• N末端pro-B型亚替肽肽（NT-Probnp）[时间范围：基线]
  根据欧洲认证系统将获得静脉血液样本。
• SARS-COV-2的抗体[时间范围：基线]
  将通过实验室方法进行静脉血液样本进行研究，其中将检测到抗体Ig A，Ig G，Ig M的酶连接的免疫吸附剂ASSEY（ELISA）。由于实验室测试检测SARS-COV-2抗体的可靠性仍在改变有关在研究开始时将要进行哪种测试的最终决定。
• 灵感和呼气性肌肉力量[时间范围：从基线在12周时变化]
  将用MicrORPM（Micro Medical/Care Fusion，肯特，英国）进行测量。呼吸压力测量灵感和呼气性肌肉力量。
• 锻炼能力[时间范围：从基线变化12周]
  将通过基于世界卫生组织（WHO）方案的症状受限测量计周期测试来衡量。工作负载从25 W或50 W开始，具体取决于解剖学。瓦特每4.5分钟增加每4.5分钟25 W，直到患者的劳累率（RPE）17（非常沉重）。除非患者显示出任何症状或迹象，以要求早在测试中停止。在休息和测试期间评估心率和血压。如果患者未超过最后4.5分钟，则将根据Strandells公式估算瓦特。
• 肌肉功能[时间范围：从基线变化12周]
  将通过肌肉耐力测试进行测量，包括以下内容：单侧等纯肩屈曲测试评估，患者坐在凳子上，背部触摸墙壁，手里拿着哑铃，女性为2公斤，男性为3公斤。测试的手臂抬高到90º屈曲，未测试的手臂放在患者的膝盖中。数字节拍器保持每分钟40次的节奏。使用与上面相同的身体位置，对患者握住1 kg哑铃的患者进行双侧等距肩展评估。要求患者将两个臂抬高到90°的肩部外展，并尽可能长时间保持这一位置（以S测量）。对单侧等敏化脚后跟升级进行评估，并在10°倾斜的楔形物上进行尽可能多的单侧脚后跟延伸的患者，并戴着鞋子。节拍器保持每分钟60次的节奏。
• 体育锻炼[时间范围：从基线变化12周]
  将通过加速度计（Actigraph®GT3X+，Actigraph，Pensacola，Florida，USA）进行测量。加速度计将在整天七天内佩戴，除了洗澡或淋浴时。加速度计显示在成年人口中是有效且可靠的。
• 自我报告的体育锻炼[时间范围：从基线在12周时变化]
  将通过简短的国际体育活动问卷（IPAQ）来衡量。 IPAQ测量7天内的体育锻炼，并且一天中花费的总时间。 IPAQ是在几个国家 /地区测试的有效性和可靠性。
• 自我报告和抑郁症[时间范围：从基线在12周时变化]
  将通过医院的轴和抑郁量表（HADS）来衡量。
• 手持式心电图心律[时间范围：通过研究完成，越来越多的12周]
  将使用手持式ECG Monitor Zenicor-Ekg®（Zenicor Medical Systems AB，斯德哥尔摩，Sverige）进行测量。 Zenicor®与24个抛光ECG相比，对窦性节奏的检测具有很高的特异性和敏感性。自我报告的AF攻击将记录在日记中。
• 与AF有关的直接医院费用[时间范围：通过研究完成，避免12周]
  计算为每位患者的总费用和医院和初级保健的患者医学杂志。

• 射血分数[时间范围：基线]
  将在鼻窦节奏期间对研究进行研究，并具有两维的多普勒超声心动图（Vidid 7和Vivid E9，GE Medical Systems，Horten，Norway）。
• 左心功能[时间范围：基线]
  将在鼻窦节奏期间对研究进行研究，并具有两维的多普勒超声心动图（Vidid 7和Vivid E9，GE Medical Systems，Horten，Norway）。
• 舒张功能[时间范围：基线]
  将在鼻窦节奏期间对研究进行研究，并具有两维的多普勒超声心动图（Vidid 7和Vivid E9，GE Medical Systems，Horten，Norway）。
• 瓣膜筛选[时间范围：基线]
  将在鼻窦节奏期间对研究进行研究，并具有两维的多普勒超声心动图（Vidid 7和Vivid E9，GE Medical Systems，Horten，Norway）。

阵发性心房颤动（AF）在受影响的患者中诱导了对健康相关的生活质量（HR-QOL）和身体健康的显着负面影响。医疗保健利用率很高，患者永远不知道何时发生心房颤动的何时发生。因此，由于担心新攻击，通常会避免进行身体劳累。此外，尽管处方现代药物，但呼吸急促和疲劳经常出现。阵发性AF本身显着增强了产生中风和心力衰竭的风险，这两者都是综合征，对患者的HR-QOL和身体健康产生进一步的负面影响。总而言之，导致阵发性的症状是一种恶性螺旋，其中vo2max和肌肉功能都在恶化。呼吸急促的问题可能是由于呼吸道肌肉功能障碍引起的。心脏康复（PT-X）内的物理疗法LED运动与灵感肌肉训练（IMT）结合使用，对永久性心房颤动的患者表现出积极的影响。但是，据我们所知，尚未对阵发性AF患者进行研究。

目的：在一项多中心随机对照试验中，研究主要的，如果与IMT结合使用PT-X会影响阵发性AF患者的HR-QOL。与对照组相比，研究PT-X与IMT结合IMT的影响与IMT有关症状，身体健康，身体活动以及心房颤动攻击和医疗保健成本的数量的继发性，并要求在研究期间过着平常的生活。

预期结果：PTX与IMT结合使用可以改善阵发性AF患者的HR-QOL，呼吸肌功能，症状水平，身体健康和身体活动。此外，减少的房颤攻击可能会降低医疗保健的直接成本。

引言阵发性心房颤动（AF）诱导了受影响的患者中风和心力衰竭的风险增加。 AF的医疗中的角石是抗凝剂和影响身体健康的调节剂。其他用于节奏调节的干预措施，例如抗心律失常，心脏抗辩和导管消融是替代方法，目的是减轻AF的症状并增加与健康相关的生活质量（HR-QOL）。尽管进行了高级药理学和电疗法研究，该研究评估了患者相关的结局措施（PROM）表明，治疗后症状持续存在，HR-QOL仍会减少。此外，格里森（Gleason）等人最近表明，尽管干预类型，妇女的症状，焦虑和抑郁症的频率相对较高。大多数> 90％的阵发性AF患者中有症状，例如呼吸症，胸痛，身体健康和呼吸呼吸降低。关于AF攻击，持续时间和频率来源的不可预测性会导致患者遭受痛苦，大量医疗保健利用和病假的增加，这导致了患者和社会的AF相关原因很大。为了避免由于担心AF攻击而导致的体育活动和运动并不罕见，这可能会进一步导致身体适应性降低，即最大氧气能力（VO2MAX）和中风和死亡的风险增加。这可能会导致一个邪恶的圆圈，其身体适应性降低，可能会增加症状，而HR-QOL降低了。与AF相关的身体健康和呼吸困难的基本原因可能是多因素。原因之一可能是骨骼肌异常，如心力衰竭，通常与AF并存。由SARS-COV-2引起的新型冠状病毒（COVID-19）的死亡率增加在患有年龄，心血管疾病和男性的个体中，最常见的并发症是诸如AF之类的雅利氏病。 COVID-19是一种影响肺部肺部的疾病，肺并发症并不少见。这可能会导致对AF患者的基于运动康复的需求增加，并降低了灵感肌肉力量。一项研究表明，呼吸肌肉功能降低可能会受到永久性AF患者的灵感肌肉训练的积极影响。此外，Cochrane的一份报告表明，运动可以改善AF患者的身体健康，但是，HR-QOL没有影响。然而，阵发性AF的患者代表性不足，并要求其他有关阵发性AF患者的研究。理疗师主导的基于运动的心脏康复（PT-X）和灵感肌肉训练（IMT）是否可以改善身体健康并积极影响症状，从而改善HR-QOL是我们所知的。

目的是在多中心随机对照试验中调查，如果与IMT结合使用PT-X会影响阵发性AF患者的HR-QOL。与对照组相比，研究PT-X与IMT结合IMT的影响与IMT有关症状，身体健康，身体活动以及心房颤动攻击和医疗保健成本的数量的继发性，并要求在研究期间过着平常的生活。进一步研究SARS-COV-2抗体的患病率，以及患者对Covid-19如何影响其发病率和阵发性AF症状的经验。

问题公式：

与对照组相比，参与PT-X和IMT的参与将如何影响SF-36的一般健康评分，而SF-36的一般健康评分与允许继续其平时生活的对照组相比如何？次要问题与允许继续其通常的生活的对照组相比，参与PT-X和IMT将如何影响运动能力？与对照组相比，参与PT-X和IMT将如何影响AF和疲劳的症状，而对照组可以继续其通常的生活？与允许继续其通常的生活的对照组相比，参与PT-X和IMT将如何影响肌肉功能？与对照组相比，参与PT-X和IMT将如何影响AF攻击的频率，持续时间和数量，而对照组则可以继续其通常的寿命？研究参与者的抑郁症发生率如何，与允许继续其通常的生活相比，参与PT-X和IMT的患病率是否有可能影响AF的流行率？ COVID-19如何影响患者自身的攻击，症状和AF持续时间的经历？本研究参与者中SARS-COV-2抗体的患病率如何？方法研究设计一名多中心随机对照试验患者总共有180名阵发性AF患者，年龄40-85岁，访问SV医院小组Alingsås医院，Sahlgrenska大学医院和初级保健的心脏病学诊所，将被要求参与学习。每日新闻中的广告将为阵发性AF的参与者进行。将向患者提供口头和书面信息，并获得书面知情同意。

统计和功率计算，通过症状受限的测量计周期测试测量性，年龄和运动能力后，患者将进行随机分层。比率和间隔数据将作为平均值（±1 SD）表示，序数数据将以绝对和相对数字表示为中位数（范围）和名义数据。根据数据是否正常分布，学生t检验或Mann-Whitney U-测试将用于评估组之间的差异。 CHI2测试将用于评估名义数据之间的差异。

使用80％的功率（β）和（α）5％的显着性水平计算样本量。基于与对照组相比，PT-X组平均（SD）显着（p = 0.05）的假设在改善SF-36的一般健康评分7.5±15点的情况下，总共需要76名患者每组。基于假设撤回约20％的假设，总共需要180名参与者。

• 实验：PT-X和IMT
  基于物理治疗师的基于运动的心脏康复（PT-X）和Inspiratory肌肉训练（IMT）。
  干预：其他：PT-X和IMT
• 没有干预：控制
  对照组的参与者将在控制期结束时提供PT-X。

• Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Popescu BA, Schotten U, Van Putte B, Vardas P，Agewall S，Camm J，Baron Esquivias G，Budts W，Carerj S，Casselman F，Coca A，De Caterina R，Devereos S，Dobrev D，Ferro JM，Filippatos G，Fitzsimons D，Fitzsimons D，Gorenek B，Gorenek B，Gorenoun M，Hohnlllosererserser SH，Kolh P，Lip GY，Manolis A，McMurray J，Ponikowski P，Rosenhek R，Ruschitzka F，Savelieva I，Sharma S，Suwalski P，Tamargo JL，Tamargo JL，Taylor CJ，Taylor CJ，Van Gelder IC，VOORS AA，VOORS AA，VOORS AA，WINDECKER S，ZAMORANONO JL ，Zeppenfeld K. 2016 ESC管理指南与Eacts合作开发了房颤的管理指南。欧洲。 2016年11月； 18（11）：1609-1678。 EPUB 2016 8月27日。
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纳入标准：

• 用心电图（ECG）验证的阵发性心房颤动（ECG）
• 左心室射血分数（EF）≥45％通过超声心动图验证

排除标准：

• 持续参加常规的有氧和肌肉耐力运动每周超过1次。
• 参加减肥计划。
• 戒烟计划
• 睡眠呼吸暂停的治疗。
• 冠状动脉事件或心绞痛在纳入前3个月内
• 中风有残留症状
• 起搏器的存在
• 没有超声心动图验证的明显瓣膜病变。

• N末端pro-B型亚替肽肽（NT-Probnp）[时间范围：基线]
  根据欧洲认证系统将获得静脉血液样本。
• SARS-COV-2的抗体[时间范围：基线]
  将通过实验室方法进行静脉血液样本进行研究，其中将检测到抗体Ig A，Ig G，Ig M的酶连接的免疫吸附剂ASSEY（ELISA）。由于实验室测试检测SARS-COV-2抗体的可靠性仍在改变有关在研究开始时将要进行哪种测试的最终决定。
• 灵感和呼气性肌肉力量[时间范围：从基线在12周时变化]
  将用MicrORPM（Micro Medical/Care Fusion，肯特，英国）进行测量。呼吸压力测量灵感和呼气性肌肉力量。
• 锻炼能力[时间范围：从基线变化12周]
  将通过基于世界卫生组织（WHO）方案的症状受限测量计周期测试来衡量。工作负载从25 W或50 W开始，具体取决于解剖学。瓦特每4.5分钟增加每4.5分钟25 W，直到患者的劳累率（RPE）17（非常沉重）。除非患者显示出任何症状或迹象，以要求早在测试中停止。在休息和测试期间评估心率和血压。如果患者未超过最后4.5分钟，则将根据Strandells公式估算瓦特。
• 肌肉功能[时间范围：从基线变化12周]
  将通过肌肉耐力测试进行测量，包括以下内容：单侧等纯肩屈曲测试评估，患者坐在凳子上，背部触摸墙壁，手里拿着哑铃，女性为2公斤，男性为3公斤。测试的手臂抬高到90º屈曲，未测试的手臂放在患者的膝盖中。数字节拍器保持每分钟40次的节奏。使用与上面相同的身体位置，对患者握住1 kg哑铃的患者进行双侧等距肩展评估。要求患者将两个臂抬高到90°的肩部外展，并尽可能长时间保持这一位置（以S测量）。对单侧等敏化脚后跟升级进行评估，并在10°倾斜的楔形物上进行尽可能多的单侧脚后跟延伸的患者，并戴着鞋子。节拍器保持每分钟60次的节奏。
• 体育锻炼[时间范围：从基线变化12周]
  将通过加速度计（Actigraph®GT3X+，Actigraph，Pensacola，Florida，USA）进行测量。加速度计将在整天七天内佩戴，除了洗澡或淋浴时。加速度计显示在成年人口中是有效且可靠的。
• 自我报告的体育锻炼[时间范围：从基线在12周时变化]
  将通过简短的国际体育活动问卷（IPAQ）来衡量。 IPAQ测量7天内的体育锻炼，并且一天中花费的总时间。 IPAQ是在几个国家 /地区测试的有效性和可靠性。
• 自我报告和抑郁症[时间范围：从基线在12周时变化]
  将通过医院的轴和抑郁量表（HADS）来衡量。
• 手持式心电图心律[时间范围：通过研究完成，越来越多的12周]
  将使用手持式ECG Monitor Zenicor-Ekg®（Zenicor Medical Systems AB，斯德哥尔摩，Sverige）进行测量。 Zenicor®与24个抛光ECG相比，对窦性节奏的检测具有很高的特异性和敏感性。自我报告的AF攻击将记录在日记中。
• 与AF有关的直接医院费用[时间范围：通过研究完成，避免12周]
  计算为每位患者的总费用和医院和初级保健的患者医学杂志。

• 射血分数[时间范围：基线]
  将在鼻窦节奏期间对研究进行研究，并具有两维的多普勒超声心动图（Vidid 7和Vivid E9，GE Medical Systems，Horten，Norway）。
• 左心功能[时间范围：基线]
  将在鼻窦节奏期间对研究进行研究，并具有两维的多普勒超声心动图（Vidid 7和Vivid E9，GE Medical Systems，Horten，Norway）。
• 舒张功能[时间范围：基线]
  将在鼻窦节奏期间对研究进行研究，并具有两维的多普勒超声心动图（Vidid 7和Vivid E9，GE Medical Systems，Horten，Norway）。
• 瓣膜筛选[时间范围：基线]
  将在鼻窦节奏期间对研究进行研究，并具有两维的多普勒超声心动图（Vidid 7和Vivid E9，GE Medical Systems，Horten，Norway）。

阵发性心房颤动（AF）在受影响的患者中诱导了对健康相关的生活质量（HR-QOL）和身体健康的显着负面影响。医疗保健利用率很高，患者永远不知道何时发生心房颤动的何时发生。因此，由于担心新攻击，通常会避免进行身体劳累。此外，尽管处方现代药物，但呼吸急促和疲劳经常出现。阵发性AF本身显着增强了产生中风和心力衰竭的风险，这两者都是综合征，对患者的HR-QOL和身体健康产生进一步的负面影响。总而言之，导致阵发性的症状是一种恶性螺旋，其中vo2max和肌肉功能都在恶化。呼吸急促的问题可能是由于呼吸道肌肉功能障碍引起的。心脏康复（PT-X）内的物理疗法LED运动与灵感肌肉训练（IMT）结合使用，对永久性心房颤动的患者表现出积极的影响。但是，据我们所知，尚未对阵发性AF患者进行研究。

目的：在一项多中心随机对照试验中，研究主要的，如果与IMT结合使用PT-X会影响阵发性AF患者的HR-QOL。与对照组相比，研究PT-X与IMT结合IMT的影响与IMT有关症状，身体健康，身体活动以及心房颤动攻击和医疗保健成本的数量的继发性，并要求在研究期间过着平常的生活。

预期结果：PTX与IMT结合使用可以改善阵发性AF患者的HR-QOL，呼吸肌功能，症状水平，身体健康和身体活动。此外，减少的房颤攻击可能会降低医疗保健的直接成本。

引言阵发性心房颤动（AF）诱导了受影响的患者中风和心力衰竭的风险增加。 AF的医疗中的角石是抗凝剂和影响身体健康的调节剂。其他用于节奏调节的干预措施，例如抗心律失常，心脏抗辩和导管消融是替代方法，目的是减轻AF的症状并增加与健康相关的生活质量（HR-QOL）。尽管进行了高级药理学和电疗法研究，该研究评估了患者相关的结局措施（PROM）表明，治疗后症状持续存在，HR-QOL仍会减少。此外，格里森（Gleason）等人最近表明，尽管干预类型，妇女的症状，焦虑和抑郁症的频率相对较高。大多数> 90％的阵发性AF患者中有症状，例如呼吸症，胸痛，身体健康和呼吸呼吸降低。关于AF攻击，持续时间和频率来源的不可预测性会导致患者遭受痛苦，大量医疗保健利用和病假的增加，这导致了患者和社会的AF相关原因很大。为了避免由于担心AF攻击而导致的体育活动和运动并不罕见，这可能会进一步导致身体适应性降低，即最大氧气能力（VO2MAX）和中风和死亡的风险增加。这可能会导致一个邪恶的圆圈，其身体适应性降低，可能会增加症状，而HR-QOL降低了。与AF相关的身体健康和呼吸困难的基本原因可能是多因素。原因之一可能是骨骼肌异常，如心力衰竭，通常与AF并存。由SARS-COV-2引起的新型冠状病毒（COVID-19）的死亡率增加在患有年龄，心血管疾病和男性的个体中，最常见的并发症是诸如AF之类的雅利氏病。 COVID-19是一种影响肺部肺部的疾病，肺并发症并不少见。这可能会导致对AF患者的基于运动康复的需求增加，并降低了灵感肌肉力量。一项研究表明，呼吸肌肉功能降低可能会受到永久性AF患者的灵感肌肉训练的积极影响。此外，Cochrane的一份报告表明，运动可以改善AF患者的身体健康，但是，HR-QOL没有影响。然而，阵发性AF的患者代表性不足，并要求其他有关阵发性AF患者的研究。理疗师主导的基于运动的心脏康复（PT-X）和灵感肌肉训练（IMT）是否可以改善身体健康并积极影响症状，从而改善HR-QOL是我们所知的。

目的是在多中心随机对照试验中调查，如果与IMT结合使用PT-X会影响阵发性AF患者的HR-QOL。与对照组相比，研究PT-X与IMT结合IMT的影响与IMT有关症状，身体健康，身体活动以及心房颤动攻击和医疗保健成本的数量的继发性，并要求在研究期间过着平常的生活。进一步研究SARS-COV-2抗体的患病率，以及患者对Covid-19如何影响其发病率和阵发性AF症状的经验。

问题公式：

与对照组相比，参与PT-X和IMT的参与将如何影响SF-36的一般健康评分，而SF-36的一般健康评分与允许继续其平时生活的对照组相比如何？次要问题与允许继续其通常的生活的对照组相比，参与PT-X和IMT将如何影响运动能力？与对照组相比，参与PT-X和IMT将如何影响AF和疲劳的症状，而对照组可以继续其通常的生活？与允许继续其通常的生活的对照组相比，参与PT-X和IMT将如何影响肌肉功能？与对照组相比，参与PT-X和IMT将如何影响AF攻击的频率，持续时间和数量，而对照组则可以继续其通常的寿命？研究参与者的抑郁症发生率如何，与允许继续其通常的生活相比，参与PT-X和IMT的患病率是否有可能影响AF的流行率？ COVID-19如何影响患者自身的攻击，症状和AF持续时间的经历？本研究参与者中SARS-COV-2抗体的患病率如何？方法研究设计一名多中心随机对照试验患者总共有180名阵发性AF患者，年龄40-85岁，访问SV医院小组Alingsås医院，Sahlgrenska大学医院和初级保健的心脏病学诊所，将被要求参与学习。每日新闻中的广告将为阵发性AF的参与者进行。将向患者提供口头和书面信息，并获得书面知情同意。

统计和功率计算，通过症状受限的测量计周期测试测量性，年龄和运动能力后，患者将进行随机分层。比率和间隔数据将作为平均值（±1 SD）表示，序数数据将以绝对和相对数字表示为中位数（范围）和名义数据。根据数据是否正常分布，学生t检验或Mann-Whitney U-测试将用于评估组之间的差异。 CHI2测试将用于评估名义数据之间的差异。

使用80％的功率（β）和（α）5％的显着性水平计算样本量。基于与对照组相比，PT-X组平均（SD）显着（p = 0.05）的假设在改善SF-36的一般健康评分7.5±15点的情况下，总共需要76名患者每组。基于假设撤回约20％的假设，总共需要180名参与者。

• 实验：PT-X和IMT
  基于物理治疗师的基于运动的心脏康复（PT-X）和Inspiratory肌肉训练（IMT）。
  干预：其他：PT-X和IMT
• 没有干预：控制
  对照组的参与者将在控制期结束时提供PT-X。

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纳入标准：

• 用心电图（ECG）验证的阵发性心房颤动（ECG）
• 左心室射血分数（EF）≥45％通过超声心动图验证

排除标准：

• 持续参加常规的有氧和肌肉耐力运动每周超过1次。
• 参加减肥计划。
• 戒烟计划
• 睡眠呼吸暂停的治疗。
• 冠状动脉事件或心绞痛在纳入前3个月内
• 中风有残留症状
• 起搏器的存在
• 没有超声心动图验证的明显瓣膜病变。