冠状动脉钙化（CAC）发生在超过90％的男性和67％以上的70岁以上的女性中。

在接受经皮冠状动脉干预（PCI）的患者中，可能存在严重的冠状动脉钙化。

冠状动脉钙化可能会损害支架的递送，扩展和损害聚合物/药物涂层，从而导致药物递送受损，并易于再狭窄和支架血栓形成。

血管内成像作为血管内超声（IVU）和光学相干断层扫描（OCT）是评估钙负担，分布和厚度的好工具。在两种成像技术中，发现OCT在定义钙负担，钙面积，厚度和钙长度方面比IVU更准确。

在最近的研究中，旋转动脉切除术（RA）作为一种严重钙化病变修饰（DES）植入的方法表现出良好的结果。然而，在存在深钙化的情况下，其功效降低。

最近，已经引入了血管内碎石疗法（IVL），是一种新型的方式，用于严重钙化的冠状动脉病变制剂，并具有良好的初步结果。

目前，这两种技术定期用于联合使用，以实现最佳结果。在解剖学不排除任何两种技术（例如非气球无孔，重度钙化的病变）的情况下，IVL是否是一种与旋转同样好（或优越）的方法，尚未讨论。

• 设备：旋转动脉切除术
  在支架植入前，用于严重钙化的冠状病变制备的装置。
• 设备：血管内碎石疗法
  在支架植入前，用于严重钙化的冠状病变制备的装置。

• 接受旋转动脉切除术（RA）的患者
  该设备含有迅速旋转的毛刺，上面涂有微观钻石芯片，通过将钙化的动脉瘤磨碎成促进支架通道和膨胀的小颗粒，从而脱落了钙化的斑块。可以使用转际或跨性别方法。常规的PCI Guidewire可用于跨越通常复杂的解剖结构，然后通过微导压机切换到旋转的指导线。汉堡尺寸从1.25毫米到1.75mm不等（在某些情况下也可以使用较大的口径），以实现牙菌斑的修饰。
  干预：装置：旋转动脉切除术
• 接受血管内碎石疗法（IVL）的患者
  冠状动脉IVL系统由一个IVL气球导管组成，带有2个集成发射器，一个岩石疗法发电机和一根连接器电缆。这些发射器会产生声音压力波，从而选择性地断裂钙并改变容器的合规性，从而促进支架通道和膨胀。它的直径为2.5至4.0毫米，长度为12毫米，通货膨胀压力为4 atm，用于提供治疗。每个导管最多可以以每秒一个脉冲的速率发射80脉冲。基于血管的参考管腔选择IVL球囊导管，并在病变预稀释后（最好使用不符合的球囊）10-30脉冲，通常以间隔放气以允许远端灌注。如果病变超过12毫米的球囊长度，则可以重新定位气球并重复IVL。
  干预：装置：血管内写碎石

• Liu W，Zhang Y，Yu CM，Ji QW，Cai M，Zhao YX，Zhou YJ。当前对冠状动脉钙化的理解。 J Geriatr Cardiol。 2015年11月； 12（6）：668-75。 doi：10.11909/j.issn.1671-5411.2015.06.012。审查。
• Kassimis G，Didagelos M，De Maria GL，Kontogiannis N，Karamasis GV，Katsikis A，Sularz A，Karvounis H，Kanonidis I，Krokidis M，Ziakas A，Banning AP。冲击波内血管内碎石疗法用于治疗严重的血管钙化。血管病学。 2020年9月； 71（8）：677-688。 doi：10.1177/0003319720932455。 EPUB 2020 6月22日。评论。
• Bourantas CV，Zhang YJ，Garg S，Iqbal J，Valgimigli M，Windecker S，Mohr FW，Silber S，Vries TD，Onuma Y，Garcia-Garcia HM，Morel MA，Serruys PW。经皮冠状动脉干预治疗的阻塞性动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病患者冠状动脉钙化的预后意义：对7项现代支架试验的患者水平合并分析。心。 2014年8月； 100（15）：1158-64。 doi：10.1136/heartjnl-2013-305180。 EPUB 2014年5月20日。
• De Maria Gl，Scarsini R，Banning Ap。钙化冠状动脉病变的管理：现在是时候改变我们的介入治疗方法了吗？ JACC心脏间隔。 2019年8月12日； 12（15）：1465-1478。 doi：10.1016/j.jcin.2019.03.038。审查。
• Lee MS，Shah N.冠状冠状动脉干预中冠状动脉钙沉积的影响和病理生理后果。 J侵入性心脏。 2016年4月； 28（4）：160-7。 EPUB 2015 8月25日。评论。
• Barbato E，CarriéD，Dardas P，Fajadet J，Gaul G，Haude M，Khashaba A，Koch K，Meyer-Gessner M，Palazuelos J，Reczuch K，Ribichini FL，Ribichini FL，Sharma S，SipötzJ，SjögrenI，SjögrenI，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G， SzabóG，Valdés-ChávarriM，Vaquerizo B，Wijns W，Windecker S，De Belder A，Valgimigli M，Byrne RA，Colombo A，Di Mario C，Latib A，Latib A，Hamm C；欧洲经皮心血管干预协会。欧洲专家对旋转动力控制术的共识。欧洲干预。 2015年5月； 11（1）：30-6。 doi：10.4244/eijv11i1a6。
• Kassimis G，Raina T，Kontogiannis N，Patri G，Abramik J，Zaphiriou A，Banning AP。在当代实践中，我们应该如何治疗重钙化的动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病？从动脉切除术到血管内碎石疗法。 Cardiovasc Revasc Med。 2019年12月; 20（12）：1172-1183。 doi：10.1016/j.carrev.2019.01.010。 EPUB 2019 1月10日。评论。
• Aksoy A，Salazar C，Becher Mu，Tiyerili V，Weber M，Jansen F，Sedaghat A，Sedaghat A，Zimmer S，Leick J，Grube E，Gonzalo N，Gonzalo N，Sinning JM，Escaned JM，Escaned J，Nickenig G，Nickenig G，Werner N.病变：一个前瞻性，观察性，多中心注册表。 Circ Cardiovasc间隔。 2019年11月； 12（11）：E008154。 doi：10.1161/CircInterventions.119.008154。 EPUB 2019 11月11日。
• Jurado-RománA，GonzálvezA，Galeote G，Jiménez-Valero S，Moreno R. Rotatripsy：旋转动脉粥样硬化切除术和血管内碎石疗法的结合，以治疗严重钙化的病变。 JACC心脏间隔。 2019年8月12日； 12（15）：E127-E129。 doi：10.1016/j.jcin.2019.03.036。 EPUB 2019年7月17日。

纳入标准：

• 年龄> 18岁的患者因稳定的心绞痛（最佳治疗中的不受控制的症状）或稳定后的急性冠状动脉综合征（ACS）而接受PCI。
• 患者具有严重的钙化：在至少一个横截面，钙长度> 5mm，钙厚度> 0.5 mm（2，6）中，在血管造影或OCT（或IVUS）上定义为钙弓>180º。
• 血管直径≥2.5mm和≤4.0mm。
• 大量钙化的病变长度小于40mm。
• 所有患者必须在医院的心脏小组中讨论并接受冠状动脉干预

排除标准：

• 严重的冠状动脉钙化，病变无法从气球上折磨。
• PCI在STEMI或NSTEMI的环境中持续投诉。
• 心脏病性休克患者。
• 心力衰竭纽约心脏协会（NYHA）IV类。

冠状动脉钙化（CAC）发生在超过90％的男性和67％以上的70岁以上的女性中。

在接受经皮冠状动脉干预（PCI）的患者中，可能存在严重的冠状动脉钙化。

冠状动脉钙化可能会损害支架的递送，扩展和损害聚合物/药物涂层，从而导致药物递送受损，并易于再狭窄和支架血栓形成' target='_blank'>血栓形成。

血管内成像作为血管内超声（IVU）和光学相干断层扫描（OCT）是评估钙负担，分布和厚度的好工具。在两种成像技术中，发现OCT在定义钙负担，钙面积，厚度和钙长度方面比IVU更准确。

在最近的研究中，旋转动脉切除术（RA）作为一种严重钙化病变修饰（DES）植入的方法表现出良好的结果。然而，在存在深钙化的情况下，其功效降低。

最近，已经引入了血管内碎石疗法（IVL），是一种新型的方式，用于严重钙化的冠状动脉病变制剂，并具有良好的初步结果。

目前，这两种技术定期用于联合使用，以实现最佳结果。在解剖学不排除任何两种技术（例如非气球无孔，重度钙化的病变）的情况下，IVL是否是一种与旋转同样好（或优越）的方法，尚未讨论。

• 设备：旋转动脉切除术
  在支架植入前，用于严重钙化的冠状病变制备的装置。
• 设备：血管内碎石疗法
  在支架植入前，用于严重钙化的冠状病变制备的装置。

• 接受旋转动脉切除术（RA）的患者
  该设备含有迅速旋转的毛刺，上面涂有微观钻石芯片，通过将钙化的动脉瘤磨碎成促进支架通道和膨胀的小颗粒，从而脱落了钙化的斑块。可以使用转际或跨性别方法。常规的PCI Guidewire可用于跨越通常复杂的解剖结构，然后通过微导压机切换到旋转的指导线。汉堡尺寸从1.25毫米到1.75mm不等（在某些情况下也可以使用较大的口径），以实现牙菌斑的修饰。
  干预：装置：旋转动脉切除术
• 接受血管内碎石疗法（IVL）的患者
  冠状动脉IVL系统由一个IVL气球导管组成，带有2个集成发射器，一个岩石疗法发电机和一根连接器电缆。这些发射器会产生声音压力波，从而选择性地断裂钙并改变容器的合规性，从而促进支架通道和膨胀。它的直径为2.5至4.0毫米，长度为12毫米，通货膨胀压力为4 atm，用于提供治疗。每个导管最多可以以每秒一个脉冲的速率发射80脉冲。基于血管的参考管腔选择IVL球囊导管，并在病变预稀释后（最好使用不符合的球囊）10-30脉冲，通常以间隔放气以允许远端灌注。如果病变超过12毫米的球囊长度，则可以重新定位气球并重复IVL。
  干预：装置：血管内写碎石

• Liu W，Zhang Y，Yu CM，Ji QW，Cai M，Zhao YX，Zhou YJ。当前对冠状动脉钙化的理解。 J Geriatr Cardiol。 2015年11月； 12（6）：668-75。 doi：10.11909/j.issn.1671-5411.2015.06.012。审查。
• Kassimis G，Didagelos M，De Maria GL，Kontogiannis N，Karamasis GV，Katsikis A，Sularz A，Karvounis H，Kanonidis I，Krokidis M，Ziakas A，Banning AP。冲击波内血管内碎石疗法用于治疗严重的血管钙化。血管病学。 2020年9月； 71（8）：677-688。 doi：10.1177/0003319720932455。 EPUB 2020 6月22日。评论。
• Bourantas CV，Zhang YJ，Garg S，Iqbal J，Valgimigli M，Windecker S，Mohr FW，Silber S，Vries TD，Onuma Y，Garcia-Garcia HM，Morel MA，Serruys PW。经皮冠状动脉干预治疗的阻塞性动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病患者冠状动脉钙化的预后意义：对7项现代支架试验的患者水平合并分析。心。 2014年8月； 100（15）：1158-64。 doi：10.1136/heartjnl-2013-305180。 EPUB 2014年5月20日。
• De Maria Gl，Scarsini R，Banning Ap。钙化冠状动脉病变的管理：现在是时候改变我们的介入治疗方法了吗？ JACC心脏间隔。 2019年8月12日； 12（15）：1465-1478。 doi：10.1016/j.jcin.2019.03.038。审查。
• Lee MS，Shah N.冠状冠状动脉干预中冠状动脉钙沉积的影响和病理生理后果。 J侵入性心脏。 2016年4月； 28（4）：160-7。 EPUB 2015 8月25日。评论。
• Barbato E，CarriéD，Dardas P，Fajadet J，Gaul G，Haude M，Khashaba A，Koch K，Meyer-Gessner M，Palazuelos J，Reczuch K，Ribichini FL，Ribichini FL，Sharma S，SipötzJ，SjögrenI，SjögrenI，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G，Suetsch G， SzabóG，Valdés-ChávarriM，Vaquerizo B，Wijns W，Windecker S，De Belder A，Valgimigli M，Byrne RA，Colombo A，Di Mario C，Latib A，Latib A，Hamm C；欧洲经皮心血管干预协会。欧洲专家对旋转动力控制术的共识。欧洲干预。 2015年5月； 11（1）：30-6。 doi：10.4244/eijv11i1a6。
• Kassimis G，Raina T，Kontogiannis N，Patri G，Abramik J，Zaphiriou A，Banning AP。在当代实践中，我们应该如何治疗重钙化的动脉疾病' target='_blank'>冠状动脉疾病？从动脉切除术到血管内碎石疗法。 Cardiovasc Revasc Med。 2019年12月; 20（12）：1172-1183。 doi：10.1016/j.carrev.2019.01.010。 EPUB 2019 1月10日。评论。
• Aksoy A，Salazar C，Becher Mu，Tiyerili V，Weber M，Jansen F，Sedaghat A，Sedaghat A，Zimmer S，Leick J，Grube E，Gonzalo N，Gonzalo N，Sinning JM，Escaned JM，Escaned J，Nickenig G，Nickenig G，Werner N.病变：一个前瞻性，观察性，多中心注册表。 Circ Cardiovasc间隔。 2019年11月； 12（11）：E008154。 doi：10.1161/CircInterventions.119.008154。 EPUB 2019 11月11日。
• Jurado-RománA，GonzálvezA，Galeote G，Jiménez-Valero S，Moreno R. Rotatripsy：旋转动脉粥样硬化切除术和血管内碎石疗法的结合，以治疗严重钙化的病变。 JACC心脏间隔。 2019年8月12日； 12（15）：E127-E129。 doi：10.1016/j.jcin.2019.03.036。 EPUB 2019年7月17日。

纳入标准：

• 年龄> 18岁的患者因稳定的心绞痛（最佳治疗中的不受控制的症状）或稳定后的急性冠状动脉综合征（ACS）而接受PCI。
• 患者具有严重的钙化：在至少一个横截面，钙长度> 5mm，钙厚度> 0.5 mm（2，6）中，在血管造影或OCT（或IVUS）上定义为钙弓>180º。
• 血管直径≥2.5mm和≤4.0mm。
• 大量钙化的病变长度小于40mm。
• 所有患者必须在医院的心脏小组中讨论并接受冠状动脉干预

排除标准：

• 严重的冠状动脉钙化，病变无法从气球上折磨。
• PCI在STEMI或NSTEMI的环境中持续投诉。
• 心脏病性休克患者。
• 心力衰竭纽约心脏协会（NYHA）IV类。