• VT负担根据植入设备[时间范围：3个月]
  放射外科手术后三个月间隔的持续VT负担数量将被评估。
• VT在6个月[时间范围：6个月]的不可诱导性
  正确/错误 - 起搏协议将使用2个基本循环长度驱动器（600毫秒和400毫秒）和1-3外段式旋转间隔，耦合间隔降低了10毫秒，直至耐火度或200毫秒。
• 持续VT的复发，不包括反毒理 - 步调（ATP）处理的发作[时间范围：24个月]
  将评估不包括ATP处理的发作的持续VT的复发。
• 电风暴复发[时间范围：24个月]
  将观察到电风暴的复发。
• 心血管疾病[时间范围：24个月]
  将观察到由于心血管适应症而导致的住院数量。
• 全因死亡[时间范围：24个月]
  将观察到全因死亡。
• 生活质量的变化：EQ-5D [时间范围：24个月]
  使用标准化EQ-5D（5维）问卷调查，将观察到生活质量的变化。 EQ-5D是一种标准化工具，其形式是由Euroqol集团开发的问卷，作为对健康相关的生活质量的衡量，可在各种健康状况和治疗中使用。生活质量在五个维度上进行评估，每个维度有三个级别。患者取得的成绩越高，生活质量越好。
• 超声心动图指数的变化[时间范围：24个月]
  将观察到左兽医射血分数（％）。
• 主要程序相关并发症的速度（控制臂）[时间范围：24个月]
  根据不良事件的常见术语标准（CTCAE，第5.0版），将观察到研究对照组的研究对象中的主要程序相关并发症的速率。
• 急性辐射后并发症（干预组）[时间范围：24个月]
  根据不良事件的常见术语标准（CTCAE，版本5.0），将在研究对象中观察到急性辐射后并发症的速率。
• 疤痕的范围[时间范围：6个月]
  放射外科手术后6个月将根据侵入性的电解图评估疤痕的程度。
• 晚期辐射引起的事件的速率[时间范围：24个月]
  辐射诱导的事件的速率将根据每一组的CTCAE 5.0评估，具体来说是放射性心肌炎，心包炎和肺炎的速率。
• 辐射剂量[时间范围：24个月]
  每种介入程序，CT成像和放射外科手术以及累积剂量将观察到辐射剂量。
• 需要抗恶毒[时间范围：24个月]
  在所有研究对象中，将评估抗恶毒药物的需求。
• 血清肌钙蛋白水平的动力学[时间范围：24个月]
  在所有研究对象中，将观察到血清肌钙蛋白水平的动力学。

先前失败的常规RF导管消融患者将随机分为放射外科手术（主动治疗组）或重复的导管消融（对照治疗组）。下面提供了有关纳入和排除标准的详细信息。

随机符合条件的患者将通过协变量自适应随机化算法分配给2个治疗臂 - 放射外科手术（活动臂）或重复导管消融（对照组），以1：1的方式分配给1：1的方式，考虑到年龄，性别，结构性心脏病的性别，左侧的性别，病因，左心室（LV）射血分数和血清B型纳地尿肽（NT-ProBNP）水平。

• 程序：放射外科手术
  该研究部门随机进行的研究对象将进行放射外科手术。
• 程序：重复导管消融
  该研究部门随机进行的研究对象将重复进行导管消融。

• 实验：放射外科手术
  合格的患者将通过协变量自适应随机化算法分配给2个治疗臂 - 放射外科手术（主动臂）或重复导管消融（对照组），以1：1的方式分配给1：1的时尚，考虑年龄，性别，病因，SHD，LV弹出率和血清NT和血清NT NT NT， -ProBNP级别。
  干预：程序：放射外科手术
• 主动比较器：重复的导管消融
  合格的患者将通过协变量自适应随机化算法分配给2个治疗臂 - 放射外科手术（主动臂）或重复导管消融（对照组），以1：1的方式分配给1：1的时尚，考虑年龄，性别，病因，SHD，LV弹出率和血清NT和血清NT NT NT， -ProBNP级别。
  干预：程序：重复导管消融

• Connolly SJ，Hallstrom AP，Cappato R，Schron EB，Kuck KH，Zipes DP，Greene HL，Boczor S，Domanski M，Follmann D，Gent M，Roberts RS。植入式心脏逆转除颤器二级预防试验的荟萃分析。狂热，现金和CIDS研究。抗心律失常与可植入的除颤器研究。心脏骤停研究汉堡。加拿大植入式除颤器研究。 EUR HEART J. 2000年12月； 21（24）：2071-8。
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纳入标准：

1. 患有任何病因的结构性心脏病（SHD）患者（缺血性，非缺血性，先天性校正或未校正）
2. 植入植入的心脏逆转表素（ICD）或心脏重新同步疗法解体器（CRT-D）

3. VT≥1≥1个导管消融程序，因为它们的最后一个在专家中心执行并使用：

   3.1所有有意义的映射/消融方法（心内/心外神经访问左/右心室底物尽可能或适当）3.2精确的心律失常基质底物的精确的电印度映射，预计未来的放射性术中3.3用于精确图像集成的结构的附加映射（主动脉弓，主动脉拱门）左主口，右心室心内膜表面）

4. 在最后一次导管消融后，VT复发符合所有标准，如下所示：

   4.1临床相关，需要进一步干预4.2与先前表征的心律失常底物兼容4.3在稳定的抗心律失常药物（主要是amiodarone）上发生在稳定的抗心律失常药物上，除非禁忌4.4可逆原因不包括在内

5. 签署了机构审查委员会（IRB）批准的书面知情同意书

排除标准：

1. 年龄<20岁
2. 急性冠状动脉综合征或最近经皮冠状动脉干预或心脏手术（<3个月）
3. 原发性疾病（通道病）
4. 怀孕或母乳喂养
5. 与纽约心脏协会（NYHA）IV类的心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭
6. 严重的合并症，预期寿命不到一年
7. 明显的动脉疾病' target='_blank'>外周动脉疾病排除逆行主动脉映射

• 临床和实验医学研究所
• 医院Podlesi

• VT负担根据植入设备[时间范围：3个月]
  放射外科手术后三个月间隔的持续VT负担数量将被评估。
• VT在6个月[时间范围：6个月]的不可诱导性
  正确/错误 - 起搏协议将使用2个基本循环长度驱动器（600毫秒和400毫秒）和1-3外段式旋转间隔，耦合间隔降低了10毫秒，直至耐火度或200毫秒。
• 持续VT的复发，不包括反毒理 - 步调（ATP）处理的发作[时间范围：24个月]
  将评估不包括ATP处理的发作的持续VT的复发。
• 电风暴复发[时间范围：24个月]
  将观察到电风暴的复发。
• 心血管疾病[时间范围：24个月]
  将观察到由于心血管适应症而导致的住院数量。
• 全因死亡[时间范围：24个月]
  将观察到全因死亡。
• 生活质量的变化：EQ-5D [时间范围：24个月]
  使用标准化EQ-5D（5维）问卷调查，将观察到生活质量的变化。 EQ-5D是一种标准化工具，其形式是由Euroqol集团开发的问卷，作为对健康相关的生活质量的衡量，可在各种健康状况和治疗中使用。生活质量在五个维度上进行评估，每个维度有三个级别。患者取得的成绩越高，生活质量越好。
• 超声心动图指数的变化[时间范围：24个月]
  将观察到左兽医射血分数（％）。
• 主要程序相关并发症的速度（控制臂）[时间范围：24个月]
  根据不良事件的常见术语标准（CTCAE，第5.0版），将观察到研究对照组的研究对象中的主要程序相关并发症的速率。
• 急性辐射后并发症（干预组）[时间范围：24个月]
  根据不良事件的常见术语标准（CTCAE，版本5.0），将在研究对象中观察到急性辐射后并发症的速率。
• 疤痕的范围[时间范围：6个月]
  放射外科手术后6个月将根据侵入性的电解图评估疤痕的程度。
• 晚期辐射引起的事件的速率[时间范围：24个月]
  辐射诱导的事件的速率将根据每一组的CTCAE 5.0评估，具体来说是放射性心肌炎，心包炎和肺炎的速率。
• 辐射剂量[时间范围：24个月]
  每种介入程序，CT成像和放射外科手术以及累积剂量将观察到辐射剂量。
• 需要抗恶毒[时间范围：24个月]
  在所有研究对象中，将评估抗恶毒药物的需求。
• 血清肌钙蛋白水平的动力学[时间范围：24个月]
  在所有研究对象中，将观察到血清肌钙蛋白水平的动力学。

先前失败的常规RF导管消融患者将随机分为放射外科手术（主动治疗组）或重复的导管消融（对照治疗组）。下面提供了有关纳入和排除标准的详细信息。

随机符合条件的患者将通过协变量自适应随机化算法分配给2个治疗臂 - 放射外科手术（活动臂）或重复导管消融（对照组），以1：1的方式分配给1：1的方式，考虑到年龄，性别，结构性心脏病的性别，左侧的性别，病因，左心室（LV）射血分数和血清B型纳地尿肽（NT-ProBNP）水平。

• 程序：放射外科手术
  该研究部门随机进行的研究对象将进行放射外科手术。
• 程序：重复导管消融
  该研究部门随机进行的研究对象将重复进行导管消融。

• 实验：放射外科手术
  合格的患者将通过协变量自适应随机化算法分配给2个治疗臂 - 放射外科手术（主动臂）或重复导管消融（对照组），以1：1的方式分配给1：1的时尚，考虑年龄，性别，病因，SHD，LV弹出率和血清NT和血清NT NT NT， -ProBNP级别。
  干预：程序：放射外科手术
• 主动比较器：重复的导管消融
  合格的患者将通过协变量自适应随机化算法分配给2个治疗臂 - 放射外科手术（主动臂）或重复导管消融（对照组），以1：1的方式分配给1：1的时尚，考虑年龄，性别，病因，SHD，LV弹出率和血清NT和血清NT NT NT， -ProBNP级别。
  干预：程序：重复导管消融

• Connolly SJ，Hallstrom AP，Cappato R，Schron EB，Kuck KH，Zipes DP，Greene HL，Boczor S，Domanski M，Follmann D，Gent M，Roberts RS。植入式心脏逆转除颤器二级预防试验的荟萃分析。狂热，现金和CIDS研究。抗心律失常与可植入的除颤器研究。心脏骤停研究汉堡。加拿大植入式除颤器研究。 EUR HEART J. 2000年12月； 21（24）：2071-8。
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• Connolly SJ，Dorian P，Roberts RS，Gent M，Bailin S，Fain ES，Thorpe K，Champagne J，Talajic M，Coutu B，Gronefeld GC，Hohnloser SH；心脏扭曲器除颤器患者（Optic）研究人员的最佳药理疗法。比较β受体阻滞剂，胺碘酮加β受体阻滞剂或索托洛尔（Sotalol）预防可植入的心脏扭曲器除颤器中的冲击：光学研究：一项随机试验。贾马。 2006年1月11日； 295（2）：165-71。
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纳入标准：

1. 患有任何病因的结构性心脏病（SHD）患者（缺血性，非缺血性，先天性校正或未校正）
2. 植入植入的心脏逆转表素（ICD）或心脏重新同步疗法解体器（CRT-D）

3. VT≥1≥1个导管消融程序，因为它们的最后一个在专家中心执行并使用：

   3.1所有有意义的映射/消融方法（心内/心外神经访问左/右心室底物尽可能或适当）3.2精确的心律失常基质底物的精确的电印度映射，预计未来的放射性术中3.3用于精确图像集成的结构的附加映射（主动脉弓，主动脉拱门）左主口，右心室心内膜表面）

4. 在最后一次导管消融后，VT复发符合所有标准，如下所示：

   4.1临床相关，需要进一步干预4.2与先前表征的心律失常底物兼容4.3在稳定的抗心律失常药物（主要是amiodarone）上发生在稳定的抗心律失常药物上，除非禁忌4.4可逆原因不包括在内

5. 签署了机构审查委员会（IRB）批准的书面知情同意书

排除标准：

1. 年龄<20岁
2. 急性冠状动脉综合征或最近经皮冠状动脉干预或心脏手术（<3个月）
3. 原发性疾病（通道病）
4. 怀孕或母乳喂养
5. 与纽约心脏协会（NYHA）IV类的心力衰竭' target='_blank'>慢性心力衰竭
6. 严重的合并症，预期寿命不到一年
7. 明显的动脉疾病' target='_blank'>外周动脉疾病排除逆行主动脉映射

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