• 总生存（OS）[时间范围：3年]
  从诊断日到由于任何原因或最新的已知日期而导致死亡的日期，总体生存是衡量的
• 无远失败生存（DFF）[时间范围：3年]
  从诊断日到遥远的转移，可以测量远处的无衰竭生存率
• 调查员报告的不良事件的发病率（AES）[时间范围：3年]
  研究人员报告的不良事件（AE）基于与治疗相关的AE（TRAES）和与免疫相关的AE（IRAES）以及全级AE和3-4级AE的分析。根据不良事件的常见术语标准，研究人员评估了AES，版本5.0
• 患者报告的不良事件的发病率（AES）[时间范围：3年]
  对患者报告的不良事件（AE）的分析基于与治疗相关的AE（TRAES）和与免疫相关的AE（IRAES）以及全级AES和3-4级AE。 AE由患者本身评估

• 药物：GP+DDP
  吉西他滨作为感应化疗，1000 mg/m2天，每周三个周期8，每3周进行3个周期；诱导顺铂80mg/m2，辐射前每3周进行3个周期；并发顺铂100mg/m2，辐射期间2个周期每3周一次
• 药物：palbociclib
  口服
• 辐射：强度调节放射治疗
  确定的IMRT为70 Gy，33个分数，5个分数/周，1个分数/天
• 药物：PD-1阻断抗体
  每3周管理一次
• 药物：Galunisertib
  口服

• 实验：与palbociclib的IC+CCRT
  如果患者是非免疫性亚型。
  干预措施：

  • 药物：GP+DDP
  • 药物：palbociclib
  • 辐射：强度调节放射治疗
• 实验：galunisertib和PD-1阻断抗体的IC+CCRT
  如果患者逃避了免疫类型。
  干预措施：

  • 药物：GP+DDP
  • 辐射：强度调节放射治疗
  • 药物：PD-1阻断抗体
  • 药物：Galunisertib
• 实验：具有PD-1阻断抗体的IC+CCRT
  如果患者是主动免疫亚型。
  干预措施：

  • 药物：GP+DDP
  • 辐射：强度调节放射治疗
  • 药物：PD-1阻断抗体

纳入标准：

1. 年龄：18至65岁；
2. 病理类型：非掌原因癌（世界卫生组织标准）；
3. 根据美国癌症联合联合委员会[AJCC]/国际癌症控制联盟[UICC]的第8版临床分期系统，被诊断为LANPC（T4N1，T1-4N2-3）；
4. ECOG性能得分：0到1；
5. 正常的骨髓功能：白细胞计数> 4×109/L，血红蛋白> 90g/L，血小板计数> 100×109/L；
6. 甲状腺功能，淀粉酶和脂肪酶检查，垂体功能，炎症和感染指标，心肌酶和ECG结果的正常值。对于50岁以下的吸烟病史的患者，需要正常的肺功能。心电图异常和/或血管疾病史的患者（但不符合排除标准中列出的排除标准7）需要进一步测试，并且需要心肌功能和颜色多普勒超声的正常结果。
7. 正常肝脏和肾功能：总胆红素≤1.5×正常的上限（ULN）；丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶≤2.5×ULN；碱性磷酸酶≤2.5×ULN;肌酐清除率≥60ml/min；
8. 患者必须签署知情同意书，并愿意并且能够遵守研究时间表中规定的访问，治疗，实验室测试和其他研究要求的要求；
9. 具有怀孕能力的受试者必须同意使用从筛查到治疗后1年的可靠避孕措施。

排除标准：

1. 丙型肝炎病毒表面抗原（HBSAG）阳性和HBV DNA> 1×10e3拷贝/ml;抗肝炎病毒阳性；
2. 抗人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性或诊断为免疫缺陷综合征' target='_blank'>获得性免疫缺陷综合征（AIDS）；
3. 主动结核病：在过去的1年中，无论接受治疗如何，都应排除活跃的结核病；除了证明先前的调节性抗结核治疗外，应排除1年以上活性结核病的病史；
4. 活跃，已知或怀疑的自身免疫性疾病（包括但不限于葡萄膜炎，肠炎，肝炎，垂体，肾炎，血管炎，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退症和需要支气管扩张的哮喘）。例外是I型糖尿病，甲状腺功能减退症需要激素替代疗法，不需要全身性治疗的皮肤疾病（例如白癜风，牛皮癣或脱发）；
5. 先前需要口服或静脉注射类固醇治疗的间质性肺疾病或肺炎；
6. 慢性治疗全身性糖皮质激素（剂量相当于或每天超过10 mg泼尼松）或任何其他形式的免疫抑制治疗。使用吸入或局部皮质类固醇的受试者符合资格；
7. 例如：1）心力衰竭（NYHA水平≥2）； 2）不稳定的心绞痛； 3）过去一年的心肌梗塞； 4）需要治疗或干预的室内或心室心律不齐；
8. 孕妇或哺乳期妇女（应考虑具有性生活和生育能力的妊娠试验）；
9. 以前或与其他恶性肿瘤同时进行，除了经过足够治疗的非黑色素瘤皮肤癌，原位宫颈癌和甲状腺乳头状癌；
10. 对大分子蛋白制剂或干预药物的任何成分过敏；
11. 需要全身治疗的主动感染；
12. 器官移植历史；
13. 精神疾病，酒精中毒或药物滥用的史；由调查人员评估的其他情况可能会损害患者的安全性或依从性，例如需要及时治疗的严重疾病（包括精神疾病），严重的实验室异常或家庭社会危险因素。

• 总生存（OS）[时间范围：3年]
  从诊断日到由于任何原因或最新的已知日期而导致死亡的日期，总体生存是衡量的
• 无远失败生存（DFF）[时间范围：3年]
  从诊断日到遥远的转移，可以测量远处的无衰竭生存率
• 调查员报告的不良事件的发病率（AES）[时间范围：3年]
  研究人员报告的不良事件（AE）基于与治疗相关的AE（TRAES）和与免疫相关的AE（IRAES）以及全级AE和3-4级AE的分析。根据不良事件的常见术语标准，研究人员评估了AES，版本5.0
• 患者报告的不良事件的发病率（AES）[时间范围：3年]
  对患者报告的不良事件（AE）的分析基于与治疗相关的AE（TRAES）和与免疫相关的AE（IRAES）以及全级AES和3-4级AE。 AE由患者本身评估

• 药物：GP+DDP
  吉西他滨作为感应化疗，1000 mg/m2天，每周三个周期8，每3周进行3个周期；诱导顺铂80mg/m2，辐射前每3周进行3个周期；并发顺铂100mg/m2，辐射期间2个周期每3周一次
• 药物：palbociclib
  口服
• 辐射：强度调节放射治疗
  确定的IMRT为70 Gy，33个分数，5个分数/周，1个分数/天
• 药物：PD-1阻断抗体
  每3周管理一次
• 药物：Galunisertib
  口服

• 实验：与palbociclib的IC+CCRT
  如果患者是非免疫性亚型。
  干预措施：

  • 药物：GP+DDP
  • 药物：palbociclib
  • 辐射：强度调节放射治疗
• 实验：galunisertib和PD-1阻断抗体的IC+CCRT
  如果患者逃避了免疫类型。
  干预措施：

  • 药物：GP+DDP
  • 辐射：强度调节放射治疗
  • 药物：PD-1阻断抗体
  • 药物：Galunisertib
• 实验：具有PD-1阻断抗体的IC+CCRT
  如果患者是主动免疫亚型。
  干预措施：

  • 药物：GP+DDP
  • 辐射：强度调节放射治疗
  • 药物：PD-1阻断抗体

纳入标准：

1. 年龄：18至65岁；
2. 病理类型：非掌原因癌（世界卫生组织标准）；
3. 根据美国癌症联合联合委员会[AJCC]/国际癌症控制联盟[UICC]的第8版临床分期系统，被诊断为LANPC（T4N1，T1-4N2-3）；
4. ECOG性能得分：0到1；
5. 正常的骨髓功能：白细胞计数> 4×109/L，血红蛋白> 90g/L，血小板计数> 100×109/L；
6. 甲状腺功能，淀粉酶和脂肪酶检查，垂体功能，炎症和感染指标，心肌酶和ECG结果的正常值。对于50岁以下的吸烟病史的患者，需要正常的肺功能。心电图异常和/或血管疾病史的患者（但不符合排除标准中列出的排除标准7）需要进一步测试，并且需要心肌功能和颜色多普勒超声的正常结果。
7. 正常肝脏和肾功能：总胆红素≤1.5×正常的上限（ULN）；丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶≤2.5×ULN；碱性磷酸酶≤2.5×ULN;肌酐清除率≥60ml/min；
8. 患者必须签署知情同意书，并愿意并且能够遵守研究时间表中规定的访问，治疗，实验室测试和其他研究要求的要求；
9. 具有怀孕能力的受试者必须同意使用从筛查到治疗后1年的可靠避孕措施。

排除标准：

1. 丙型肝炎病毒表面抗原（HBSAG）阳性和HBV DNA> 1×10e3拷贝/ml;抗肝炎病毒阳性；
2. 抗人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性或诊断为免疫缺陷综合征' target='_blank'>获得性免疫缺陷综合征（AIDS）；
3. 主动结核病：在过去的1年中，无论接受治疗如何，都应排除活跃的结核病；除了证明先前的调节性抗结核治疗外，应排除1年以上活性结核病的病史；
4. 活跃，已知或怀疑的自身免疫性疾病（包括但不限于葡萄膜炎，肠炎，肝炎，垂体，肾炎，血管炎，甲状腺功能亢进' target='_blank'>甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退症和需要支气管扩张的哮喘）。例外是I型糖尿病，甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退症需要激素替代疗法，不需要全身性治疗的皮肤疾病（例如白癜风，牛皮癣或脱发）；
5. 先前需要口服或静脉注射类固醇治疗的间质性肺疾病或肺炎；
6. 慢性治疗全身性糖皮质激素（剂量相当于或每天超过10 mg泼尼松）或任何其他形式的免疫抑制治疗。使用吸入或局部皮质类固醇的受试者符合资格；
7. 例如：1）心力衰竭（NYHA水平≥2）； 2）不稳定的心绞痛； 3）过去一年的心肌梗塞； 4）需要治疗或干预的室内或心室心律不齐；
8. 孕妇或哺乳期妇女（应考虑具有性生活和生育能力的妊娠试验）；
9. 以前或与其他恶性肿瘤同时进行，除了经过足够治疗的非黑色素瘤皮肤癌，原位宫颈癌和甲状腺乳头状癌' target='_blank'>甲状腺乳头状癌；
10. 对大分子蛋白制剂或干预药物的任何成分过敏；
11. 需要全身治疗的主动感染；
12. 器官移植历史；
13. 精神疾病，酒精中毒或药物滥用的史；由调查人员评估的其他情况可能会损害患者的安全性或依从性，例如需要及时治疗的严重疾病（包括精神疾病），严重的实验室异常或家庭社会危险因素。