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出境医 / 临床实验 / 单独或与Anastrozole联合治疗早期HER2低激素受体阳性乳腺癌的治疗

单独或与Anastrozole联合治疗早期HER2低激素受体阳性乳腺癌的治疗

研究描述
简要摘要:
这项II期试验调查了曲妥珠单抗Deruxtecan单独工作或与Anastrozole结合使用,以治疗HER2低,激素受体阳性乳腺癌患者。曲妥珠单抗Deruxtecan是一种称为曲妥珠单抗的单克隆抗体,与称为deruxtecan的化学疗法药物有关。曲妥珠单抗以靶向方式在癌细胞上以低水平表示的HER2附着,并提供Deruxtecan杀死它们。 Anastrozole通过减少雌激素的产生并抑制需要雌激素生长的肿瘤的生长来起作用。这项研究正在评估曲妥珠单抗德鲁克斯坦如何治疗激素受体阳性癌细胞,这些癌细胞在单独给出或与Anastrozole结合时在其上表达的HER2水平较低。

病情或疾病 干预/治疗阶段
早期乳腺癌受体受体阳性乳腺癌侵入性乳腺癌II期乳腺癌IIA期乳腺癌期IIB期IIB乳腺癌III期乳腺癌药物:脱腐唑程序:治疗常规手术生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan阶段2

详细说明:

主要目标:

I.基于病理完全反应(PCR)率,识别具有最强信号的治疗臂,在早期,HER2低,激素受体阳性(HR+)乳腺癌的参与者中,两种新辅助系统治疗方案之间的治疗臂。

次要目标:

I.评估两个新型新辅助实验组的安全性。 ii。评估靶向治疗1周期后,包括Ki67在内的肿瘤生物标志物的分子变化。

iii。根据手术中的残留癌症负担(RCB)指数的病理评估。

iv。研究潜在的血清和肿瘤预测生物标志物以预测对实验疗法的反应。

探索性目标:

I.研究潜在的血清和肿瘤预测生物标志物以预测对实验疗法的反应。

ii。通过使用生活质量(QOL)/患者报告的结果评估毒性负担来评估生活质量(PRO)问卷 - 欧洲癌症生活质量问卷调查核心研究和治疗组织30(EORTC QLQ-C30)乐器。

轮廓:患者被随机分为2个臂中的1个。

ARM A:患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内静脉内(IV)接受曲妥珠单抗Deruxtecan(IV)。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。

ARM B:患者在1天的1天和30分钟内,在每个后期周期的第1天和30分钟内接受曲妥珠单抗DERUXTECAN IV,而在第1-21天,每天口服Anastrozole(PO)一次(PO)。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。

完成研究治疗后,患者在21-28天进行随访。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 88名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:治疗
官方标题: II期,多中心,开放标签试验,用于评估曲妥珠单抗Deruxtecan(DS-8201A)的安全性和功效
实际学习开始日期 2020年10月9日
估计初级完成日期 2025年9月30日
估计 学习完成日期 2025年9月30日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
主动比较器:A臂A(Trastuzumab deruxtecan)
患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内收到曲妥珠单抗Deruxtecan IV。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。
程序:常规手术
进行手术

生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan
给定iv
其他名称:
  • DS-8201
  • DS-8201A
  • ENHERTU
  • fam-trastuzumab deruxtecan-nxki
  • WHO 10516

实验:ARM B(曲妥珠单抗Deruxtecan,Anastrozole)
患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内接受曲妥珠单抗Deruxtecan IV,并在第1-21天接受Anastrozole PO QD。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。
药物:Anastrozole
给定po
其他名称:
  • anastrazole
  • Arimidex
  • ICI D1033
  • ICI-D1033
  • ZD-1033

程序:常规手术
进行手术

生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan
给定iv
其他名称:
  • DS-8201
  • DS-8201A
  • ENHERTU
  • fam-trastuzumab deruxtecan-nxki
  • WHO 10516

结果措施
主要结果指标
  1. 病理完全反应(PCR)率[时间范围:手术基线]
    PCR被定义为乳腺癌和采样区域淋巴结中缺乏侵入性癌。 PCR将与相应的95%Clopper-Pearson置信区间(CI)一起计算。


次要结果度量
  1. 不良事件的发生率[时间范围:开始周期1天1(每个周期为21天),通过研究完成,平均6个月。这是给予的
    总体暴露于研究药物,完成每个周期的参与者的数量以及剂量强度将使用描述性统计量进行总结。将在整个治疗期和每个周期中介绍任何剂量调整的参与者人数。还将总结减少剂量,剂量延迟或剂量延迟或剂量遗漏的参与者的数量,剂量调整的原因也将进行。不良事件和严重的不良事件将使用常见的术语标准5.0版本和严重性。

  2. 包括Ki67表达在内的肿瘤生物标志物的分子变化[时间范围:手术基线]
    Ki67表达的百分比从基线到核心活检在第1天和第1天21天和手术之间获得的核心活检。

  3. 临床客观反应[时间范围:手术基线]
    将估计临床目标反应率,并提供95%精确的clopper-pearson顺式。

  4. 生物标志物分析[时间范围:手术基线]
    基因表达和生物标志物测定结果是探索性的,并且将汇总(例如,从基线到治疗期间和手术前的平均变化),并与临床结局相关。


其他结果措施:
  1. 生活质量评估:问卷[时间范围:基线,每个周期的第1天(每个周期为21天),在研究完成时,平均6个月。这是给予的
    将通过使用生活质量/患者报告的结果问卷评估毒性负担来评估生活质量 - 欧洲研究和治疗癌症生活质量问卷调查核心30仪器的研究表。


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 根据身体检查或成像,以前未经治疗的乳腺侵入性侵入性癌的大小大于2.0 cm(CT2)。临床节点阴性疾病或临床节点(CN1/CN2)的患者被视为在研究进入时患有可手术疾病的阳性
  • 临床涉及淋巴结的参与者不应在患者知情同意书(PICF)签名之前每个标准的护理标准阶段都有放射学证据
  • 在美国
  • 肿瘤是通过中央测试确认为1+或2+的免疫组织化学(IHC)的HER2-LOW(IHC)(除非没有可用的局部结果)确认。如果HER2通过IHC为2+,则必须进行原位杂交(鱼)(根据护理标准)进行荧光,并且鱼结果必须为HER2非膨胀,根据2018年美国临床肿瘤学会美国病理学家学院(ASCO CAP)指南指南
  • 肿瘤为具有已知雌激素和孕激素受体状态的每个ASCO CAP指南的HR阳性(HR+),局部定义
  • 东部合作肿瘤学集团(ECOG)的性能状态为0或1
  • 基于超声心动图(ECHO)或多名采集(MUGA)扫描在随机/注册之前的28天内,正常心脏功能(左心室射血分数[LVEF]> 50%)基于超声心动图(ECHO)或多名采集(MUGA)扫描
  • 血小板计数> = 100 000/mm^3(在筛查评估前的1周内不允许血小板输血)(在随机分组/注册之前的14天内)
  • 血红蛋白> = 9.0 g/dL(在筛查评估前的1周内不允许输血)
  • 绝对嗜中性粒细胞计数(ANC)> = 1500/mm^3(粒细胞菌落刺激因子(G-CSF)在筛查评估前的1周内不允许给药)(在随机/注册之前的14天内)
  • 肌酐清除率> = 30 ml/min,按照Cockcroft-Gault方程或血清肌酐= <1.5 x正常的上限(ULN)(在随机化/注册之前的14天内)计算得出
  • 丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)= <3 x ULN(在随机/注册之前的14天内)
  • 总胆红素= <1.5 x ULN(在随机分组/入学后的14天内)。吉尔伯特综合症的参与者允许在正常限制内进行总胆红素= <2.0倍和直接胆红素的参与者
  • 血清白蛋白> = 2.5 g/dL(在随机分/注册之前的14天内)
  • 国际归一化比率(INR)/凝血酶原时间(PT)和激活的部分血小板胶质素时间(APTT)= <1.5 x ULN(在随机/注册之前的14天内)
  • 在随机分配/注册之前有足够的治疗清洗期,定义为:

    • 大手术> = 4周
    • 氯喹/羟基氯喹> 14天
  • 儿童承载潜力的妇女(CBP)负妊娠试验(血清):

    • 除非:妇女被认为是CBP的:除非:她们有12个月的天然(自发性)闭经,具有适当的临床特征(IE适当的年龄,血管舒张症状的史)或进行了手术双侧卵巢切除术(有或没有子宫切除术),总子宫切除术或子宫切除术或进行全子宫切除术,或在随机分组前至少六周的输卵管结扎。仅在卵巢切除术的情况下,只有在通过随访激素水平评估确认女性的生殖状态时,她被认为不是CBP
  • 生殖/生育潜力的男性和女性参与者必须同意使用高效的避孕形式,或者在研究完成期间和避免在研究药物后至少7个月的女性和4个月的男性中避免性交。高效的避孕方法包括:

    • 完全禁欲(当这与患者的首选和通常的生活方式一致时)。周期性禁欲(例如日历,排卵,症状热,卵形后方法)和戒断是不可接受的避孕方法
    • 女性灭菌(有或不进行子宫切除术进行手术双侧卵巢切除术),总子宫切除术或输卵管结扎至少在接受试验治疗前6周。仅在卵形切除术的情况下,只有在通过后续激素水平评估来确认女性的生殖状态
    • 男性伴侣灭菌(至少在随机分组前6个月)。对于试验中的女性患者,血管切除的男性伴侣应成为该患者的唯一伴侣。如果男性伴侣的输精管切除术是选择的高效避孕方法,则应根据局部实践在医学上确认输精管切除术的成功
    • 放置宫内装置(IUD)
  • 男性参与者不得从筛查和整个研究期开始,至少在最终研究药物管理后4个月开始冻结或捐赠精子。在入学之前应考虑保存精子
  • 女性参与者必须从筛查和整个研究期间,至少在最终研究药物管理后至少7个月内捐赠或检索自己使用的OVA
  • 雌二醇水平必须在基线活检之前每个局部实验室解释后的绝经后范围

    • 绝经后状态定义为:

      • 患者接受了双侧卵巢切除术或
      • 年龄> = 60岁或
      • 年龄<60岁,闭经12个月(在没有化学疗法的情况下,他莫昔芬,心形米粉或卵巢抑制)和卵泡刺激激素(FSH)和质量雌二醇的绝经后,每次局部正常范围都在
    • 注意:对于患有治疗诱导的闭经的妇女,根据局部临床指南进行了FSH和/或雌二醇的串行测量以确定绝经后状态。所有不符合绝经后身份标准的妇女均被视为本次审判的绝经
  • 根据护理标准的护理,预期或杂期性和适合接受卵巢功能抑制药物(Goserelin,Leuprolide或triptorelin)的治疗。患者必须在第一次剂量治疗前至少28天开始接受卵巢功能抑制的治疗

排除标准:

  • 复发或转移性乳腺癌
  • 双侧乳腺癌(如果所有活检病变均为HER2 1+或2+,则允许多焦点或多中心乳腺癌,而不是ASCO指南的HR呈阳性)
  • 炎症性乳腺癌
  • 先前用于侵入性癌症的全身治疗

    • 允许先前用于导管乳腺癌史(DCIS)的他莫昔芬,但没有事先的芳香化酶抑制剂,没有事先的化学疗法,也没有先前的Her2靶向治疗
  • 先前的同侧胸壁辐射
  • 主要手术<入学前4周
  • 心肌梗塞的病史在随机/入学前6个月内,有症状的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭(CHF)(纽约心脏协会II类至IV类),肌钙蛋白水平与在随机化前28天定义的心肌梗死一致
  • 无法吞咽口服药物
  • 怀孕或哺乳,或计划怀孕
  • 校正的QT间隔延长至> 470毫秒(女性)或> 450 ms(男性),基于筛选的平均三次筛选12铅心电图
  • 已知的高磁性疾病,需要使用抗凝剂
  • 限制口服药物的吸收或耐受性的明显胃肠道疾病(例如,涉及胃或小肠的主要手术切除史,或先前存在的克罗恩病或溃疡性结肠炎或预先存在的慢性疾病,导致基线2或更高级别的腹泻)
  • (非感染性)间质性肺疾病(ILD)/肺炎的病史需要类固醇,患有当前的ILD/肺炎,或者在疑似ILD/肺炎的情况下无法通过筛查时成像来排除ILD/肺炎
  • 除:

    • 足够切除的非黑色素瘤皮肤癌
    • 如果诊断> 3年,则允许经过经过治疗的非乳腺疾病和其他固体非乳腺肿瘤,并且在那个时候没有复发的证据
    • 只要患者尚未接受芳香酶抑制剂,允许DCIS的先前病史
    • 如果患者没有接受过事先的芳香酶抑制剂,CDK4/6抑制剂(CDK4/6I),HER2靶向治疗或化学疗法尚未经历过,则允许对侧浸润性乳腺癌的先前病史(在当前诊断前进行诊断> 2年诊断> 2年> 2年),并且没有接受过芳香酶抑制剂(CDK4/6I)任何复发,没有复发的证据(基于标准临床评估)
  • 其他并发的抗癌疗法。注意:卵巢功能抑制药物(goserelin,leuprolide或triptorelin)和/或骨修饰剂(双膦酸盐,denosumab)不认为针对该标准的抗癌治疗。如果服用双膦酸盐或denosumab,则必须在签署同意书之前使用这些试剂
  • 患有药物滥用或任何其他医学疾病,例如临床意义的心脏或心理状况,可能会在研究者看来会干扰受试者参与临床研究或评估临床研究结果
  • 已知人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或活性乙型肝炎或C感染。仅当聚合酶链反应为HCV核糖核酸(RNA)为阴性时,丙型肝炎(HCV)抗体阳性的患者才有资格。如果地方法规或机构审查委员会(IRB)/伦理委员会(EC)的要求,应在随机分组之前对受试者进行艾滋病毒的测试。
  • 在以下任何条件的最后12个月内具有个人病史
  • 已接受自体或同种异体干细胞移植
  • 具有活性的全身细菌感染(在开始研究时需要静脉注射[IV]抗生素),真菌感染或可检测的病毒感染(例如已知的人类免疫缺陷病毒阳性或已知的活性乙型肝炎或C [例如抗原阳性])。入学不需要筛查
  • 卵巢激素替代疗法的同时治疗。必须在第一基线活检之前停止事先治疗
  • 对其他单克隆抗体和/或药物中的药物或非活性成分有严重的超敏反应病史
  • 临床上严重的肺部疾病导致肺间疾病引起的肺部疾病,包括但不限于任何潜在的肺部疾病(IE肺栓塞在研究入学后的三个月内,严重的哮喘,严重的慢性阻塞性肺部疾病[COPD] ),以及任何自身免疫性,结缔组织或肺部受累的炎症性疾病(IE类风湿关节炎,Sjogren,结节病等)或先前的肺切除术
  • 预期寿命<3个月
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:三重奏310-829-5471 istteam@mednet.ucla.edu

位置
位置表的布局表
美国,加利福尼亚
圣约瑟夫遗产医疗保健招募
美国加利福尼亚州富勒顿,美国92835
联系人:William E. Lawler,MD 714-446-5841
首席研究员:威廉·E·劳勒(William E. Lawler),医学博士
癌症血液和专科诊所招募
美国加利福尼亚州Los Alamitos,美国90720
联系人:Vu Phan,MD 562-735-0602
首席研究员:医学博士Vu Phan
加州大学洛杉矶分校 /琼森综合癌症中心招募
美国加利福尼亚州洛杉矶,90095
联系人:Trio-US 310-829-5471
首席研究员:医学博士Sara A. Hurvitz
托伦斯纪念医师网络 /癌症护理招募
加利福尼亚州托伦斯,美国90602
联系人:David Chan,MD 310-750-3376
首席研究员:医学博士David Chan
PIH健康招募
加利福尼亚州惠提尔,美国90602
联系人:Lisa Shing-e Lu Wang 562-789-5480
首席研究员:Lisa Shing-e Lu Wang,医学博士
美国,佛罗里达州
Orlando Health,Inc。D/B/A Orlando Health UF健康中心招募
奥兰多,佛罗里达州,美国,32806
联系人:Ana Elisa Cuesta Fernandez,MD 321-841-1869
首席研究员:Ana Elisa Cuesta Fernandez,医学博士
美国,印第安纳州
英尺韦恩医学肿瘤学和血液学公司招募
美国印第安纳州韦恩堡,美国46804
联系人:Sunil Babu,MD 206-484-8830
首席研究员:医学博士Sunil Babu
美国,堪萨斯州
堪萨斯州癌症中心招募
威奇托,堪萨斯州,美国,67214
联系人:Shaker Dakhil,MD 316-262-4467
首席调查员:医学博士Shaker Dakhil
美国,马萨诸塞州
马萨诸塞州综合医院尚未招募
美国马萨诸塞州波士顿,美国,02114
联系人:Aditya Bardia,MD 617-726-6500
首席研究员:医学博士Aditya Bardia
赞助商和合作者
琼森综合癌症中心
肿瘤学的翻译研究
Daiichi Sankyo Co.,Ltd。
伊利礼来公司
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员: Sara A Hurvitz加州大学洛杉矶分校 /琼森综合癌症中心
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年9月4日
第一个发布日期ICMJE 2020年9月17日
最后更新发布日期2021年3月12日
实际学习开始日期ICMJE 2020年10月9日
估计初级完成日期2025年9月30日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月15日)
病理完全反应(PCR)率[时间范围:手术基线]
PCR被定义为乳腺癌和采样区域淋巴结中缺乏侵入性癌。 PCR将与相应的95%Clopper-Pearson置信区间(CI)一起计算。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月15日)
  • 不良事件的发生率[时间范围:开始周期1天1(每个周期为21天),通过研究完成,平均6个月。这是给予的
    总体暴露于研究药物,完成每个周期的参与者的数量以及剂量强度将使用描述性统计量进行总结。将在整个治疗期和每个周期中介绍任何剂量调整的参与者人数。还将总结减少剂量,剂量延迟或剂量延迟或剂量遗漏的参与者的数量,剂量调整的原因也将进行。不良事件和严重的不良事件将使用常见的术语标准5.0版本和严重性。
  • 包括Ki67表达在内的肿瘤生物标志物的分子变化[时间范围:手术基线]
    Ki67表达的百分比从基线到核心活检在第1天和第1天21天和手术之间获得的核心活检。
  • 临床客观反应[时间范围:手术基线]
    将估计临床目标反应率,并提供95%精确的clopper-pearson顺式。
  • 生物标志物分析[时间范围:手术基线]
    基因表达和生物标志物测定结果是探索性的,并且将汇总(例如,从基线到治疗期间和手术前的平均变化),并与临床结局相关。
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标
(提交:2020年9月15日)
生活质量评估:问卷[时间范围:基线,每个周期的第1天(每个周期为21天),在研究完成时,平均6个月。这是给予的
将通过使用生活质量/患者报告的结果问卷评估毒性负担来评估生活质量 - 欧洲研究和治疗癌症生活质量问卷调查核心30仪器的研究表。
其他其他预先指定的结果指标与电流相同
描述性信息
简短的标题ICMJE单独或与Anastrozole联合治疗早期HER2低激素受体阳性乳腺癌的治疗
官方标题ICMJE II期,多中心,开放标签试验,用于评估曲妥珠单抗Deruxtecan(DS-8201A)的安全性和功效
简要摘要这项II期试验调查了曲妥珠单抗Deruxtecan单独工作或与Anastrozole结合使用,以治疗HER2低,激素受体阳性乳腺癌患者。曲妥珠单抗Deruxtecan是一种称为曲妥珠单抗的单克隆抗体,与称为deruxtecan的化学疗法药物有关。曲妥珠单抗以靶向方式在癌细胞上以低水平表示的HER2附着,并提供Deruxtecan杀死它们。 Anastrozole通过减少雌激素的产生并抑制需要雌激素生长的肿瘤的生长来起作用。这项研究正在评估曲妥珠单抗德鲁克斯坦如何治疗激素受体阳性癌细胞,这些癌细胞在单独给出或与Anastrozole结合时在其上表达的HER2水平较低。
详细说明

主要目标:

I.基于病理完全反应(PCR)率,识别具有最强信号的治疗臂,在早期,HER2低,激素受体阳性(HR+)乳腺癌的参与者中,两种新辅助系统治疗方案之间的治疗臂。

次要目标:

I.评估两个新型新辅助实验组的安全性。 ii。评估靶向治疗1周期后,包括Ki67在内的肿瘤生物标志物的分子变化。

iii。根据手术中的残留癌症负担(RCB)指数的病理评估。

iv。研究潜在的血清和肿瘤预测生物标志物以预测对实验疗法的反应。

探索性目标:

I.研究潜在的血清和肿瘤预测生物标志物以预测对实验疗法的反应。

ii。通过使用生活质量(QOL)/患者报告的结果评估毒性负担来评估生活质量(PRO)问卷 - 欧洲癌症生活质量问卷调查核心研究和治疗组织30(EORTC QLQ-C30)乐器。

轮廓:患者被随机分为2个臂中的1个。

ARM A:患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内静脉内(IV)接受曲妥珠单抗Deruxtecan(IV)。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。

ARM B:患者在1天的1天和30分钟内,在每个后期周期的第1天和30分钟内接受曲妥珠单抗DERUXTECAN IV,而在第1-21天,每天口服Anastrozole(PO)一次(PO)。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。

完成研究治疗后,患者在21-28天进行随访。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段2
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
蒙版:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 药物:Anastrozole
    给定po
    其他名称:
    • anastrazole
    • Arimidex
    • ICI D1033
    • ICI-D1033
    • ZD-1033
  • 程序:常规手术
    进行手术
  • 生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan
    给定iv
    其他名称:
    • DS-8201
    • DS-8201A
    • ENHERTU
    • fam-trastuzumab deruxtecan-nxki
    • WHO 10516
研究臂ICMJE
  • 主动比较器:A臂A(Trastuzumab deruxtecan)
    患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内收到曲妥珠单抗Deruxtecan IV。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。
    干预措施:
    • 程序:常规手术
    • 生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan
  • 实验:ARM B(曲妥珠单抗Deruxtecan,Anastrozole)
    患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内接受曲妥珠单抗Deruxtecan IV,并在第1-21天接受Anastrozole PO QD。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。
    干预措施:
    • 药物:Anastrozole
    • 程序:常规手术
    • 生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年9月15日)
88
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2025年9月30日
估计初级完成日期2025年9月30日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 根据身体检查或成像,以前未经治疗的乳腺侵入性侵入性癌的大小大于2.0 cm(CT2)。临床节点阴性疾病或临床节点(CN1/CN2)的患者被视为在研究进入时患有可手术疾病的阳性
  • 临床涉及淋巴结的参与者不应在患者知情同意书(PICF)签名之前每个标准的护理标准阶段都有放射学证据
  • 在美国
  • 肿瘤是通过中央测试确认为1+或2+的免疫组织化学(IHC)的HER2-LOW(IHC)(除非没有可用的局部结果)确认。如果HER2通过IHC为2+,则必须进行原位杂交(鱼)(根据护理标准)进行荧光,并且鱼结果必须为HER2非膨胀,根据2018年美国临床肿瘤学会美国病理学家学院(ASCO CAP)指南指南
  • 肿瘤为具有已知雌激素和孕激素受体状态的每个ASCO CAP指南的HR阳性(HR+),局部定义
  • 东部合作肿瘤学集团(ECOG)的性能状态为0或1
  • 基于超声心动图(ECHO)或多名采集(MUGA)扫描在随机/注册之前的28天内,正常心脏功能(左心室射血分数[LVEF]> 50%)基于超声心动图(ECHO)或多名采集(MUGA)扫描
  • 血小板计数> = 100 000/mm^3(在筛查评估前的1周内不允许血小板输血)(在随机分组/注册之前的14天内)
  • 血红蛋白> = 9.0 g/dL(在筛查评估前的1周内不允许输血)
  • 绝对嗜中性粒细胞计数(ANC)> = 1500/mm^3(粒细胞菌落刺激因子(G-CSF)在筛查评估前的1周内不允许给药)(在随机/注册之前的14天内)
  • 肌酐清除率> = 30 ml/min,按照Cockcroft-Gault方程或血清肌酐= <1.5 x正常的上限(ULN)(在随机化/注册之前的14天内)计算得出
  • 丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)= <3 x ULN(在随机/注册之前的14天内)
  • 总胆红素= <1.5 x ULN(在随机分组/入学后的14天内)。吉尔伯特综合症的参与者允许在正常限制内进行总胆红素= <2.0倍和直接胆红素的参与者
  • 血清白蛋白> = 2.5 g/dL(在随机分/注册之前的14天内)
  • 国际归一化比率(INR)/凝血酶原时间(PT)和激活的部分血小板胶质素时间(APTT)= <1.5 x ULN(在随机/注册之前的14天内)
  • 在随机分配/注册之前有足够的治疗清洗期,定义为:

    • 大手术> = 4周
    • 氯喹/羟基氯喹> 14天
  • 儿童承载潜力的妇女(CBP)负妊娠试验(血清):

    • 除非:妇女被认为是CBP的:除非:她们有12个月的天然(自发性)闭经,具有适当的临床特征(IE适当的年龄,血管舒张症状的史)或进行了手术双侧卵巢切除术(有或没有子宫切除术),总子宫切除术或子宫切除术或进行全子宫切除术,或在随机分组前至少六周的输卵管结扎。仅在卵巢切除术的情况下,只有在通过随访激素水平评估确认女性的生殖状态时,她被认为不是CBP
  • 生殖/生育潜力的男性和女性参与者必须同意使用高效的避孕形式,或者在研究完成期间和避免在研究药物后至少7个月的女性和4个月的男性中避免性交。高效的避孕方法包括:

    • 完全禁欲(当这与患者的首选和通常的生活方式一致时)。周期性禁欲(例如日历,排卵,症状热,卵形后方法)和戒断是不可接受的避孕方法
    • 女性灭菌(有或不进行子宫切除术进行手术双侧卵巢切除术),总子宫切除术或输卵管结扎至少在接受试验治疗前6周。仅在卵形切除术的情况下,只有在通过后续激素水平评估来确认女性的生殖状态
    • 男性伴侣灭菌(至少在随机分组前6个月)。对于试验中的女性患者,血管切除的男性伴侣应成为该患者的唯一伴侣。如果男性伴侣的输精管切除术是选择的高效避孕方法,则应根据局部实践在医学上确认输精管切除术的成功
    • 放置宫内装置(IUD)
  • 男性参与者不得从筛查和整个研究期开始,至少在最终研究药物管理后4个月开始冻结或捐赠精子。在入学之前应考虑保存精子
  • 女性参与者必须从筛查和整个研究期间,至少在最终研究药物管理后至少7个月内捐赠或检索自己使用的OVA
  • 雌二醇水平必须在基线活检之前每个局部实验室解释后的绝经后范围

    • 绝经后状态定义为:

      • 患者接受了双侧卵巢切除术或
      • 年龄> = 60岁或
      • 年龄<60岁,闭经12个月(在没有化学疗法的情况下,他莫昔芬,心形米粉或卵巢抑制)和卵泡刺激激素(FSH)和质量雌二醇的绝经后,每次局部正常范围都在
    • 注意:对于患有治疗诱导的闭经的妇女,根据局部临床指南进行了FSH和/或雌二醇的串行测量以确定绝经后状态。所有不符合绝经后身份标准的妇女均被视为本次审判的绝经
  • 根据护理标准的护理,预期或杂期性和适合接受卵巢功能抑制药物(Goserelin,Leuprolide或triptorelin)的治疗。患者必须在第一次剂量治疗前至少28天开始接受卵巢功能抑制的治疗

排除标准:

  • 复发或转移性乳腺癌
  • 双侧乳腺癌(如果所有活检病变均为HER2 1+或2+,则允许多焦点或多中心乳腺癌,而不是ASCO指南的HR呈阳性)
  • 炎症性乳腺癌
  • 先前用于侵入性癌症的全身治疗

    • 允许先前用于导管乳腺癌史(DCIS)的他莫昔芬,但没有事先的芳香化酶抑制剂,没有事先的化学疗法,也没有先前的Her2靶向治疗
  • 先前的同侧胸壁辐射
  • 主要手术<入学前4周
  • 心肌梗塞的病史在随机/入学前6个月内,有症状的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭(CHF)(纽约心脏协会II类至IV类),肌钙蛋白水平与在随机化前28天定义的心肌梗死一致
  • 无法吞咽口服药物
  • 怀孕或哺乳,或计划怀孕
  • 校正的QT间隔延长至> 470毫秒(女性)或> 450 ms(男性),基于筛选的平均三次筛选12铅心电图
  • 已知的高磁性疾病,需要使用抗凝剂
  • 限制口服药物的吸收或耐受性的明显胃肠道疾病(例如,涉及胃或小肠的主要手术切除史,或先前存在的克罗恩病或溃疡性结肠炎或预先存在的慢性疾病,导致基线2或更高级别的腹泻)
  • (非感染性)间质性肺疾病(ILD)/肺炎的病史需要类固醇,患有当前的ILD/肺炎,或者在疑似ILD/肺炎的情况下无法通过筛查时成像来排除ILD/肺炎
  • 除:

    • 足够切除的非黑色素瘤皮肤癌
    • 如果诊断> 3年,则允许经过经过治疗的非乳腺疾病和其他固体非乳腺肿瘤,并且在那个时候没有复发的证据
    • 只要患者尚未接受芳香酶抑制剂,允许DCIS的先前病史
    • 如果患者没有接受过事先的芳香酶抑制剂,CDK4/6抑制剂(CDK4/6I),HER2靶向治疗或化学疗法尚未经历过,则允许对侧浸润性乳腺癌的先前病史(在当前诊断前进行诊断> 2年诊断> 2年> 2年),并且没有接受过芳香酶抑制剂(CDK4/6I)任何复发,没有复发的证据(基于标准临床评估)
  • 其他并发的抗癌疗法。注意:卵巢功能抑制药物(goserelin,leuprolide或triptorelin)和/或骨修饰剂(双膦酸盐,denosumab)不认为针对该标准的抗癌治疗。如果服用双膦酸盐或denosumab,则必须在签署同意书之前使用这些试剂
  • 患有药物滥用或任何其他医学疾病,例如临床意义的心脏或心理状况,可能会在研究者看来会干扰受试者参与临床研究或评估临床研究结果
  • 已知人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或活性乙型肝炎或C感染。仅当聚合酶链反应为HCV核糖核酸(RNA)为阴性时,丙型肝炎(HCV)抗体阳性的患者才有资格。如果地方法规或机构审查委员会(IRB)/伦理委员会(EC)的要求,应在随机分组之前对受试者进行艾滋病毒的测试。
  • 在以下任何条件的最后12个月内具有个人病史
  • 已接受自体或同种异体干细胞移植
  • 具有活性的全身细菌感染(在开始研究时需要静脉注射[IV]抗生素),真菌感染或可检测的病毒感染(例如已知的人类免疫缺陷病毒阳性或已知的活性乙型肝炎或C [例如抗原阳性])。入学不需要筛查
  • 卵巢激素替代疗法的同时治疗。必须在第一基线活检之前停止事先治疗
  • 对其他单克隆抗体和/或药物中的药物或非活性成分有严重的超敏反应病史
  • 临床上严重的肺部疾病导致肺间疾病引起的肺部疾病,包括但不限于任何潜在的肺部疾病(IE肺栓塞在研究入学后的三个月内,严重的哮喘,严重的慢性阻塞性肺部疾病[COPD] ),以及任何自身免疫性,结缔组织或肺部受累的炎症性疾病(IE类风湿关节炎,Sjogren,结节病等)或先前的肺切除术
  • 预期寿命<3个月
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:三重奏310-829-5471 istteam@mednet.ucla.edu
列出的位置国家ICMJE美国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04553770
其他研究ID编号ICMJE 20-001275
NCI-2020-06086(注册表标识符:CTRP(临床试验报告计划))
20-001275(其他标识符:转化肿瘤研究国际)
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:是的
研究美国FDA调节的设备产品:
从美国生产并出口的产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方琼森综合癌症中心
研究赞助商ICMJE琼森综合癌症中心
合作者ICMJE
  • 肿瘤学的翻译研究
  • Daiichi Sankyo Co.,Ltd。
  • 伊利礼来公司
研究人员ICMJE
首席研究员: Sara A Hurvitz加州大学洛杉矶分校 /琼森综合癌症中心
PRS帐户琼森综合癌症中心
验证日期2021年3月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
这项II期试验调查了曲妥珠单抗Deruxtecan单独工作或与Anastrozole结合使用,以治疗HER2低,激素受体阳性乳腺癌患者。曲妥珠单抗Deruxtecan是一种称为曲妥珠单抗的单克隆抗体,与称为deruxtecan的化学疗法药物有关。曲妥珠单抗以靶向方式在癌细胞上以低水平表示的HER2附着,并提供Deruxtecan杀死它们。 Anastrozole通过减少雌激素的产生并抑制需要雌激素生长的肿瘤的生长来起作用。这项研究正在评估曲妥珠单抗德鲁克斯坦如何治疗激素受体阳性癌细胞,这些癌细胞在单独给出或与Anastrozole结合时在其上表达的HER2水平较低。

病情或疾病 干预/治疗阶段
早期乳腺癌受体受体阳性乳腺癌侵入性乳腺癌II期乳腺癌IIA期乳腺癌期IIB期IIB乳腺癌III期乳腺癌药物:脱腐唑程序:治疗常规手术生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan阶段2

详细说明:

主要目标:

I.基于病理完全反应(PCR)率,识别具有最强信号的治疗臂,在早期,HER2低,激素受体阳性(HR+)乳腺癌的参与者中,两种新辅助系统治疗方案之间的治疗臂。

次要目标:

I.评估两个新型新辅助实验组的安全性。 ii。评估靶向治疗1周期后,包括Ki67在内的肿瘤生物标志物的分子变化。

iii。根据手术中的残留癌症负担(RCB)指数的病理评估。

iv。研究潜在的血清和肿瘤预测生物标志物以预测对实验疗法的反应。

探索性目标:

I.研究潜在的血清和肿瘤预测生物标志物以预测对实验疗法的反应。

ii。通过使用生活质量(QOL)/患者报告的结果评估毒性负担来评估生活质量(PRO)问卷 - 欧洲癌症生活质量问卷调查核心研究和治疗组织30(EORTC QLQ-C30)乐器。

轮廓:患者被随机分为2个臂中的1个。

ARM A:患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟静脉内(IV)接受曲妥珠单抗Deruxtecan(IV)。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。

ARM B:患者在1天的1天和30分钟内,在每个后期周期的第1天和30分钟内接受曲妥珠单抗DERUXTECAN IV,而在第1-21天,每天口服Anastrozole(PO)一次(PO)。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。

完成研究治疗后,患者在21-28天进行随访。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 88名参与者
分配:随机
干预模型:并行分配
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:治疗
官方标题: II期,多中心,开放标签试验,用于评估曲妥珠单抗Deruxtecan(DS-8201A)的安全性和功效
实际学习开始日期 2020年10月9日
估计初级完成日期 2025年9月30日
估计 学习完成日期 2025年9月30日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
主动比较器:A臂A(Trastuzumab deruxtecan)
患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内收到曲妥珠单抗Deruxtecan IV。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。
程序:常规手术
进行手术

生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan
给定iv
其他名称:
  • DS-8201
  • DS-8201A
  • ENHERTU
  • fam-trastuzumab deruxtecan-nxki
  • WHO 10516

实验:ARM B(曲妥珠单抗Deruxtecan,Anastrozole
患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内接受曲妥珠单抗Deruxtecan IV,并在第1-21天接受Anastrozole PO QD。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。
药物:Anastrozole
给定po
其他名称:
  • anastrazole
  • Arimidex
  • ICI D1033
  • ICI-D1033
  • ZD-1033

程序:常规手术
进行手术

生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan
给定iv
其他名称:
  • DS-8201
  • DS-8201A
  • ENHERTU
  • fam-trastuzumab deruxtecan-nxki
  • WHO 10516

结果措施
主要结果指标
  1. 病理完全反应(PCR)率[时间范围:手术基线]
    PCR被定义为乳腺癌和采样区域淋巴结中缺乏侵入性癌。 PCR将与相应的95%Clopper-Pearson置信区间(CI)一起计算。


次要结果度量
  1. 不良事件的发生率[时间范围:开始周期1天1(每个周期为21天),通过研究完成,平均6个月。这是给予的
    总体暴露于研究药物,完成每个周期的参与者的数量以及剂量强度将使用描述性统计量进行总结。将在整个治疗期和每个周期中介绍任何剂量调整的参与者人数。还将总结减少剂量,剂量延迟或剂量延迟或剂量遗漏的参与者的数量,剂量调整的原因也将进行。不良事件和严重的不良事件将使用常见的术语标准5.0版本和严重性。

  2. 包括Ki67表达在内的肿瘤生物标志物的分子变化[时间范围:手术基线]
    Ki67表达的百分比从基线到核心活检在第1天和第1天21天和手术之间获得的核心活检。

  3. 临床客观反应[时间范围:手术基线]
    将估计临床目标反应率,并提供95%精确的clopper-pearson顺式。

  4. 生物标志物分析[时间范围:手术基线]
    基因表达和生物标志物测定结果是探索性的,并且将汇总(例如,从基线到治疗期间和手术前的平均变化),并与临床结局相关。


其他结果措施:
  1. 生活质量评估:问卷[时间范围:基线,每个周期的第1天(每个周期为21天),在研究完成时,平均6个月。这是给予的
    将通过使用生活质量/患者报告的结果问卷评估毒性负担来评估生活质量 - 欧洲研究和治疗癌症生活质量问卷调查核心30仪器的研究表。


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄: 18岁以上(成人,老年人)
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:
标准

纳入标准:

  • 根据身体检查或成像,以前未经治疗的乳腺侵入性侵入性癌的大小大于2.0 cm(CT2)。临床节点阴性疾病或临床节点(CN1/CN2)的患者被视为在研究进入时患有可手术疾病的阳性
  • 临床涉及淋巴结的参与者不应在患者知情同意书(PICF)签名之前每个标准的护理标准阶段都有放射学证据
  • 在美国
  • 肿瘤是通过中央测试确认为1+或2+的免疫组织化学(IHC)的HER2-LOW(IHC)(除非没有可用的局部结果)确认。如果HER2通过IHC为2+,则必须进行原位杂交(鱼)(根据护理标准)进行荧光,并且鱼结果必须为HER2非膨胀,根据2018年美国临床肿瘤学会美国病理学家学院(ASCO CAP)指南指南
  • 肿瘤为具有已知雌激素和孕激素受体状态的每个ASCO CAP指南的HR阳性(HR+),局部定义
  • 东部合作肿瘤学集团(ECOG)的性能状态为0或1
  • 基于超声心动图(ECHO)或多名采集(MUGA)扫描在随机/注册之前的28天内,正常心脏功能(左心室射血分数[LVEF]> 50%)基于超声心动图(ECHO)或多名采集(MUGA)扫描
  • 血小板计数> = 100 000/mm^3(在筛查评估前的1周内不允许血小板输血)(在随机分组/注册之前的14天内)
  • 血红蛋白> = 9.0 g/dL(在筛查评估前的1周内不允许输血)
  • 绝对嗜中性粒细胞计数(ANC)> = 1500/mm^3(粒细胞菌落刺激因子(G-CSF)在筛查评估前的1周内不允许给药)(在随机/注册之前的14天内)
  • 肌酐清除率> = 30 ml/min,按照Cockcroft-Gault方程或血清肌酐= <1.5 x正常的上限(ULN)(在随机化/注册之前的14天内)计算得出
  • 丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)= <3 x ULN(在随机/注册之前的14天内)
  • 总胆红素= <1.5 x ULN(在随机分组/入学后的14天内)。吉尔伯特综合症的参与者允许在正常限制内进行总胆红素= <2.0倍和直接胆红素的参与者
  • 血清白蛋白> = 2.5 g/dL(在随机分/注册之前的14天内)
  • 国际归一化比率(INR)/凝血酶原时间(PT)和激活的部分血小板胶质素时间(APTT)= <1.5 x ULN(在随机/注册之前的14天内)
  • 在随机分配/注册之前有足够的治疗清洗期,定义为:

    • 大手术> = 4周
    • 氯喹/羟基氯喹> 14天
  • 儿童承载潜力的妇女(CBP)负妊娠试验(血清):

    • 除非:妇女被认为是CBP的:除非:她们有12个月的天然(自发性)闭经,具有适当的临床特征(IE适当的年龄,血管舒张症状的史)或进行了手术双侧卵巢切除术(有或没有子宫切除术),总子宫切除术或子宫切除术或进行全子宫切除术,或在随机分组前至少六周的输卵管结扎。仅在卵巢切除术的情况下,只有在通过随访激素水平评估确认女性的生殖状态时,她被认为不是CBP
  • 生殖/生育潜力的男性和女性参与者必须同意使用高效的避孕形式,或者在研究完成期间和避免在研究药物后至少7个月的女性和4个月的男性中避免性交。高效的避孕方法包括:

    • 完全禁欲(当这与患者的首选和通常的生活方式一致时)。周期性禁欲(例如日历,排卵,症状热,卵形后方法)和戒断是不可接受的避孕方法
    • 女性灭菌(有或不进行子宫切除术进行手术双侧卵巢切除术),总子宫切除术或输卵管结扎至少在接受试验治疗前6周。仅在卵形切除术的情况下,只有在通过后续激素水平评估来确认女性的生殖状态
    • 男性伴侣灭菌(至少在随机分组前6个月)。对于试验中的女性患者,血管切除的男性伴侣应成为该患者的唯一伴侣。如果男性伴侣的输精管切除术是选择的高效避孕方法,则应根据局部实践在医学上确认输精管切除术的成功
    • 放置宫内装置(IUD)
  • 男性参与者不得从筛查和整个研究期开始,至少在最终研究药物管理后4个月开始冻结或捐赠精子。在入学之前应考虑保存精子
  • 女性参与者必须从筛查和整个研究期间,至少在最终研究药物管理后至少7个月内捐赠或检索自己使用的OVA
  • 雌二醇水平必须在基线活检之前每个局部实验室解释后的绝经后范围

    • 绝经后状态定义为:

      • 患者接受了双侧卵巢切除术或
      • 年龄> = 60岁或
      • 年龄<60岁,闭经12个月(在没有化学疗法的情况下,他莫昔芬,心形米粉或卵巢抑制)和卵泡刺激激素(FSH)和质量雌二醇的绝经后,每次局部正常范围都在
    • 注意:对于患有治疗诱导的闭经的妇女,根据局部临床指南进行了FSH和/或雌二醇的串行测量以确定绝经后状态。所有不符合绝经后身份标准的妇女均被视为本次审判的绝经
  • 根据护理标准的护理,预期或杂期性和适合接受卵巢功能抑制药物(GoserelinLeuprolidetriptorelin)的治疗。患者必须在第一次剂量治疗前至少28天开始接受卵巢功能抑制的治疗

排除标准:

  • 复发或转移性乳腺癌
  • 双侧乳腺癌(如果所有活检病变均为HER2 1+或2+,则允许多焦点或多中心乳腺癌,而不是ASCO指南的HR呈阳性)
  • 炎症性乳腺癌
  • 先前用于侵入性癌症的全身治疗

    • 允许先前用于导管乳腺癌史(DCIS)的他莫昔芬,但没有事先的芳香化酶抑制剂,没有事先的化学疗法,也没有先前的Her2靶向治疗
  • 先前的同侧胸壁辐射
  • 主要手术<入学前4周
  • 心肌梗塞的病史在随机/入学前6个月内,有症状的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭(CHF)(纽约心脏协会II类至IV类),肌钙蛋白水平与在随机化前28天定义的心肌梗死一致
  • 无法吞咽口服药物
  • 怀孕或哺乳,或计划怀孕
  • 校正的QT间隔延长至> 470毫秒(女性)或> 450 ms(男性),基于筛选的平均三次筛选12铅心电图
  • 已知的高磁性疾病,需要使用抗凝剂
  • 限制口服药物的吸收或耐受性的明显胃肠道疾病(例如,涉及胃或小肠的主要手术切除史,或先前存在的克罗恩病或溃疡性结肠炎或预先存在的慢性疾病,导致基线2或更高级别的腹泻)
  • (非感染性)间质性肺疾病(ILD)/肺炎的病史需要类固醇,患有当前的ILD/肺炎,或者在疑似ILD/肺炎的情况下无法通过筛查时成像来排除ILD/肺炎
  • 除:

    • 足够切除的非黑色素瘤皮肤癌
    • 如果诊断> 3年,则允许经过经过治疗的非乳腺疾病和其他固体非乳腺肿瘤,并且在那个时候没有复发的证据
    • 只要患者尚未接受芳香酶抑制剂,允许DCIS的先前病史
    • 如果患者没有接受过事先的芳香酶抑制剂,CDK4/6抑制剂(CDK4/6I),HER2靶向治疗或化学疗法尚未经历过,则允许对侧浸润性乳腺癌的先前病史(在当前诊断前进行诊断> 2年诊断> 2年> 2年),并且没有接受过芳香酶抑制剂(CDK4/6I)任何复发,没有复发的证据(基于标准临床评估)
  • 其他并发的抗癌疗法。注意:卵巢功能抑制药物(goserelin,leuprolide或triptorelin)和/或骨修饰剂(双膦酸盐,denosumab)不认为针对该标准的抗癌治疗。如果服用双膦酸盐或denosumab,则必须在签署同意书之前使用这些试剂
  • 患有药物滥用或任何其他医学疾病,例如临床意义的心脏或心理状况,可能会在研究者看来会干扰受试者参与临床研究或评估临床研究结果
  • 已知人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或活性乙型肝炎或C感染。仅当聚合酶链反应为HCV核糖核酸(RNA)为阴性时,丙型肝炎(HCV)抗体阳性的患者才有资格。如果地方法规或机构审查委员会(IRB)/伦理委员会(EC)的要求,应在随机分组之前对受试者进行艾滋病毒的测试。
  • 在以下任何条件的最后12个月内具有个人病史
  • 已接受自体或同种异体干细胞移植
  • 具有活性的全身细菌感染(在开始研究时需要静脉注射[IV]抗生素),真菌感染或可检测的病毒感染(例如已知的人类免疫缺陷病毒阳性或已知的活性乙型肝炎或C [例如抗原阳性])。入学不需要筛查
  • 卵巢激素替代疗法的同时治疗。必须在第一基线活检之前停止事先治疗
  • 对其他单克隆抗体和/或药物中的药物或非活性成分有严重的超敏反应病史
  • 临床上严重的肺部疾病导致肺间疾病引起的肺部疾病,包括但不限于任何潜在的肺部疾病(IE肺栓塞在研究入学后的三个月内,严重的哮喘,严重的慢性阻塞性肺部疾病[COPD] ),以及任何自身免疫性,结缔组织或肺部受累的炎症性疾病(IE类风湿关节炎' target='_blank'>关节炎,Sjogren,结节病等)或先前的肺切除术
  • 预期寿命<3个月
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:三重奏310-829-5471 istteam@mednet.ucla.edu

位置
位置表的布局表
美国,加利福尼亚
圣约瑟夫遗产医疗保健招募
美国加利福尼亚州富勒顿,美国92835
联系人:William E. Lawler,MD 714-446-5841
首席研究员:威廉·E·劳勒(William E. Lawler),医学博士
癌症血液和专科诊所招募
美国加利福尼亚州Los Alamitos,美国90720
联系人:Vu Phan,MD 562-735-0602
首席研究员:医学博士Vu Phan
加州大学洛杉矶分校 /琼森综合癌症中心招募
美国加利福尼亚州洛杉矶,90095
联系人:Trio-US 310-829-5471
首席研究员:医学博士Sara A. Hurvitz
托伦斯纪念医师网络 /癌症护理招募
加利福尼亚州托伦斯,美国90602
联系人:David Chan,MD 310-750-3376
首席研究员:医学博士David Chan
PIH健康招募
加利福尼亚州惠提尔,美国90602
联系人:Lisa Shing-e Lu Wang 562-789-5480
首席研究员:Lisa Shing-e Lu Wang,医学博士
美国,佛罗里达州
Orlando Health,Inc。D/B/A Orlando Health UF健康中心招募
奥兰多,佛罗里达州,美国,32806
联系人:Ana Elisa Cuesta Fernandez,MD 321-841-1869
首席研究员:Ana Elisa Cuesta Fernandez,医学博士
美国,印第安纳州
英尺韦恩医学肿瘤学和血液学公司招募
美国印第安纳州韦恩堡,美国46804
联系人:Sunil Babu,MD 206-484-8830
首席研究员:医学博士Sunil Babu
美国,堪萨斯州
堪萨斯州癌症中心招募
威奇托,堪萨斯州,美国,67214
联系人:Shaker Dakhil,MD 316-262-4467
首席调查员:医学博士Shaker Dakhil
美国,马萨诸塞州
马萨诸塞州综合医院尚未招募
美国马萨诸塞州波士顿,美国,02114
联系人:Aditya Bardia,MD 617-726-6500
首席研究员:医学博士Aditya Bardia
赞助商和合作者
琼森综合癌症中心
肿瘤学的翻译研究
Daiichi Sankyo Co.,Ltd。
伊利礼来公司
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员: Sara A Hurvitz加州大学洛杉矶分校 /琼森综合癌症中心
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年9月4日
第一个发布日期ICMJE 2020年9月17日
最后更新发布日期2021年3月12日
实际学习开始日期ICMJE 2020年10月9日
估计初级完成日期2025年9月30日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月15日)
病理完全反应(PCR)率[时间范围:手术基线]
PCR被定义为乳腺癌和采样区域淋巴结中缺乏侵入性癌。 PCR将与相应的95%Clopper-Pearson置信区间(CI)一起计算。
原始主要结果措施ICMJE与电流相同
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月15日)
  • 不良事件的发生率[时间范围:开始周期1天1(每个周期为21天),通过研究完成,平均6个月。这是给予的
    总体暴露于研究药物,完成每个周期的参与者的数量以及剂量强度将使用描述性统计量进行总结。将在整个治疗期和每个周期中介绍任何剂量调整的参与者人数。还将总结减少剂量,剂量延迟或剂量延迟或剂量遗漏的参与者的数量,剂量调整的原因也将进行。不良事件和严重的不良事件将使用常见的术语标准5.0版本和严重性。
  • 包括Ki67表达在内的肿瘤生物标志物的分子变化[时间范围:手术基线]
    Ki67表达的百分比从基线到核心活检在第1天和第1天21天和手术之间获得的核心活检。
  • 临床客观反应[时间范围:手术基线]
    将估计临床目标反应率,并提供95%精确的clopper-pearson顺式。
  • 生物标志物分析[时间范围:手术基线]
    基因表达和生物标志物测定结果是探索性的,并且将汇总(例如,从基线到治疗期间和手术前的平均变化),并与临床结局相关。
原始次要结果措施ICMJE与电流相同
当前其他预先指定的结果指标
(提交:2020年9月15日)
生活质量评估:问卷[时间范围:基线,每个周期的第1天(每个周期为21天),在研究完成时,平均6个月。这是给予的
将通过使用生活质量/患者报告的结果问卷评估毒性负担来评估生活质量 - 欧洲研究和治疗癌症生活质量问卷调查核心30仪器的研究表。
其他其他预先指定的结果指标与电流相同
描述性信息
简短的标题ICMJE单独或与Anastrozole联合治疗早期HER2低激素受体阳性乳腺癌的治疗
官方标题ICMJE II期,多中心,开放标签试验,用于评估曲妥珠单抗Deruxtecan(DS-8201A)的安全性和功效
简要摘要这项II期试验调查了曲妥珠单抗Deruxtecan单独工作或与Anastrozole结合使用,以治疗HER2低,激素受体阳性乳腺癌患者。曲妥珠单抗Deruxtecan是一种称为曲妥珠单抗的单克隆抗体,与称为deruxtecan的化学疗法药物有关。曲妥珠单抗以靶向方式在癌细胞上以低水平表示的HER2附着,并提供Deruxtecan杀死它们。 Anastrozole通过减少雌激素的产生并抑制需要雌激素生长的肿瘤的生长来起作用。这项研究正在评估曲妥珠单抗德鲁克斯坦如何治疗激素受体阳性癌细胞,这些癌细胞在单独给出或与Anastrozole结合时在其上表达的HER2水平较低。
详细说明

主要目标:

I.基于病理完全反应(PCR)率,识别具有最强信号的治疗臂,在早期,HER2低,激素受体阳性(HR+)乳腺癌的参与者中,两种新辅助系统治疗方案之间的治疗臂。

次要目标:

I.评估两个新型新辅助实验组的安全性。 ii。评估靶向治疗1周期后,包括Ki67在内的肿瘤生物标志物的分子变化。

iii。根据手术中的残留癌症负担(RCB)指数的病理评估。

iv。研究潜在的血清和肿瘤预测生物标志物以预测对实验疗法的反应。

探索性目标:

I.研究潜在的血清和肿瘤预测生物标志物以预测对实验疗法的反应。

ii。通过使用生活质量(QOL)/患者报告的结果评估毒性负担来评估生活质量(PRO)问卷 - 欧洲癌症生活质量问卷调查核心研究和治疗组织30(EORTC QLQ-C30)乐器。

轮廓:患者被随机分为2个臂中的1个。

ARM A:患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟静脉内(IV)接受曲妥珠单抗Deruxtecan(IV)。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。

ARM B:患者在1天的1天和30分钟内,在每个后期周期的第1天和30分钟内接受曲妥珠单抗DERUXTECAN IV,而在第1-21天,每天口服Anastrozole(PO)一次(PO)。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。

完成研究治疗后,患者在21-28天进行随访。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE阶段2
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:平行分配
蒙版:无(打开标签)
主要目的:治疗
条件ICMJE
干预ICMJE
  • 药物:Anastrozole
    给定po
    其他名称:
    • anastrazole
    • Arimidex
    • ICI D1033
    • ICI-D1033
    • ZD-1033
  • 程序:常规手术
    进行手术
  • 生物学:曲妥珠单抗Deruxtecan
    给定iv
    其他名称:
    • DS-8201
    • DS-8201A
    • ENHERTU
    • fam-trastuzumab deruxtecan-nxki
    • WHO 10516
研究臂ICMJE
  • 主动比较器:A臂A(Trastuzumab deruxtecan)
    患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内收到曲妥珠单抗Deruxtecan IV。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。
    干预措施:
  • 实验:ARM B(曲妥珠单抗Deruxtecan,Anastrozole
    患者在每次周期的第1天和30分钟内在90分钟内接受曲妥珠单抗Deruxtecan IV,并在第1-21天接受Anastrozole PO QD。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每21天重复一次每21天,最多6个周期。然后患者接受手术。
    干预措施:
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年9月15日)
88
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2025年9月30日
估计初级完成日期2025年9月30日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • 根据身体检查或成像,以前未经治疗的乳腺侵入性侵入性癌的大小大于2.0 cm(CT2)。临床节点阴性疾病或临床节点(CN1/CN2)的患者被视为在研究进入时患有可手术疾病的阳性
  • 临床涉及淋巴结的参与者不应在患者知情同意书(PICF)签名之前每个标准的护理标准阶段都有放射学证据
  • 在美国
  • 肿瘤是通过中央测试确认为1+或2+的免疫组织化学(IHC)的HER2-LOW(IHC)(除非没有可用的局部结果)确认。如果HER2通过IHC为2+,则必须进行原位杂交(鱼)(根据护理标准)进行荧光,并且鱼结果必须为HER2非膨胀,根据2018年美国临床肿瘤学会美国病理学家学院(ASCO CAP)指南指南
  • 肿瘤为具有已知雌激素和孕激素受体状态的每个ASCO CAP指南的HR阳性(HR+),局部定义
  • 东部合作肿瘤学集团(ECOG)的性能状态为0或1
  • 基于超声心动图(ECHO)或多名采集(MUGA)扫描在随机/注册之前的28天内,正常心脏功能(左心室射血分数[LVEF]> 50%)基于超声心动图(ECHO)或多名采集(MUGA)扫描
  • 血小板计数> = 100 000/mm^3(在筛查评估前的1周内不允许血小板输血)(在随机分组/注册之前的14天内)
  • 血红蛋白> = 9.0 g/dL(在筛查评估前的1周内不允许输血)
  • 绝对嗜中性粒细胞计数(ANC)> = 1500/mm^3(粒细胞菌落刺激因子(G-CSF)在筛查评估前的1周内不允许给药)(在随机/注册之前的14天内)
  • 肌酐清除率> = 30 ml/min,按照Cockcroft-Gault方程或血清肌酐= <1.5 x正常的上限(ULN)(在随机化/注册之前的14天内)计算得出
  • 丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)= <3 x ULN(在随机/注册之前的14天内)
  • 总胆红素= <1.5 x ULN(在随机分组/入学后的14天内)。吉尔伯特综合症的参与者允许在正常限制内进行总胆红素= <2.0倍和直接胆红素的参与者
  • 血清白蛋白> = 2.5 g/dL(在随机分/注册之前的14天内)
  • 国际归一化比率(INR)/凝血酶原时间(PT)和激活的部分血小板胶质素时间(APTT)= <1.5 x ULN(在随机/注册之前的14天内)
  • 在随机分配/注册之前有足够的治疗清洗期,定义为:

    • 大手术> = 4周
    • 氯喹/羟基氯喹> 14天
  • 儿童承载潜力的妇女(CBP)负妊娠试验(血清):

    • 除非:妇女被认为是CBP的:除非:她们有12个月的天然(自发性)闭经,具有适当的临床特征(IE适当的年龄,血管舒张症状的史)或进行了手术双侧卵巢切除术(有或没有子宫切除术),总子宫切除术或子宫切除术或进行全子宫切除术,或在随机分组前至少六周的输卵管结扎。仅在卵巢切除术的情况下,只有在通过随访激素水平评估确认女性的生殖状态时,她被认为不是CBP
  • 生殖/生育潜力的男性和女性参与者必须同意使用高效的避孕形式,或者在研究完成期间和避免在研究药物后至少7个月的女性和4个月的男性中避免性交。高效的避孕方法包括:

    • 完全禁欲(当这与患者的首选和通常的生活方式一致时)。周期性禁欲(例如日历,排卵,症状热,卵形后方法)和戒断是不可接受的避孕方法
    • 女性灭菌(有或不进行子宫切除术进行手术双侧卵巢切除术),总子宫切除术或输卵管结扎至少在接受试验治疗前6周。仅在卵形切除术的情况下,只有在通过后续激素水平评估来确认女性的生殖状态
    • 男性伴侣灭菌(至少在随机分组前6个月)。对于试验中的女性患者,血管切除的男性伴侣应成为该患者的唯一伴侣。如果男性伴侣的输精管切除术是选择的高效避孕方法,则应根据局部实践在医学上确认输精管切除术的成功
    • 放置宫内装置(IUD)
  • 男性参与者不得从筛查和整个研究期开始,至少在最终研究药物管理后4个月开始冻结或捐赠精子。在入学之前应考虑保存精子
  • 女性参与者必须从筛查和整个研究期间,至少在最终研究药物管理后至少7个月内捐赠或检索自己使用的OVA
  • 雌二醇水平必须在基线活检之前每个局部实验室解释后的绝经后范围

    • 绝经后状态定义为:

      • 患者接受了双侧卵巢切除术或
      • 年龄> = 60岁或
      • 年龄<60岁,闭经12个月(在没有化学疗法的情况下,他莫昔芬,心形米粉或卵巢抑制)和卵泡刺激激素(FSH)和质量雌二醇的绝经后,每次局部正常范围都在
    • 注意:对于患有治疗诱导的闭经的妇女,根据局部临床指南进行了FSH和/或雌二醇的串行测量以确定绝经后状态。所有不符合绝经后身份标准的妇女均被视为本次审判的绝经
  • 根据护理标准的护理,预期或杂期性和适合接受卵巢功能抑制药物(GoserelinLeuprolidetriptorelin)的治疗。患者必须在第一次剂量治疗前至少28天开始接受卵巢功能抑制的治疗

排除标准:

  • 复发或转移性乳腺癌
  • 双侧乳腺癌(如果所有活检病变均为HER2 1+或2+,则允许多焦点或多中心乳腺癌,而不是ASCO指南的HR呈阳性)
  • 炎症性乳腺癌
  • 先前用于侵入性癌症的全身治疗

    • 允许先前用于导管乳腺癌史(DCIS)的他莫昔芬,但没有事先的芳香化酶抑制剂,没有事先的化学疗法,也没有先前的Her2靶向治疗
  • 先前的同侧胸壁辐射
  • 主要手术<入学前4周
  • 心肌梗塞的病史在随机/入学前6个月内,有症状的心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭(CHF)(纽约心脏协会II类至IV类),肌钙蛋白水平与在随机化前28天定义的心肌梗死一致
  • 无法吞咽口服药物
  • 怀孕或哺乳,或计划怀孕
  • 校正的QT间隔延长至> 470毫秒(女性)或> 450 ms(男性),基于筛选的平均三次筛选12铅心电图
  • 已知的高磁性疾病,需要使用抗凝剂
  • 限制口服药物的吸收或耐受性的明显胃肠道疾病(例如,涉及胃或小肠的主要手术切除史,或先前存在的克罗恩病或溃疡性结肠炎或预先存在的慢性疾病,导致基线2或更高级别的腹泻)
  • (非感染性)间质性肺疾病(ILD)/肺炎的病史需要类固醇,患有当前的ILD/肺炎,或者在疑似ILD/肺炎的情况下无法通过筛查时成像来排除ILD/肺炎
  • 除:

    • 足够切除的非黑色素瘤皮肤癌
    • 如果诊断> 3年,则允许经过经过治疗的非乳腺疾病和其他固体非乳腺肿瘤,并且在那个时候没有复发的证据
    • 只要患者尚未接受芳香酶抑制剂,允许DCIS的先前病史
    • 如果患者没有接受过事先的芳香酶抑制剂,CDK4/6抑制剂(CDK4/6I),HER2靶向治疗或化学疗法尚未经历过,则允许对侧浸润性乳腺癌的先前病史(在当前诊断前进行诊断> 2年诊断> 2年> 2年),并且没有接受过芳香酶抑制剂(CDK4/6I)任何复发,没有复发的证据(基于标准临床评估)
  • 其他并发的抗癌疗法。注意:卵巢功能抑制药物(goserelin,leuprolide或triptorelin)和/或骨修饰剂(双膦酸盐,denosumab)不认为针对该标准的抗癌治疗。如果服用双膦酸盐或denosumab,则必须在签署同意书之前使用这些试剂
  • 患有药物滥用或任何其他医学疾病,例如临床意义的心脏或心理状况,可能会在研究者看来会干扰受试者参与临床研究或评估临床研究结果
  • 已知人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或活性乙型肝炎或C感染。仅当聚合酶链反应为HCV核糖核酸(RNA)为阴性时,丙型肝炎(HCV)抗体阳性的患者才有资格。如果地方法规或机构审查委员会(IRB)/伦理委员会(EC)的要求,应在随机分组之前对受试者进行艾滋病毒的测试。
  • 在以下任何条件的最后12个月内具有个人病史
  • 已接受自体或同种异体干细胞移植
  • 具有活性的全身细菌感染(在开始研究时需要静脉注射[IV]抗生素),真菌感染或可检测的病毒感染(例如已知的人类免疫缺陷病毒阳性或已知的活性乙型肝炎或C [例如抗原阳性])。入学不需要筛查
  • 卵巢激素替代疗法的同时治疗。必须在第一基线活检之前停止事先治疗
  • 对其他单克隆抗体和/或药物中的药物或非活性成分有严重的超敏反应病史
  • 临床上严重的肺部疾病导致肺间疾病引起的肺部疾病,包括但不限于任何潜在的肺部疾病(IE肺栓塞在研究入学后的三个月内,严重的哮喘,严重的慢性阻塞性肺部疾病[COPD] ),以及任何自身免疫性,结缔组织或肺部受累的炎症性疾病(IE类风湿关节炎' target='_blank'>关节炎,Sjogren,结节病等)或先前的肺切除术
  • 预期寿命<3个月
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE 18岁以上(成人,老年人)
接受健康的志愿者ICMJE
联系ICMJE
联系人:三重奏310-829-5471 istteam@mednet.ucla.edu
列出的位置国家ICMJE美国
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04553770
其他研究ID编号ICMJE 20-001275
NCI-2020-06086(注册表标识符:CTRP(临床试验报告计划))
20-001275(其他标识符:转化肿瘤研究国际)
有数据监测委员会是的
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:是的
研究美国FDA调节的设备产品:
从美国生产并出口的产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方琼森综合癌症中心
研究赞助商ICMJE琼森综合癌症中心
合作者ICMJE
  • 肿瘤学的翻译研究
  • Daiichi Sankyo Co.,Ltd。
  • 伊利礼来公司
研究人员ICMJE
首席研究员: Sara A Hurvitz加州大学洛杉矶分校 /琼森综合癌症中心
PRS帐户琼森综合癌症中心
验证日期2021年3月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素

治疗医院