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出境医 / 临床实验 / 有促进急性急性呼吸窘迫综合征患者(pronecmo)患者的ECMO断奶

有促进急性急性呼吸窘迫综合征患者(pronecmo)患者的ECMO断奶

研究描述
简要摘要:

ECMO已成为一种有希望的干预措施,可以为患有严重急性呼吸障碍综合征(ARDS)患者提供更有效的支持护理。与常规机械通气策略(MV)相比,最近发表了ECMO对严重ARDS的最大随机试验,并证明ECMO的早期死亡率没有显着好处(Ref Eolia)。但是,28%的对照使用了救援ECMO选项,这很可能稀释了ECMO的潜在积极作用。有人可能会争辩说,诸如死亡或救援ECMO之类的限制性较小的主要终点本来会产生积极的发现。

同时,技术的改进使ECMO更安全,更易于使用,从而有可能在ARDS患者中更广泛地应用。当MV无法维持足够的氧合或消除CO2时,可以将VV-ECMO用作挽救生命的救援疗法。或者,尽管优化了MV(包括应用高水平的阳性急性压力(PEEP),神经肌肉障碍物,神经肌肉阻滞剂和高水平的应用,VV-ECMO仍可用于在MV(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)期间保持低氧的患者(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)俯卧定位)并通过降低气道压力和潮汐体积来改善呼吸机诱导的肺损伤(VILI),并允许“肺部休息”。

急性低氧呼吸衰竭,尤其是ARDS的患者,俯卧定位(PP)已使用了30多年。最初,ARDS患者的PP被认为是有效的平均水平,以改善大量患者的氧合,有时会大大改善氧合。此外,现在很清楚,数据仍在积累,PP还能够防止VILI与在机械通气中保持安全气体交换一样重要。因此,PP是一种策略,涵盖了ARDS患者中呼吸机支持的两个主要目标,维持安全的氧合并防止VILI并降低死亡率。后一个目标在ECMO上是有意义的,因为该设备的主要目的之一是通过静止肺部明显减少Vili。

考虑到PP是减少VILI的宝贵且安全的治疗,其与ECMO的结合可以增强Vili的预防。在最近的初步研究中,据报道,VV-ECMO和PP的组合与氧合,肺和胸腔合规性以及胸部X射线检查结果的氧合作用显着改善有关。因此,它可以促进ECMO的断奶,并且可以在不损害患者安全的情况下进行。容易发生位置的肺募集和通风/灌注不匹配的改善都可能有助于改善氧合。因此,即使在ECMO PP失败的患者中,肺炎和通风/灌注不匹配也可能有效地加速VV-ECMO的断奶。此外,它还可以增强呼吸机诱导ECMO的肺损伤


病情或疾病 干预/治疗阶段
ARDS程序:俯卧定位程序:仰卧位置不适用

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 170名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:其他
官方标题:促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶
实际学习开始日期 2021年3月3日
估计初级完成日期 2024年1月
估计 学习完成日期 2024年3月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:俯身定位程序:俯卧定位
该手术所需的4至5人,其中一个致力于患者负责人的管理,内托管管,颈ECMO套管和呼吸机线,另一个专用于股ECMO套管。床头的人将协调步骤。其他人将站在床的每一侧。旋转方向将确定优先考虑中央静脉线的侧面。将检查血管和呼吸机线的长度,以确保气管管和胃管的适当性,并使用粘合剂垫保护患者的膝盖,额头,胸部和iLiac峰。然后将患者沿着水平面移动到选择旋转方向的床的另一侧。在第一天,将在ECMO上至少有四次患者。每个易俯卧的会议将至少16小时

主动比较器:仰卧位置程序:仰卧职位
分配给仰卧的患者将保持半卧位位置。

结果措施
主要结果指标
  1. 在随机分组后的60天内成功进行ECMO断奶的时间[时间范围:第60天]

    ECMO断奶只有在患者没有ECMO或ECMO去除后30天内生存或肺移植时才能被认为是成功的。因此,将考虑所有从随机分组到60天的ECMO断奶,并且将在去除ECMO后成功进行ECMO断奶的资格(因此,直到第90天,直到第90天,在随机断奶后进行了在随机进行后第60天进行的随机断奶, )。

    随机分组后60天仍处于ECMO的患者将进行审查。

    有关VV-ECMO断奶的协议管理将应用于两个组

    计划的分析将在存在竞争风险(死亡和断奶失败)的情况下成功进行ECMO消融的风险。



次要结果度量
  1. 死亡率[时间范围:第7天,第14天,第30天,第60天,第90天]
  2. ECMO支持的总持续时间[时间范围:纳入访问(第1天)和第60天,在包含访问和第90天之间,]
  3. 无ECMO天数[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  4. ICU停留时间[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  5. 住院时间[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  6. 改善呼吸道呼吸系统依从性的时间[时间范围:通过研究完成]
  7. 是时候获得呼吸系统合规性> 30 mL/cmh2o [时间范围:第1天至第60天/第90天]
  8. 器官故障的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
    由沙发得分定义

  9. 没有器官故障的生命天数[时间范围:第1天至第60天之间]
    由沙发得分定义

  10. 呼吸机辅助肺炎,菌血症和套管感染发作[时间范围:通过研究完成]
  11. 血液动力学支持与儿茶酚胺的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  12. 在没有血液动力学支持的儿茶酚胺的情况下生存的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  13. 机械通气的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  14. 没有机械通气的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  15. 急性核心肺诊断[时间范围:第1天至D60]
    通过超声心动图

  16. 需要VA ECMO [时间范围:第1天至第60天/第90天]
  17. 干预副作用的发生率[时间范围:第1天至第60天之间]
    (手术过程中的意外脱水,未安排的拔管,屈曲,气管导管阻塞,心脏骤停,压力酸痛和死亡

  18. ECMO难治性低氧血症的发生[时间范围:通过研究完成,平均3个月]

资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18年至75岁(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  1. 在前48H中,对常规疗法进行了严重的对常规疗法的难治性。
  2. 从亲戚或替代品获得知情同意。根据紧急同意的规格,可以执行未经亲密相对或替代同意的随机分组。

    紧密的亲戚/代理/家庭同意将尽快征求。将要求患者同意他/她的病情允许,以继续审判。

  3. 社会保障注册

排除标准:

  1. 年龄<18和> 75
  2. 怀孕和母乳喂养女人
  3. VV-ECMO的启动> 48 h
  4. 复苏> ECMO前10分钟
  5. 不可逆的神经病理学
  6. 末期慢性肺部病
  7. 继发于腹部手术的ARDS
  8. PP的禁忌症
  9. 不可逆的弧度,没有希望肺功能恢复的希望
  10. 在随机分组的那天,患者垂死,SAPS II> 90
  11. 肝硬化(儿童B或C)
  12. 需要血液透析的慢性肾衰竭
  13. 肺移植
  14. 在超过20%的身体表面上燃烧
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:MATTHIEU SCHMIDT,医学博士+ 33 1 42 16 29 37 matthieu.schmidt@aphp.fr
联系人:Matthieu Schmidt + 33 1 42 16 29 37 matthieu.schmidt@aphp.fr

位置
位置表的布局表
法国
HôpitalPitiéSalpêtrière招募
法国巴黎,75013
联系人:Mathieu Schmidt,MD + 33 1 42 16 29 37 Matthieu.schmidt@aphp.fr
赞助商和合作者
援助公共场所-Hôpitauxde Paris
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年9月28日
第一个发布日期ICMJE 2020年10月29日
最后更新发布日期2021年3月10日
实际学习开始日期ICMJE 2021年3月3日
估计初级完成日期2024年1月(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年10月23日)
在随机分组后的60天内成功进行ECMO断奶的时间[时间范围:第60天]
ECMO断奶只有在患者没有ECMO或ECMO去除后30天内生存或肺移植时才能被认为是成功的。因此,将考虑所有从随机分组到60天的ECMO断奶,并且将在去除ECMO后成功进行ECMO断奶的资格(因此,直到第90天,直到第90天,在随机断奶后进行了在随机进行后第60天进行的随机断奶, )。随机分组后60天仍处于ECMO的患者将进行审查。关于VV-ECMO断奶的协议管理将应用于两个小组,计划的分析将在存在竞争风险(死亡和断奶失败)的情况下成功地进行ECMO消融的风险。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年10月23日)
  • 死亡率[时间范围:第7天,第14天,第30天,第60天,第90天]
  • ECMO支持的总持续时间[时间范围:纳入访问(第1天)和第60天,在包含访问和第90天之间,]
  • 无ECMO天数[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • ICU停留时间[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • 住院时间[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • 改善呼吸道呼吸系统依从性的时间[时间范围:通过研究完成]
  • 是时候获得呼吸系统合规性> 30 mL/cmh2o [时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • 器官故障的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
    由沙发得分定义
  • 没有器官故障的生命天数[时间范围:第1天至第60天之间]
    由沙发得分定义
  • 呼吸机辅助肺炎,菌血症和套管感染发作[时间范围:通过研究完成]
  • 血液动力学支持与儿茶酚胺的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  • 在没有血液动力学支持的儿茶酚胺的情况下生存的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  • 机械通气的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  • 没有机械通气的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  • 急性核心肺诊断[时间范围:第1天至D60]
    通过超声心动图
  • 需要VA ECMO [时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • 干预副作用的发生率[时间范围:第1天至第60天之间]
    (手术过程中的意外脱水,未安排的拔管,屈曲,气管导管阻塞,心脏骤停,压力酸痛和死亡
  • ECMO难治性低氧血症的发生[时间范围:通过研究完成,平均3个月]
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶
官方标题ICMJE促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶
简要摘要

ECMO已成为一种有希望的干预措施,可以为患有严重急性呼吸障碍综合征(ARDS)患者提供更有效的支持护理。与常规机械通气策略(MV)相比,最近发表了ECMO对严重ARDS的最大随机试验,并证明ECMO的早期死亡率没有显着好处(Ref Eolia)。但是,28%的对照使用了救援ECMO选项,这很可能稀释了ECMO的潜在积极作用。有人可能会争辩说,诸如死亡或救援ECMO之类的限制性较小的主要终点本来会产生积极的发现。

同时,技术的改进使ECMO更安全,更易于使用,从而有可能在ARDS患者中更广泛地应用。当MV无法维持足够的氧合或消除CO2时,可以将VV-ECMO用作挽救生命的救援疗法。或者,尽管优化了MV(包括应用高水平的阳性急性压力(PEEP),神经肌肉障碍物,神经肌肉阻滞剂和高水平的应用,VV-ECMO仍可用于在MV(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)期间保持低氧的患者(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)俯卧定位)并通过降低气道压力和潮汐体积来改善呼吸机诱导的肺损伤(VILI),并允许“肺部休息”。

急性低氧呼吸衰竭,尤其是ARDS的患者,俯卧定位(PP)已使用了30多年。最初,ARDS患者的PP被认为是有效的平均水平,以改善大量患者的氧合,有时会大大改善氧合。此外,现在很清楚,数据仍在积累,PP还能够防止VILI与在机械通气中保持安全气体交换一样重要。因此,PP是一种策略,涵盖了ARDS患者中呼吸机支持的两个主要目标,维持安全的氧合并防止VILI并降低死亡率。后一个目标在ECMO上是有意义的,因为该设备的主要目的之一是通过静止肺部明显减少Vili。

考虑到PP是减少VILI的宝贵且安全的治疗,其与ECMO的结合可以增强Vili的预防。在最近的初步研究中,据报道,VV-ECMO和PP的组合与氧合,肺和胸腔合规性以及胸部X射线检查结果的氧合作用显着改善有关。因此,它可以促进ECMO的断奶,并且可以在不损害患者安全的情况下进行。容易发生位置的肺募集和通风/灌注不匹配的改善都可能有助于改善氧合。因此,即使在ECMO PP失败的患者中,肺炎和通风/灌注不匹配也可能有效地加速VV-ECMO的断奶。此外,它还可以增强呼吸机诱导ECMO的肺损伤

详细说明不提供
研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
蒙版:无(打开标签)
主要目的:其他
条件ICMJE ARDS
干预ICMJE
  • 程序:俯卧定位
    该手术所需的4至5人,其中一个致力于患者负责人的管理,内托管管,颈ECMO套管和呼吸机线,另一个专用于股ECMO套管。床头的人将协调步骤。其他人将站在床的每一侧。旋转方向将确定优先考虑中央静脉线的侧面。将检查血管和呼吸机线的长度,以确保气管管和胃管的适当性,并使用粘合剂垫保护患者的膝盖,额头,胸部和iLiac峰。然后将患者沿着水平面移动到选择旋转方向的床的另一侧。在第一天,将在ECMO上至少有四次患者。每个易俯卧的会议将至少16小时
  • 程序:仰卧职位
    分配给仰卧的患者将保持半卧位位置。
研究臂ICMJE
  • 实验:俯身定位
    干预:程序:俯卧定位
  • 主动比较器:仰卧位置
    干预:程序:仰卧职位
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年10月23日)
170
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2024年3月
估计初级完成日期2024年1月(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 在前48H中,对常规疗法进行了严重的对常规疗法的难治性。
  2. 从亲戚或替代品获得知情同意。根据紧急同意的规格,可以执行未经亲密相对或替代同意的随机分组。

    紧密的亲戚/代理/家庭同意将尽快征求。将要求患者同意他/她的病情允许,以继续审判。

  3. 社会保障注册

排除标准:

  1. 年龄<18和> 75
  2. 怀孕和母乳喂养女人
  3. VV-ECMO的启动> 48 h
  4. 复苏> ECMO前10分钟
  5. 不可逆的神经病理学
  6. 末期慢性肺部病
  7. 继发于腹部手术的ARDS
  8. PP的禁忌症
  9. 不可逆的弧度,没有希望肺功能恢复的希望
  10. 在随机分组的那天,患者垂死,SAPS II> 90
  11. 肝硬化(儿童B或C)
  12. 需要血液透析的慢性肾衰竭
  13. 肺移植
  14. 在超过20%的身体表面上燃烧
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18年至75岁(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:MATTHIEU SCHMIDT,医学博士+ 33 1 42 16 29 37 matthieu.schmidt@aphp.fr
联系人:Matthieu Schmidt + 33 1 42 16 29 37 matthieu.schmidt@aphp.fr
列出的位置国家ICMJE法国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04607551
其他研究ID编号ICMJE APHP180607
2019-A02669-48(其他标识符:IDRCB)
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方援助公共场所-Hôpitauxde Paris
研究赞助商ICMJE援助公共场所-Hôpitauxde Paris
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE不提供
PRS帐户援助公共场所-Hôpitauxde Paris
验证日期2021年3月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:

ECMO已成为一种有希望的干预措施,可以为患有严重急性呼吸障碍综合征(ARDS)患者提供更有效的支持护理。与常规机械通气策略(MV)相比,最近发表了ECMO对严重ARDS的最大随机试验,并证明ECMO的早期死亡率没有显着好处(Ref Eolia)。但是,28%的对照使用了救援ECMO选项,这很可能稀释了ECMO的潜在积极作用。有人可能会争辩说,诸如死亡或救援ECMO之类的限制性较小的主要终点本来会产生积极的发现。

同时,技术的改进使ECMO更安全,更易于使用,从而有可能在ARDS患者中更广泛地应用。当MV无法维持足够的氧合或消除CO2时,可以将VV-ECMO用作挽救生命的救援疗法。或者,尽管优化了MV(包括应用高水平的阳性急性压力(PEEP),神经肌肉障碍物,神经肌肉阻滞剂和高水平的应用,VV-ECMO仍可用于在MV(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)期间保持低氧的患者(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)俯卧定位)并通过降低气道压力和潮汐体积来改善呼吸机诱导的肺损伤(VILI),并允许“肺部休息”。

急性低氧呼吸衰竭,尤其是ARDS的患者,俯卧定位(PP)已使用了30多年。最初,ARDS患者的PP被认为是有效的平均水平,以改善大量患者的氧合,有时会大大改善氧合。此外,现在很清楚,数据仍在积累,PP还能够防止VILI与在机械通气中保持安全气体交换一样重要。因此,PP是一种策略,涵盖了ARDS患者中呼吸机支持的两个主要目标,维持安全的氧合并防止VILI并降低死亡率。后一个目标在ECMO上是有意义的,因为该设备的主要目的之一是通过静止肺部明显减少Vili。

考虑到PP是减少VILI的宝贵且安全的治疗,其与ECMO的结合可以增强Vili的预防。在最近的初步研究中,据报道,VV-ECMO和PP的组合与氧合,肺和胸腔合规性以及胸部X射线检查结果的氧合作用显着改善有关。因此,它可以促进ECMO的断奶,并且可以在不损害患者安全的情况下进行。容易发生位置的肺募集和通风/灌注不匹配的改善都可能有助于改善氧合。因此,即使在ECMO PP失败的患者中,肺炎和通风/灌注不匹配也可能有效地加速VV-ECMO的断奶。此外,它还可以增强呼吸机诱导ECMO的肺损伤


病情或疾病 干预/治疗阶段
ARDS程序:俯卧定位程序:仰卧位置不适用

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 170名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:其他
官方标题:促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶
实际学习开始日期 2021年3月3日
估计初级完成日期 2024年1月
估计 学习完成日期 2024年3月
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:俯身定位程序:俯卧定位
该手术所需的4至5人,其中一个致力于患者负责人的管理,内托管管,颈ECMO套管和呼吸机线,另一个专用于股ECMO套管。床头的人将协调步骤。其他人将站在床的每一侧。旋转方向将确定优先考虑中央静脉线的侧面。将检查血管和呼吸机线的长度,以确保气管管和胃管的适当性,并使用粘合剂垫保护患者的膝盖,额头,胸部和iLiac峰。然后将患者沿着水平面移动到选择旋转方向的床的另一侧。在第一天,将在ECMO上至少有四次患者。每个易俯卧的会议将至少16小时

主动比较器:仰卧位置程序:仰卧职位
分配给仰卧的患者将保持半卧位位置。

结果措施
主要结果指标
  1. 在随机分组后的60天内成功进行ECMO断奶的时间[时间范围:第60天]

    ECMO断奶只有在患者没有ECMO或ECMO去除后30天内生存或肺移植时才能被认为是成功的。因此,将考虑所有从随机分组到60天的ECMO断奶,并且将在去除ECMO后成功进行ECMO断奶的资格(因此,直到第90天,直到第90天,在随机断奶后进行了在随机进行后第60天进行的随机断奶, )。

    随机分组后60天仍处于ECMO的患者将进行审查。

    有关VV-ECMO断奶的协议管理将应用于两个组

    计划的分析将在存在竞争风险(死亡和断奶失败)的情况下成功进行ECMO消融的风险。



次要结果度量
  1. 死亡率[时间范围:第7天,第14天,第30天,第60天,第90天]
  2. ECMO支持的总持续时间[时间范围:纳入访问(第1天)和第60天,在包含访问和第90天之间,]
  3. 无ECMO天数[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  4. ICU停留时间[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  5. 住院时间[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  6. 改善呼吸道呼吸系统依从性的时间[时间范围:通过研究完成]
  7. 是时候获得呼吸系统合规性> 30 mL/cmh2o [时间范围:第1天至第60天/第90天]
  8. 器官故障的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
    由沙发得分定义

  9. 没有器官故障的生命天数[时间范围:第1天至第60天之间]
    由沙发得分定义

  10. 呼吸机辅助肺炎,菌血症和套管感染发作[时间范围:通过研究完成]
  11. 血液动力学支持与儿茶酚胺的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  12. 在没有血液动力学支持的儿茶酚胺的情况下生存的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  13. 机械通气的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  14. 没有机械通气的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  15. 急性核心肺诊断[时间范围:第1天至D60]
    通过超声心动图

  16. 需要VA ECMO [时间范围:第1天至第60天/第90天]
  17. 干预副作用的发生率[时间范围:第1天至第60天之间]
    (手术过程中的意外脱水,未安排的拔管,屈曲,气管导管阻塞,心脏骤停,压力酸痛和死亡

  18. ECMO难治性低氧血症的发生[时间范围:通过研究完成,平均3个月]

资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18年至75岁(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  1. 在前48H中,对常规疗法进行了严重的对常规疗法的难治性。
  2. 从亲戚或替代品获得知情同意。根据紧急同意的规格,可以执行未经亲密相对或替代同意的随机分组。

    紧密的亲戚/代理/家庭同意将尽快征求。将要求患者同意他/她的病情允许,以继续审判。

  3. 社会保障注册

排除标准:

  1. 年龄<18和> 75
  2. 怀孕和母乳喂养女人
  3. VV-ECMO的启动> 48 h
  4. 复苏> ECMO前10分钟
  5. 不可逆的神经病理学
  6. 末期慢性肺部病
  7. 继发于腹部手术的ARDS
  8. PP的禁忌症
  9. 不可逆的弧度,没有希望肺功能恢复的希望
  10. 在随机分组的那天,患者垂死,SAPS II> 90
  11. 肝硬化(儿童B或C)
  12. 需要血液透析的慢性肾衰竭
  13. 肺移植
  14. 在超过20%的身体表面上燃烧
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:MATTHIEU SCHMIDT,医学博士+ 33 1 42 16 29 37 matthieu.schmidt@aphp.fr
联系人:Matthieu Schmidt + 33 1 42 16 29 37 matthieu.schmidt@aphp.fr

位置
位置表的布局表
法国
HôpitalPitiéSalpêtrière招募
法国巴黎,75013
联系人:Mathieu Schmidt,MD + 33 1 42 16 29 37 Matthieu.schmidt@aphp.fr
赞助商和合作者
援助公共场所-Hôpitauxde Paris
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年9月28日
第一个发布日期ICMJE 2020年10月29日
最后更新发布日期2021年3月10日
实际学习开始日期ICMJE 2021年3月3日
估计初级完成日期2024年1月(主要结果指标的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年10月23日)
在随机分组后的60天内成功进行ECMO断奶的时间[时间范围:第60天]
ECMO断奶只有在患者没有ECMO或ECMO去除后30天内生存或肺移植时才能被认为是成功的。因此,将考虑所有从随机分组到60天的ECMO断奶,并且将在去除ECMO后成功进行ECMO断奶的资格(因此,直到第90天,直到第90天,在随机断奶后进行了在随机进行后第60天进行的随机断奶, )。随机分组后60天仍处于ECMO的患者将进行审查。关于VV-ECMO断奶的协议管理将应用于两个小组,计划的分析将在存在竞争风险(死亡和断奶失败)的情况下成功地进行ECMO消融的风险。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年10月23日)
  • 死亡率[时间范围:第7天,第14天,第30天,第60天,第90天]
  • ECMO支持的总持续时间[时间范围:纳入访问(第1天)和第60天,在包含访问和第90天之间,]
  • 无ECMO天数[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • ICU停留时间[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • 住院时间[时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • 改善呼吸道呼吸系统依从性的时间[时间范围:通过研究完成]
  • 是时候获得呼吸系统合规性> 30 mL/cmh2o [时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • 器官故障的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
    由沙发得分定义
  • 没有器官故障的生命天数[时间范围:第1天至第60天之间]
    由沙发得分定义
  • 呼吸机辅助肺炎,菌血症和套管感染发作[时间范围:通过研究完成]
  • 血液动力学支持与儿茶酚胺的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  • 在没有血液动力学支持的儿茶酚胺的情况下生存的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  • 机械通气的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  • 没有机械通气的天数[时间范围:第1天至第60天之间]
  • 急性核心肺诊断[时间范围:第1天至D60]
    通过超声心动图
  • 需要VA ECMO [时间范围:第1天至第60天/第90天]
  • 干预副作用的发生率[时间范围:第1天至第60天之间]
    (手术过程中的意外脱水,未安排的拔管,屈曲,气管导管阻塞,心脏骤停,压力酸痛和死亡
  • ECMO难治性低氧血症的发生[时间范围:通过研究完成,平均3个月]
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶
官方标题ICMJE促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶
简要摘要

ECMO已成为一种有希望的干预措施,可以为患有严重急性呼吸障碍综合征(ARDS)患者提供更有效的支持护理。与常规机械通气策略(MV)相比,最近发表了ECMO对严重ARDS的最大随机试验,并证明ECMO的早期死亡率没有显着好处(Ref Eolia)。但是,28%的对照使用了救援ECMO选项,这很可能稀释了ECMO的潜在积极作用。有人可能会争辩说,诸如死亡或救援ECMO之类的限制性较小的主要终点本来会产生积极的发现。

同时,技术的改进使ECMO更安全,更易于使用,从而有可能在ARDS患者中更广泛地应用。当MV无法维持足够的氧合或消除CO2时,可以将VV-ECMO用作挽救生命的救援疗法。或者,尽管优化了MV(包括应用高水平的阳性急性压力(PEEP),神经肌肉障碍物,神经肌肉阻滞剂和高水平的应用,VV-ECMO仍可用于在MV(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)期间保持低氧的患者(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)俯卧定位)并通过降低气道压力和潮汐体积来改善呼吸机诱导的肺损伤(VILI),并允许“肺部休息”。

急性低氧呼吸衰竭,尤其是ARDS的患者,俯卧定位(PP)已使用了30多年。最初,ARDS患者的PP被认为是有效的平均水平,以改善大量患者的氧合,有时会大大改善氧合。此外,现在很清楚,数据仍在积累,PP还能够防止VILI与在机械通气中保持安全气体交换一样重要。因此,PP是一种策略,涵盖了ARDS患者中呼吸机支持的两个主要目标,维持安全的氧合并防止VILI并降低死亡率。后一个目标在ECMO上是有意义的,因为该设备的主要目的之一是通过静止肺部明显减少Vili。

考虑到PP是减少VILI的宝贵且安全的治疗,其与ECMO的结合可以增强Vili的预防。在最近的初步研究中,据报道,VV-ECMO和PP的组合与氧合,肺和胸腔合规性以及胸部X射线检查结果的氧合作用显着改善有关。因此,它可以促进ECMO的断奶,并且可以在不损害患者安全的情况下进行。容易发生位置的肺募集和通风/灌注不匹配的改善都可能有助于改善氧合。因此,即使在ECMO PP失败的患者中,肺炎和通风/灌注不匹配也可能有效地加速VV-ECMO的断奶。此外,它还可以增强呼吸机诱导ECMO的肺损伤

详细说明不提供
研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
蒙版:无(打开标签)
主要目的:其他
条件ICMJE ARDS
干预ICMJE
  • 程序:俯卧定位
    该手术所需的4至5人,其中一个致力于患者负责人的管理,内托管管,颈ECMO套管和呼吸机线,另一个专用于股ECMO套管。床头的人将协调步骤。其他人将站在床的每一侧。旋转方向将确定优先考虑中央静脉线的侧面。将检查血管和呼吸机线的长度,以确保气管管和胃管的适当性,并使用粘合剂垫保护患者的膝盖,额头,胸部和iLiac峰。然后将患者沿着水平面移动到选择旋转方向的床的另一侧。在第一天,将在ECMO上至少有四次患者。每个易俯卧的会议将至少16小时
  • 程序:仰卧职位
    分配给仰卧的患者将保持半卧位位置。
研究臂ICMJE
  • 实验:俯身定位
    干预:程序:俯卧定位
  • 主动比较器:仰卧位置
    干预:程序:仰卧职位
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年10月23日)
170
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2024年3月
估计初级完成日期2024年1月(主要结果指标的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  1. 在前48H中,对常规疗法进行了严重的对常规疗法的难治性。
  2. 从亲戚或替代品获得知情同意。根据紧急同意的规格,可以执行未经亲密相对或替代同意的随机分组。

    紧密的亲戚/代理/家庭同意将尽快征求。将要求患者同意他/她的病情允许,以继续审判。

  3. 社会保障注册

排除标准:

  1. 年龄<18和> 75
  2. 怀孕和母乳喂养女人
  3. VV-ECMO的启动> 48 h
  4. 复苏> ECMO前10分钟
  5. 不可逆的神经病理学
  6. 末期慢性肺部病
  7. 继发于腹部手术的ARDS
  8. PP的禁忌症
  9. 不可逆的弧度,没有希望肺功能恢复的希望
  10. 在随机分组的那天,患者垂死,SAPS II> 90
  11. 肝硬化(儿童B或C)
  12. 需要血液透析的慢性肾衰竭
  13. 肺移植
  14. 在超过20%的身体表面上燃烧
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18年至75岁(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:MATTHIEU SCHMIDT,医学博士+ 33 1 42 16 29 37 matthieu.schmidt@aphp.fr
联系人:Matthieu Schmidt + 33 1 42 16 29 37 matthieu.schmidt@aphp.fr
列出的位置国家ICMJE法国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04607551
其他研究ID编号ICMJE APHP180607
2019-A02669-48(其他标识符:IDRCB)
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方援助公共场所-Hôpitauxde Paris
研究赞助商ICMJE援助公共场所-Hôpitauxde Paris
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE不提供
PRS帐户援助公共场所-Hôpitauxde Paris
验证日期2021年3月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素