• 在心脏手术过程中，使用多通道FNIRS检测和监测多个大脑区域的脑充氧，通过检测不同大脑区域的皮质血流动力学和代谢变化测量。 [时间范围：手术/手术期间]
  评估使用多通道FNIRS检测和监测心脏手术过程中多个大脑区域的脑充氧的可行性。这将通过在心脏手术期间使用多通道FNIRS监测器来衡量，并确定该监测器是否可以检测到不同大脑区域的皮质血流动力学和代谢变化。数据将使用NIRSTAR软件v14.0（NIRX Medical Technologies LLC，柏林，德国）以10Hz的采样率获取。
• 描述通过使用多通道FNIRS测量的心脏手术期间区域脑充氧的变化[时间范围：手术/手术期间]
  描述心脏手术期间区域脑充氧的变化。这将通过在心脏手术过程中使用多通道FNIRS来衡量，并确定它是否可以检测到大脑不同区域的脑氧合差异。数据将使用NIRSTAR软件v14.0（NIRX Medical Technologies LLC，柏林，德国）以10Hz的采样率获取。

围手术期脑损伤是接受心脏手术的患者的常见且显着的并发症。 1,2在心脏手术期间，由于灌注不足，脑栓栓塞和/或炎症，可能发生大脑损伤。 3这些术中脑损伤可能表现为术后神经认知功能障碍（例如，记忆和注意力受损，情绪改变），中风，妄想，妄想，视野缺陷和昏迷。 4大约1％至4％的心脏外科手术患者进行了闭塞心脏手术的复杂性。在开室（例如瓣膜手术）或组合/复杂程序中，中风的发生率显着增加到约8％至9％。这些神经损伤的患者与术后死亡率增加，重症监护病房，住院时间，生活质量降低以及长期生存降低有关。 4尽管手术技术和围手术期护理的进步导致心脏手术死亡率自1980年代1,5,6以来逐渐降低，但术后神经系统并发症的发生率仍然相对不变。这主要与缺乏有效的监测和干预措施来检测和减轻术中脑损伤有关。

心脏手术期间脑损伤的一个潜在治疗原因是与灌注相关的梗死/缺血。 7分水岭或边界区位于两个主要大脑动脉的领土之间（例如，中间和后和前和中大脑动脉），存在末端动脉吻合术，而这些动脉吻合术更容易易于炎症相关的炎症相关的炎症/缺血。 8如果早日识别出这些伤害，这些与灌注相关的损伤可以通过增加系统血压来治疗。先前的研究使用了脑电图来检测分水岭区域的术中脑损伤，但是由于其繁琐的设置和复杂的物流，脑电图的临床实用性受到限制。因此，这项研究旨在使用新型的多通道FNIRS来检测和监测多个大脑区域的脑充氧，同时对心脏手术期间接受的成年患者。这项研究将增加使用FNIRS作为心脏手术监测工具的经验，并在心脏手术期间提高对脑损伤模式的理解。

多通道附近红外光谱（FNIRS）是一种新兴的脑成像技术，可测量皮质表面的血液动力学变化。在获取FNIRS的过程中，数据灯（600-900 nm）是从可以穿过头骨并到达皮层的光源中发出的。从皮质反射的光子可以通过与来源紧邻的检测器进行检测和量化。光主要由氧化血红蛋白和脱氧血红蛋白吸收，它们具有独特的吸收光谱。可以使用两个或多个波长来定量源自神经元激活的氧和脱氧血红蛋白的浓度的改变。早期的研究表明，使用两个通道脑近红外光谱可以避免脑部饱和度严重，并且与主要器官功能障碍的发病率明显相关。 10然而，两个通道的一个主要局限性是，当前仅监测额叶的传感器位置仅限于额头。这种位置阻止了监测前，中部和后大脑动脉结合处的关键后流域，尽管在整个手术过程中患者患有正常的脑充氧，但仍导致未发现的中风。重要的大脑区域（例如水分离区域）缺乏全面的皮质覆盖范围，这也限制了两个通道NIR作为一种研究工具，以评估心脏手术期间的区域脑流量和代谢。多通道FNIRS为术中外科患者提供了许多优势，包括其高时间分辨率（〜100ms），低成本和便携性。多通道FNIRS允许多达64个实时数据获取和解释渠道，这允许足够的空间和时间分辨率在术中评估危险的大脑区域。在这项研究中，只有16个通道将用于评估脑氧合。

本研究中的FNIRS系统是加拿大I级卫生批准的设备（NIRX NIRSCOUT 64x32激光/LED 4波长FNRIS系统，信息：https：//nirx.net/nirscout）。它不会加热，也不会损害视力。该市售设备已在西方新生儿人口（WREM＃：111168，113443）和文献中发表的其他研究中安全地使用。该设备被批准用于人类的脑充氧监测。

单位部位，前瞻性观察性研究，将使用多通道FNIRS监测进行心脏外科手术的患者进行监测，以评估大脑区域中易受心脏手术损伤的脑充氧。本研究不会使用干预措施。研究中将包括40名患者，并在手术期间接受此监测。不会随机化，也不会对护理标准进行其他更改。

同意参加这项研究的患者将以多通道FNIRS监测的形式接受大脑监测，这不是标准的护理。这包括戴着将根据国际操作指南将其放在患者头上的NIRS帽子，并将被固定在患者额头的时间区域。 NIRS上限完全是非侵入性的，不会给患者带来任何额外的风险。监测将在诱导麻醉之前进行。

• McKhann GM，Grega MA，Borowicz LM JR，Baumgartner WA，Selnes OA。心脏手术后的中风和脑病：更新。中风。 2006年2月; 37（2）：562-71。 Epub 2005年12月22日。
• Roach GW，Kanchuger M，Mangano CM，Newman M，Nussmeier N，Wolman R，Aggarwal A，Marschall K，Graham SH，Ley C.冠状动脉旁路手术后的不良脑结局。围手术期缺血研究小组和缺血研究与教育基金会研究人员的多中心研究。 N Engl J Med。 1996年12月19日； 335（25）：1857-63。
• Rankin JM，Silbert PL，Yadava OP，Hankey GJ，Stewart-Wynne Eg。中风的机制使心肺旁路手术复杂化。 Aust NZJ Med。 1994年4月； 24（2）：154-60。
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• Gardner TJ，Horneffer PJ，Manolio TA，Pearson TA，Gott VL，Baumgartner WA，Borkon AM，Watkins L JR，Reitz BA。冠状动脉搭桥术后的中风：一项为期十年的研究。 Ann Thorac Surg。 1985年12月; 40（6）：574-81。
• Sun Ly，Chung AM，Farkouh ME，Van Diepen S，Weinberger J，Bourke M，RuelM。定义术中的低血压阈值与心脏手术中的中风相关。麻醉学。 2018年9月; 129（3）：440-447。 doi：10.1097/aln.0000000000002298。勘误：麻醉学。 2019年2月; 130（2）：360。
• Gottesman RF，Sherman PM，Grega MA，Yousem DM，Borowicz LM JR，Selnes OA，Baumgartner WA，McKhann GM。心脏手术后流域中风：诊断，病因和结果。中风。 2006年9月; 37（9）：2306-11。 Epub 2006年7月20日。
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• Murkin JM，Adams SJ，Novick RJ，Quantz M，Bainbridge D，Iglesias I，Cleland A，Schaefer B，Schaefer B，Irwin B，FoxS。监测冠状动脉旁路手术期间的脑氧饱和度：一项随机，前瞻性研究。 Anesth肛门。 2007年1月； 104（1）：51-8。

纳入标准：

• 成人心脏手术患者计划进行选择性心脏手术。

排除标准：

• 18岁以下
• 具有皮肤病变或其他疾病，无法在头部施用FNIRS
• 缺乏书面同意
• 急诊手术

• 在心脏手术过程中，使用多通道FNIRS检测和监测多个大脑区域的脑充氧，通过检测不同大脑区域的皮质血流动力学和代谢变化测量。 [时间范围：手术/手术期间]
  评估使用多通道FNIRS检测和监测心脏手术过程中多个大脑区域的脑充氧的可行性。这将通过在心脏手术期间使用多通道FNIRS监测器来衡量，并确定该监测器是否可以检测到不同大脑区域的皮质血流动力学和代谢变化。数据将使用NIRSTAR软件v14.0（NIRX Medical Technologies LLC，柏林，德国）以10Hz的采样率获取。
• 描述通过使用多通道FNIRS测量的心脏手术期间区域脑充氧的变化[时间范围：手术/手术期间]
  描述心脏手术期间区域脑充氧的变化。这将通过在心脏手术过程中使用多通道FNIRS来衡量，并确定它是否可以检测到大脑不同区域的脑氧合差异。数据将使用NIRSTAR软件v14.0（NIRX Medical Technologies LLC，柏林，德国）以10Hz的采样率获取。

围手术期脑损伤是接受心脏手术的患者的常见且显着的并发症。 1,2在心脏手术期间，由于灌注不足，脑栓栓塞和/或炎症，可能发生大脑损伤。 3这些术中脑损伤可能表现为术后神经认知功能障碍（例如，记忆和注意力受损，情绪改变），中风，妄想，妄想，视野缺陷和昏迷。 4大约1％至4％的心脏外科手术患者进行了闭塞心脏手术的复杂性。在开室（例如瓣膜手术）或组合/复杂程序中，中风的发生率显着增加到约8％至9％。这些神经损伤的患者与术后死亡率增加，重症监护病房，住院时间，生活质量降低以及长期生存降低有关。 4尽管手术技术和围手术期护理的进步导致心脏手术死亡率自1980年代1,5,6以来逐渐降低，但术后神经系统并发症的发生率仍然相对不变。这主要与缺乏有效的监测和干预措施来检测和减轻术中脑损伤有关。

心脏手术期间脑损伤的一个潜在治疗原因是与灌注相关的梗死/缺血。 7分水岭或边界区位于两个主要大脑动脉的领土之间（例如，中间和后和前和中大脑动脉），存在末端动脉吻合术，而这些动脉吻合术更容易易于炎症相关的炎症相关的炎症/缺血。 8如果早日识别出这些伤害，这些与灌注相关的损伤可以通过增加系统血压来治疗。先前的研究使用了脑电图来检测分水岭区域的术中脑损伤，但是由于其繁琐的设置和复杂的物流，脑电图的临床实用性受到限制。因此，这项研究旨在使用新型的多通道FNIRS来检测和监测多个大脑区域的脑充氧，同时对心脏手术期间接受的成年患者。这项研究将增加使用FNIRS作为心脏手术监测工具的经验，并在心脏手术期间提高对脑损伤模式的理解。

多通道附近红外光谱（FNIRS）是一种新兴的脑成像技术，可测量皮质表面的血液动力学变化。在获取FNIRS的过程中，数据灯（600-900 nm）是从可以穿过头骨并到达皮层的光源中发出的。从皮质反射的光子可以通过与来源紧邻的检测器进行检测和量化。光主要由氧化血红蛋白和脱氧血红蛋白吸收，它们具有独特的吸收光谱。可以使用两个或多个波长来定量源自神经元激活的氧和脱氧血红蛋白的浓度的改变。早期的研究表明，使用两个通道脑近红外光谱可以避免脑部饱和度严重，并且与主要器官功能障碍的发病率明显相关。 10然而，两个通道的一个主要局限性是，当前仅监测额叶的传感器位置仅限于额头。这种位置阻止了监测前，中部和后大脑动脉结合处的关键后流域，尽管在整个手术过程中患者患有正常的脑充氧，但仍导致未发现的中风。重要的大脑区域（例如水分离区域）缺乏全面的皮质覆盖范围，这也限制了两个通道NIR作为一种研究工具，以评估心脏手术期间的区域脑流量和代谢。多通道FNIRS为术中外科患者提供了许多优势，包括其高时间分辨率（〜100ms），低成本和便携性。多通道FNIRS允许多达64个实时数据获取和解释渠道，这允许足够的空间和时间分辨率在术中评估危险的大脑区域。在这项研究中，只有16个通道将用于评估脑氧合。

本研究中的FNIRS系统是加拿大I级卫生批准的设备（NIRX NIRSCOUT 64x32激光/LED 4波长FNRIS系统，信息：https：//nirx.net/nirscout）。它不会加热，也不会损害视力。该市售设备已在西方新生儿人口（WREM＃：111168，113443）和文献中发表的其他研究中安全地使用。该设备被批准用于人类的脑充氧监测。

单位部位，前瞻性观察性研究，将使用多通道FNIRS监测进行心脏外科手术的患者进行监测，以评估大脑区域中易受心脏手术损伤的脑充氧。本研究不会使用干预措施。研究中将包括40名患者，并在手术期间接受此监测。不会随机化，也不会对护理标准进行其他更改。

同意参加这项研究的患者将以多通道FNIRS监测的形式接受大脑监测，这不是标准的护理。这包括戴着将根据国际操作指南将其放在患者头上的NIRS帽子，并将被固定在患者额头的时间区域。 NIRS上限完全是非侵入性的，不会给患者带来任何额外的风险。监测将在诱导麻醉之前进行。

• McKhann GM，Grega MA，Borowicz LM JR，Baumgartner WA，Selnes OA。心脏手术后的中风和脑病：更新。中风。 2006年2月; 37（2）：562-71。 Epub 2005年12月22日。
• Roach GW，Kanchuger M，Mangano CM，Newman M，Nussmeier N，Wolman R，Aggarwal A，Marschall K，Graham SH，Ley C.冠状动脉旁路手术后的不良脑结局。围手术期缺血研究小组和缺血研究与教育基金会研究人员的多中心研究。 N Engl J Med。 1996年12月19日； 335（25）：1857-63。
• Rankin JM，Silbert PL，Yadava OP，Hankey GJ，Stewart-Wynne Eg。中风的机制使心肺旁路手术复杂化。 Aust NZJ Med。 1994年4月； 24（2）：154-60。
• Salazar JD，Wityk RJ，Grega MA，Borowicz LM，Doty JR，Petrofski JA，Baumgartner WA。心脏手术后的中风：短期和长期结局。 Ann Thorac Surg。 2001年10月; 72（4）：1195-201;讨论1201-2。
• Tufo HM，Ostfeld AM，Shekelle R.心脏直视手术后中枢神经系统功能障碍。贾马。 1970年5月25日； 212（8）：1333-40。
• Gardner TJ，Horneffer PJ，Manolio TA，Pearson TA，Gott VL，Baumgartner WA，Borkon AM，Watkins L JR，Reitz BA。冠状动脉搭桥术后的中风：一项为期十年的研究。 Ann Thorac Surg。 1985年12月; 40（6）：574-81。
• Sun Ly，Chung AM，Farkouh ME，Van Diepen S，Weinberger J，Bourke M，RuelM。定义术中的低血压阈值与心脏手术中的中风相关。麻醉学。 2018年9月; 129（3）：440-447。 doi：10.1097/aln.0000000000002298。勘误：麻醉学。 2019年2月; 130（2）：360。
• Gottesman RF，Sherman PM，Grega MA，Yousem DM，Borowicz LM JR，Selnes OA，Baumgartner WA，McKhann GM。心脏手术后流域中风：诊断，病因和结果。中风。 2006年9月; 37（9）：2306-11。 Epub 2006年7月20日。
• Malone M，先验P，Scholtz CL。心肺旁路后的脑损伤：神经生理学和神经病理学发现之间的相关性。 J Neurol Neurosurg精神病学。 1981年10月； 44（10）：924-31。
• Murkin JM，Adams SJ，Novick RJ，Quantz M，Bainbridge D，Iglesias I，Cleland A，Schaefer B，Schaefer B，Irwin B，FoxS。监测冠状动脉旁路手术期间的脑氧饱和度：一项随机，前瞻性研究。 Anesth肛门。 2007年1月； 104（1）：51-8。

纳入标准：

• 成人心脏手术患者计划进行选择性心脏手术。

排除标准：

• 18岁以下
• 具有皮肤病变或其他疾病，无法在头部施用FNIRS
• 缺乏书面同意
• 急诊手术