ECMO已成为一种有希望的干预措施,可以为患有严重急性呼吸障碍综合征(ARDS)患者提供更有效的支持护理。与常规机械通气策略(MV)相比,最近发表了ECMO对严重ARDS的最大随机试验,并证明ECMO的早期死亡率没有显着好处(Ref Eolia)。但是,28%的对照使用了救援ECMO选项,这很可能稀释了ECMO的潜在积极作用。有人可能会争辩说,诸如死亡或救援ECMO之类的限制性较小的主要终点本来会产生积极的发现。
同时,技术的改进使ECMO更安全,更易于使用,从而有可能在ARDS患者中更广泛地应用。当MV无法维持足够的氧合或消除CO2时,可以将VV-ECMO用作挽救生命的救援疗法。或者,尽管优化了MV(包括应用高水平的阳性急性压力(PEEP),神经肌肉障碍物,神经肌肉阻滞剂和高水平的应用,VV-ECMO仍可用于在MV(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)期间保持低氧的患者(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)俯卧定位)并通过降低气道压力和潮汐体积来改善呼吸机诱导的肺损伤(VILI),并允许“肺部休息”。
急性低氧呼吸衰竭,尤其是ARDS的患者,俯卧定位(PP)已使用了30多年。最初,ARDS患者的PP被认为是有效的平均水平,以改善大量患者的氧合,有时会大大改善氧合。此外,现在很清楚,数据仍在积累,PP还能够防止VILI与在机械通气中保持安全气体交换一样重要。因此,PP是一种策略,涵盖了ARDS患者中呼吸机支持的两个主要目标,维持安全的氧合并防止VILI并降低死亡率。后一个目标在ECMO上是有意义的,因为该设备的主要目的之一是通过静止肺部明显减少Vili。
考虑到PP是减少VILI的宝贵且安全的治疗,其与ECMO的结合可以增强Vili的预防。在最近的初步研究中,据报道,VV-ECMO和PP的组合与氧合,肺和胸腔合规性以及胸部X射线检查结果的氧合作用显着改善有关。因此,它可以促进ECMO的断奶,并且可以在不损害患者安全的情况下进行。容易发生位置的肺募集和通风/灌注不匹配的改善都可能有助于改善氧合。因此,即使在ECMO PP失败的患者中,肺炎和通风/灌注不匹配也可能有效地加速VV-ECMO的断奶。此外,它还可以增强呼吸机诱导ECMO的肺损伤。
病情或疾病 | 干预/治疗 | 阶段 |
---|---|---|
ARDS | 程序:俯卧定位程序:仰卧位置 | 不适用 |
研究类型 : | 介入(临床试验) |
估计入学人数 : | 170名参与者 |
分配: | 随机 |
干预模型: | 并行分配 |
掩蔽: | 无(开放标签) |
主要意图: | 其他 |
官方标题: | 促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶 |
实际学习开始日期 : | 2021年3月3日 |
估计初级完成日期 : | 2024年1月 |
估计 学习完成日期 : | 2024年3月 |
手臂 | 干预/治疗 |
---|---|
实验:俯身定位 | 程序:俯卧定位 该手术所需的4至5人,其中一个致力于患者负责人的管理,内托管管,颈ECMO套管和呼吸机线,另一个专用于股ECMO套管。床头的人将协调步骤。其他人将站在床的每一侧。旋转方向将确定优先考虑中央静脉线的侧面。将检查血管和呼吸机线的长度,以确保气管管和胃管的适当性,并使用粘合剂垫保护患者的膝盖,额头,胸部和iLiac峰。然后将患者沿着水平面移动到选择旋转方向的床的另一侧。在第一天,将在ECMO上至少有四次患者。每个易俯卧的会议将至少16小时 |
主动比较器:仰卧位置 | 程序:仰卧职位 分配给仰卧的患者将保持半卧位位置。 |
ECMO断奶只有在患者没有ECMO或ECMO去除后30天内生存或肺移植时才能被认为是成功的。因此,将考虑所有从随机分组到60天的ECMO断奶,并且将在去除ECMO后成功进行ECMO断奶的资格(因此,直到第90天,直到第90天,在随机断奶后进行了在随机进行后第60天进行的随机断奶, )。
随机分组后60天仍处于ECMO的患者将进行审查。
有关VV-ECMO断奶的协议管理将应用于两个组
计划的分析将在存在竞争风险(死亡和断奶失败)的情况下成功进行ECMO消融的风险。
符合研究资格的年龄: | 18年至75岁(成人,老年人) |
有资格学习的男女: | 全部 |
接受健康的志愿者: | 不 |
联系人:MATTHIEU SCHMIDT,医学博士 | + 33 1 42 16 29 37 | matthieu.schmidt@aphp.fr | |
联系人:Matthieu Schmidt | + 33 1 42 16 29 37 | matthieu.schmidt@aphp.fr |
法国 | |
HôpitalPitiéSalpêtrière | 招募 |
法国巴黎,75013 | |
联系人:Mathieu Schmidt,MD + 33 1 42 16 29 37 Matthieu.schmidt@aphp.fr |
追踪信息 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
首先提交的日期ICMJE | 2020年9月28日 | ||||||||
第一个发布日期ICMJE | 2020年10月29日 | ||||||||
最后更新发布日期 | 2021年3月10日 | ||||||||
实际学习开始日期ICMJE | 2021年3月3日 | ||||||||
估计初级完成日期 | 2024年1月(主要结果指标的最终数据收集日期) | ||||||||
当前的主要结果度量ICMJE | 在随机分组后的60天内成功进行ECMO断奶的时间[时间范围:第60天] ECMO断奶只有在患者没有ECMO或ECMO去除后30天内生存或肺移植时才能被认为是成功的。因此,将考虑所有从随机分组到60天的ECMO断奶,并且将在去除ECMO后成功进行ECMO断奶的资格(因此,直到第90天,直到第90天,在随机断奶后进行了在随机进行后第60天进行的随机断奶, )。随机分组后60天仍处于ECMO的患者将进行审查。关于VV-ECMO断奶的协议管理将应用于两个小组,计划的分析将在存在竞争风险(死亡和断奶失败)的情况下成功地进行ECMO消融的风险。 | ||||||||
原始主要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
改变历史 | |||||||||
当前的次要结果度量ICMJE |
| ||||||||
原始次要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
当前其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||||||
其他其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||||||
描述性信息 | |||||||||
简短的标题ICMJE | 促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶 | ||||||||
官方标题ICMJE | 促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶 | ||||||||
简要摘要 | ECMO已成为一种有希望的干预措施,可以为患有严重急性呼吸障碍综合征(ARDS)患者提供更有效的支持护理。与常规机械通气策略(MV)相比,最近发表了ECMO对严重ARDS的最大随机试验,并证明ECMO的早期死亡率没有显着好处(Ref Eolia)。但是,28%的对照使用了救援ECMO选项,这很可能稀释了ECMO的潜在积极作用。有人可能会争辩说,诸如死亡或救援ECMO之类的限制性较小的主要终点本来会产生积极的发现。 同时,技术的改进使ECMO更安全,更易于使用,从而有可能在ARDS患者中更广泛地应用。当MV无法维持足够的氧合或消除CO2时,可以将VV-ECMO用作挽救生命的救援疗法。或者,尽管优化了MV(包括应用高水平的阳性急性压力(PEEP),神经肌肉障碍物,神经肌肉阻滞剂和高水平的应用,VV-ECMO仍可用于在MV(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)期间保持低氧的患者(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)俯卧定位)并通过降低气道压力和潮汐体积来改善呼吸机诱导的肺损伤(VILI),并允许“肺部休息”。 急性低氧呼吸衰竭,尤其是ARDS的患者,俯卧定位(PP)已使用了30多年。最初,ARDS患者的PP被认为是有效的平均水平,以改善大量患者的氧合,有时会大大改善氧合。此外,现在很清楚,数据仍在积累,PP还能够防止VILI与在机械通气中保持安全气体交换一样重要。因此,PP是一种策略,涵盖了ARDS患者中呼吸机支持的两个主要目标,维持安全的氧合并防止VILI并降低死亡率。后一个目标在ECMO上是有意义的,因为该设备的主要目的之一是通过静止肺部明显减少Vili。 考虑到PP是减少VILI的宝贵且安全的治疗,其与ECMO的结合可以增强Vili的预防。在最近的初步研究中,据报道,VV-ECMO和PP的组合与氧合,肺和胸腔合规性以及胸部X射线检查结果的氧合作用显着改善有关。因此,它可以促进ECMO的断奶,并且可以在不损害患者安全的情况下进行。容易发生位置的肺募集和通风/灌注不匹配的改善都可能有助于改善氧合。因此,即使在ECMO PP失败的患者中,肺炎和通风/灌注不匹配也可能有效地加速VV-ECMO的断奶。此外,它还可以增强呼吸机诱导ECMO的肺损伤。 | ||||||||
详细说明 | 不提供 | ||||||||
研究类型ICMJE | 介入 | ||||||||
研究阶段ICMJE | 不适用 | ||||||||
研究设计ICMJE | 分配:随机 干预模型:平行分配 蒙版:无(打开标签) 主要目的:其他 | ||||||||
条件ICMJE | ARDS | ||||||||
干预ICMJE |
| ||||||||
研究臂ICMJE |
| ||||||||
出版物 * | 不提供 | ||||||||
*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。 | |||||||||
招聘信息 | |||||||||
招聘状态ICMJE | 招募 | ||||||||
估计注册ICMJE | 170 | ||||||||
原始估计注册ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
估计的研究完成日期ICMJE | 2024年3月 | ||||||||
估计初级完成日期 | 2024年1月(主要结果指标的最终数据收集日期) | ||||||||
资格标准ICMJE | 纳入标准:
排除标准: | ||||||||
性别/性别ICMJE |
| ||||||||
年龄ICMJE | 18年至75岁(成人,老年人) | ||||||||
接受健康的志愿者ICMJE | 不 | ||||||||
联系ICMJE |
| ||||||||
列出的位置国家ICMJE | 法国 | ||||||||
删除了位置国家 | |||||||||
管理信息 | |||||||||
NCT编号ICMJE | NCT04607551 | ||||||||
其他研究ID编号ICMJE | APHP180607 2019-A02669-48(其他标识符:IDRCB) | ||||||||
有数据监测委员会 | 是的 | ||||||||
美国FDA调节的产品 |
| ||||||||
IPD共享语句ICMJE | 不提供 | ||||||||
责任方 | 援助公共场所-Hôpitauxde Paris | ||||||||
研究赞助商ICMJE | 援助公共场所-Hôpitauxde Paris | ||||||||
合作者ICMJE | 不提供 | ||||||||
研究人员ICMJE | 不提供 | ||||||||
PRS帐户 | 援助公共场所-Hôpitauxde Paris | ||||||||
验证日期 | 2021年3月 | ||||||||
国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素 |
ECMO已成为一种有希望的干预措施,可以为患有严重急性呼吸障碍综合征(ARDS)患者提供更有效的支持护理。与常规机械通气策略(MV)相比,最近发表了ECMO对严重ARDS的最大随机试验,并证明ECMO的早期死亡率没有显着好处(Ref Eolia)。但是,28%的对照使用了救援ECMO选项,这很可能稀释了ECMO的潜在积极作用。有人可能会争辩说,诸如死亡或救援ECMO之类的限制性较小的主要终点本来会产生积极的发现。
同时,技术的改进使ECMO更安全,更易于使用,从而有可能在ARDS患者中更广泛地应用。当MV无法维持足够的氧合或消除CO2时,可以将VV-ECMO用作挽救生命的救援疗法。或者,尽管优化了MV(包括应用高水平的阳性急性压力(PEEP),神经肌肉障碍物,神经肌肉阻滞剂和高水平的应用,VV-ECMO仍可用于在MV(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)期间保持低氧的患者(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)俯卧定位)并通过降低气道压力和潮汐体积来改善呼吸机诱导的肺损伤(VILI),并允许“肺部休息”。
急性低氧呼吸衰竭,尤其是ARDS的患者,俯卧定位(PP)已使用了30多年。最初,ARDS患者的PP被认为是有效的平均水平,以改善大量患者的氧合,有时会大大改善氧合。此外,现在很清楚,数据仍在积累,PP还能够防止VILI与在机械通气中保持安全气体交换一样重要。因此,PP是一种策略,涵盖了ARDS患者中呼吸机支持的两个主要目标,维持安全的氧合并防止VILI并降低死亡率。后一个目标在ECMO上是有意义的,因为该设备的主要目的之一是通过静止肺部明显减少Vili。
考虑到PP是减少VILI的宝贵且安全的治疗,其与ECMO的结合可以增强Vili的预防。在最近的初步研究中,据报道,VV-ECMO和PP的组合与氧合,肺和胸腔合规性以及胸部X射线检查结果的氧合作用显着改善有关。因此,它可以促进ECMO的断奶,并且可以在不损害患者安全的情况下进行。容易发生位置的肺募集和通风/灌注不匹配的改善都可能有助于改善氧合。因此,即使在ECMO PP失败的患者中,肺炎和通风/灌注不匹配也可能有效地加速VV-ECMO的断奶。此外,它还可以增强呼吸机诱导ECMO的肺损伤。
病情或疾病 | 干预/治疗 | 阶段 |
---|---|---|
ARDS | 程序:俯卧定位程序:仰卧位置 | 不适用 |
研究类型 : | 介入(临床试验) |
估计入学人数 : | 170名参与者 |
分配: | 随机 |
干预模型: | 并行分配 |
掩蔽: | 无(开放标签) |
主要意图: | 其他 |
官方标题: | 促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶 |
实际学习开始日期 : | 2021年3月3日 |
估计初级完成日期 : | 2024年1月 |
估计 学习完成日期 : | 2024年3月 |
手臂 | 干预/治疗 |
---|---|
实验:俯身定位 | 程序:俯卧定位 该手术所需的4至5人,其中一个致力于患者负责人的管理,内托管管,颈ECMO套管和呼吸机线,另一个专用于股ECMO套管。床头的人将协调步骤。其他人将站在床的每一侧。旋转方向将确定优先考虑中央静脉线的侧面。将检查血管和呼吸机线的长度,以确保气管管和胃管的适当性,并使用粘合剂垫保护患者的膝盖,额头,胸部和iLiac峰。然后将患者沿着水平面移动到选择旋转方向的床的另一侧。在第一天,将在ECMO上至少有四次患者。每个易俯卧的会议将至少16小时 |
主动比较器:仰卧位置 | 程序:仰卧职位 分配给仰卧的患者将保持半卧位位置。 |
ECMO断奶只有在患者没有ECMO或ECMO去除后30天内生存或肺移植时才能被认为是成功的。因此,将考虑所有从随机分组到60天的ECMO断奶,并且将在去除ECMO后成功进行ECMO断奶的资格(因此,直到第90天,直到第90天,在随机断奶后进行了在随机进行后第60天进行的随机断奶, )。
随机分组后60天仍处于ECMO的患者将进行审查。
有关VV-ECMO断奶的协议管理将应用于两个组
计划的分析将在存在竞争风险(死亡和断奶失败)的情况下成功进行ECMO消融的风险。
符合研究资格的年龄: | 18年至75岁(成人,老年人) |
有资格学习的男女: | 全部 |
接受健康的志愿者: | 不 |
联系人:MATTHIEU SCHMIDT,医学博士 | + 33 1 42 16 29 37 | matthieu.schmidt@aphp.fr | |
联系人:Matthieu Schmidt | + 33 1 42 16 29 37 | matthieu.schmidt@aphp.fr |
法国 | |
HôpitalPitiéSalpêtrière | 招募 |
法国巴黎,75013 | |
联系人:Mathieu Schmidt,MD + 33 1 42 16 29 37 Matthieu.schmidt@aphp.fr |
追踪信息 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
首先提交的日期ICMJE | 2020年9月28日 | ||||||||
第一个发布日期ICMJE | 2020年10月29日 | ||||||||
最后更新发布日期 | 2021年3月10日 | ||||||||
实际学习开始日期ICMJE | 2021年3月3日 | ||||||||
估计初级完成日期 | 2024年1月(主要结果指标的最终数据收集日期) | ||||||||
当前的主要结果度量ICMJE | 在随机分组后的60天内成功进行ECMO断奶的时间[时间范围:第60天] ECMO断奶只有在患者没有ECMO或ECMO去除后30天内生存或肺移植时才能被认为是成功的。因此,将考虑所有从随机分组到60天的ECMO断奶,并且将在去除ECMO后成功进行ECMO断奶的资格(因此,直到第90天,直到第90天,在随机断奶后进行了在随机进行后第60天进行的随机断奶, )。随机分组后60天仍处于ECMO的患者将进行审查。关于VV-ECMO断奶的协议管理将应用于两个小组,计划的分析将在存在竞争风险(死亡和断奶失败)的情况下成功地进行ECMO消融的风险。 | ||||||||
原始主要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
改变历史 | |||||||||
当前的次要结果度量ICMJE |
| ||||||||
原始次要结果措施ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
当前其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||||||
其他其他预先指定的结果指标 | 不提供 | ||||||||
描述性信息 | |||||||||
简短的标题ICMJE | 促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶 | ||||||||
官方标题ICMJE | 促进难治性急性呼吸窘迫综合征患者的ECMO断奶 | ||||||||
简要摘要 | ECMO已成为一种有希望的干预措施,可以为患有严重急性呼吸障碍综合征(ARDS)患者提供更有效的支持护理。与常规机械通气策略(MV)相比,最近发表了ECMO对严重ARDS的最大随机试验,并证明ECMO的早期死亡率没有显着好处(Ref Eolia)。但是,28%的对照使用了救援ECMO选项,这很可能稀释了ECMO的潜在积极作用。有人可能会争辩说,诸如死亡或救援ECMO之类的限制性较小的主要终点本来会产生积极的发现。 同时,技术的改进使ECMO更安全,更易于使用,从而有可能在ARDS患者中更广泛地应用。当MV无法维持足够的氧合或消除CO2时,可以将VV-ECMO用作挽救生命的救援疗法。或者,尽管优化了MV(包括应用高水平的阳性急性压力(PEEP),神经肌肉障碍物,神经肌肉阻滞剂和高水平的应用,VV-ECMO仍可用于在MV(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)期间保持低氧的患者(即PAO2/FIO2 <80 mmHg)俯卧定位)并通过降低气道压力和潮汐体积来改善呼吸机诱导的肺损伤(VILI),并允许“肺部休息”。 急性低氧呼吸衰竭,尤其是ARDS的患者,俯卧定位(PP)已使用了30多年。最初,ARDS患者的PP被认为是有效的平均水平,以改善大量患者的氧合,有时会大大改善氧合。此外,现在很清楚,数据仍在积累,PP还能够防止VILI与在机械通气中保持安全气体交换一样重要。因此,PP是一种策略,涵盖了ARDS患者中呼吸机支持的两个主要目标,维持安全的氧合并防止VILI并降低死亡率。后一个目标在ECMO上是有意义的,因为该设备的主要目的之一是通过静止肺部明显减少Vili。 考虑到PP是减少VILI的宝贵且安全的治疗,其与ECMO的结合可以增强Vili的预防。在最近的初步研究中,据报道,VV-ECMO和PP的组合与氧合,肺和胸腔合规性以及胸部X射线检查结果的氧合作用显着改善有关。因此,它可以促进ECMO的断奶,并且可以在不损害患者安全的情况下进行。容易发生位置的肺募集和通风/灌注不匹配的改善都可能有助于改善氧合。因此,即使在ECMO PP失败的患者中,肺炎和通风/灌注不匹配也可能有效地加速VV-ECMO的断奶。此外,它还可以增强呼吸机诱导ECMO的肺损伤。 | ||||||||
详细说明 | 不提供 | ||||||||
研究类型ICMJE | 介入 | ||||||||
研究阶段ICMJE | 不适用 | ||||||||
研究设计ICMJE | 分配:随机 干预模型:平行分配 蒙版:无(打开标签) 主要目的:其他 | ||||||||
条件ICMJE | ARDS | ||||||||
干预ICMJE |
| ||||||||
研究臂ICMJE |
| ||||||||
出版物 * | 不提供 | ||||||||
*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。 | |||||||||
招聘信息 | |||||||||
招聘状态ICMJE | 招募 | ||||||||
估计注册ICMJE | 170 | ||||||||
原始估计注册ICMJE | 与电流相同 | ||||||||
估计的研究完成日期ICMJE | 2024年3月 | ||||||||
估计初级完成日期 | 2024年1月(主要结果指标的最终数据收集日期) | ||||||||
资格标准ICMJE | 纳入标准:
排除标准: | ||||||||
性别/性别ICMJE |
| ||||||||
年龄ICMJE | 18年至75岁(成人,老年人) | ||||||||
接受健康的志愿者ICMJE | 不 | ||||||||
联系ICMJE |
| ||||||||
列出的位置国家ICMJE | 法国 | ||||||||
删除了位置国家 | |||||||||
管理信息 | |||||||||
NCT编号ICMJE | NCT04607551 | ||||||||
其他研究ID编号ICMJE | APHP180607 2019-A02669-48(其他标识符:IDRCB) | ||||||||
有数据监测委员会 | 是的 | ||||||||
美国FDA调节的产品 |
| ||||||||
IPD共享语句ICMJE | 不提供 | ||||||||
责任方 | 援助公共场所-Hôpitauxde Paris | ||||||||
研究赞助商ICMJE | 援助公共场所-Hôpitauxde Paris | ||||||||
合作者ICMJE | 不提供 | ||||||||
研究人员ICMJE | 不提供 | ||||||||
PRS帐户 | 援助公共场所-Hôpitauxde Paris | ||||||||
验证日期 | 2021年3月 | ||||||||
国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素 |