• 过敏症主遵守指南[时间范围：18个月]
  为婴儿花生产品简介提供给护理人员的建议。
• 儿科临床医生和护理人员的指南遵守障碍/促进者。 [时间范围：12到18个月]
  哪些因素是临床医生和护理人员遵守准则的障碍和促进者。
• 护理人员遵守指南[时间范围：12个月]
  是否遵循临床医生提供的建议 - 婴儿花生产品介绍和喂养频率

IREACH是一项为期五年的NIH资助研究，旨在评估和改善儿科临床医生遵守2017年NIAID花生过敏（PPA）指南。

IREACH已被开发为电子健康记录（EHR）综合临床决策支持（CDS）工具以及PPA指南的教育模块，以协助临床医生实施2017年NIAID PPA指南。

一项基于实践的两臂集群临床试验将评估IREACH在增加儿科临床医生对PPA指南的依从性增加的有效性。

这项研究具有以下潜力：1）提供有关IREACH在促进PPA指南相关的临床过程和结果中的有效性的证据，2）提供有关儿科临床医生，过敏者和护理人员，过敏者和护理人员以及基于实践实施PPA指南的重要见解。 3）促进PPA准则的快速，广泛实施，并减少整个美国的花生过敏发病率。

至少有30个小儿练习地点将被随机分为IREACH干预组或控制臂。

确定IREACH在增加儿科临床医生遵守PPA指南的有效性的主要目标。

次要目标是确定IREACH在2.5岁时降低花生过敏的发生率方面的有效性。

探索性目标

1. 确定过敏者遵守PPA指南
2. 确定儿科临床医生和护理人员遵守PPA指南的常见障碍/促进者
3. 确定护理人员遵守PPA指南

每个参与实践中的所有儿科临床医生（总计n≈200）都将分配给其实践随机的手臂。该试验将在18个月的时间内进行。在此期间，预计将有大约500名高危婴儿和10,000名低风险婴儿在4个月和6个月的托儿服务（WCC）中看到。主要结果是，在6个月WCC之后，将使用每个婴儿的EHR数据评估儿科临床医生遵守PPA指南。

次要结果的数据将通过在婴儿6个月WCC和从护理人员收集的数据后提取的EHR数据组合获得。将进行EHR数据提取，以获取来自婴儿的9、12，15-、18，24个月WCC的数据，并从4-30个月大时输入任何病态的访问和任何病态的访问和过敏症进度。护理人员的数据将通过在研究期间对4个月或6个月的WCC访问的儿童的护理人员进行调查来收集。护理人员将在孩子第一个生日时招募并要求提供知情同意，并提出问题以确定花生过敏的发生率。孩子第二个生日后，将发送后续调查给护理人员。

探索结果的数据将通过EHR数据提取以及儿科临床医生的调查以及4个月或6个月WCC的婴儿的护理人员进行调查。干预部门的儿科临床医生将被要求提供知情同意，并将在大约21个月内完成三项调查。控制臂中的儿科临床医生将被要求在完成数据收集后提供知情同意，并将完成一项调查。最后，通过在孩子的第一个和第二次生日时进行的两项调查，护理人员将提供探索性结果的信息。

• 食物过敏花生
• 婴儿过敏

• 实验：干预（CDS工具集成）
  该部门的儿科临床医生将根据PPA指南获得IREACH CDS工具和教育，以支持遵守指南。
  干预：其他：IREACH CDS工具
• 没有干预：控制（没有集成CDS工具）
  在控制实践中不会实施任何研究程序，其儿科临床医生将不会接受额外的PPA指南教育，也不会在其实践中进行任何EHR修改以支持遵守PPA指南。

纳入标准：

练习网站

• 该实践利用集中的EHR。
• 该实践已与Lurie儿童儿科实践研究小组签署了一项具有法律约束力的参与协议。
• 该实践雇用了至少一名医生，他们已经完成了普通儿科的居住权，并正在担任普通儿科医生。

儿科临床医生：

• 临床医生是医生，医师助理，居民，高级执业护士，家庭医生或儿科医生从事儿科实践的工作。
• 临床医生受到了研究的成员的一种实践，该做法是研究中的一项实践。
• 临床医生为4到6个月的婴儿提供良好的儿童保育。

婴儿•儿科临床医生在干预臂或控制臂的4个月和/或6个月WCC中看到了婴儿。

照顾者

• 是儿科临床医生在属于研究干预或控制臂的实践中，是4个月和/或6个月WCC的婴儿的护理人员。
• 年满18岁，或者有父母或监护人参加。
• 能够理解研究并为12个月和24个月（儿童年龄）调查提供知情同意。

排除标准：

练习网站

• 看到<50名新生儿/年。
• 只有临时的儿科医生。
• 实践儿科临床医生不使用EHR系统。

儿科临床医生

• 临床医生是临时员工。
• 临床医生在18个月的研究招生期结束前不到三个月就开始在参与实践中就业。

婴儿

• 婴儿的疾病长期抑制口服食物的能力（即吞咽困难，营养不良' target='_blank'>肌肉营养不良，胃造口术）。
• 婴儿存在过去或当前的医疗问题或从体格检查或实验室测试中发现的结果，未列出以上儿科临床医生表明，实施PPA指南可能会带来医疗风险，而不是过敏反应，或可能干扰婴儿的适当实施PPA指南或研究研究者得出的结论是，实施PPA指南是不可能的，或者可能影响了从研究中获得的数据的质量或解释。

照顾者

•看护人的主要语言不是英语或西班牙语。

• 过敏症主遵守指南[时间范围：18个月]
  为婴儿花生产品简介提供给护理人员的建议。
• 儿科临床医生和护理人员的指南遵守障碍/促进者。 [时间范围：12到18个月]
  哪些因素是临床医生和护理人员遵守准则的障碍和促进者。
• 护理人员遵守指南[时间范围：12个月]
  是否遵循临床医生提供的建议 - 婴儿花生产品介绍和喂养频率

IREACH是一项为期五年的NIH资助研究，旨在评估和改善儿科临床医生遵守2017年NIAID花生过敏（PPA）指南。

IREACH已被开发为电子健康记录（EHR）综合临床决策支持（CDS）工具以及PPA指南的教育模块，以协助临床医生实施2017年NIAID PPA指南。

一项基于实践的两臂集群临床试验将评估IREACH在增加儿科临床医生对PPA指南的依从性增加的有效性。

这项研究具有以下潜力：1）提供有关IREACH在促进PPA指南相关的临床过程和结果中的有效性的证据，2）提供有关儿科临床医生，过敏者和护理人员，过敏者和护理人员以及基于实践实施PPA指南的重要见解。 3）促进PPA准则的快速，广泛实施，并减少整个美国的花生过敏发病率。

至少有30个小儿练习地点将被随机分为IREACH干预组或控制臂。

确定IREACH在增加儿科临床医生遵守PPA指南的有效性的主要目标。

次要目标是确定IREACH在2.5岁时降低花生过敏的发生率方面的有效性。

探索性目标

1. 确定过敏者遵守PPA指南
2. 确定儿科临床医生和护理人员遵守PPA指南的常见障碍/促进者
3. 确定护理人员遵守PPA指南

每个参与实践中的所有儿科临床医生（总计n≈200）都将分配给其实践随机的手臂。该试验将在18个月的时间内进行。在此期间，预计将有大约500名高危婴儿和10,000名低风险婴儿在4个月和6个月的托儿服务（WCC）中看到。主要结果是，在6个月WCC之后，将使用每个婴儿的EHR数据评估儿科临床医生遵守PPA指南。

次要结果的数据将通过在婴儿6个月WCC和从护理人员收集的数据后提取的EHR数据组合获得。将进行EHR数据提取，以获取来自婴儿的9、12，15-、18，24个月WCC的数据，并从4-30个月大时输入任何病态的访问和任何病态的访问和过敏症进度。护理人员的数据将通过在研究期间对4个月或6个月的WCC访问的儿童的护理人员进行调查来收集。护理人员将在孩子第一个生日时招募并要求提供知情同意，并提出问题以确定花生过敏的发生率。孩子第二个生日后，将发送后续调查给护理人员。

探索结果的数据将通过EHR数据提取以及儿科临床医生的调查以及4个月或6个月WCC的婴儿的护理人员进行调查。干预部门的儿科临床医生将被要求提供知情同意，并将在大约21个月内完成三项调查。控制臂中的儿科临床医生将被要求在完成数据收集后提供知情同意，并将完成一项调查。最后，通过在孩子的第一个和第二次生日时进行的两项调查，护理人员将提供探索性结果的信息。

• 食物过敏花生
• 婴儿过敏

• 实验：干预（CDS工具集成）
  该部门的儿科临床医生将根据PPA指南获得IREACH CDS工具和教育，以支持遵守指南。
  干预：其他：IREACH CDS工具
• 没有干预：控制（没有集成CDS工具）
  在控制实践中不会实施任何研究程序，其儿科临床医生将不会接受额外的PPA指南教育，也不会在其实践中进行任何EHR修改以支持遵守PPA指南。

纳入标准：

练习网站

• 该实践利用集中的EHR。
• 该实践已与Lurie儿童儿科实践研究小组签署了一项具有法律约束力的参与协议。
• 该实践雇用了至少一名医生，他们已经完成了普通儿科的居住权，并正在担任普通儿科医生。

儿科临床医生：

• 临床医生是医生，医师助理，居民，高级执业护士，家庭医生或儿科医生从事儿科实践的工作。
• 临床医生受到了研究的成员的一种实践，该做法是研究中的一项实践。
• 临床医生为4到6个月的婴儿提供良好的儿童保育。

婴儿•儿科临床医生在干预臂或控制臂的4个月和/或6个月WCC中看到了婴儿。

照顾者

• 是儿科临床医生在属于研究干预或控制臂的实践中，是4个月和/或6个月WCC的婴儿的护理人员。
• 年满18岁，或者有父母或监护人参加。
• 能够理解研究并为12个月和24个月（儿童年龄）调查提供知情同意。

排除标准：

练习网站

• 看到<50名新生儿/年。
• 只有临时的儿科医生。
• 实践儿科临床医生不使用EHR系统。

儿科临床医生

• 临床医生是临时员工。
• 临床医生在18个月的研究招生期结束前不到三个月就开始在参与实践中就业。

婴儿

• 婴儿的疾病长期抑制口服食物的能力（即吞咽困难，营养不良' target='_blank'>肌肉营养不良，胃造口术）。
• 婴儿存在过去或当前的医疗问题或从体格检查或实验室测试中发现的结果，未列出以上儿科临床医生表明，实施PPA指南可能会带来医疗风险，而不是过敏反应，或可能干扰婴儿的适当实施PPA指南或研究研究者得出的结论是，实施PPA指南是不可能的，或者可能影响了从研究中获得的数据的质量或解释。

照顾者

•看护人的主要语言不是英语或西班牙语。