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出境医 / 临床实验 / 实际病例(Viper)的虚拟患者教育

实际病例(Viper)的虚拟患者教育

研究描述
简要摘要:
神经系统疾病的误诊在医疗机构中很常见,有时会带来毁灭性的后果。大多数诊断错误是由于床边诊断推理失败而导致的。头晕是一种常见,昂贵且经常与中风有关的症状。医疗保健提供者常常对诊断性头晕方法有误解。当前的医学教育系统,居住培训和许可要求已被证明不足以防止诊断错误造成伤害。传统的讲座不会改变医师的行为,而是通过使用模拟来改变主动的学习策略。研究人员建立并希望扩大基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD),以反映现实世界中的相遇和临床实践。调查人员利用刻意实践的宗旨和快速实时的反馈,希望改善医疗保健提供者头晕的方法,并正确地导致诊断错误的知识缺陷。研究人员已选择头晕作为这项研究的“模型症状”。未来的计划包括将这种方法扩展到其他症状,这些症状也很常见,昂贵,并且与高诊断率有关(例如腹痛,呼吸困难或胸痛)。

病情或疾病 干预/治疗阶段
模拟头晕眩晕中风其他:A组/干预课程其他:B/控制课程组不适用

详细说明:

诊断错误和导致误诊有关的危害是一个重大的公共卫生问题。大多数诊断错误是由于床边诊断推理失败而导致的。专业知识的差距(最终与知识有缺陷有关,培训不足或缺乏反馈有关)占了许多失败。当前的医学教育系统,居住培训和许可要求已被证明不足以防止诊断错误造成伤害。美国国家医学院建议使用模拟培训,并尽早暴露于各种典型/非典型情况下,以提高诊断性能。一项系统的审查发现,模拟培训与改善知识,技能和行为的结果之间有着强烈的积极联系。可以通过特定症状的虚拟患者(VP)课程来大大增强床边诊断的培训,该课程将学习者暴露于有意的练习框架中 - 练习,有目的,有目的性和系统性的实践。这种方法允许将病例和困难依次地呈现给学习者,并可能提高临床技能。

具有非特异性症状和广泛差异诊断的临床表现特别容易出现诊断错误。头晕可能是这个难题的缩影。头晕是一种常见,昂贵且与中风错过有关的症状。孤立的头晕是中风的最常见临床背景。中风是美国重大长期残疾的主要原因,也是全球疾病负担的巨大根源。它被列为医生报告的第四大诊断错误。实际上,封闭的分析集中在神经系统状况上,发现中风是最常见的误诊,而在ED中发生了20%以上。医院记录分析表明,诊断错误引起的脑血管事件死亡的频率要比由于心肌梗塞引起的频率要频繁。 ED是一个高危部位,用于诊断错误,并在诊断头晕诊断的神经影像中使用不加区分的使用既不准确也不是成本效益。使用症状和床边征兆的风险分层提供了提供与误诊相关危害的成本效益减少的潜力。有证据表明,目前,提供者对头晕患者的最佳方法存在误解。因此,研究人员选择头晕作为研究的“模型症状”。

即使在已广泛研究头晕诊断的Johns Hopkins Medicine,这仍然是一个问题。卓越诊断中心最近显示,(a)<5%的头晕图表具有正确的标准床旁检查技术文档; (b)40%的患者离开ED症状诊断(至少有一半可以正确诊断和治疗); (c)39%的人获得CT(其中> 90%不合适)。急诊医学居民压倒性地表达了需要在头晕诊断方面进行更好训练的必要性。

调查人员最近表明,使用以头晕目眩的毒蛇(来自真实病例的虚拟患者教育)课程的基于模拟的基于仿真的故意练习培训,使内科实习生在VP案件上使内科实习生的准确性是高级居民的两倍。现在,研究人员试图为急诊医学居民做同样的事情,并表现出现实世界的影响。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 50名参与者
分配:随机
干预模型:跨界分配
干预模型描述:随机的跨界预测试评估设计,以评估“干预”相对于“控制”条件的有效性。参与者将进行预测试,然后随机分组A组或B组。经过“洗涤”(2个月)后,小组将逆转。 T0(预测),T1(交叉点)和T2(干预端)的所有参与者将测量结果。
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:其他
官方标题:实际病例(Viper)的虚拟患者教育以改善头晕和中风的诊断
估计研究开始日期 2021年4月1日
估计初级完成日期 2021年11月1日
估计 学习完成日期 2021年12月1日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:A组/干预课程
虚拟患者(VP)案件和反馈通过解决副总裁案件和参与者在急诊科中头晕患者诊断的自我报告。
其他:A组/干预课程
虚拟患者案例和反馈
其他名称:基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD)

其他:组B/控制课程
关于头晕和急诊科临床经验的在线文章

主动比较器:组B/对照课程
关于头晕和常规急诊科临床轮换的在线文章
其他:A组/干预课程
虚拟患者案例和反馈
其他名称:基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD)

其他:组B/控制课程
关于头晕和急诊科临床经验的在线文章

结果措施
主要结果指标
  1. 诊断准确性是由案件总数中正确案件比例的百分比确定的[时间范围:6个月]
    在预测试研究中,虚拟患者病例的诊断准确性,然后在时间延迟后将参与者暴露于第二次测试

  2. 诊断准确性是由急诊科总数中的正确头晕案例比例的比例确定的[时间范围:12个月]
    调查人员将比较参与者关于诊断头晕病例的自我报告与奥托神秘学家的远程咨询结果


次要结果度量
  1. 诊断过程是由参与者关于诊断行为的报告和电子健康记录审查急诊科患者的诊断行为的审查的百分比[时间范围:6个月]
    参与者对诊断行为和系统图表审查的自我报告(将使用经过验证的关键字过程指标进行搜索,该诊断行为和系统图表审查(具有头晕或眩晕症状的患者的电子图表,然后接受次要人类审查/确认)

  2. 由咨询,订购成像,建议的录取和头晕患者的急诊室住院时间的诊断利用率[时间范围:6个月]
    电子记录审查咨询,成像,入学和ED房屋长度

  3. 通过在线自我评估调查确定的自信心[时间范围:6个月]
    在研究的开始和结束时,研究人员将使用1至5的得分范围(1 =极其能力,2 =有些无能,3 =既不能力也不胜任,4 =有些能干,有些能力,有些能力, 5 =非常有能力),以评估学习者对诊断方法,历史和检查中令人头晕的患者以及感知的优势和缺点的信心

  4. 由自我评估得分确定的满意度[时间范围:6个月]
    自我评估调查得分的分数将从1到5(1 =极度不满意,2 =有些不满意,3 =既不满意也不满意,4 =有些满意,并且5 =极其满意)的软件可用性和来自参与者的满意度以及来自参与者的满意度以及来自该评分系统将对患者进行整理。


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄:儿童,成人,老年人
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:是的
标准

纳入标准:

  • Johns Hopkins医院(JHH)和Johns Hopkins Bayview Medical Center(JHBMC)的所有内科实习生(PGY 1)和居民(PGY 2和3)将邀请自愿参加。
  • JHBMC和JHH住院医生,医师助理,护士从业人员,急诊医学居民。

排除标准:

  • 与JHH和JHBMC的内科或急诊医学居住计划无关的实习生和居民。
  • 住院医生,医师助理,护士从业人员与JHBMC或JHH无关。
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:马里兰州的Susrutha Kotwal 5708672288 skotwal1@jhmi.edu
联系人:吉娜·考夫曼(Gina Kauffman) 4105504534 rhess4@jhmi.edu

赞助商和合作者
约翰·霍普金斯大学
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:医学博士Susrutha Kotwal约翰·霍普金斯大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年9月11日
第一个发布日期ICMJE 2020年9月17日
最后更新发布日期2021年3月1日
估计研究开始日期ICMJE 2021年4月1日
估计初级完成日期2021年11月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月17日)
  • 诊断准确性是由案件总数中正确案件比例的百分比确定的[时间范围:6个月]
    在预测试研究中,虚拟患者病例的诊断准确性,然后在时间延迟后将参与者暴露于第二次测试
  • 诊断准确性是由急诊科总数中的正确头晕案例比例的比例确定的[时间范围:12个月]
    调查人员将比较参与者关于诊断头晕病例的自我报告与奥托神秘学家的远程咨询结果
原始主要结果措施ICMJE
(提交:2020年9月11日)
  • 诊断准确性是由案件总数中正确案件比例的百分比确定的[时间范围:6个月]
    在预测试研究中,虚拟患者病例的诊断准确性,然后在时间延迟后将参与者暴露于第二次测试
  • 诊断准确性是由急诊科总数中的正确头晕案例比例的比例确定的[时间范围:12个月]
    我们将比较参与者关于诊断头晕病例的自我报告与OTO神经科医生的电视咨询结果
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月17日)
  • 诊断过程是由参与者关于诊断行为的报告和电子健康记录审查急诊科患者的诊断行为的审查的百分比[时间范围:6个月]
    参与者对诊断行为和系统图表审查的自我报告(将使用经过验证的关键字过程指标进行搜索,该诊断行为和系统图表审查(具有头晕或眩晕症状的患者的电子图表,然后接受次要人类审查/确认)
  • 由咨询,订购成像,建议的录取和头晕患者的急诊室住院时间的诊断利用率[时间范围:6个月]
    电子记录审查咨询,成像,入学和ED房屋长度
  • 通过在线自我评估调查确定的自信心[时间范围:6个月]
    在研究的开始和结束时,研究人员将使用1至5的得分范围(1 =极其能力,2 =有些无能,3 =既不能力也不胜任,4 =有些能干,有些能力,有些能力, 5 =非常有能力),以评估学习者对诊断方法,历史和检查中令人头晕的患者以及感知的优势和缺点的信心
  • 由自我评估得分确定的满意度[时间范围:6个月]
    自我评估调查得分的分数将从1到5(1 =极度不满意,2 =有些不满意,3 =既不满意也不满意,4 =有些满意,并且5 =极其满意)的软件可用性和来自参与者的满意度以及来自参与者的满意度以及来自该评分系统将对患者进行整理。
原始次要结果措施ICMJE
(提交:2020年9月11日)
  • 诊断过程是由参与者关于诊断行为的报告和电子健康记录审查急诊科患者的诊断行为的审查的百分比[时间范围:6个月]
    参与者对诊断行为和系统图表审查的自我报告(将使用经过验证的关键字过程指标进行搜索,该诊断行为和系统图表审查(具有头晕或眩晕症状的患者的电子图表,然后接受次要人类审查/确认)
  • 由咨询,订购成像,建议的录取和头晕患者的急诊室住院时间的诊断利用率[时间范围:6个月]
    电子记录审查咨询,成像,入学和ED房屋长度
  • 通过在线自我评估调查确定的自信心[时间范围:6个月]
    在研究的开始和结束时,我们将使用一项在线自评估调查,得分为1至5(1 =极其无能,2 =有些无能,3 =既不能力也不胜任,4 =有些能干,并且有些能干,并且5 =非常有能力),以评估学习者对评估头晕患者的信心以及诊断方法,病史和检查中的优势和缺点
  • 由自我评估得分确定的满意度[时间范围:6个月]
    自我评估调查得分的分数将从1到5(1 =极度不满意,2 =有些不满意,3 =既不满意也不满意,4 =有些满意,并且5 =极其满意)的软件可用性和来自参与者的满意度以及来自参与者的满意度以及来自该评分系统将对患者进行整理。
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE实际病例的虚拟患者教育
官方标题ICMJE实际病例(Viper)的虚拟患者教育以改善头晕和中风的诊断
简要摘要神经系统疾病的误诊在医疗机构中很常见,有时会带来毁灭性的后果。大多数诊断错误是由于床边诊断推理失败而导致的。头晕是一种常见,昂贵且经常与中风有关的症状。医疗保健提供者常常对诊断性头晕方法有误解。当前的医学教育系统,居住培训和许可要求已被证明不足以防止诊断错误造成伤害。传统的讲座不会改变医师的行为,而是通过使用模拟来改变主动的学习策略。研究人员建立并希望扩大基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD),以反映现实世界中的相遇和临床实践。调查人员利用刻意实践的宗旨和快速实时的反馈,希望改善医疗保健提供者头晕的方法,并正确地导致诊断错误的知识缺陷。研究人员已选择头晕作为这项研究的“模型症状”。未来的计划包括将这种方法扩展到其他症状,这些症状也很常见,昂贵,并且与高诊断率有关(例如腹痛,呼吸困难或胸痛)。
详细说明

诊断错误和导致误诊有关的危害是一个重大的公共卫生问题。大多数诊断错误是由于床边诊断推理失败而导致的。专业知识的差距(最终与知识有缺陷有关,培训不足或缺乏反馈有关)占了许多失败。当前的医学教育系统,居住培训和许可要求已被证明不足以防止诊断错误造成伤害。美国国家医学院建议使用模拟培训,并尽早暴露于各种典型/非典型情况下,以提高诊断性能。一项系统的审查发现,模拟培训与改善知识,技能和行为的结果之间有着强烈的积极联系。可以通过特定症状的虚拟患者(VP)课程来大大增强床边诊断的培训,该课程将学习者暴露于有意的练习框架中 - 练习,有目的,有目的性和系统性的实践。这种方法允许将病例和困难依次地呈现给学习者,并可能提高临床技能。

具有非特异性症状和广泛差异诊断的临床表现特别容易出现诊断错误。头晕可能是这个难题的缩影。头晕是一种常见,昂贵且与中风错过有关的症状。孤立的头晕是中风的最常见临床背景。中风是美国重大长期残疾的主要原因,也是全球疾病负担的巨大根源。它被列为医生报告的第四大诊断错误。实际上,封闭的分析集中在神经系统状况上,发现中风是最常见的误诊,而在ED中发生了20%以上。医院记录分析表明,诊断错误引起的脑血管事件死亡的频率要比由于心肌梗塞引起的频率要频繁。 ED是一个高危部位,用于诊断错误,并在诊断头晕诊断的神经影像中使用不加区分的使用既不准确也不是成本效益。使用症状和床边征兆的风险分层提供了提供与误诊相关危害的成本效益减少的潜力。有证据表明,目前,提供者对头晕患者的最佳方法存在误解。因此,研究人员选择头晕作为研究的“模型症状”。

即使在已广泛研究头晕诊断的Johns Hopkins Medicine,这仍然是一个问题。卓越诊断中心最近显示,(a)<5%的头晕图表具有正确的标准床旁检查技术文档; (b)40%的患者离开ED症状诊断(至少有一半可以正确诊断和治疗); (c)39%的人获得CT(其中> 90%不合适)。急诊医学居民压倒性地表达了需要在头晕诊断方面进行更好训练的必要性。

调查人员最近表明,使用以头晕目眩的毒蛇(来自真实病例的虚拟患者教育)课程的基于模拟的基于仿真的故意练习培训,使内科实习生在VP案件上使内科实习生的准确性是高级居民的两倍。现在,研究人员试图为急诊医学居民做同样的事情,并表现出现实世界的影响。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:交叉分配
干预模型描述:
随机的跨界预测试评估设计,以评估“干预”相对于“控制”条件的有效性。参与者将进行预测试,然后随机分组A组或B组。经过“洗涤”(2个月)后,小组将逆转。 T0(预测),T1(交叉点)和T2(干预端)的所有参与者将测量结果。
蒙版:无(打开标签)
主要目的:其他
条件ICMJE
  • 模拟
  • 头晕
  • 眩晕
  • 中风
干预ICMJE
  • 其他:A组/干预课程
    虚拟患者案例和反馈
    其他名称:基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD)
  • 其他:组B/控制课程
    关于头晕和急诊科临床经验的在线文章
研究臂ICMJE
  • 实验:A组/干预课程
    虚拟患者(VP)案件和反馈通过解决副总裁案件和参与者在急诊科中头晕患者诊断的自我报告。
    干预措施:
    • 其他:A组/干预课程
    • 其他:组B/控制课程
  • 主动比较器:组B/对照课程
    关于头晕和常规急诊科临床轮换的在线文章
    干预措施:
    • 其他:A组/干预课程
    • 其他:组B/控制课程
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年9月11日)
50
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2021年12月1日
估计初级完成日期2021年11月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • Johns Hopkins医院(JHH)和Johns Hopkins Bayview Medical Center(JHBMC)的所有内科实习生(PGY 1)和居民(PGY 2和3)将邀请自愿参加。
  • JHBMC和JHH住院医生,医师助理,护士从业人员,急诊医学居民。

排除标准:

  • 与JHH和JHBMC的内科或急诊医学居住计划无关的实习生和居民。
  • 住院医生,医师助理,护士从业人员与JHBMC或JHH无关。
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE儿童,成人,老年人
接受健康的志愿者ICMJE是的
联系ICMJE
联系人:马里兰州的Susrutha Kotwal 5708672288 skotwal1@jhmi.edu
联系人:吉娜·考夫曼(Gina Kauffman) 4105504534 rhess4@jhmi.edu
列出的位置国家ICMJE不提供
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04553640
其他研究ID编号ICMJE IRB00167998
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方约翰·霍普金斯大学
研究赞助商ICMJE约翰·霍普金斯大学
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:医学博士Susrutha Kotwal约翰·霍普金斯大学
PRS帐户约翰·霍普金斯大学
验证日期2020年9月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素
研究描述
简要摘要:
神经系统疾病的误诊在医疗机构中很常见,有时会带来毁灭性的后果。大多数诊断错误是由于床边诊断推理失败而导致的。头晕是一种常见,昂贵且经常与中风有关的症状。医疗保健提供者常常对诊断性头晕方法有误解。当前的医学教育系统,居住培训和许可要求已被证明不足以防止诊断错误造成伤害。传统的讲座不会改变医师的行为,而是通过使用模拟来改变主动的学习策略。研究人员建立并希望扩大基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD),以反映现实世界中的相遇和临床实践。调查人员利用刻意实践的宗旨和快速实时的反馈,希望改善医疗保健提供者头晕的方法,并正确地导致诊断错误的知识缺陷。研究人员已选择头晕作为这项研究的“模型症状”。未来的计划包括将这种方法扩展到其他症状,这些症状也很常见,昂贵,并且与高诊断率有关(例如腹痛,呼吸困难或胸痛)。

病情或疾病 干预/治疗阶段
模拟头晕眩晕中风其他:A组/干预课程其他:B/控制课程组不适用

详细说明:

诊断错误和导致误诊有关的危害是一个重大的公共卫生问题。大多数诊断错误是由于床边诊断推理失败而导致的。专业知识的差距(最终与知识有缺陷有关,培训不足或缺乏反馈有关)占了许多失败。当前的医学教育系统,居住培训和许可要求已被证明不足以防止诊断错误造成伤害。美国国家医学院建议使用模拟培训,并尽早暴露于各种典型/非典型情况下,以提高诊断性能。一项系统的审查发现,模拟培训与改善知识,技能和行为的结果之间有着强烈的积极联系。可以通过特定症状的虚拟患者(VP)课程来大大增强床边诊断的培训,该课程将学习者暴露于有意的练习框架中 - 练习,有目的,有目的性和系统性的实践。这种方法允许将病例和困难依次地呈现给学习者,并可能提高临床技能。

具有非特异性症状和广泛差异诊断的临床表现特别容易出现诊断错误。头晕可能是这个难题的缩影。头晕是一种常见,昂贵且与中风错过有关的症状。孤立的头晕是中风的最常见临床背景。中风是美国重大长期残疾的主要原因,也是全球疾病负担的巨大根源。它被列为医生报告的第四大诊断错误。实际上,封闭的分析集中在神经系统状况上,发现中风是最常见的误诊,而在ED中发生了20%以上。医院记录分析表明,诊断错误引起的脑血管事件死亡的频率要比由于心肌梗塞引起的频率要频繁。 ED是一个高危部位,用于诊断错误,并在诊断头晕诊断的神经影像中使用不加区分的使用既不准确也不是成本效益。使用症状和床边征兆的风险分层提供了提供与误诊相关危害的成本效益减少的潜力。有证据表明,目前,提供者对头晕患者的最佳方法存在误解。因此,研究人员选择头晕作为研究的“模型症状”。

即使在已广泛研究头晕诊断的Johns Hopkins Medicine,这仍然是一个问题。卓越诊断中心最近显示,(a)<5%的头晕图表具有正确的标准床旁检查技术文档; (b)40%的患者离开ED症状诊断(至少有一半可以正确诊断和治疗); (c)39%的人获得CT(其中> 90%不合适)。急诊医学居民压倒性地表达了需要在头晕诊断方面进行更好训练的必要性。

调查人员最近表明,使用以头晕目眩的毒蛇(来自真实病例的虚拟患者教育)课程的基于模拟的基于仿真的故意练习培训,使内科实习生在VP案件上使内科实习生的准确性是高级居民的两倍。现在,研究人员试图为急诊医学居民做同样的事情,并表现出现实世界的影响。

学习规划
研究信息的布局表
研究类型介入(临床试验)
估计入学人数 50名参与者
分配:随机
干预模型:跨界分配
干预模型描述:随机的跨界预测试评估设计,以评估“干预”相对于“控制”条件的有效性。参与者将进行预测试,然后随机分组A组或B组。经过“洗涤”(2个月)后,小组将逆转。 T0(预测),T1(交叉点)和T2(干预端)的所有参与者将测量结果。
掩蔽:无(开放标签)
主要意图:其他
官方标题:实际病例(Viper)的虚拟患者教育以改善头晕和中风的诊断
估计研究开始日期 2021年4月1日
估计初级完成日期 2021年11月1日
估计 学习完成日期 2021年12月1日
武器和干预措施
手臂 干预/治疗
实验:A组/干预课程
虚拟患者(VP)案件和反馈通过解决副总裁案件和参与者在急诊科中头晕患者诊断的自我报告。
其他:A组/干预课程
虚拟患者案例和反馈
其他名称:基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD)

其他:组B/控制课程
关于头晕和急诊科临床经验的在线文章

主动比较器:组B/对照课程
关于头晕和常规急诊科临床轮换的在线文章
其他:A组/干预课程
虚拟患者案例和反馈
其他名称:基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD)

其他:组B/控制课程
关于头晕和急诊科临床经验的在线文章

结果措施
主要结果指标
  1. 诊断准确性是由案件总数中正确案件比例的百分比确定的[时间范围:6个月]
    在预测试研究中,虚拟患者病例的诊断准确性,然后在时间延迟后将参与者暴露于第二次测试

  2. 诊断准确性是由急诊科总数中的正确头晕案例比例的比例确定的[时间范围:12个月]
    调查人员将比较参与者关于诊断头晕病例的自我报告与奥托神秘学家的远程咨询结果


次要结果度量
  1. 诊断过程是由参与者关于诊断行为的报告和电子健康记录审查急诊科患者的诊断行为的审查的百分比[时间范围:6个月]
    参与者对诊断行为和系统图表审查的自我报告(将使用经过验证的关键字过程指标进行搜索,该诊断行为和系统图表审查(具有头晕或眩晕症状的患者的电子图表,然后接受次要人类审查/确认)

  2. 由咨询,订购成像,建议的录取和头晕患者的急诊室住院时间的诊断利用率[时间范围:6个月]
    电子记录审查咨询,成像,入学和ED房屋长度

  3. 通过在线自我评估调查确定的自信心[时间范围:6个月]
    在研究的开始和结束时,研究人员将使用1至5的得分范围(1 =极其能力,2 =有些无能,3 =既不能力也不胜任,4 =有些能干,有些能力,有些能力, 5 =非常有能力),以评估学习者对诊断方法,历史和检查中令人头晕的患者以及感知的优势和缺点的信心

  4. 由自我评估得分确定的满意度[时间范围:6个月]
    自我评估调查得分的分数将从1到5(1 =极度不满意,2 =有些不满意,3 =既不满意也不满意,4 =有些满意,并且5 =极其满意)的软件可用性和来自参与者的满意度以及来自参与者的满意度以及来自该评分系统将对患者进行整理。


资格标准
有资格信息的布局表
符合研究资格的年龄:儿童,成人,老年人
有资格学习的男女:全部
接受健康的志愿者:是的
标准

纳入标准:

  • Johns Hopkins医院(JHH)和Johns Hopkins Bayview Medical Center(JHBMC)的所有内科实习生(PGY 1)和居民(PGY 2和3)将邀请自愿参加。
  • JHBMC和JHH住院医生,医师助理,护士从业人员,急诊医学居民。

排除标准:

  • 与JHH和JHBMC的内科或急诊医学居住计划无关的实习生和居民。
  • 住院医生,医师助理,护士从业人员与JHBMC或JHH无关。
联系人和位置

联系人
位置联系人的布局表
联系人:马里兰州的Susrutha Kotwal 5708672288 skotwal1@jhmi.edu
联系人:吉娜·考夫曼(Gina Kauffman) 4105504534 rhess4@jhmi.edu

赞助商和合作者
约翰·霍普金斯大学
调查人员
调查员信息的布局表
首席研究员:医学博士Susrutha Kotwal约翰·霍普金斯大学
追踪信息
首先提交的日期ICMJE 2020年9月11日
第一个发布日期ICMJE 2020年9月17日
最后更新发布日期2021年3月1日
估计研究开始日期ICMJE 2021年4月1日
估计初级完成日期2021年11月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
当前的主要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月17日)
  • 诊断准确性是由案件总数中正确案件比例的百分比确定的[时间范围:6个月]
    在预测试研究中,虚拟患者病例的诊断准确性,然后在时间延迟后将参与者暴露于第二次测试
  • 诊断准确性是由急诊科总数中的正确头晕案例比例的比例确定的[时间范围:12个月]
    调查人员将比较参与者关于诊断头晕病例的自我报告与奥托神秘学家的远程咨询结果
原始主要结果措施ICMJE
(提交:2020年9月11日)
  • 诊断准确性是由案件总数中正确案件比例的百分比确定的[时间范围:6个月]
    在预测试研究中,虚拟患者病例的诊断准确性,然后在时间延迟后将参与者暴露于第二次测试
  • 诊断准确性是由急诊科总数中的正确头晕案例比例的比例确定的[时间范围:12个月]
    我们将比较参与者关于诊断头晕病例的自我报告与OTO神经科医生的电视咨询结果
改变历史
当前的次要结果度量ICMJE
(提交:2020年9月17日)
  • 诊断过程是由参与者关于诊断行为的报告和电子健康记录审查急诊科患者的诊断行为的审查的百分比[时间范围:6个月]
    参与者对诊断行为和系统图表审查的自我报告(将使用经过验证的关键字过程指标进行搜索,该诊断行为和系统图表审查(具有头晕或眩晕症状的患者的电子图表,然后接受次要人类审查/确认)
  • 由咨询,订购成像,建议的录取和头晕患者的急诊室住院时间的诊断利用率[时间范围:6个月]
    电子记录审查咨询,成像,入学和ED房屋长度
  • 通过在线自我评估调查确定的自信心[时间范围:6个月]
    在研究的开始和结束时,研究人员将使用1至5的得分范围(1 =极其能力,2 =有些无能,3 =既不能力也不胜任,4 =有些能干,有些能力,有些能力, 5 =非常有能力),以评估学习者对诊断方法,历史和检查中令人头晕的患者以及感知的优势和缺点的信心
  • 由自我评估得分确定的满意度[时间范围:6个月]
    自我评估调查得分的分数将从1到5(1 =极度不满意,2 =有些不满意,3 =既不满意也不满意,4 =有些满意,并且5 =极其满意)的软件可用性和来自参与者的满意度以及来自参与者的满意度以及来自该评分系统将对患者进行整理。
原始次要结果措施ICMJE
(提交:2020年9月11日)
  • 诊断过程是由参与者关于诊断行为的报告和电子健康记录审查急诊科患者的诊断行为的审查的百分比[时间范围:6个月]
    参与者对诊断行为和系统图表审查的自我报告(将使用经过验证的关键字过程指标进行搜索,该诊断行为和系统图表审查(具有头晕或眩晕症状的患者的电子图表,然后接受次要人类审查/确认)
  • 由咨询,订购成像,建议的录取和头晕患者的急诊室住院时间的诊断利用率[时间范围:6个月]
    电子记录审查咨询,成像,入学和ED房屋长度
  • 通过在线自我评估调查确定的自信心[时间范围:6个月]
    在研究的开始和结束时,我们将使用一项在线自评估调查,得分为1至5(1 =极其无能,2 =有些无能,3 =既不能力也不胜任,4 =有些能干,并且有些能干,并且5 =非常有能力),以评估学习者对评估头晕患者的信心以及诊断方法,病史和检查中的优势和缺点
  • 由自我评估得分确定的满意度[时间范围:6个月]
    自我评估调查得分的分数将从1到5(1 =极度不满意,2 =有些不满意,3 =既不满意也不满意,4 =有些满意,并且5 =极其满意)的软件可用性和来自参与者的满意度以及来自参与者的满意度以及来自该评分系统将对患者进行整理。
当前其他预先指定的结果指标不提供
其他其他预先指定的结果指标不提供
描述性信息
简短的标题ICMJE实际病例的虚拟患者教育
官方标题ICMJE实际病例(Viper)的虚拟患者教育以改善头晕和中风的诊断
简要摘要神经系统疾病的误诊在医疗机构中很常见,有时会带来毁灭性的后果。大多数诊断错误是由于床边诊断推理失败而导致的。头晕是一种常见,昂贵且经常与中风有关的症状。医疗保健提供者常常对诊断性头晕方法有误解。当前的医学教育系统,居住培训和许可要求已被证明不足以防止诊断错误造成伤害。传统的讲座不会改变医师的行为,而是通过使用模拟来改变主动的学习策略。研究人员建立并希望扩大基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD),以反映现实世界中的相遇和临床实践。调查人员利用刻意实践的宗旨和快速实时的反馈,希望改善医疗保健提供者头晕的方法,并正确地导致诊断错误的知识缺陷。研究人员已选择头晕作为这项研究的“模型症状”。未来的计划包括将这种方法扩展到其他症状,这些症状也很常见,昂贵,并且与高诊断率有关(例如腹痛,呼吸困难或胸痛)。
详细说明

诊断错误和导致误诊有关的危害是一个重大的公共卫生问题。大多数诊断错误是由于床边诊断推理失败而导致的。专业知识的差距(最终与知识有缺陷有关,培训不足或缺乏反馈有关)占了许多失败。当前的医学教育系统,居住培训和许可要求已被证明不足以防止诊断错误造成伤害。美国国家医学院建议使用模拟培训,并尽早暴露于各种典型/非典型情况下,以提高诊断性能。一项系统的审查发现,模拟培训与改善知识,技能和行为的结果之间有着强烈的积极联系。可以通过特定症状的虚拟患者(VP)课程来大大增强床边诊断的培训,该课程将学习者暴露于有意的练习框架中 - 练习,有目的,有目的性和系统性的实践。这种方法允许将病例和困难依次地呈现给学习者,并可能提高临床技能。

具有非特异性症状和广泛差异诊断的临床表现特别容易出现诊断错误。头晕可能是这个难题的缩影。头晕是一种常见,昂贵且与中风错过有关的症状。孤立的头晕是中风的最常见临床背景。中风是美国重大长期残疾的主要原因,也是全球疾病负担的巨大根源。它被列为医生报告的第四大诊断错误。实际上,封闭的分析集中在神经系统状况上,发现中风是最常见的误诊,而在ED中发生了20%以上。医院记录分析表明,诊断错误引起的脑血管事件死亡的频率要比由于心肌梗塞引起的频率要频繁。 ED是一个高危部位,用于诊断错误,并在诊断头晕诊断的神经影像中使用不加区分的使用既不准确也不是成本效益。使用症状和床边征兆的风险分层提供了提供与误诊相关危害的成本效益减少的潜力。有证据表明,目前,提供者对头晕患者的最佳方法存在误解。因此,研究人员选择头晕作为研究的“模型症状”。

即使在已广泛研究头晕诊断的Johns Hopkins Medicine,这仍然是一个问题。卓越诊断中心最近显示,(a)<5%的头晕图表具有正确的标准床旁检查技术文档; (b)40%的患者离开ED症状诊断(至少有一半可以正确诊断和治疗); (c)39%的人获得CT(其中> 90%不合适)。急诊医学居民压倒性地表达了需要在头晕诊断方面进行更好训练的必要性。

调查人员最近表明,使用以头晕目眩的毒蛇(来自真实病例的虚拟患者教育)课程的基于模拟的基于仿真的故意练习培训,使内科实习生在VP案件上使内科实习生的准确性是高级居民的两倍。现在,研究人员试图为急诊医学居民做同样的事情,并表现出现实世界的影响。

研究类型ICMJE介入
研究阶段ICMJE不适用
研究设计ICMJE分配:随机
干预模型:交叉分配
干预模型描述:
随机的跨界预测试评估设计,以评估“干预”相对于“控制”条件的有效性。参与者将进行预测试,然后随机分组A组或B组。经过“洗涤”(2个月)后,小组将逆转。 T0(预测),T1(交叉点)和T2(干预端)的所有参与者将测量结果。
蒙版:无(打开标签)
主要目的:其他
条件ICMJE
  • 模拟
  • 头晕
  • 眩晕
  • 中风
干预ICMJE
  • 其他:A组/干预课程
    虚拟患者案例和反馈
    其他名称:基于模拟的课程,以改善头晕诊断(SIDD)
  • 其他:组B/控制课程
    关于头晕和急诊科临床经验的在线文章
研究臂ICMJE
  • 实验:A组/干预课程
    虚拟患者(VP)案件和反馈通过解决副总裁案件和参与者在急诊科中头晕患者诊断的自我报告。
    干预措施:
    • 其他:A组/干预课程
    • 其他:组B/控制课程
  • 主动比较器:组B/对照课程
    关于头晕和常规急诊科临床轮换的在线文章
    干预措施:
    • 其他:A组/干预课程
    • 其他:组B/控制课程
出版物 *不提供

*包括数据提供商提供的出版物以及MEDLINE中临床标识符(NCT编号)确定的出版物。
招聘信息
招聘状态ICMJE尚未招募
估计注册ICMJE
(提交:2020年9月11日)
50
原始估计注册ICMJE与电流相同
估计的研究完成日期ICMJE 2021年12月1日
估计初级完成日期2021年11月1日(主要结果度量的最终数据收集日期)
资格标准ICMJE

纳入标准:

  • Johns Hopkins医院(JHH)和Johns Hopkins Bayview Medical Center(JHBMC)的所有内科实习生(PGY 1)和居民(PGY 2和3)将邀请自愿参加。
  • JHBMC和JHH住院医生,医师助理,护士从业人员,急诊医学居民。

排除标准:

  • 与JHH和JHBMC的内科或急诊医学居住计划无关的实习生和居民。
  • 住院医生,医师助理,护士从业人员与JHBMC或JHH无关。
性别/性别ICMJE
有资格学习的男女:全部
年龄ICMJE儿童,成人,老年人
接受健康的志愿者ICMJE是的
联系ICMJE
联系人:马里兰州的Susrutha Kotwal 5708672288 skotwal1@jhmi.edu
联系人:吉娜·考夫曼(Gina Kauffman) 4105504534 rhess4@jhmi.edu
列出的位置国家ICMJE不提供
删除了位置国家
管理信息
NCT编号ICMJE NCT04553640
其他研究ID编号ICMJE IRB00167998
有数据监测委员会
美国FDA调节的产品
研究美国FDA调节的药物:
研究美国FDA调节的设备产品:
IPD共享语句ICMJE不提供
责任方约翰·霍普金斯大学
研究赞助商ICMJE约翰·霍普金斯大学
合作者ICMJE不提供
研究人员ICMJE
首席研究员:医学博士Susrutha Kotwal约翰·霍普金斯大学
PRS帐户约翰·霍普金斯大学
验证日期2020年9月

国际医学杂志编辑委员会和世界卫生组织ICTRP要求的ICMJE数据要素