• 肩部运动范围（ROM）的变化[时间范围：基线（步骤之前）和1个月]
  肩部屈曲，外展，外部旋转和内部旋转用角度计测量
• 疼痛强度评分的变化[时间范围：基线（步骤之前）程序，并在1个月时]
  通过视觉模拟量表（VAS）测量。 VAS是急性和慢性疼痛的经过验证的主观措施。可能的值范围：0-10。 （更高的分数表明更多的痛苦）
• 阿片类药物处方使用[时间范围：基线（在程序之前）该过程，在1个月时]
  审查患者病历以记录用于疼痛管理的阿片类药物量。

肩部胶囊及其相关结构的慢性炎症会导致临床上显着的症状，包括阴险的疼痛发作，并最终限制运动范围。尽管粘合性囊炎（AC）的潜在机制尚未很好地定义，但一些研究表明，核珠韧带（CHL）的成纤维细胞增殖和增厚是一种提议的机制，AC和随后的延长固定和症状（1、2、2、2、2、2、2、2、2、2、3 ）。其他研究表明，这是由于滑膜纤维化和炎症的结合，而其他重点是CHL的增厚有限制受粘合性囊炎影响的患者的外旋（1）。

AC在1934年由Codman冻结的肩膀[2）[2）在普通人群中估计患病率为2-3％，年龄在40-70岁时受到最常见的影响，主要是女性。尽管精确的病因仍然不确定，但其继发于创伤或特发性病因，并且发现糖尿病患者的发病率高达20％，与非糖尿病患者相比，功能性较差。甲状腺功能减退症和脑血管疾病也已被证明与增加AC的风险增加有关（4）。 AC通常是临床诊断。然而，磁共振和超声检查始终显示出CHL的增厚（1）。几项研究比较了粘膜囊炎发现的观流学证据，与对照组相比，许多人报告了肩部中CHL的增厚（2）。在实施剪切波弹性图（SWE）的一项研究中，被诊断出患有粘附性囊炎的患者的CHL较厚且更硬（4）。

旨在改善AC和CHL损伤，临床症状学以及组织病理学发现的干预措施范围从休息和物理疗法，局部注射和加氢延缓到晚期手术干预措施（4，5）。这些外科手术选择包括在麻醉（MUA）和关节镜下囊膜切开术下进行操作。 MUA是对关节的积极动员，以裂解粘附并拉伸缩小的藻液囊。尽管有潜在的好处，但MUA仍与上唇前和后（Slap）病变，班克（Bankart）病变，囊囊撕裂，骨关节炎，甚至是肱骨或髓样骨折有关（4）。关节镜囊切开术可以直接可视化CHL并确认AC的诊断，几项研究表明疼痛缓解和运动范围有所改善（4）。但是，没有从这种干预措施中受益的患者是女性，通常50岁以上，有糖尿病的病史。 CHL切除也被描述为AC的潜在治疗选择（6，7），而当前治疗仅限于手术方法。通过关节镜囊膜释放来治疗难治性疾病可改善疼痛并增加运动范围（8、9、4）。关节镜手术的后遗症是术后持续性AC，一些外科医生试图通过足够的术后疼痛控制进行预防性预防，以便患者可以参加物理治疗计划。当前保守管理和IRB编号的潜在局限性：2020-11998 IRB批准日期：2010年11月17日，手术方法的后遗症促使了其他新型疗法。国际研究人员开发了一种超声引导技术，并用CHL切开了CHL的切口，以满足这一需求。手术刀的使用不是干预肌肉骨骼疼痛治疗的护理标准，我们的团队决定提高这种限制。叶片和手术刀限制了我们的知名度，从而使过程的安全边缘化。我们的团队使用经皮，超声可见的，针状切割装置来病变CHL，同时改善潜在的安全问题。该工具Tenex®被疼痛医生广泛用于执行经皮替诺，并已在各种肌腱病理的管理中进行了描述（10、11、11、12、13、13、14、15）。之所以选择该设备，是因为肌腱和韧带的总体建筑相似性表明该工具可以修改CHL。我们的新型程序是在尸体上进行的，以提供概念证明

作者在8个尸体肩膀上进行了尸体解剖，并假设超声检查的经皮解剖会导致甲状腺菌韧带切片。在这项研究中，我们发现在7分钟内可重复实现完整的分段，并通过大约250个设备通过。这是改善肩部ROM的预期结果（16）。这显示了概念证明，我们希望在生活对象中执行此程序进行验证。如果结果为阳性，则患者可以在介入疼痛诊所中进行门诊手术，并获得可取的结果。这项尸体技术研究已经提交给Pain Medicine Journal供出版。

除上述概念证明外，该程序还在活性主题中进行。根据这些主题的数据提交了同行评审的论文。由于这些患者按照审查员的要求进行了随访，因此选择了7名患者进行出版。在这些患者中，外部旋转的平均改善为40度，平均绑架改善为31度。所有患者在随访时都保留了肩部ROM的改善。值得注意的是，该手术后的一项随访时间为116例，ROM的改善分别为60和110。鉴于这些结果，作者决定做一个潜在的RCT。

• 设备：Tenex
  局部麻醉和tenex进入粘膜韧带的粘膜胶炎
• 药物：局部麻醉
  只有局部麻醉剂进入粘膜韧带进行粘膜囊炎

• 实验：Tenex加上局部麻醉
  使用Tenex设备进行CHL的切片
  干预措施：

  • 设备：Tenex
  • 药物：局部麻醉
• 局部麻醉
  仅将局部麻醉注射到CHL中。该手臂可以选择在1个月时越过Tenex Arm
  干预：药物：局部麻醉

• Wu CH，Chen WS，Wang TG。肩部粘附性胶囊炎患者的冠状瘤韧带的弹性。放射学。 2016年2月; 278（2）：458-64。 doi：10.1148/radiol.2015150888。 Epub 2015 8月31日。
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• Hagiwara Y，Sekiguchi T，Ando A，Kanazawa K，Koide M，Hamada J，Yabe Y，Yoshida S，ItoiE。关节镜珊瑚韧带释放关节镜的Coracohumeral韧带释放对冰冻肩部的运动范围。 Open Orthop J.，2018年9月18日； 12：373-379。 doi：10.2174/1874325001812010373。 2018年环保。
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纳入标准：

• 已确定的粘合性胶囊炎（AC）韧带> 3mm，由美国评估诊断为3mm
• 尝试了其他常规疗法的患者，例如类固醇疗法，手术治疗，理疗的理疗很少（肩部ROM不到20度的定义），无法改善肩部ROM

排除标准：

• 年龄小于18岁，大于89岁
• AC的患者且肩部ROM逐渐改善（通过ROM> 200外旋转或每周进行20度定义，当接受理疗时）
• 目前怀孕的患者

• 肩部运动范围（ROM）的变化[时间范围：基线（步骤之前）和1个月]
  肩部屈曲，外展，外部旋转和内部旋转用角度计测量
• 疼痛强度评分的变化[时间范围：基线（步骤之前）程序，并在1个月时]
  通过视觉模拟量表（VAS）测量。 VAS是急性和慢性疼痛的经过验证的主观措施。可能的值范围：0-10。 （更高的分数表明更多的痛苦）
• 阿片类药物处方使用[时间范围：基线（在程序之前）该过程，在1个月时]
  审查患者病历以记录用于疼痛管理的阿片类药物量。

肩部胶囊及其相关结构的慢性炎症会导致临床上显着的症状，包括阴险的疼痛发作，并最终限制运动范围。尽管粘合性囊炎（AC）的潜在机制尚未很好地定义，但一些研究表明，核珠韧带（CHL）的成纤维细胞增殖和增厚是一种提议的机制，AC和随后的延长固定和症状（1、2、2、2、2、2、2、2、2、2、3 ）。其他研究表明，这是由于滑膜纤维化和炎症的结合，而其他重点是CHL的增厚有限制受粘合性囊炎影响的患者的外旋（1）。

AC在1934年由Codman冻结的肩膀[2）[2）在普通人群中估计患病率为2-3％，年龄在40-70岁时受到最常见的影响，主要是女性。尽管精确的病因仍然不确定，但其继发于创伤或特发性病因，并且发现糖尿病患者的发病率高达20％，与非糖尿病患者相比，功能性较差。甲状腺功能减退' target='_blank'>甲状腺功能减退症和脑血管疾病也已被证明与增加AC的风险增加有关（4）。 AC通常是临床诊断。然而，磁共振和超声检查始终显示出CHL的增厚（1）。几项研究比较了粘膜囊炎发现的观流学证据，与对照组相比，许多人报告了肩部中CHL的增厚（2）。在实施剪切波弹性图（SWE）的一项研究中，被诊断出患有粘附性囊炎的患者的CHL较厚且更硬（4）。

旨在改善AC和CHL损伤，临床症状学以及组织病理学发现的干预措施范围从休息和物理疗法，局部注射和加氢延缓到晚期手术干预措施（4，5）。这些外科手术选择包括在麻醉（MUA）和关节镜下囊膜切开术下进行操作。 MUA是对关节的积极动员，以裂解粘附并拉伸缩小的藻液囊。尽管有潜在的好处，但MUA仍与上唇前和后（Slap）病变，班克（Bankart）病变，囊囊撕裂，骨关节炎' target='_blank'>关节炎，甚至是肱骨或髓样骨折有关（4）。关节镜囊切开术可以直接可视化CHL并确认AC的诊断，几项研究表明疼痛缓解和运动范围有所改善（4）。但是，没有从这种干预措施中受益的患者是女性，通常50岁以上，有糖尿病的病史。 CHL切除也被描述为AC的潜在治疗选择（6，7），而当前治疗仅限于手术方法。通过关节镜囊膜释放来治疗难治性疾病可改善疼痛并增加运动范围（8、9、4）。关节镜手术的后遗症是术后持续性AC，一些外科医生试图通过足够的术后疼痛控制进行预防性预防，以便患者可以参加物理治疗计划。当前保守管理和IRB编号的潜在局限性：2020-11998 IRB批准日期：2010年11月17日，手术方法的后遗症促使了其他新型疗法。国际研究人员开发了一种超声引导技术，并用CHL切开了CHL的切口，以满足这一需求。手术刀的使用不是干预肌肉骨骼疼痛治疗的护理标准，我们的团队决定提高这种限制。叶片和手术刀限制了我们的知名度，从而使过程的安全边缘化。我们的团队使用经皮，超声可见的，针状切割装置来病变CHL，同时改善潜在的安全问题。该工具Tenex®被疼痛医生广泛用于执行经皮替诺，并已在各种肌腱病理的管理中进行了描述（10、11、11、12、13、13、14、15）。之所以选择该设备，是因为肌腱和韧带的总体建筑相似性表明该工具可以修改CHL。我们的新型程序是在尸体上进行的，以提供概念证明

作者在8个尸体肩膀上进行了尸体解剖，并假设超声检查的经皮解剖会导致甲状腺菌韧带切片。在这项研究中，我们发现在7分钟内可重复实现完整的分段，并通过大约250个设备通过。这是改善肩部ROM的预期结果（16）。这显示了概念证明，我们希望在生活对象中执行此程序进行验证。如果结果为阳性，则患者可以在介入疼痛诊所中进行门诊手术，并获得可取的结果。这项尸体技术研究已经提交给Pain Medicine Journal供出版。

除上述概念证明外，该程序还在活性主题中进行。根据这些主题的数据提交了同行评审的论文。由于这些患者按照审查员的要求进行了随访，因此选择了7名患者进行出版。在这些患者中，外部旋转的平均改善为40度，平均绑架改善为31度。所有患者在随访时都保留了肩部ROM的改善。值得注意的是，该手术后的一项随访时间为116例，ROM的改善分别为60和110。鉴于这些结果，作者决定做一个潜在的RCT。

• 设备：Tenex
  局部麻醉和tenex进入粘膜韧带的粘膜胶炎
• 药物：局部麻醉
  只有局部麻醉剂进入粘膜韧带进行粘膜囊炎

• 实验：Tenex加上局部麻醉
  使用Tenex设备进行CHL的切片
  干预措施：

  • 设备：Tenex
  • 药物：局部麻醉
• 局部麻醉
  仅将局部麻醉注射到CHL中。该手臂可以选择在1个月时越过Tenex Arm
  干预：药物：局部麻醉

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纳入标准：

• 已确定的粘合性胶囊炎（AC）韧带> 3mm，由美国评估诊断为3mm
• 尝试了其他常规疗法的患者，例如类固醇疗法，手术治疗，理疗的理疗很少（肩部ROM不到20度的定义），无法改善肩部ROM

排除标准：

• 年龄小于18岁，大于89岁
• AC的患者且肩部ROM逐渐改善（通过ROM> 200外旋转或每周进行20度定义，当接受理疗时）
• 目前怀孕的患者