• 剂量限制毒性的参与者数量（IES）[时间范围：1年]
  评估不良事件作为剂量限制毒性，如方案和CTCAE v5.0所定义的。
• 患者的客观反应率[时间范围：1年]
  为了评估ORR在第360天使用PBCAR269A治疗，将使用IMWG响应标准记录。 ORR定义为研究参与者的比例，满足研究人群中对可评估人群的反应的定义。 ORR将按照符合ORR定义的研究参与者以及相应的95％CIS的定义来总结ORR。 DOR将使用Kaplan-Meier方法对疾病复发，进展或死亡的初始反应，进展或死亡的持续时间（天）进行描述。还将计算在3、6、9和12个月以实现DOR的研究参与者的数量。探索功效分析包括CBC计数，CAR T细胞，细胞因子和CRP水平的基线变化。

• 遗传：PBCAR269A
  同种异体抗BCMA汽车T细胞
• 药物：氟达拉滨
  氟达拉滨用于淋巴结蛋白。
• 药物：环磷酰胺
  环磷酰胺用于淋巴结序。

• 实验：剂量1的PBCAR269A
  PBCAR269A的起始剂量为6 x 10^5 CAR T细胞/kg体重。
  干预措施：

  • 遗传：PBCAR269A
  • 药物：氟达拉滨
  • 药物：环磷酰胺
• 实验：剂量2的PBCAR269A
  2×10^6 CAR T细胞/kg体重。
  干预措施：

  • 遗传：PBCAR269A
  • 药物：氟达拉滨
  • 药物：环磷酰胺
• 实验：剂量3的PBCAR269A
  6×10^6 CAR T细胞/kg体重。
  干预措施：

  • 遗传：PBCAR269A
  • 药物：氟达拉滨
  • 药物：环磷酰胺

纳入标准：

1. 根据IMWG标准诊断为复发和/或难治性疾病的MM诊断。

2. 筛查时可测量的疾病，包括至少1个标准。注意：患有免疫球蛋白（IG）的研究参与者骨髓瘤，其中血清蛋白电泳由于正常血清蛋白与proprotein在β区域中的pro蛋白的漫画被认为是不可靠的。

   1. 血清骨髓瘤（M） - 蛋白≥0.5g/dL或尿液M蛋白> 200 mg/24小时。
   2. 血清免费轻型链> 10mg/dl，具有异常kappa：lambda比率。
   3. 成像一致的浆细胞瘤和外周血或骨髓中任何克隆浆细胞的存在。

3. 研究参与者必须对2种MM治疗方案难治性，包括免疫调节性酰亚胺药物和蛋白酶抑制剂，然后才能进入研究。研究参与者必须从先前治疗期间经历的任何AE恢复或稳定至≤2级，除了神经病。先前的治疗要求如下：

   1. 除非进行性疾病是对该方案的最佳反应，否则每种方案的治疗过程≥1个完整的治疗周期。
   2. 必须接受免疫调节剂，蛋白酶体抑制剂和抗CD38抗体。
   3. 在上述治疗中≥1的不是候选人的研究参与者仍然可能被认为是符合条件的。
4. 具有东部合作肿瘤学组（ECOG）的性能状态得分为0或1。

5. 具有足够的骨髓，肾脏，肝，肺和心脏功能，定义为：

   1. 估计的肾小球过滤率> 60 mL/min/1.73 m2。可以根据调查人员的判断，可以使用24小时的肌酐​​清除尿液收集。

   2. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）均水平

      ≤3倍正常上限的≤3倍，除非肝脏中有可疑疾病，在这种情况下，如果血清胆红素在资格标准内，则没有设置限制。

   3. 胆红素总<2.0 mg/dl，除了吉尔伯特综合征的研究参与者外。
   4. 血小板计数> 50,000/μL（可以接受血小板输血）；中性粒细胞> 750/μl。
   5. 通过超声心动图（ECHO）评估的左心室射血分数（LVEF）> 45％或多个门控采集（MUGA）扫描在开始淋巴结障碍化疗之前的1个月内进行。如果研究参与者没有接受任何患有心脏毒性风险的治疗，则可以在筛查前6个月内进行回声结果，至少在上次癌症治疗后至少进行了28天。
   6. 基于研究者的意见，没有临床上有重要的心包积液或胸腔积液的证据。
   7. 基线氧饱和度> 92％的房间空气。
   8. 肺功能测试包括1秒钟的强制呼气量，强迫生命力，总肺能力，一氧化碳肺的扩散能力≥50％的预测值。研究参与者的特征
6. 所有研究参与者都必须愿意练习节育措施，并避免从入学期间到接受研究治疗后的3个月，从本研究入学开始。
7. 生育潜力（WOCBP）的妇女必须在筛查时对怀孕的阴性测试，因为制备化疗对胎儿的可能有害影响。 WOCBP被定义为任何不是绝经后或没有子宫切除术的女性。绝经后定义为55岁以上的女性，她们在≥1岁没有月经期。
8. 能够给予签署的知情同意。

排除标准：

1. 研究参与者的淀粉样蛋白具有临床上显着的器官受累。
2. 研究参与者患有浆细胞白血病，瓦尔登斯特罗姆的大球蛋白血症或诗歌综合征。
3. 在开始研究治疗的前6个月内，III或IV类充血性心力衰竭或严重的非缺血性心肌病，不稳定或控制不良的心绞痛，心肌梗死或心室心律失常。
4. 临床相关的中枢神经系统（CNS）病理的病史或存在。
5. 主动不受控制的真菌，细菌，病毒，原生动物或其他感染。
6. 任何形式的原发性免疫缺陷（例如，严重的联合免疫缺陷疾病）。
7. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的史。
8. 通过聚合酶链反应（PCR）证实的活性丙型肝炎或丙型肝炎。如果接受预防治疗，则允许研究参与者呈阳性乙型肝炎。
9. 筛查前三个月内，高血压危机或高血压脑病病史。
10. 对本研究中使用的任何药物的严重直接过敏反应的病史。
11. 在筛查期间或任何其他医学状况或实验室发现中，调查人员认为，可能会危及研究参与者的安全性。
12. 遗传综合征的历史，例如范科尼贫血，科斯特曼综合症，Shwachman-Diamond综合征或任何其他已知的骨髓衰竭综合征。
13. 患有活跃溶血性贫血的参与者。
14. 研究参与者在筛查后的12周内或在开始研究治疗后6个月内接受了自体干细胞移植。接受同种异体移植的研究参与者必须在6周内脱离所有免疫抑制药物，而没有GVHD迹象。
15. 除MM外，还具有第二次恶性肿瘤的研究参与者，如果第二次恶性肿瘤在过去3年内需要治疗或没有完全缓解，则除非非转移性基底细胞或鳞状细胞皮肤癌。
16. 研究参与者在28天内已获得全身生物学剂。不排除参与非介绍登记或流行病学研究的参与。
17. 研究参与者在筛查前的4周内收到了实时疫苗。非活病毒疫苗不排除在外。
18. 在开始淋巴结序列之前，研究参与者必须从先前治疗期间经历的任何AE恢复或稳定至≤2级，除了神经病。
19. 放射疗法在筛查前4周内应与监视器讨论。
20. 存在胸膜/腹膜/心包导管的存在。
21. 当前使用任何抗凝剂或抗血小板疗法。