth K，BryantA。在手术重建后，在孤立的前交叉损伤中，物理疗法引导与基于家庭的，无监督的康复。膝盖外科运动创伤性关节洛斯科。 2011年7月; 19（7）：1158-67。 doi：10.1007/s00167-010-1386-8。 Epub 2011年1月26日。
• Swiontkowski MF，Engelberg R，Martin DP，AgelJ。短肌肉骨骼功能评估问卷：有效性，可靠性和响应能力。 J骨关节外科AM。 1999年9月; 81（9）：1245-60。
• Martin RL，Irrgang JJ，Burdett RG，Conti SF，Van Swearingen JM。脚和踝关节能力度量（FAAM）的有效性证据。脚踝部int。 2005年11月； 26（11）：968-83。

纳入标准：

• 年龄18-65岁的患者患有股骨和胫骨手术性骨折（包括股骨远端（33a，b），高原（41a，b），pilon（43a，b），以及选定的踝关节损伤（44a，b））骨科外科医生进行急性护理或在其他地方进行的随访（在受伤后的14天内）。
• 所有患者必须在受伤后至少12个月内在站点遵循英语或西班牙的能力。

排除标准：

• 受伤严重程度评分（ISS）> 18的患者
• 双侧下肢损伤，排除拐杖走动
• 相关的脊柱，骨盆和/或髋臼骨折，这些骨折原本会改变体重计划
• III型B/C开口断裂
• 出院时格拉斯哥昏迷量<15
• 主要神经损伤' target='_blank'>周围神经损伤
• 计划进入熟练的护理设施或住院康复设施
• 孕妇
• 该研究将排除被诊断出患有脑外伤（TBI）的患者。

• 生活质量的变化[时间范围：基线，3、6和12个月]
  Promis-29概况v2.0评估抑郁，焦虑，身体机能，疼痛干扰，疲劳，睡眠障碍以及参与社会角色和活动的能力。原始分数范围为4-20，得分较高，表明该地区的生活质量较低，除了睡眠干扰子段，其中较高的分数表明睡眠更好。
• 运动恐惧症[时间范围：基线，3、6和12个月]
  通过坦帕量表测量的运动恐惧症（TSK）。 TSK是一项自我完成的问卷，分数的范围从17到68，其中较高的分数表明运动恐惧症的程度越来越高。
• 放射学断裂愈合的时间[时间范围：3、6和12个月]
  X光片将用于骨折愈合。
• 肌肉力量[时间范围：12个月]
  肌肉强度将使用测功机测量。
• 联合运动范围（ROM）[时间范围：12个月]
  联合运动将使用Goniomenter测量。
• 弹性[时间范围：基线，3、6和12个月]
  弹性将使用Connor-Davidson的弹性量表来衡量。弹性问题的总分数为0到40，10个子量表从0到4（总分总数），得分越高，弹性越好

几乎没有临床辩论是，患有多重肢体损伤或损伤的患者具有相关的复杂软组织损伤或神经缺陷受益于监督PT。 LEAP研究的先前研究检查了PT对远端股骨以下高能量创伤损伤患者的影响。1，而外科医生和PT在评估PT的评估方面有所不同，2,3个证据表明，PT对PT的有益作用，对PT的有益作用。 4对与战斗有关的下肢肢体挽救患者的研究表现出显着的好处，并且在强烈和集中康复后与综合矫形器结合了较高的返回率。5-7但是，大多数下肢骨折中的大多数在军事和平民部门中，下肢评估项目（LEAP）肢体救助患者的严重程度与战斗无关，因此可能不需要密集，基于诊所的，有监督的PT治疗。孤立的主要下肢骨折患者可能会受益于自我引导的，以家庭的伤害后运动计划。评估家庭锻炼计划针对关节置换和前交叉韧带（ACL）重建的家庭锻炼计划的研究报告了与面对面的，有监督的PT.8-12相比，因为PT资源在大多数平民中是关键，有限和昂贵中心，确定利用这些资源最大的患者可能会为患者和医疗保健系统节省下来，并从最需要他们的人群获得更有效的PT服务。除了卫生系统的福利外，能够通过基于家庭的，以自我指导的运动计划实现积极成果的患者将在何时进行锻炼方面灵活。

这项研究的目的是比较基于诊所的PT的有效性和价值和基于家庭的自我指导的运动计划（SDEP）。家庭锻炼计划将由一个物理治疗师，骨科创伤外科医生和专家进行康复参与的专家制定，以与从创伤性低超级伤害中恢复过来的患者合作。该研究还将确定哪些基于患者的个体亚组和受伤特征是家庭锻炼计划的最佳候选人。

假设：总体假设是，接受基于诊所PT的患者的恢复工作/主要活动以及与健康相关的临床和功能结果以及与健康相关的生活质量与接受SDEP的患者相似。

具体目的1：比较SDEP的有效性，医师和基于诊所的PT的锻炼指示，用于改善工作/主要活动，临床和功能/绩效结果的回报，临床和功能/绩效结果以及患者的健康相关生活质量，这些患者是选择较低的较低率。断裂。

具体目标2：确定哪些基于患者和损伤特征的患者最有可能受益于SDEP。

特定目标3：比较基于诊所的PT和SDEP的成本效益

。

• 行为：自我指导的锻炼计划
  完整的SDEP计划将由物理治疗师，骨科创伤外科医生和具有健康行为改变经验的调查人员制定，以最大程度地遵守该计划
• 行为：基于诊所的身体
  骨科医生将根据外科医生中心的常规转诊模式将患者转介给PT。患者将根据其保险计划定义的医疗保健福利获得服务。

• 基于诊所的物理疗法
  骨科医生将根据外科医生中心的常规转诊模式将患者转介给PT。患者将根据其保险计划定义的医疗保健福利获得服务。
  干预：行为：基于诊所的身体
• 自我指导的锻炼计划
  完整的SDEP计划将由物理治疗师，骨科创伤外科医生和具有健康行为改变经验的研究人员制定，以最大程度地提高依从性/遵守该计划。 SDEP手册将提供有关练习的详细说明，例如重复，频率和所需设备，可以在家庭环境中实施。运动方案的基础源自美国骨科医生学院（AAOS）样本家庭锻炼计划，以讲义形式提供。该计划提供有关可以在家庭环境中实施的练习，重复或持续时间，频率和所需设备的说明。
  干预：行为：自我指导的锻炼计划
• 没有干预：观察性
  不愿随机分配的患者将招募研究的观察部门。他们将被要求完成所有基线和随访评估，并将记录参与正式PT或SDEP的参与。

• Bosse MJ，Mackenzie EJ，Kellam JF，Burgess AR，Webb LX，Swiontkowski MF，Sanders RW，Jones AL，McAndrew MP，Patterson BM，McCarthy ML，Travison TG，Castillo RC。对腿部威胁腿部受伤后的重建或截肢结果的结果分析。 N Engl J Med。 2002年12月12日； 347（24）：1924-31。
• Castillo RC，Mackenzie EJ，Webb LX，Bosse MJ，Avery J； LEAP研究小组。严重的低超级创伤后，使用和感知需要进行物理治疗。 Arch Phys Med Rehabil。 2005年9月； 86（9）：1722-8。
• Archer KR，Mackenzie EJ，Castillo RC，Bosse MJ； LEAP研究小组。骨科医生和物理治疗师在外伤性损伤后的物理治疗需求评估方面有所不同。物理学。 2009年12月； 89（12）：1337-49。 doi：10.2522/ptj.20080200。 Epub 2009年10月29日。
• Castillo RC，Mackenzie EJ，Archer KR，Bosse MJ，Webb LX； LEAP研究小组。下肢创伤后物理治疗的有益作用的证据。 Arch Phys Med Rehabil。 2008年10月； 89（10）：1873-9。 doi：10.1016/j.apmr.2008.01.032。
• Blair JA，Patzkowski JC，Blanck RV，Owens JG，HSU JR；骨骼创伤研究联盟（Strec）。在整合矫形和康复计划之后返回值班。 J Orthop创伤。 2014年4月； 28（4）：E70-4。 doi：10.1097/bot.0000000000000006。
• Bedigrew KM，Patzkowski JC，Wilken JM，Owens JG，Blanck RV，Stinner DJ，Kirk KL，HSU JR；骨骼创伤研究联盟（Strec）。综合矫形和康复计划可以减轻下肢创伤后的疼痛并改善功能吗？ Clin Orthop Relat Res。 2014年10月; 472（10）：3017-25。 doi：10.1007/s11999-014-3609-7。
• Patzkowski JC，Owens JG，Blanck RV，Kirk KL，HSU JR；骨骼创伤研究联盟（Strec）。肢体挽救后的部署，用于高能量下超级创伤。 J创伤急性护理外科。 2012年8月; 73（2供应1）：S112-5。
• Moffet H，Tousignant M，Nadeau S，MéretteC，Boissy P，Corriveau H，Marquis F，Cabana F，Cabana F，Ranger P，Belzileél，DimentbergR。与全膝关节促进术后面对面康复相比非劣势随机对照试验。 J骨关节外科AM。 2015年7月15日； 97（14）：1129-41。 doi：10.2106/jbjs.n.01066。
• Fischer DA，Tewes DP，Boyd JL，Smith JP，Quick DC。前交叉韧带重建的家庭康复。 Clin Orthop Relat Res。 1998年2月；（347）：194-9。
• Grant Ja，Mohtadi ng。在前交叉韧带重建后，对家庭与治疗康复的康复计划进行比较两到4年的随访。 Am J Sports Med。 2010年7月; 38（7）：1389-94。 doi：10.1177/0363546509359763。 EPUB 2010 APR 1。
• Grant Ja，Mohtadi Ng，Maitland ME，Zernicke RF。前交叉韧带重建后的家庭与物理治疗治疗康复计划的比较：一项随机临床试验。 Am J Sports Med。 2005年9月； 33（9）：1288-97。 Epub 2005 7月7日。
• Ferguson C，Harmer L，Seymour RB，Ellington K，Bosse MJ和CMC-OC踝部断裂研究组。物理疗法是否可以预测踝关节骨折和踝关节骨折 - 延伸后的结局？领奖台演讲，骨科创伤协会年会，2015年10月。
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• Ravaud P，Giraudeau B，Logeart I，Larguier JS，Rolland D，Treves R，Euller-Ziegler L，Bannwarth B，Dougados M.骨关节炎' target='_blank'>关节炎（OA）的管理，具有无监督的家庭锻炼计划和/或患者管理评估工具。带有2x2阶乘设计的群集随机对照试验。 Ann Rheum Dis。 2004 Jun; 63（6）：703-8。
• Lim HJ，Moon YI，Lee MS。家庭日常运动疗法对连接性脊柱炎患者的关节活动，日常活动，疼痛和抑郁症的影响。风湿性Int。 2005年4月； 25（3）：225-9。 Epub 2005年1月14日。
• Shirado O，Doi T，Akai M，Hoshino Y，Fujino K，Hayashi K，Marui E，Iwaya T；日本的背痛运动治疗研究；调查人员日本骨科协会；日本肌肉骨骼康复学会；日本临床骨科协会。多中心随机对照试验，以评估家庭运动对慢性腰痛患者的影响：日本的下背痛运动治疗研究。脊柱（Phila PA 1976）。 2010年8月1日； 35（17）：E811-9。 doi：10.1097/brs.0b013e3181d7a4d2。
• Valdes K，Naughton N，Burke CJ。远端半径骨折后，治疗师的手部治疗与家庭治疗以及治疗师的指导。 J Hand Surg Am。 2015 Jun; 40（6）：1110-6.e1。 doi：10.1016/j.jhsa.2015.01.036。 EPUB 2015 3月25日。
• Souer JS，Buijze G，RingD。一项前瞻性随机对照试验，将职业治疗与半径远端部分断裂的伏拉板固定后的独立锻炼进行了比较。 J骨关节外科AM。 2011年10月5日； 93（19）：1761-6。 doi：10.2106/jbjs.j.01452。
• Gleyze P，Georges T，Flurin PH，Laprelle E，Katz D，Clavert P，Charousset C，LévigneC；法国关节镜社会。对治疗肩部僵硬的康复和家庭锻炼的比较和批判性评估：预期的，多中心研究，有148例。矫形器外伤手术。 2011年12月; 97（8供应）：S182-94。 doi：10.1016/j.otsr.2011.09.005。 Epub 2011年10月28日。
• Schrader J，Tebbe U，Borries M，Ruschitzka F，Schoel G，Kandt M，Warneke G，ZüchnerC，Weber MH，Neu U等。 [正常概率和患有肾脏手学和心血管疾病的患者的血浆内皮素]。 Klin Wochenschr。 1990年8月2日； 68（15）：774-9。德语。
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• Hohmann E，Tetsworth K，BryantA。在手术重建后，在孤立的前交叉损伤中，物理疗法引导与基于家庭的，无监督的康复。膝盖外科运动创伤性关节洛斯科。 2011年7月; 19（7）：1158-67。 doi：10.1007/s00167-010-1386-8。 Epub 2011年1月26日。
• Swiontkowski MF，Engelberg R，Martin DP，AgelJ。短肌肉骨骼功能评估问卷：有效性，可靠性和响应能力。 J骨关节外科AM。 1999年9月; 81（9）：1245-60。
• Martin RL，Irrgang JJ，Burdett RG，Conti SF，Van Swearingen JM。脚和踝关节能力度量（FAAM）的有效性证据。脚踝部int。 2005年11月； 26（11）：968-83。

纳入标准：

• 年龄18-65岁的患者患有股骨和胫骨手术性骨折（包括股骨远端（33a，b），高原（41a，b），pilon（43a，b），以及选定的踝关节损伤（44a，b））骨科外科医生进行急性护理或在其他地方进行的随访（在受伤后的14天内）。
• 所有患者必须在受伤后至少12个月内在站点遵循英语或西班牙的能力。

排除标准：

• 受伤严重程度评分（ISS）> 18的患者
• 双侧下肢损伤，排除拐杖走动
• 相关的脊柱，骨盆和/或髋臼骨折，这些骨折原本会改变体重计划
• III型B/C开口断裂
• 出院时格拉斯哥昏迷量<15
• 主要神经损伤' target='_blank'>周围神经损伤
• 计划进入熟练的护理设施或住院康复设施
• 孕妇
• 该研究将排除被诊断出患有脑外伤（TBI）的患者。