• 住院时间[时间范围：参与者从住院到出院的参与者平均5天]
  从患者入院到医院到出院的时间，几天的时间
• ICU住院时间[时间范围：从住院到出院的参与者，平均5天]
  从患者入院到ICU到定期护理地板的时间，几个小时的时间
• IV总胰岛素输注剂量[时间范围：从住院到出院的参与者平均5天]
  DKA治疗期间，患者已收到国际单位的胰岛素输注总量
• 过渡失败的发生率[时间范围：IVII中断后24小时]
  定义为DKA（Bg≥250mg/dl，阴离子间隙> 12毫米级/升/升）（MEQ/L）和血清或尿液中的阳性酮在初次IV胰岛素输注后（IVII）在24小时内避免并需要RE，并且需要RE并需要RE - 启动IVII
• 高血糖的发病率[时间范围：初始胰岛素胶质剂量后长达24小时]
  IVII中断后高血糖（> 180 mg/dL）的发病率
• 低血糖的发病率[时间范围：最初胰岛素胶质剂量后长达24小时]
  IVII中断后低血糖（定义为≤70mg/dl，<54 mg/dl，<40 mg/dl）的发病率

• 住院时间[时间范围：参与者从住院到出院的参与者平均5天]
  从患者入院到医院到出院的时间，几天的时间
• ICU住院时间[时间范围：从住院到出院的参与者，平均5天]
  从患者入院到ICU到定期护理地板的时间，几个小时的时间
• IV总胰岛素输注剂量[时间范围：从住院到出院的参与者平均5天]
  DKA治疗期间，患者已收到国际单位的胰岛素输注总量
• 过渡失败的发生率[时间范围：IVII中断后24小时]
  定义为DKA（Bg≥250mg/dL，Ag> 12和血清或尿液中的阳性酮）在24小时内中断（IVII）后，在血清或尿液中阳性酮，并需要重新引入IVIII IIVIIII IIVIIII。
• 高血糖的发病率[时间范围：初始胰岛素胶质剂量后长达24小时]
  IVII中断后高血糖（> 180 mg/dL）的发病率
• 低血糖的发病率[时间范围：最初胰岛素胶质剂量后长达24小时]
  IVII中断后低血糖（定义为≤70mg/dl，<54 mg/dl，<40 mg/dl）的发病率

• 酮症酸中毒' target='_blank'>糖尿病酮症酸中毒
• 1型糖尿病
• 2型糖尿病

• 药物：甘醇
  在启动IV胰岛素输注后，将在4小时内给予一剂胰岛素甘蓝蛋白，0.4单位/kg
  其他名称：lantus
• 药物：甘醇
  成年患者的一个历史回顾性对照组接受了同一ICU的DKA诊断，并在阴离子间隙闭合后接受了胰岛素。
  其他名称：lantus
• 其他：IV胰岛素输注
  根据克利夫兰诊所DKA方案，基于连续体重的IV胰岛素输注
• 其他：IV液和电解质的替代品
  静脉输液和电解质的替代将留给治疗医师的酌处权。静脉输液含有葡萄糖，以在DKA管理过程中保持目标血糖150-200 mg/dl，DKA分辨率后140-180 mg/dl。

• 实验：早期的甘针素
  所有连续的成年患者都被医疗ICU录取并符合纳入标准，并根据该方案接受甘醇蛋白接受胰岛素。根据克利夫兰诊所DKA方案，他们将在启动IV胰岛素输注后4小时内接收胰岛素0.4单位/千克。
  干预措施：

  • 药物：甘醇
  • 其他：IV胰岛素输注
  • 其他：IV液和电解质的替代品
• 主动比较器：标准练习（晚期谷氨酸）
  回顾性，预先指定和匹配的连续成年人样本，他们在2019年1月1日之间诊断为DKA的同一医学ICU，直到机构审查委员会（IRB）批准日期，并且在肛门间隙关闭之前没有接受基础胰岛素。
  干预措施：

  • 药物：甘醇
  • 其他：IV胰岛素输注
  • 其他：IV液和电解质的替代品

• Realsen J，Goettle H，Chase HP。有或没有胰岛素泵护理的糖尿病性酮症酸中毒的发病率和死亡率。糖尿病技术。 2012年12月; 14（12）：1149-54。 doi：10.1089/dia.2012.0161。 EPUB 2012年9月25日。
• Kitabchi AE，Umpierrez GE，Miles JM，Fisher JN。成年糖尿病患者的高血糖危机。糖尿病护理。 2009年7月; 32（7）：1335-43。 doi：10.2337/dc09-9032。审查。
• Bunn S，Halm M.糖尿病性酮症酸中毒的恢复道路上的长效胰岛素。我是J Crit护理。 2016年5月； 25（3）：277-80。 doi：10.4037/ajcc2016681。审查。
• HSIA E，Seggelke S，Gibbs J，Hawkins RM，Cohlmia E，Rasouli N，Wang C，Kam I，Draznin B.皮下给接受胰岛素输注的糖尿病患者的甘胶治疗预防反向糖尿病的糖尿病患者。 J Clin Clin Endocrinol Metab。 2012年9月； 97（9）：3132-7。 doi：10.1210/jc.2012-1244。 Epub 2012年6月8日。
• Savage MW，Dhatariya KK，Kilvert A，Rayman G，Rees JA，Courtney CH，Hilton L，Hilton L，Dyer PH，Hamersley MS；英国联合糖尿病社会。联合英国糖尿病社会管理糖尿病酮症酸治疗指南。糖尿病药物。 2011年5月； 28（5）：508-15。 doi：10.1111/j.1464-5491.2011.03246.x。
• Doshi P，Potter AJ，De Los Santos D，Banuelos R，Darger BF，Chathampally Y.急诊室的糖尿病性酮症酸中毒急性治疗的前瞻性随机试验：一项试点研究。 Acad Emerm Med。 2015年6月； 22（6）：657-62。 doi：10.1111/acem.12673。 Epub 2015 5月25日。
• Heshyar J，Bahrami A，Aliasgarzadeh A.胰岛素谷氨酸对糖尿病性酮症酸中毒患者恢复的有效性：一项随机对照试验。 J Clin诊断。 2015年5月； 9（5）：OC01-5。 doi：10.7860/jcdr/2015/12005.5883。 Epub 2015 5月1日。
• Shankar V，Haque A，Churchwell KB，Russell W.儿童糖尿病性酮症酸中毒的早期管理阶段补充胰岛素。重症监护医学。 2007年7月; 33（7）：1173-1178。 doi：10.1007/s00134-007-0674-3。 Epub 2007年5月17日。

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 满足DKA定义（BG≥250mg/dl，阴离子隙> 12 meq/L，血清或尿液中的阳性酮）
• 有能力签署知情同意

排除标准：

• IV胰岛素输注已开始超过4小时。
• 持续性低血压（尽管接受了1000cc正常盐水，SBP <80 mmHg）。
• 需要加压剂
• 急性冠状动脉综合征
• 孕
• 晚期肾脏疾病
• 不愿同意参加审判
• 目前被警察拘留
• 从另一家医院转移
• 需要紧急手术

• 住院时间[时间范围：参与者从住院到出院的参与者平均5天]
  从患者入院到医院到出院的时间，几天的时间
• ICU住院时间[时间范围：从住院到出院的参与者，平均5天]
  从患者入院到ICU到定期护理地板的时间，几个小时的时间
• IV总胰岛素输注剂量[时间范围：从住院到出院的参与者平均5天]
  DKA治疗期间，患者已收到国际单位的胰岛素输注总量
• 过渡失败的发生率[时间范围：IVII中断后24小时]
  定义为DKA（Bg≥250mg/dl，阴离子间隙> 12毫米级/升/升）（MEQ/L）和血清或尿液中的阳性酮在初次IV胰岛素输注后（IVII）在24小时内避免并需要RE，并且需要RE并需要RE - 启动IVII
• 高血糖的发病率[时间范围：初始胰岛素胶质剂量后长达24小时]
  IVII中断后高血糖（> 180 mg/dL）的发病率
• 低血糖的发病率[时间范围：最初胰岛素胶质剂量后长达24小时]
  IVII中断后低血糖（定义为≤70mg/dl，<54 mg/dl，<40 mg/dl）的发病率

• 住院时间[时间范围：参与者从住院到出院的参与者平均5天]
  从患者入院到医院到出院的时间，几天的时间
• ICU住院时间[时间范围：从住院到出院的参与者，平均5天]
  从患者入院到ICU到定期护理地板的时间，几个小时的时间
• IV总胰岛素输注剂量[时间范围：从住院到出院的参与者平均5天]
  DKA治疗期间，患者已收到国际单位的胰岛素输注总量
• 过渡失败的发生率[时间范围：IVII中断后24小时]
  定义为DKA（Bg≥250mg/dL，Ag> 12和血清或尿液中的阳性酮）在24小时内中断（IVII）后，在血清或尿液中阳性酮，并需要重新引入IVIII IIVIIII IIVIIII。
• 高血糖的发病率[时间范围：初始胰岛素胶质剂量后长达24小时]
  IVII中断后高血糖（> 180 mg/dL）的发病率
• 低血糖的发病率[时间范围：最初胰岛素胶质剂量后长达24小时]
  IVII中断后低血糖（定义为≤70mg/dl，<54 mg/dl，<40 mg/dl）的发病率

• 酮症酸中毒' target='_blank'>糖尿病酮症酸中毒
• 1型糖尿病
• 2型糖尿病

• 药物：甘醇
  在启动IV胰岛素输注后，将在4小时内给予一剂胰岛素甘蓝蛋白，0.4单位/kg
  其他名称：lantus
• 药物：甘醇
  成年患者的一个历史回顾性对照组接受了同一ICU的DKA诊断，并在阴离子间隙闭合后接受了胰岛素。
  其他名称：lantus
• 其他：IV胰岛素输注
  根据克利夫兰诊所DKA方案，基于连续体重的IV胰岛素输注
• 其他：IV液和电解质的替代品
  静脉输液和电解质的替代将留给治疗医师的酌处权。静脉输液含有葡萄糖，以在DKA管理过程中保持目标血糖150-200 mg/dl，DKA分辨率后140-180 mg/dl。

• 实验：早期的甘针素
  所有连续的成年患者都被医疗ICU录取并符合纳入标准，并根据该方案接受甘醇蛋白接受胰岛素。根据克利夫兰诊所DKA方案，他们将在启动IV胰岛素输注后4小时内接收胰岛素0.4单位/千克。
  干预措施：

  • 药物：甘醇
  • 其他：IV胰岛素输注
  • 其他：IV液和电解质的替代品
• 主动比较器：标准练习（晚期谷氨酸）
  回顾性，预先指定和匹配的连续成年人样本，他们在2019年1月1日之间诊断为DKA的同一医学ICU，直到机构审查委员会（IRB）批准日期，并且在肛门间隙关闭之前没有接受基础胰岛素。
  干预措施：

  • 药物：甘醇
  • 其他：IV胰岛素输注
  • 其他：IV液和电解质的替代品

• Realsen J，Goettle H，Chase HP。有或没有胰岛素泵护理的糖尿病性酮症酸中毒的发病率和死亡率。糖尿病技术。 2012年12月; 14（12）：1149-54。 doi：10.1089/dia.2012.0161。 EPUB 2012年9月25日。
• Kitabchi AE，Umpierrez GE，Miles JM，Fisher JN。成年糖尿病患者的高血糖危机。糖尿病护理。 2009年7月; 32（7）：1335-43。 doi：10.2337/dc09-9032。审查。
• Bunn S，Halm M.糖尿病性酮症酸中毒的恢复道路上的长效胰岛素。我是J Crit护理。 2016年5月； 25（3）：277-80。 doi：10.4037/ajcc2016681。审查。
• HSIA E，Seggelke S，Gibbs J，Hawkins RM，Cohlmia E，Rasouli N，Wang C，Kam I，Draznin B.皮下给接受胰岛素输注的糖尿病患者的甘胶治疗预防反向糖尿病的糖尿病患者。 J Clin Clin Endocrinol Metab。 2012年9月； 97（9）：3132-7。 doi：10.1210/jc.2012-1244。 Epub 2012年6月8日。
• Savage MW，Dhatariya KK，Kilvert A，Rayman G，Rees JA，Courtney CH，Hilton L，Hilton L，Dyer PH，Hamersley MS；英国联合糖尿病社会。联合英国糖尿病社会管理糖尿病酮症酸治疗指南。糖尿病药物。 2011年5月； 28（5）：508-15。 doi：10.1111/j.1464-5491.2011.03246.x。
• Doshi P，Potter AJ，De Los Santos D，Banuelos R，Darger BF，Chathampally Y.急诊室的糖尿病性酮症酸中毒急性治疗的前瞻性随机试验：一项试点研究。 Acad Emerm Med。 2015年6月； 22（6）：657-62。 doi：10.1111/acem.12673。 Epub 2015 5月25日。
• Heshyar J，Bahrami A，Aliasgarzadeh A.胰岛素谷氨酸对糖尿病性酮症酸中毒患者恢复的有效性：一项随机对照试验。 J Clin诊断。 2015年5月； 9（5）：OC01-5。 doi：10.7860/jcdr/2015/12005.5883。 Epub 2015 5月1日。
• Shankar V，Haque A，Churchwell KB，Russell W.儿童糖尿病性酮症酸中毒的早期管理阶段补充胰岛素。重症监护医学。 2007年7月; 33（7）：1173-1178。 doi：10.1007/s00134-007-0674-3。 Epub 2007年5月17日。

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 满足DKA定义（BG≥250mg/dl，阴离子隙> 12 meq/L，血清或尿液中的阳性酮）
• 有能力签署知情同意

排除标准：

• IV胰岛素输注已开始超过4小时。
• 持续性低血压（尽管接受了1000cc正常盐水，SBP <80 mmHg）。
• 需要加压剂
• 急性冠状动脉综合征
• 孕
• 晚期肾脏疾病
• 不愿同意参加审判
• 目前被警察拘留
• 从另一家医院转移
• 需要紧急手术