• 总回应率（ORR）[时间范围：2年]
  ORR将包括RECIST 1.1确定的完整响应（CR） +部分响应（PR）。
• 总生存（OS）[时间范围：2年]
  OS被定义为从治疗的第1天到由于任何原因而死亡的时间。
• 不良事件的频率和严重程度[时间范围：2年]
  毒性将通过常见的不良事件毒性标准（CTCAE V5）评分。
• 无进展生存（PFS）[时间范围：2年]
  PFS定义为从治疗的第1天到疾病进展标准（颅内或颅外）的时间，如recist 1.1或由于任何原因而导致的死亡所定义，以先到者为准。

• 小细胞肺癌
• 脑转移

• 药物：卡铂
  卡托蛋白5-6 mg/ml/min AUC将在阿特唑珠单抗完成后每21天周期的第1天静脉注射30-60分钟。对于4个周期。
  其他名称：paraplatin
• 药物：依托泊苷
  依托泊苷80-100 mg/m2将在静脉内在60分钟内静脉内交付，这是在卡泊蛋白完成后每21天周期的1-3天（仅第1天）。对于4个周期。
  其他名称：VP-16
• 药物：atezolizumab
  Atezolizumab 1200毫克将在每个21天周期的第1天静脉内静脉注射60（±15）分钟，以进行4个周期，然后继续作为具有相同时间表的单一治疗维持。
  其他名称：imfinzi

纳入标准：

1. 书面知情同意书和HIPAA授权在注册之前发布个人健康信息。注意：HIPAA授权可以包含在知情同意书中或单独获得。
2. 年龄≥18岁，具有提供知情同意的能力和意愿。
3. ECOG性能状态为0-2。
4. 小细胞肺癌广泛阶段（SCLC）的组织学确认，每个退伍军人管理肺研究组（VALG）。
5. 至少一个未经治疗的无症状脑转移，可通过先前尚未辐照的recist 1.1测量。
6. 没有事先治疗转移性疾病。注意：在入学前30天内允许使用或不使用Atezolizumab的单一化疗（铂/依托泊苷）。
7. 自上次化学/放射疗法以来，无治疗至少6个月，在接受有限阶段SCLC的先前化学/放射治疗（具有治疗意图）的患者中。
8. 任何先前的癌症治疗都必须在注册前至少6个月完成，并且该受试者必须从该方案（除脱发）≤1级或基线的所有可逆急性毒性作用中恢复。注意：在入学前30天内允许使用或不使用Atezolizumab的单一化疗（铂/依托泊苷）。
9. 如果临床稳定，不需要肿瘤定向治疗，则允许同时诊断单独的恶性肿瘤。

10. 如下表》中证明足够的器官功能

    • 绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5K/mm3不含GCSF
    • 血红蛋白（HGB）≥9g/dL（无输血）
    • 计算的肌酐清除率≥50cc/min或血清CR <1.5 x机构ULN
    • 胆红素≤1.5×正常的上限（ULN）
    • 天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2×ULN，没有肝转移≤5×ULN与肝转移
    • 丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤2×ULN，没有肝转移≤5×ULN与肝转移
11. 生育潜力的女性必须在入学前3天（72小时）内进行阴性血清妊娠试验。注意：除非女性在手术上无菌（进行子宫切除术或双侧卵巢切除术），否则它们被认为具有生育潜力。
12. 从知情同意书到治疗后的150天（5个月），育儿潜力和男性的女性必须愿意戒除异性恋活动或使用2种有效的避孕方法。
13. 丙型丙型肝炎表面抗原（HBSAG）测试，总丙型肝炎核心抗体（HBCAB）阴性或总HBCAB测试阳性，然后进行丙型肝炎病毒（HBV）DNA测试阴性。 HBV DNA测试仅针对HBCAB阳性阳性的患者进行。仅在未知结果的情况下才需要进行筛选时进行测试。
14. 阴性丙型肝炎病毒（HCV）抗体测试或阳性HCV抗体测试，然后进行HCV RNA阴性测试。 HCV RNA测试仅对具有阳性HCV抗体测试的患者进行。在没有HCV抗体测试的情况下，阳性HCV RNA测试足以诊断活性HCV感染。
15. 由入学医师或协议指定者确定，受试者能够理解和遵守研究程序的能力。

排除标准：

1. 有症状的已知活性中枢神经系统转移。如果患者不需要高剂量或升级的皮质类固醇或抗惊厥药治疗，则认为无症状的中枢神经系统转移被认为是无症状的。类固醇剂量必须等效于每天2毫克的地塞米松。

   • 允许事先将类固醇作为抗雌激素的一部分，并允许化学疗法。
   • 患者必须处于稳定剂量的皮质类固醇中。入学后7天内没有逐渐减少或减少剂量。
2. 瘦脑疾病。如果没有瘦脑脑疾病的证据，将允许基于硬膜的转移。
3. 辐射疗法在周期第1天的第1天的14天内。
4. 1天1天前28天内用任何研究药物进行治疗。
5. 除泼尼松</=每天10 mg（或同等学历）以外，已知的自身免疫疾病需要全身性免疫抑制疗法。
6. 任何原因的间质性肺炎病史。
7. 同时进行的严重和/或不受控制的医疗状况可能会损害现场研究者评估的研究。
8. 当前需要全身性抗生素，抗真菌或抗病毒药治疗的现行活动感染疾病1天1.接受预防性抗生素的患者（例如，用于预防尿路感染或慢性阻塞性肺疾病）。
9. 该方案指定的药物的当前使用被禁止与研究药物结合使用。这包括患有需要全身治疗皮质类固醇（> 10 mg每日泼尼松等效物）或其他免疫抑制药物的患者，在周期1天1的1天1.在没有活性自身免疫性疾病的情况下。在入学前接受denosumab的患者必须愿意并有资格接受双膦酸盐。
10. 孕妇或母乳喂养（注意：母乳在学习中接受母乳时不能供将来使用）。
11. 心肌梗塞，NYHA III或IV级心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭或不稳定的心绞痛，心脏或其他血管支架，血管成形术或手术的病史。
12. HIV血清阳性或已知获得的免疫缺陷综合征（AIDS）的已知史，在筛查时不需要测试。
13. 要求肝素，低分子量肝素或其他口服抗凝剂（Coumadin，DOAC）进行抗凝抗凝。
14. 不受控制的胸腔积液，心包积液或需要复发的排水程序的腹水（一次或更频繁地）。注意：允许具有留置导管（例如Pleurx®）的患者。
15. 对嵌合或人源化抗体或融合蛋白的严重过敏，过敏反应或其他超敏反应的病史。
16. 对中国仓鼠卵巢细胞或atezolizumab配方中的任何成分产生的生物药物的已知过敏或过敏。
17. 对卡铂或依托泊苷的过敏反应史。
18. 阿特唑珠单抗或其他PD-1/PD-L1轴药物的不耐受，或其他针对T细胞共刺激或免疫检查点途径的任何其他抗体或药物，包括先前用抗肿瘤疫苗或其他免疫刺激性治疗的治疗抗肿瘤剂。

• Genentech，Inc。
• 杜克大学

• 总回应率（ORR）[时间范围：2年]
  ORR将包括RECIST 1.1确定的完整响应（CR） +部分响应（PR）。
• 总生存（OS）[时间范围：2年]
  OS被定义为从治疗的第1天到由于任何原因而死亡的时间。
• 不良事件的频率和严重程度[时间范围：2年]
  毒性将通过常见的不良事件毒性标准（CTCAE V5）评分。
• 无进展生存（PFS）[时间范围：2年]
  PFS定义为从治疗的第1天到疾病进展标准（颅内或颅外）的时间，如recist 1.1或由于任何原因而导致的死亡所定义，以先到者为准。

• 小细胞肺癌
• 脑转移

• 药物：卡铂
  卡托蛋白5-6 mg/ml/min AUC将在阿特唑珠单抗完成后每21天周期的第1天静脉注射30-60分钟。对于4个周期。
  其他名称：paraplatin
• 药物：依托泊苷
  依托泊苷80-100 mg/m2将在静脉内在60分钟内静脉内交付，这是在卡泊蛋白完成后每21天周期的1-3天（仅第1天）。对于4个周期。
  其他名称：VP-16
• 药物：atezolizumab
  Atezolizumab 1200毫克将在每个21天周期的第1天静脉内静脉注射60（±15）分钟，以进行4个周期，然后继续作为具有相同时间表的单一治疗维持。
  其他名称：imfinzi

纳入标准：

1. 书面知情同意书和HIPAA授权在注册之前发布个人健康信息。注意：HIPAA授权可以包含在知情同意书中或单独获得。
2. 年龄≥18岁，具有提供知情同意的能力和意愿。
3. ECOG性能状态为0-2。
4. 小细胞肺癌广泛阶段（SCLC）的组织学确认，每个退伍军人管理肺研究组（VALG）。
5. 至少一个未经治疗的无症状脑转移，可通过先前尚未辐照的recist 1.1测量。
6. 没有事先治疗转移性疾病。注意：在入学前30天内允许使用或不使用Atezolizumab的单一化疗（铂/依托泊苷）。
7. 自上次化学/放射疗法以来，无治疗至少6个月，在接受有限阶段SCLC的先前化学/放射治疗（具有治疗意图）的患者中。
8. 任何先前的癌症治疗都必须在注册前至少6个月完成，并且该受试者必须从该方案（除脱发）≤1级或基线的所有可逆急性毒性作用中恢复。注意：在入学前30天内允许使用或不使用Atezolizumab的单一化疗（铂/依托泊苷）。
9. 如果临床稳定，不需要肿瘤定向治疗，则允许同时诊断单独的恶性肿瘤。

10. 如下表》中证明足够的器官功能

    • 绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5K/mm3不含GCSF
    • 血红蛋白（HGB）≥9g/dL（无输血）
    • 计算的肌酐清除率≥50cc/min或血清CR <1.5 x机构ULN
    • 胆红素≤1.5×正常的上限（ULN）
    • 天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2×ULN，没有肝转移≤5×ULN与肝转移
    • 丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤2×ULN，没有肝转移≤5×ULN与肝转移
11. 生育潜力的女性必须在入学前3天（72小时）内进行阴性血清妊娠试验。注意：除非女性在手术上无菌（进行子宫切除术或双侧卵巢切除术），否则它们被认为具有生育潜力。
12. 从知情同意书到治疗后的150天（5个月），育儿潜力和男性的女性必须愿意戒除异性恋活动或使用2种有效的避孕方法。
13. 丙型丙型肝炎表面抗原（HBSAG）测试，总丙型肝炎核心抗体（HBCAB）阴性或总HBCAB测试阳性，然后进行丙型肝炎病毒（HBV）DNA测试阴性。 HBV DNA测试仅针对HBCAB阳性阳性的患者进行。仅在未知结果的情况下才需要进行筛选时进行测试。
14. 阴性丙型肝炎病毒（HCV）抗体测试或阳性HCV抗体测试，然后进行HCV RNA阴性测试。 HCV RNA测试仅对具有阳性HCV抗体测试的患者进行。在没有HCV抗体测试的情况下，阳性HCV RNA测试足以诊断活性HCV感染。
15. 由入学医师或协议指定者确定，受试者能够理解和遵守研究程序的能力。

排除标准：

1. 有症状的已知活性中枢神经系统转移。如果患者不需要高剂量或升级的皮质类固醇或抗惊厥药治疗，则认为无症状的中枢神经系统转移被认为是无症状的。类固醇剂量必须等效于每天2毫克的地塞米松。

   • 允许事先将类固醇作为抗雌激素的一部分，并允许化学疗法。
   • 患者必须处于稳定剂量的皮质类固醇中。入学后7天内没有逐渐减少或减少剂量。
2. 瘦脑疾病。如果没有瘦脑脑疾病的证据，将允许基于硬膜的转移。
3. 辐射疗法在周期第1天的第1天的14天内。
4. 1天1天前28天内用任何研究药物进行治疗。
5. 除泼尼松</=每天10 mg（或同等学历）以外，已知的自身免疫疾病需要全身性免疫抑制疗法。
6. 任何原因的间质性肺炎病史。
7. 同时进行的严重和/或不受控制的医疗状况可能会损害现场研究者评估的研究。
8. 当前需要全身性抗生素，抗真菌或抗病毒药治疗的现行活动感染疾病1天1.接受预防性抗生素的患者（例如，用于预防尿路感染或慢性阻塞性肺疾病）。
9. 该方案指定的药物的当前使用被禁止与研究药物结合使用。这包括患有需要全身治疗皮质类固醇（> 10 mg每日泼尼松等效物）或其他免疫抑制药物的患者，在周期1天1的1天1.在没有活性自身免疫性疾病的情况下。在入学前接受denosumab的患者必须愿意并有资格接受双膦酸盐。
10. 孕妇或母乳喂养（注意：母乳在学习中接受母乳时不能供将来使用）。
11. 心肌梗塞，NYHA III或IV级心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭或不稳定的心绞痛，心脏或其他血管支架，血管成形术或手术的病史。
12. HIV血清阳性或已知获得的免疫缺陷综合征（AIDS）的已知史，在筛查时不需要测试。
13. 要求肝素，低分子量肝素或其他口服抗凝剂（Coumadin，DOAC）进行抗凝抗凝。
14. 不受控制的胸腔积液，心包积液或需要复发的排水程序的腹水（一次或更频繁地）。注意：允许具有留置导管（例如Pleurx®）的患者。
15. 对嵌合或人源化抗体或融合蛋白的严重过敏，过敏反应或其他超敏反应的病史。
16. 对中国仓鼠卵巢细胞或atezolizumab配方中的任何成分产生的生物药物的已知过敏或过敏。
17. 对卡铂或依托泊苷的过敏反应史。
18. 阿特唑珠单抗或其他PD-1/PD-L1轴药物的不耐受，或其他针对T细胞共刺激或免疫检查点途径的任何其他抗体或药物，包括先前用抗肿瘤疫苗或其他免疫刺激性治疗的治疗抗肿瘤剂。

• Genentech，Inc。
• 杜克大学