• 患者的VAS评分[时间范围：手术后48小时]
  视觉模拟量表评分代表患者的主观疼痛感知
• 患者的VAS评分[时间范围：手术后72小时]
  视觉模拟量表评分代表患者的主观疼痛感知
• 术后前3天[时间范围：在术后前3天]，患者的VAS评分的动态趋势
  视觉模拟量表评分代表患者的主观疼痛感知

术后疼痛是一个重要的临床关注点和护理质量度量，但在神经外科患者中却没有治疗。术后约有40％的住院病人抱怨严重疼痛，只有56％的患者表明他们的疼痛受到了很好的控制。此外，疼痛是出院延迟和计划外医院再入院的常见原因。

垂体腺瘤是第二常见的良性原发性中枢神经系统肿瘤，经鼻的转苯甲酸（TTS）长期以来一直接受颅骨切开术，成为垂体肿瘤切除的一线手术方法。与先前使用的颅骨切开术相比，TTS大大减少了患者的手术创伤，缩短了手术时间，减少了与手术相关的并发症，并增加了总肿瘤切除率。然而，鉴于鼻粘膜非常敏感，通过TTS接近手术后的疼痛感比通过颅骨切开术更明显。

如吗啡和丙氨酸等阿片类药物是最有效的术后镇痛药，但它们具有一系列副作用，例如药物成瘾，胃肠道运动降低，恶心和呕吐。阿片类药物不是TTS手术后必须使用的镇痛药。 NSAID（例如核氧化和词汇和曲马多）在手术后也常用于镇痛药，它们也很有效。 NSAIDS是第一层止痛药，曲马多是第二类药物。没有循证证据建议这两种药物的首选选择。哪些NSAID和曲马多具有更好的镇痛作用，哪些药物对患者的副作用较低。两种药物的临床应用完全基于外科医生的个人习惯。

因此，我们计划进行一项前瞻性随机对照试验以探索：NSAID的镇痛作用是否不属于曲马多； NSAID的副作用是否不高于曲马多。该结果将指导我们通过TTS方法在手术后针对垂体腺瘤患者进行临床疼痛管理。

• 垂体腺瘤
• 外科手术
• 疼痛

• 药物：NSAID
  手术后，立即给予患者（副毒素40 mg +氯化钠100 mL）静脉注射一次，然后在术后前三天服用（loxoprofen 60 mg）每天两次口服。
  其他名称：

  • 副毒素（iv。）
  • Loxoprofen（po。）
• 药物：曲马多
  手术后立即给患者（曲马多100毫克）肌肉内一次，然后在术后前三天两次给予（Tramcontin 100 mg）口服两次。
  其他名称：

  • 曲马多（IV。）
  • Tramcontin（po。）

• 实验：NSAIDS
  在前3个邮政期间，副毒素（iv。）一次＆loxoprofen（po。）进行例行使用。天。
  干预：药物：NSAID
• 主动比较器：曲马多
  曲马多（IM。）一次和tramcontin（po。）在前3个邮政期间进行例行使用。天。
  干预：药物：曲马多

• Titsworth WL，Abram J，Guin P，Herman MA，West J，Davis NW，Bushwitz J，Hurley RW，Seubert CN。标准化镇痛方案的前瞻性时间序列质量改进试验，可减少神经外科患者的术后疼痛。 J Neurosurg。 2016年12月; 125（6）：1523-1532。 EPUB 2016 3月11日。
• Quiney N，Cooper R，Stoneham M，WaltersF。开裂后的疼痛。重新评估的时间？ Br J Neurosurg。 1996 Jun; 10（3）：295-9。
• Joshi GP，Ogunnaike Bo。术后缓解疼痛和慢性持续性术后疼痛的后果。麻醉临床北部。 2005年3月； 23（1）：21-36。审查。
• Shepherd DM，Jahnke H，White WL，几乎没有。随机，双盲，安慰剂对照试验比较了跨苯酚手术后的两种多模式最小化疼痛管理方案。 J Neurosurg。 2018年2月; 128（2）：444-451。 doi：10.3171/2016.10.jns161355。 EPUB 2017 3月3日。
• 莫利奇我。垂体腺瘤的诊断和治疗：评论。贾马。 2017年2月7日； 317（5）：516-524。 doi：10.1001/jama.2016.19699。审查。

纳入标准：

• 需要经鼻的型型垂体手术的垂体腺瘤患者
• 年龄在18至70岁的性别患者

排除标准：

• 鼻炎，鼻窦炎，偏置鼻中隔等患者会导致鼻痛
• 具有消化溃疡/胃肠道出血病史的患者
• 心脏病，严重肝脏和肾功能障碍的患者
• 孕妇
• 患者对NSAID或曲马多过敏
• 出于其他原因需要长期治疗NSAID或镇痛的患者
• 术后石蜡病理学表明非垂体腺瘤的患者
• 尚未接受型型手术的患者
• 拒绝进入小组或要求入境后离开小组的患者

• 患者的VAS评分[时间范围：手术后48小时]
  视觉模拟量表评分代表患者的主观疼痛感知
• 患者的VAS评分[时间范围：手术后72小时]
  视觉模拟量表评分代表患者的主观疼痛感知
• 术后前3天[时间范围：在术后前3天]，患者的VAS评分的动态趋势
  视觉模拟量表评分代表患者的主观疼痛感知

术后疼痛是一个重要的临床关注点和护理质量度量，但在神经外科患者中却没有治疗。术后约有40％的住院病人抱怨严重疼痛，只有56％的患者表明他们的疼痛受到了很好的控制。此外，疼痛是出院延迟和计划外医院再入院的常见原因。

垂体腺瘤是第二常见的良性原发性中枢神经系统肿瘤，经鼻的转苯甲酸（TTS）长期以来一直接受颅骨切开术，成为垂体肿瘤切除的一线手术方法。与先前使用的颅骨切开术相比，TTS大大减少了患者的手术创伤，缩短了手术时间，减少了与手术相关的并发症，并增加了总肿瘤切除率。然而，鉴于鼻粘膜非常敏感，通过TTS接近手术后的疼痛感比通过颅骨切开术更明显。

如吗啡和丙氨酸等阿片类药物是最有效的术后镇痛药，但它们具有一系列副作用，例如药物成瘾，胃肠道运动降低，恶心和呕吐。阿片类药物不是TTS手术后必须使用的镇痛药。 NSAID（例如核氧化和词汇和曲马多）在手术后也常用于镇痛药，它们也很有效。 NSAIDS是第一层止痛药，曲马多是第二类药物。没有循证证据建议这两种药物的首选选择。哪些NSAID和曲马多具有更好的镇痛作用，哪些药物对患者的副作用较低。两种药物的临床应用完全基于外科医生的个人习惯。

因此，我们计划进行一项前瞻性随机对照试验以探索：NSAID的镇痛作用是否不属于曲马多； NSAID的副作用是否不高于曲马多。该结果将指导我们通过TTS方法在手术后针对垂体腺瘤患者进行临床疼痛管理。

• 垂体腺瘤
• 外科手术
• 疼痛

• 药物：NSAID
  手术后，立即给予患者（副毒素40 mg +氯化钠100 mL）静脉注射一次，然后在术后前三天服用（loxoprofen 60 mg）每天两次口服。
  其他名称：

  • 副毒素（iv。）
  • Loxoprofen（po。）
• 药物：曲马多
  手术后立即给患者（曲马多100毫克）肌肉内一次，然后在术后前三天两次给予（Tramcontin 100 mg）口服两次。
  其他名称：

  • 曲马多（IV。）
  • Tramcontin（po。）

• 实验：NSAIDS
  在前3个邮政期间，副毒素（iv。）一次＆loxoprofen（po。）进行例行使用。天。
  干预：药物：NSAID
• 主动比较器：曲马多
  曲马多（IM。）一次和tramcontin（po。）在前3个邮政期间进行例行使用。天。
  干预：药物：曲马多

• Titsworth WL，Abram J，Guin P，Herman MA，West J，Davis NW，Bushwitz J，Hurley RW，Seubert CN。标准化镇痛方案的前瞻性时间序列质量改进试验，可减少神经外科患者的术后疼痛。 J Neurosurg。 2016年12月; 125（6）：1523-1532。 EPUB 2016 3月11日。
• Quiney N，Cooper R，Stoneham M，WaltersF。开裂后的疼痛。重新评估的时间？ Br J Neurosurg。 1996 Jun; 10（3）：295-9。
• Joshi GP，Ogunnaike Bo。术后缓解疼痛和慢性持续性术后疼痛的后果。麻醉临床北部。 2005年3月； 23（1）：21-36。审查。
• Shepherd DM，Jahnke H，White WL，几乎没有。随机，双盲，安慰剂对照试验比较了跨苯酚手术后的两种多模式最小化疼痛管理方案。 J Neurosurg。 2018年2月; 128（2）：444-451。 doi：10.3171/2016.10.jns161355。 EPUB 2017 3月3日。
• 莫利奇我。垂体腺瘤的诊断和治疗：评论。贾马。 2017年2月7日； 317（5）：516-524。 doi：10.1001/jama.2016.19699。审查。

纳入标准：

• 需要经鼻的型型垂体手术的垂体腺瘤患者
• 年龄在18至70岁的性别患者

排除标准：

• 鼻炎，鼻窦炎，偏置鼻中隔等患者会导致鼻痛
• 具有消化溃疡/胃肠道出血病史的患者
• 心脏病，严重肝脏和肾功能障碍的患者
• 孕妇
• 患者对NSAID或曲马多过敏
• 出于其他原因需要长期治疗NSAID或镇痛的患者
• 术后石蜡病理学表明非垂体腺瘤的患者
• 尚未接受型型手术的患者
• 拒绝进入小组或要求入境后离开小组的患者